Hipertensão Arterial e Exercício Físico

HIPERTENSÃO ARTERIAL E EXERCÍCIO O papel do exercício no controle da pressão arterial

Pressão Arterial

Pressão Arterial – força exercida pelo sangue sobre qualquer unidade de área da parede do vaso

mm Hg – manômetro de mercúrio

Pressão Arterial

PAS - pressão da artéria no momento em que o sangue foi bombeado pelo coração

PAD – corresponde à pressão no momento em que o coração está relaxado após uma contração

PAM – média a cada milissegundo por um período de tempo - perfusão tecidual

Regulação da Pressão Arterial

Baroreceptor – curto

Sistema Renina Angiotensina – médio

Sistema renal - longo

Classificação da pressão arterial para adultos acima de 18 anos. Adaptado de PESCATELLO, et al, 2004 ≥ 110 ≥ 180 ou Hipertensão nível 3 100 - 109 160 – 179 ou Hipertensão nível 2 90 - 99 140 – 159 ou Hipertensão nível 1 85 - 89 130 – 139 ou Acima do normal 80 - 84 120 – 129 e Normal < 80 < 120 e Ótima Pressão Arterial Diastólica (mmHg) Pressão Arterial Sistólica (mmHg) Categoria de pressão arterial

HIPERTENSÃO ARTERIAL E EXERCÍCIO

Papel do Exercício

Terapia não-farmacológica

Exercício Agudo e Crônico

Pressão Arterial e Exercício

Elevação durante o exercício

Sistema reticular ativador

do tronco cerebral

Pressão Arterial

Centro vasomotor

Áreas vasoconstritoras Atividade Muscular

e cardioaceleradoras

PESQUISAS

1966 – KAUL, J. et al.

The hypotensive effects of physical activity.

1993 – KENNEY, M.J; SEALS, D.R.

Postexercise hypotension: key features, mechanism and clinical significance.

2001 – MACDONALD, R.D. et al.

Influência na AVD

Pressão Arterial após exercício Forjaz CLM, Santaella DF, Rezende LO, Barretto ACP, Negrão CE. A duração do exercício determina a magnitude e a duração da hipotensão pós-exercício. Arq. Bras. Cardiol. 70:99-104, 1998. 45 minutos – queda PA > 20 minutos 30, 50 e 70% do consumo máximo de oxigênio provocam queda semelhante na pressão arteriaL. Figura 1. Pressão arterial média (PAM) medida em oito indivíduos saudáveis antes (Rep) e após 45 minutos de exercício realizado em cicloergômetro em diferentes intensidade. As medidas após o exercício foram realizadas aos 15 (R15), 30 (R30), 60 (R60) e 90 (R90) min de recuperação.

Hipotensão pós Exercício * diferença significante quando comparado ao controle (P < 0,05); # diferença significante entre as sessões experimentais (P<0,05). Pressões arteriais sistólica (PAS - painel A) Pressão arterial média (PAM - painel B) Pressão Arterial diastólica (PAD - painel C) Sessão de 25 (linha pontilhada) ou 45 (linha contínua) minutos de exercício físico contínuo submáximo em 50% do VO2pico

Atividades de vida diária(AVD)

Avaliar a hipotensão pós exercício e realização de atividades de vida diária.

JR MacDonald, CD Hogben, MA Tarnopolsky and JD MacDougall. Post exercise hypotension is sutained during subsequent bouts of mild exercise and simulated activities of dayly living. Journal of Human Hypertension (2001) 15, 567-571. Sessão Experimental 30 min: aferições de PA em rep 30 min: cicloergômetro 70% VO2 pico Sessão Controle 30 min: aferições de PA em rep 30 min: repouso - aferindo PA 70 min de exercício moderado (atividades comuns diárias) 5 min sentado 1sit 5 min em pé parado 2stand 10 min caminhando na esteira a 4.8km/h 3walk 15 min sentado 4sit 10 min cicloergômetro 100 watts 5cycle 5 min caminhando a 4.8km/h 6walk 5 min sentado 7sit 5 min caminhando a 4.8km/h com 5.7kg 8wtwalk 10 min sentado 9sit

Influência do sobrepeso e composição corporal na hipotensão

20 min at 75% FC reserva

n=16, idade 20.4 ±

1.8 anos

Elevados IMC – grandes reduções no débito cardíaco e volume de ejeção porém menores reduções na resistência total periférica.

Relação entre composição corporal e mecanismos da HPE (desconhecido?)

20 de April 2006; J Hum Hypertens.

Hamer, M.;Boutcher, S.H. Impact of moderate overweight and body composition on postexercise hemodynamic responses in healthy men. J Hum Hypertens. 2006 Apr 20.

Influência do ciclo menstrual na hipotensão

Fase folicular, Fase ovulatória e Fase lútea

30 minutos a 80% do LL

Hipotensão parece ser mais intensa durante a fase ovulatória e fase lútea do ciclo menstrual (elevadas concentrações de estrógeno)

2006 Mar ; Med Sci Sports Exerc.

Esformes, J.I. et al.The influence of menstrual cycle phase upon postexercise hypotension. Med Sci Sports Exerc. 2006 Mar;38(3):484-91.

AULA PRÁTICA HIPOTENSÃO

Pressão Arterial pós exercício - Herbert

Pressão Arterial pós exercício - Paulo

Hipotensão pós exercício

?

Hipotensão e Exercício

Mecanismos de Hipotensão pós exercício

Diminuição do débito cardíaco

Diminuição da RVP

Atenuação do tônus simpático no coração

Normaliza a atividade nervosa simpática

Melhora nos controles barorreflexo e cardiopulmonar

OBRIGADA!

REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL NTS CVM Aldosterona Baroreceptores Retenção Na+ / Volume Fluxo Renal Vago - SNS + + SNS - Angio I Angiotensinogênio (Figado) Vasoconstritores AII (RAT ) ET, TBx VAsodilatadores NO, BK, PGI AII (RAT ) 1 2 2 Renina PA = DC x RPT Angio II Endotélio ECA   RPT - +      Noradrenalina  