Comunidades de práctica: ¿Qué pueden aportar en en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente?
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Comunidades de práctica: ¿Qué pueden aportar en en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente?

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Con la finalidad de conocer más sobre el impacto de las comunidades de práctica en la calidad de la atención a la salud y la seguridad del paciente, la Red de Profesionales para la Excelencia en la ...

Con la finalidad de conocer más sobre el impacto de las comunidades de práctica en la calidad de la atención a la salud y la seguridad del paciente, la Red de Profesionales para la Excelencia en la Práctica Clínica fue invitada a participar en las II Jornadas sobre seguridad del paciente en urgencias y emergencias con el tema: ¿Qué puede aportar una red de comunidades de práctica en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente?
Esta presentación pretende ilustrar el concepto de Comunidades de Práctica y su aportación en la mejora de la calidad de la atención a la salud y la seguridad del paciente a través del análisis de diferentes revisiones sistemáticas y de la propia experiencia de la Red de Profesionales para la excelencia en la práctica clínica del Instituto Avedis Donabedian.

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  • CoordinadorEnfoque en el dominioPlanearyfacilitareventosConectar a los miembros de la comunidadConstrucción de la prácticaEvaluaciónNúceloGrupopequeñoDiscusiones, debates, proyectos…LiderazgoMiembrosactivosGrupopequeñoParticipación en reuniones, forosyactividadesLos miembros de unacomunidad se mueven entre estosniveles de participacióndependiendo de diversosfactores.MiembrosperiféricosParticipanescasamenteObservanlasinteracciones de los miembrosactivosy el núcleoParticipantesexternosNo son miembros, perotieneninterés en la comunidad
  • EtapapotencialObtención de conocimientoMediospropiosOtrascomunidadesLa práctica se centra en lasnecesidades de conocimientoDefinición de intenciónestratégicaAlcanceConocimientoEtapa de coalescencia (unión)Compartirconocimientoacerca del dominio entre los miembrosLa práctica se centra en definirquéconocimientodebe ser compartidoycómohacerloEventosparacompartirconocimientoOrganizarlasfuentes de informaciónAdministración del conocimientoEtapa de madurezProyectosparadesarrollarnuevasáreas de conocimientoLa práctica se centra en organizaryadministrar el conocimientoID de brechas en el conocimentoparagenerardiscusionesDefinición de agenda de aprendizajeOrganización de la informaciónEtapa de gestiónAutoríasobre el dominioAdministraciónactiva del conocimientoBalance entre autoríaydivulgaciónUtilizarotrascomunidadescomopunto de referenciaEtapa de transfromaciónImpactosobre el conocimiento de la comunidadMayor divulgaciónRestructuración de la administración del conocimiento
  • Vínculos a distanciaAprendizaje de experiencias realesDisponibilidad de información, recursos, herramientas y estrategiasForos de discusiónTutoreo/RetroalimentaciónSolución de problemas de manera colaborativaMotivación y apoyo de colegas que se enfrentan a situaciones/problemas similaresReconocimiento al compartir experiencias de éxitoConstrucción de una biblioteca de conocimientoInteraccionesinterdisciplinariasyporárea de contenido
  • Artículos (Headers)Referencias a comentariosEstadísticaAnálisis de la seguridad
  • CoordinadorEnfoque en el dominioPlanearyfacilitareventosConectar a los miembros de la comunidadConstrucción de la prácticaEvaluaciónNúceloGrupopequeñoDiscusiones, debates, proyectos…LiderazgoMiembrosactivosGrupopequeñoParticipación en reuniones, forosyactividadesLos miembros de unacomunidad se mueven entre estosniveles de participacióndependiendo de diversosfactores.MiembrosperiféricosParticipanescasamenteObservanlasinteracciones de los miembrosactivosy el núcleoParticipantesexternosNo son miembros, perotieneninterés en la comunidad
  • 1. Análisis y mejora de la seguridad2. Sistemas de registro y notificación de eventos adversos3. Evaluación y manejo de la vía aérea difícil 4. Evaluación y manejo del riesgo cardiovascular perioperatorio5. Análisis de la satisfacción de los usuarios6. Atención centrada en la persona7. Prevención de las náuseas y vómitos perioperatorios8. Uso racional de contenciones en pacientes ingresados9. Reducción de la infección nosocomial10. Metodología de proyectos colaborativos11. Estadística y calidad asistencial12. Comunicación de eventos adversos a pacientes13. Prevención de errores de medicación14. Prevención de caídas en pacientes ingresados y en la comunidad15. Prevención y tratamiento de lesiones por presión16. Prácticas seguras en cirugía 17. Seguridad en servicios de urgencia

Comunidades de práctica: ¿Qué pueden aportar en en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente? Comunidades de práctica: ¿Qué pueden aportar en en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente? Presentation Transcript

  • ¿Qué puede aportar una red decomunidades de práctica en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente? CarolaOrrego – Jafet Arrieta
  • Esquema de la presentación• ¿Qué son las comunidades de práctica?• ¿Qué pueden aportar para la mejora de la calidad y la seguridad?• La red de profesionales para la excelencia en la práctica clínica
  • ¿Qué son las comunidades de práctica?
  • Comunidades de práctica “Grupo de personas quecomparten un interés, un conjunto de problemas, o unapasiónsobre un tema, y quienesprofundizansuconocimient o y experiencia en el área a través de unainteracción continua quefortalece sus relaciones” “La interacción les permiteaprender a cómomejorar” Wenger, 2002Wenger, E. CommunitiesofPractice. Learning, Meaning, andIdentity. Cambridge UnivesityPress. 1998.
  • Comunidades de práctica“Nadie sabe todo, cada uno sabe una parte” EtienneWegner, 2001
  • Las características de las comunidades de prácticaEl dominio. Una comunidad de práctica es algo más que un club de amigos o una redde conexiones entre personas. "Tiene una identidad definida por un dominio compartidode interés”. Por lo tanto implica un compromiso con el dominio, y unas competenciascompartidas que distinguen a los miembros de otras personas.La comunidad. En la búsqueda de su interés en su dominio, los miembros participan enactividades conjuntas y debates, se ayudan mutuamente y comparten información.Construyen relaciones que les permiten aprender unos de otros.La práctica. "Los miembros de una comunidad ponen en práctica”Desarrollan un repertorio compartido de recursos: experiencias, historias, herramientas,maneras de abordar problemas recurrentes ….en definitiva una práctica compartida.Esto requiere tiempo e interacción sostenida. Wenger, E. CommunitiesofPractice. Learning, Meaning, andIdentity. Cambridge UnivesityPress. 1998.
  • Elementos Dominio • Campo de interés compartido • Identidad Común Comunidad Práctica • Miembros • Conocimiento • Colaboración o actividad en y apoyo mutuo comúnWenger, E. Cultivating communities of practice. A quick start-up guide. Consultada en: http://www.ewenger.com/theory/
  • Roles einteracciones Coordinador Participantes externos Núcleo Miembros activos Miembros periféricosAdaptado por Instituto AvedisDonabedian. Fuente: Wenger, E. CommunitiesofPractice. Learning, Meaning, andIdentity. Cambridge UnivesityPress. 1998.
  • Principiosfundamentales • Redes socialesDiseño para evolucionar • Desarrollo de comunidades • Da sentido a la comunidad Diálogo • Genera crecimiento • Núcleo – Grupo activo – Grupo periférico – ParticipantesNiveles de participación externos • Públicos Desarollo de espacios • Privados • En el valor de la comunidad Enfoque • Interés por aprender Familiaridad + Emoción • Ambiente que promueva la discusión y el aprendizaje • Signo de vitalidad Ritmo • Momentos de mayor actividad vs menor actividadAdaptado por Instituto AvedisDonabedian. Fuente: Wenger, E. CommunitiesofPractice. Learning, Meaning, andIdentity. Cambridge UnivesityPress. 1998.
  • Contextoestratégico • Los participantes necesitan entender su rol en la comunidad y cómo éstas Educar pueden aportar en su trabajo. • Establecer un lenguaje que legitime a las comunidades • Infraestructura tecnológica Apoyar • Identificación de necesidades y generación de herramientas • Comunidades piloto (ejemplos a seguir) “Aprender • Identificar áreas y líderes potenciales haciendo” • Organizar actividades para añadir valor • Estimular a los miembros a incrementar sus responsabilidades • Alinear la práctica con el dominio Motivar • Reconocimiento • Publicación de casos de éxito • Compromiso Integrar • Identificar y remover barreras • Alinear elementos estructurales y culturalesWenger, E. Cultivating communities of practice. A quick start-up guide. Consultada en: http://www.ewenger.com/theory/
  • Claves de las comunidades online “Las 4L de John SeeleyBrown” Linking • Vincular Lurking • Estar atento Learning • Aprender Leading • LiderarBrown JS. 4L Model. The art of building virtual communities. Consultado en:http://www.techlearning.com/blog/2007/08/the_art_of_building_virtual_co.php
  • Gestión del conocimientoporetapas de desarrollo Etapa potencial Identificación de necesidades de Obtención de conocimiento Definición de intención estratégica conocimiento Etapa de coalescencia Cómo compartir conocimiento Gestión del conocimiento Organizar las fuentes de información Etapa de madurez Desarrollo de nuevo Organización y gestión de Identificación de brechas Generación de discusiones conocimiento conocimiento Etapa de gestión Autoría sobre el dominio Gestión activa del conocimiento Puntos de referencia Etapa de transformaciónImpacto sobre el conocimiento de la Reestructuración de la administración Divulgación comunidad del conocimiento Adaptado por Instituto AvedisDonabedian. Fuente: Wenger, E. CommunitiesofPractice. Learning, Meaning, andIdentity. Cambridge UnivesityPress. 1998.
  • “Para aportar en el desarrollo profesional y construir realmente sobre el conocimiento y la experiencia, se debe proporcionar la oportunidad para el aprendizaje permanente y el acceso a la información oportuna sobre temas relevantes en la práctica” Bransford, Brown, & Cocking, 2000Bransford JD, Brown AL, Cocking RR. How People Learn: Brain, Mind, Experience, and School. National Academy Press. 2000.Disponible en línea: http://www.nap.edu
  • ¿Porquéunacomunidad de práctica? Cortoplazo Largo plazo Acceso a expertos Intercambio de Miembros Desarrollo personal experiencias Reconocimiento Solución de problemas Identidad profesional Tutoríz./Retroalimentación Trabajo en redes Foros de discusión Vínculos a distancia Ahorro de tiempo Innovación Organización Compartir conocimiento Disponibilidad de Biblioteca de información, recursos, conocimiento herramientas y Nuevas estrategias estrategias Reconocimiento Reutilización de recursos AdaptadoporInstitudAvedisDonabedian. Fuente: Wenger, E. Cultivating communities of practice. A quick start-up guide.
  • Retos Factores Factores Humanos Estratégicos Cultura de Financiamiento colaboración Valor de Enseñanza- Reclutamiento de Aprendizaje coordinadores Limitaciones del tema Tiempo Confianza CalidadWenger, E. Cultivating communities of practice. A quick start-up guide. Consultada en: http://www.ewenger.com/theory
  • Factores críticos de éxito Comunidad Organización Relevancia Dominio que estratégica del energice al grupo dominio Coordinador Visibilidad (formación y exp) Implicación de Recursos expertos adecuados Actitud y apoyo Ritmo adecuado constantes Variedad de Buena y constante actividades comunicación Buenas relaciones Interdisciplinariedad personales Compromiso Flexibilidad y adaptabilidadWenger, E. Cultivating communities of practice. A quick start-up guide. Consultada en: http://www.ewenger.com/theory/
  • ¿Qué puede aportar una red decomunidades de práctica en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente?
  • Justificación•Ranmuthugalaet al. How and why are communities of practice established in the healthcare sector? A systematic review of the literature. BMCHealth Services Research 2011 11:273•White D. et al. Communities of practice: Creating opportunities to enhance quality of care and safe practices. Healthcare Qaurterly. Vol 11. 2008.•Braithwaite J. et al. The development, design, testing, refinement, simulation and application of an evaluation framework for communities of practiceand social-professional networks. BMC Health Services Research 2009, 9:162•Ranmuthugala G, Cunningham FC, Plumb JJ, Long J, Georgiou A, Westbrook JI, Braithwaite J. A realist evaluation of the role of communities ofpractice in changing healthcare practice. Implementation Science. 2011 May 23;6:49.•Linda CL et al. Use of communities of practice in business and health care sectors: A systematic review. Implementation Science 2009, 4:27
  • “Hacia una salud mejor y mas segura: el aprovechamiento de las propiedades naturales de los sistemas complejos socio-técnicos”- Para cada problema de salud existen redes, nodos y subclusters naturales construidos por profesionales clínicos con un especial interés en aquella área- Estas personas están generalmente dispuestas a dedicar tiempo y esfuerzo en estos temas en los cuales ellos tienen un interés natural, como parte de su vida profesional , con o sin una financiación detrás. Braithwaite J, Runciman WB, Merry AF. Towardssafer, betterhealthcare: harnessing the natural propertiesofcomplexsociotechnical Systems. QualSafHealth Care 2009;18:37-41
  • “Hacia una salud mejor y mas segura: el aprovechamiento de las propiedades naturales de los sistemas complejos socio-técnicos”• Estos “nodos de profesionales clínicos deberían ser estimulados a colaborar con otros que tienen aptitudes y pasión por abordar un problema particular• De forma conjunta (interprofesional e interespecialidades) para fortalecer estas redes existentes pero también para crear otras.• La formación, persuasión y los intentos de cambiar la práctica clínica a través de las estructuras jerárquicas existentes han fallado (oposición a la autonomía profesional)• La práctica clínica está determinada por los comportamientos y actitudes de profesionales clínicos que cada día realizan decisiones independientes• Los profesionales clínicos trabajan mejor cuando se les permite evolucionar y mejorar en conjunto con otros que tengan similares intereses, son implicados mas que dirigidos e influenciados por pares mas que controlados por otros. Braithwaite J, Runciman WB, Merry AF. Towardssafer, betterhealthcare: harnessing the natural propertiesofcomplexsociotechnical Systems. QualSafHealth Care 2009;18:37-41
  • Comunidades de práctica en la atención sanitariaBuscan la gestión efectiva del conocimiento con elobjetivo de mejorar la práctica clínica mediante lacolaboración entre redes naturales de interés.Ranmuthugala et al, 2011 •Ranmuthugalaet al. How and why are communities of practice established in the healthcare sector? A systematic review of the literature. BMC Health Services Research 2011 11:273
  • ¿A qué resultados se aspira?• Nivel individual – Adopción de prácticas basadas en la evidencia – Introducción de un nuevo método o en enfoque de trabajo práctico – Desarrollo de un nuevo método o enfoque para resolver problemas – Resultados entregados en términos de reducción de tiempo• Nivel organizativo – Prácticas basadas en la evidencia exitosamente aplicadas – Desarrollar un nuevo sistema o enfoque de mejorar servicios – Mejorar resultados clínicos – Mejorar la satisfacción del paciente – Retención de profesionales – Reducción de tiempo resolviendo problemasRanmuthugala G, Cunningham FC, Plumb JJ, Long J, Georgiou A, WestbrookJI, Braithwaite J. A realist evaluation of the role of communities of practice inchanging healthcare practice. Implementation Science. 2011 May 23;6:49.
  • Creando la oportunidad para mejorar la calidad y la seguridad• Elementos críticos en seguridad: aprendizaje de equipo, competencias de los profesionales, visión compartida y pensamiento sistémico• Avanzar en la cultura de la seguridad: Discusión de los errores y las condiciones latentes• Se necesita un entorno de confianza que pueda dar a lugar a una comunicación exitosa. White D. et al. Communities of practice: Creating opportunities to enhance quality of care and safe practices. Healthcare Qaurterly. Vol 11. 2008.
  • Experiencia de una comunidad de prácticas de urgencias• Evalua la efectividad de un entorno virtual para facilitar el intercambio de experiencias y conocimientos entre profesionales clínicos de servicios de urgencias urbanos y rurales.• Provee resultados que orientan al diseño de comunidades de práctica virtuales.• Se plantea como un recurso útil para la reducción de disparidades en el conocimiento, menor consumo de tiempo, mejora de la práctica.
  • Experiencia de una comunidad de prácticas de urgenciasCurran JA et al. Bridging the Gap: Knowledge Seeking and Sharing in a Virtual Community ofEmergency Practice. Eval Health Prof September 2009 vol. 32 no. 3 314-327
  • e-Pract: La red de profesionales para la excelencia en la práctica clínica
  • e-pract• e-pract net es una red profesional para favorecer la excelencia en la práctica clínica, mediante el intercambio de conocimientos y experiencias entre profesionales interesados en mejorar su práctica y la atención a pacientes y personas usuarias.
  • Objetivos• Brindar un espacio para el intercambio de información y experiencias en la práctica clínica, asistencial y organizacional• Eliminar las barreras geográficas a través del uso de una plataforma virtual de fácil uso y acceso• Generar una biblioteca compartida de conocimiento y experiencias
  • Propósito• Convertirse en un espacio de referencia para la mejora del conocimiento de estrategias y herramientas enfocadas a mejorar la calidad de la atención a la salud y la seguridad del paciente. www.e-pract.net
  • Elementos www.e-pract.net Dominio • Calidad de la atención y Seguridad del paciente Práctica Comunidad • Foros de• 1230 Miembros discusión en 18 grupos • Información validada
  • www.e-pract.netComunidad
  • Roles einteracciones Sociedades científicas Expertos Coordinador Profesionales con interésParticipantes e-pract Red de Miembros externos Profesionales activos Miembros periféricos
  • Accesolibre www.e-pract.net
  • www.e-pract.netDominio
  • Gruposportema de interés www.e-pract.net
  • Webwww.e-pract.net
  • Práctica
  • Intercambio de experiencias y conocimiento
  • Información de apoyo (artículos, herramientas, documentos)
  • Información de apoyo (artículos, herramientas, documentos)
  • Actividad de la red- 10426 visitas- 70988 acciones (páginas vistas, descargas y enlaces externos)- 6,8 acciones por visita- 7 minutos 56 segundos de promedio- 34% de las visitas han vuelto a entrar a la red
  • Boletínmensual
  • Vinculado con redessociales
  • Reconocimiento
  • Conclusiones• Enseñanza-aprendizaje compartido• Fomenta relaciones entre colegas• Estimula relaciones interprofesionales• No existen estructuras jerárquicas• Compromiso con el cambio• Participación y colaboración• Uso de información validada
  • ¡GRACIAS!corrego@fadq.orge-pract@fadq.orgwww.e-pract.net
  • MUCHAS GRACIAS BARCELONA C/ Provença, 293, pral. 08037 Barcelona Tel.: +34 932 076 608 MADRID Paseo de la Castellana, 141 (Edificio Cuzco IV) 28046 Madrid Tel.: +34 917 498 046 fad@fadq.org www.fadq.org