Estrategias de Atención a la Diversidad: Síndrome de Asperger Cep “Sierra de Córdoba” Rosa María Merlo Arenas Psicóloga Clínica Asociación Asperger Córdoba

Detección temprana y Diagnóstico del SA

¿Necesidad de diagnóstico? Cuando las diferencias individuales disminuyen la capacidad de una persona para integrarse en la sociedad de forma activa… entonces, éstas necesitan ser reconocidas oficialmente para que de este modo la sociedad pueda compensar al individuo por los efectos adversos de dichas diferencias.

Cuando las diferencias individuales disminuyen la capacidad de una persona para integrarse en la sociedad de forma activa… entonces, éstas necesitan ser reconocidas oficialmente para que de este modo la sociedad pueda compensar al individuo por los efectos adversos de dichas diferencias.

Detección temprana Marco de referencia adecuado para la comprensión de los comportamientos anómalos del niño Paliar la severidad de los síntomas mediante el entrenamiento del niño en rutinas y habilidades sociales

Aspectos y dificultades asociadas al proceso de diagnóstico del Síndrome de Asperger Ausencia de marcador físico único al SA. Comorbilidad y cierto grado de solapamiento con otros trastornos. Escaso uso de escalas de cribaje en la etapa primaria. Dificultades en la aplicación de criterios diagnósticos. Variables personales y ambientales que causan variaciones en la expresión de los síntomas del SA, (edad cronológica, capacidad intelectual, personalidad, contexto social).

Ausencia de marcador físico único al SA.

Comorbilidad y cierto grado de solapamiento con otros trastornos.

Escaso uso de escalas de cribaje en la etapa primaria.

Dificultades en la aplicación de criterios diagnósticos.

Variables personales y ambientales que causan variaciones en la expresión de los síntomas del SA, (edad cronológica, capacidad intelectual, personalidad, contexto social).

Diagnóstico Diferencial Comorbilidad Solapamiento clínico Trastorno por déficit de atención e hiperactividad Trastorno de Tourette Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno esquizoide y otros trastornos de personalidad Trastorno aprendizaje no-verbal Trastorno semántico-pragmático Autismo TGD-NOS Trastorno bipolar y otros trastornos afectivos Trastorno de la vinculación

Uso de pruebas de exploración Alertan de la posibilidad de un cuadro de SA. Pueden aplicarse por profesionales no especializados en diagnósticos de TGD. Valor clínico preliminar.

Alertan de la posibilidad de un cuadro de SA.

Pueden aplicarse por profesionales no especializados en diagnósticos de TGD.

Valor clínico preliminar.

Cuestionarios de exploración (screening tests) Escala Australiana para el Síndrome de Asperger (Attwood, 1998) - Cuestionario de 24 preguntas para aplicar a padres o profesores que se puntúan de 1 a 6, más un cuestionario adicional de 10 preguntas de sí o no sobre características conductuales - Dirigido a recoger información sobre niños verbales de más de 6 años, con alto nivel funcional - Si se responde sí a la mayoría de las preguntas de la escala y la mayoría de las puntuaciones están entre 2 y 6, se debe remitir al niño a una evaluación diagnóstica.

Escala Australiana para el Síndrome de Asperger (Attwood, 1998)

- Cuestionario de 24 preguntas para aplicar a padres o profesores que se puntúan de 1 a 6, más un cuestionario adicional de 10 preguntas de sí o no sobre características conductuales

- Dirigido a recoger información sobre niños verbales de más de 6 años, con alto nivel funcional

- Si se responde sí a la mayoría de las preguntas de la escala y la mayoría de las puntuaciones están entre 2 y 6, se debe remitir al niño a una evaluación diagnóstica.

CAST Childhood Asperger Syndrome Test (Scott y cols, 2002) - Cuestionario de 39 preguntas para aplicar a padres o profesores. Se trata de preguntas dicotómicas - Dirigido a recoger información sobre niños de 4 a 11 años Se basa en los criterios DSM-IV, CIE-10 y ASSD. ASSQ ( Cuestionario de Cribaje para el Espectro Autista ). Ehlers, Gillberg y Wing (1999). Cuestionario 27 ítems, se puntúan escogiendo entre las opciones No, Algo y Sí. De 7 a 16 años. Punto de corte: 19 (maestros) y 22 (padres).

CAST Childhood Asperger Syndrome Test (Scott y cols, 2002)

- Cuestionario de 39 preguntas para aplicar a padres o profesores. Se trata de preguntas dicotómicas

- Dirigido a recoger información sobre niños de 4 a 11 años

Se basa en los criterios DSM-IV, CIE-10 y ASSD.

ASSQ ( Cuestionario de Cribaje para el Espectro Autista ). Ehlers, Gillberg y Wing (1999).

Cuestionario 27 ítems, se puntúan escogiendo entre las opciones No, Algo y Sí.

De 7 a 16 años.

Punto de corte: 19 (maestros) y 22 (padres).

Dificultades en la aplicación de criterios diagnósticos. Sistemas oficiales de clasificación diagnóstica psiquiatrica: DSM y CIE Criterios de Gillberg. Su expresión a nivel conductual varia en función edad cronológica, etapa de desarrollo, nivel intelectual, la educación recibida y el contexto especifico de evaluación.

Sistemas oficiales de clasificación diagnóstica psiquiatrica: DSM y CIE

Criterios de Gillberg.

Su expresión a nivel conductual varia en función edad cronológica, etapa de desarrollo, nivel intelectual, la educación recibida y el contexto especifico de evaluación.

Proceso de Diagnóstico Entrevista de diagnóstico Evaluación psicológica Observación estructura de la conducta del niño en la clínica Pruebas adicionales

Entrevista de diagnóstico

Evaluación psicológica

Observación estructura de la conducta del niño en la clínica

Pruebas adicionales

Entrevista de Diagnóstico Historia médica y familiar. Valoración de los comportamientos del niño durante el periodo de la infancia temprana. Valoración de las competencias actuales del niño en el área de la comunicación y del lenguaje desde la perspectiva evolutiva. Valoración evolutiva de las competencias actuales en las áreas de la interacción social, reciprocidad emocional y comunicación no verbal. Valoración de las competencias del niño en las áreas de la imaginación y creatividad. Evaluación de patrones restringidos de conducta, actividades, intereses y estereotipias motoras.

Historia médica y familiar.

Valoración de los comportamientos del niño durante el periodo de la infancia temprana.

Valoración de las competencias actuales del niño en el área de la comunicación y del lenguaje desde la perspectiva evolutiva.

Valoración evolutiva de las competencias actuales en las áreas de la interacción social, reciprocidad emocional y comunicación no verbal.

Valoración de las competencias del niño en las áreas de la imaginación y creatividad.

Evaluación de patrones restringidos de conducta, actividades, intereses y estereotipias motoras.

Entrevista de Diagnóstico DISCO (Wing y Gould, 2000) ADI-R (Rutter, Lord, 1994 )

DISCO (Wing y Gould, 2000)

ADI-R (Rutter, Lord, 1994 )

Evaluación Psicológica Índice de capacidad intelectual ( WISC-III, Kaufman). Habilidades de lenguaje expresivo y receptivo. (Test de Illinois,Test de D. Bishop) Habilidades pragmáticas de comunicación. (Test de teoría de la mente, Historias de Happé) Información sobre el juego.

Índice de capacidad intelectual ( WISC-III, Kaufman).

Habilidades de lenguaje expresivo y receptivo. (Test de Illinois,Test de D. Bishop)

Habilidades pragmáticas de comunicación. (Test de teoría de la mente, Historias de Happé)

Información sobre el juego.

Observación estructurada de la conducta del niño Observación en vivo de la conducta del niño en diferentes contextos: Centro educativo Interacción con el terapeuta Interacción con la familia

Observación en vivo de la conducta del niño en diferentes contextos:

Centro educativo

Interacción con el terapeuta

Interacción con la familia

Autismo - Asperger Problemas de lenguaje, socialización y conducta Retrasos en el lenguaje y falta de comunicación. Preocupación de los padres Edad media 11.3 años Media de 5.5 años Diagnóstico Alrededor de los 28 meses Alrededor de los 18 meses Detección de Problemas De alto nivel No significativos Intereses Obsesivos Torpeza motora Dentro de la norma Psicomotricidad Interés, falta de habilidad Desinterés general Relaciones Sociales Por encima del promedio Limitados Gramática y Vocabulario Dentro de la media Retraso en la adquisición Lenguaje Por encima de la media Por debajo de la media(90%) Nivel cognitivo Asperger Autismo