Inmunologia de las Vacunas

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Mecanismo General de las vacunas, desde el punto de vista inmunologico

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Inmunologia de las Vacunas

  1. 1. Inmunología de la vacunación 1 2 2Dr. Williams Escalante ; Coelho Ribeiro Emmanoela, Carla ; Costa Vieira, Luana ; De Souza 2 2 2Rocha Sâmila, Beatriz ; Mariano Moreira, Samara ; Severo Bezerra Amanda, Rafaella ;ResumenEl presente artículo desarrolla conceptos básicos sobre inmunizaciones, tomando en cuentaaspectos fundamentales sobre la inmunidad, definiciones, importancia de la cadena de frío,técnicas para la administración de vacunas, así como eventos asociados a vacunas ydiferentes esquemas de vacunación. También incluye un esquema de vacunación, que podríaconsiderarse como el ideal en el momento actual. Las vacunas son el mejor avance médico dela humanidad, porque previenen las enfermedades antes de que éstas ocurran. Asi esimportante resaltar que la humanidad, específicamente miles de investigadores alrededor delmundo, viene desarrollando permanentes esfuerzos para producir nuevas vacunas contradiversas enfermedades que son verdaderos flagelos de la salud humana.Palabras clave: vacunas, inmunizaciones, cadena de frio, esquemas de vacunación,enfermedades inmunoprevenibles, inmunidad, gammaglobulinas, anticuerpos, antígenos.AbstractThe present article develops basic concepts on immunizations, taking into account fundamentalaspects of immunity, pertinent definitions, the importance of an intact cold chain, techniques forvaccine administration, as well as events associated with vaccines and different vaccinationschemes. It also includes a vaccination schedule, which might be considered the present idealschedule. Vaccines are humanity’s best medical achievement, because they prevent illnessesbefore they happen. Humanity, specifically thousands of researchers around the world,constantly develops efforts to produce new vaccines against several diseases which are majorthreats to human health.Key words: vaccines, immunizations, cold chain, vaccination schedules, vaccine preventablediseases, immunity, gammaglobulines, antibodies, antigens._________________________________Dr. Williams Escalante, docente de la Universidad Nacional Ecológica (UNE)2 Estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Ecológica (UNE), 6to C Inmunología de la Vacunación 1
  2. 2. INTRODUCIÓN vacunas, con intervención del linfocito T (respuesta T dependiente) que garantizaLa vacunación ha eliminado o reducido una memoria inmunológica a largo plazo osignificativamente la frecuencia de muchas con intervención solamente del linfocito Benfermedades infecto-contagiosas. Las (respuesta T independiente) con memoriadiferentes sociedades han logrado con la inmunológica limitada. La respuesta puedemodernización de los esquemas de ser basada en anticuerpos o en anticuerposvacunación, reducir la frecuencia de y citotoxicidad; se puede desarrollar unaenfermedades infecciosas y le han respuesta sistémica donde inmunoglobulinatransferido a la vacunación un rol primordial G es el anticuerpo fundamental o localcomo factor de desarrollo social. Los donde es inmunoglobulina A. 1,2,3esquemas nacionales de vacunaciónamplios, eliminan diferencias odiosasestablecidas por el acceso ainmunizaciones basado en la capacidad CONCEPTO DE VACUNASeconómica de las familias. Una nueva La vacuna (del latín "vaccinus-a-um",visión de la vacunación es considerarla "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca") es uncomo un factor de promoción social y de preparado de antígenos que una vez dentroreducción de pobreza. El esquema y las del organismo provoca la producción depolíticas de vacunación de un país deben anticuerpos y con ello una respuesta deser procesos dinámicos, que evolucionan defensa ante microorganismos patógenos.con la tecnología y la realidad de salud de Esta respuesta genera, en algunos casos,la sociedad a la que sirven. La decisión cierta memoria inmunitaria produciendosobre la introducción de nuevas vacunas o inmunidad transitoria frente al ataquela modernización del esquema debe ser patógeno correspondiente. La primeratomada por un equipo técnico y apoyada vacuna descubierta fue la usada parapor un nivel político que percibe la combatir la viruela por Edward Jenner envacunación como costo efectiva y como 1 1796.factor de promoción social.Es evidente que no basta "inocular" ovacunar a un ser humano para protegerlo LAS PRIMERAS VACUNASde una determinada enfermedad. En esteprocedimiento deben cumplirse algunos En la historia de la inmunología, lasrequisites que pueden resumirse en: primeras inmunizaciones exitosas fueroncantidad y calidad del antigeno, via de las vacunas atenuadas, elaboradas enadministration y capacidad de respuesta esencia con virus vivos atenuadosinmunologica del sujeto. mediante múltiples procesos en cultivos de tejidos; son ejemplos el virus de la viruela oEl sistema inmune responde con diferentes el virus de la polio ya mencionados. Otromecanismos a los antígenos de las tipo de vacunas atenuadas se basó en la Inmunología de la Vacunación 2
  3. 3. inactivación química o por calor. El éxito de INMUNIDADlas vacunas atenuadas se basa en sucapacidad de inducir una respuesta Este término se ha utilizado para referirse ainmunitaria tanto humoral como celular, no la observación muy antigua, de que losobstante, en el caso de la inactivación individuos que han sufrido ciertasquímica o por calor, puesto que el enfermedades transmisibles están exentos 1microorganismo no pude replicarse, la de volver a padecerlas . La inmunidadrespuesta celular no es muy potente. puede dividirse en:Infortunadamente, siempre existe el riesgo a. Activa natural: producida por lade obtener, a partir de las cepas vacunales, infección.organismos que recobran su capacidad b. Activa artificial: producida por lavirulenta y patogénica (revertibles); para vacunación.algunos virus como el VIH es muy riesgoso 1,2 c. Pasiva natural: paso transplacentario deusarlos como virus vivos atenuados. Para anticuerpos de la madre al niño.tratar de evitar esta situación de riesgo se d. Pasiva artificial: producida tras lahan empleado microorganismos muertos y, administración de gammaglobulinas.de manera más reciente con eladvenimiento de la tecnología del ADN Se prefiere la utilización de vacunas pararecombinante, fue posible el desarrollo de obtener una respuesta de larga duración,vacunas que usan subunidades antigénicas debido a que la que nos dan lasmás que organismos completos. En este gammaglobulinas tiene una vida media detipo de vacunas se han empleado diversos 17 a 24 días. El sistema inmunológicoantígenos, como las proteínas distingue lo propio de lo ajeno,recombinantes purificadas, carbohidratos desarrollando una respuesta inmune quebacterianos, péptidos sintéticos, debe eliminar lo ajeno, esta es específicaanticuerpos antiidiotipo, virus y bacterias 2 porque distingue entre antígenos diferentesrecombinantes. A pesar de que estas creando respuestas relacionadas a cadavacunas basadas en microorganismos uno de ellos, además que mantiene en lamuertos o en subunidades han tenido cierto memoria su “primer contacto” con esteéxito como vacunas profilácticas, ninguna (memoria inmunológica). Antígeno es todade estas dos aproximaciones substancia capaz de interaccionar con elmetodológicas es capaz de inducir una receptor de células T ó B. A veces serespuesta celular adecuada, por lo que hablará de una molécula, otras de unanuevas metodologías para desarrollar bacteria, un virus o una célula. Las vacunasvacunas con estas cualidades, pero sin el deben ser inocuas y eficaces, en esteriesgo que implica el uso de patógenos último caso es importante que la inmunidadvivos, se hallan todavía en proceso de 2 se mantenga por amplios períodos deinvestigación. tiempo. Para lograr esta meta las vacunas actuales utilizan varios tipos de antígenos 3 según su clasificación. Inmunología de la Vacunación 3
  4. 4. RESPUESTA INMUNITARIA CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNASPara que se produzca la respuesta Podemos clasificar las vacunas de dosinmunitaria deben transcurrir varios días, formas:durante los cuales los linfocitos que seunieron al antígeno proliferan y Según el origen del material utilizado:experimentan cambios madurativos que -Bacterianas;pueden conducir a la secreción deanticuerpos o al desarrollo de actividad -Víricas.citolítica contra las células que presentan elantígeno o, en última instancia, a la Según el tipo de material utilizado:liberación de factores que activan a lascélulas fagocíticas; según el tipo de -Vivas atenuadas;linfocitos para que se produzca alguno delos tres casos. La unión de anticuerpo y -Muertas o inactivadas;antígeno también desencadenanmecanismos inespecíficos, promoviendo la  Vacunas vivasfagocitosis y la activación del complemento. Una vacuna viva consiste de unEl mecanismo específico de la inmunidad microorganismo que se puede replicar porpresenta el fenómeno de aprendizaje de sí mismo en el individuo o que puedememoria. Cuando el organismo vuelve a infectar células y actúa como unponerse en contacto con el antígeno, inmunógeno sin causar la enfermedadvuelve a repetirse el mismo fenómeno, pero natural. Las vacunas vivas usualmentecon una mayor intensidad y en un tiempo producen tanto inmunidad humoral comomucho más corto. En un primer contacto celular. Algunas vacunas vivas se acercancon el antígeno, tras un período de latencia al concepto de una vacuna ideal, porvariable, se producen anticuerpos en baja cuanto pueden producir una protecciónconcentración (IgM principalmente), con un duradera con pocos efectos secundariosrápido descenso posterior de sus niveles usando una o dos dosis. La vacuna viva esen suero. Tras un segundo contacto se atenuada, lo cual significa que suproduce lo que se denomina la respuesta capacidad de causar enfermedad ha sidosecundaria, más rápida e intensa; los virtualmente eliminada en aquellosanticuerpospredominantes son del tipo IgG individuos inmunocompentes para quienesy el ascenso de sus niveles en suero la vacuna ha sido diseñada. Un aspectomantiene más tiempo la respuesta primaria. importante a considerar es que los microoganismos atenuados pueden ser transmitidos a otros individuos no vacunados e incluso a individuos con algún tipo de compromiso inmunológico, en Inmunología de la Vacunación 4
  5. 5. quienes eventualmente pueden causar La utilización de microorganismos 7enfermedad. completos inactivados químicamente o por calor pretende generar una respuestaAunque estas propiedades de las vacunas inmune humoral contra muchosvivas hacen parecer deseable que todas componentes, de manera que algunoslas vacunas sean de este tipo, esto no es anticuerpos logren neutralizar el patógeno.técnicamente posible para la mayoría de Así, las bacterias son cultivadas enlas vacunas que se desarrollan grandes cantidades, recolectadas yactualmente. Particularmente, existen dos posteriormente inactivadas por calor oproblemas fundamentales en la atenuación mediante el uso de sustancias químicasde microorganismos. La primera dificultad como fenol o timerosal. Debido a que esteradica en el mecanismo de atenuación del tipo de vacunas son preparaciones muymicroorganismo, es decir, como hacerle crudas, se pueden observar muchosperder su patogenicidad, sin que pierda las efectos adversos cuando se aplicancapacidades de multiplicarse en el parenteralmente, aunque algunas son bienhospedero y de producir una respuesta toleradas por ruta oral. Algunas vacunasinmune apropiada. La segunda dificultad preparadas de esta manera incluyen elconsiste en cómo lograr la estabilidad de la componente pertussis de la DPT y vacunasatenuación, debido a que los de Vibrio cholerae y de cepasmicroorganismos mantienen su capacidad enterotoxigénicas de Escherichia coli. 5de multiplicación y pueden eventualmente 7revertir a la forma virulenta. Los virus cultivados en células son recolectados de los sobrenadantes y  Vacunas no vivas o inactivadas purificados mediante técnicas sencillas de precipitación y cromatografía. TalLas vacunas no-vivas se caracterizan por procedimiento se sigue para los virus polio,su incapacidad de multiplicarse en el 6 influenza y rabia, por ejemplo . En el casoindividuo o en células y, por lo tanto, no del virus de la hepatitis A, las células sonpueden revertir en el caso de lisadas y las partículas virales sonmicroorganismos su patogenicidad, tienen 18 posteriormente purificadas. Lasmenos efectos adversos en el individuo, no partículas virales son luego químicamentese transmiten de persona a persona y, por inactivadas, usualmente con fenol, y se leslo general, son técnicamente más factibles. añade una sal de aluminio comoLas vacunas no vivas pueden consistir de adyuvante.microorganismos enteros (bacterias o virus)que han sido inactivados para hacerlos noviables, o de componentes celularespurificados o producidos mediante técnicasde ADN recombinante. En ciertos casos,estos componentes son asociados a otros 7para aumentar su inmunogenicidad. Inmunología de la Vacunación 5
  6. 6. NUEVAS TECNOLOGIAS PARA EL vacunas tradicionales, pero ofrecen ventajas adicionales, como las siguientes:PREPARO DE LAS VACUNAS a) seguridad, dado que no usanEn las últimas décadas, el advenimiento microorganismos vivos; b) capacidad dede la biotecnología moderna y el desarrollo inducir una respuesta inmunitaria celular yde vacunas derivadas de la tecnología del humoral; c) facilidad de modificar losADN recombinante y otros enfoques antígenos codificados en los plásmidos; d)tecnológicos y perspectivas abierto menor costo cuando se producen a granoportunidades económicas, motivando a escala; y e) vida media mayor, por lo quelos laboratorios multinacionales para hacer se consigue una mejor estabilidad engrandes inversiones en innovación cuanto a la temperatura detecnológica de las vacunas. almacenamiento y transporte, lo que permite prescindir de la cadena fría  Vacunas de ADN utilizada en las vacunas convencionales. 17Una serie de observaciones al inicio de ladécada de 1990 demostró que era posiblecon el ADN desnudo (plásmidos) RECOMBINAÇÃO GENÉTICA 10transfectar células in vivo. Más adelante El progreso en la fabricación de vacunas yse informó que era posible inducir una la necesidad de simplificar los programasrespuesta humoral contra el antígeno 11 de vacunación, ha llevado a la combinacióncodificado en el plásmido transfectado, de vacunas contra agentes diferentes. Seaunque sólo fue hasta el año 1993, cuando muestra que si la respuesta inmune y lase demostró que se podía inducir una tolerancia de la combinación es por lorespuesta inmunitaria protectora contra un menos tan bueno como vacunasreto letal con el virus de la influenza en 15 solamente. Estas vacunas se dice que esratones inmunizados con ADN, que se combinada o polivalente y se designanestableció firmemente el concepto de lo 17 según el número de componentes .que hoy se conoce como vacunas de 13tercera generación o vacunas de ADN.Las vacunas de ADN, también conocidas REACCIONES ADVERSAS DE LAcomo vacunas genéticas, vacunas de VACUNACIÓNácidos nucléicos o vacunas de ADNdesnudo, entre otros términos, emplean Las reacciones adversas pueden ser deuna metodología relativamente simple que tres tipos: locales, sistémicas y alérgicas 11ha abierto una nueva era en la que son las más graves e infrecuentes.inmunología, con un alto potencial comovacunas profilácticas y terapéuticas. 19 Todo  Locales: dolor y enrojecimiento enesto se debe a que combinan muchas de el lugar de la inyección. Son laslas características deseables de las más frecuentes y leves. Pueden Inmunología de la Vacunación 6
  7. 7. ocurrir hasta en el 50% de las embarazo o que se embaraza en las 4 personas vacunadas, siendo más semanas siguientes a la vacunación, debe frecuentes en las vacunas recibir consejo sobre los riesgos para el inactivadas, principalmente las que feto, pero este hecho no se debe tomar contienen adyuvantes como la como indicación de aborto terapéutico. Las DTPa. Ocurren a las pocas horas y vacunas que se pueden aplicar sin generalmente son autolimitadas. restricción en la mujer embarazada son:  Sistémicas: fiebre, malestar, Hepatitis B, Influenza, Difteria y Tétanos. mialgias, dolor de cabeza, pérdida Las vacunas contraindicadas en la mujer del apetito y otras. Se asocia con embarazada son: Sarampión, Rubeola, mayor frecuencia a las vacunas Paperas, Varicela, BCG y la vacuna viva 4 atenuadas. atenuada para virus Influenza.  Alérgicas: producidas por el propio antígeno de la vacuna o por algún Vacunación en situaciones especiales componente de la misma  Uso de inmunoglobulina: No se (conservantes, estabilizantes, etc.) debe utilizar inmunoglobulinas son muy infrecuentes. simultáneamente con SRP, si no se puede evitar, entonces aplicar los productos en diferentes sitios, revacunar o evaluarCONTRAINDICACIONES Y seroconversión 3 meses después dePRECAUCIONES aplicar la vacuna. Si se aplica SRP se debe distanciar la aplicación de inmunoglobulinaVacunación en mujeres embarazadas por 2 semanas. Si se aplica la inmunoglobulina primero por vía i.v comoEl riesgo de algún daño al feto durante su tratamiento para inmunodeficienciasdesarrollo por alguna vacuna aplicada a la esperar 8 meses, para púrpuramadre durante el embarazo, es trombocitopénica idiopática esperar 8-10básicamente teórico. No existe evidencia meses, para enfermedad de Kawasakide riesgo por vacunación de la mujer esperar 11 meses. La vacunación pospartoembarazada con virus inactivados, vacunas en mujeres susceptibles, con vacuna debacterianas o toxoides. Si hay evidencia del rubeola o SRP no se debe diferir por el usodaño sobre el feto de algunas de Globulina anti-Rho(D) o cualquier otroenfermedades infecciosas prevenibles por producto sanguíneo aplicado durante el 4vacunación. último trimestre del embarazo o durante el parto. La mujer debe recibir la vacunaEn general las vacunas con virus vivos inmediatamente después del parto y de serestán contraindicadas en mujeres posible detectar seroconversión paraembarazadas por el riesgo teórico de rubeola y sarampión tres meses despuéstransmisión del virus al feto. La mujer que 4 de la inmunización.recibe una vacuna de virus vivos durante el Inmunología de la Vacunación 7
  8. 8.  Inmunodeficientes: se debe evitar contraindican el uso de vacunas con virus 4la vacunación de varicela en casos de vivos. inmunodeficiencia de tipo celular, pero se Prematuridad: los niños de pre-puede aplicar en casos de término (menor de 37 semanas deinmunodeficiencia de tipo humoral. Cuando gestación) y de bajo peso al nacer (menorexiste historia familiar de de 2500gramos) deben recibir todas lasinmunodeficiencia, se debe demostrar la vacunas del esquema de vacunación a lainmunocompetencia del individuo que se va misma dosis y edad cronológica que losa vacunar antes de aplicar varicela. No se niños de término. Sin embargo se debedeben utilizar en inmunodeficientes las tomar en cuenta que se ha demostradovacunas de: SRP, Polio vía oral y BCG. respuestas inmunológicas disminuidas enEvitar el uso de vacuna de polio oral recién nacidos con peso menor de 1500 4incluso en los familiares del paciente. gramos o edad gestacional menor de 29  Quimioterapia, inmunosupresión semanas. Si el peso es menor de 2000o esteroides: el intervalo entre la gramos no aplicar BCG y en el caso devacunación y el inicio del tratamiento debe Hepatitis B se debe aplicar al egreso, perode ser de por lo menos 2 semanas. Se si el recién nacido pesa menos de 2000debe evitar la vacunación durante gramos, se debe hacer un esquema conquimioterapia o radioterapia. No vacunar tres dosis más de Hepatitis B. Para el restocon SRP ni con BCG. Evitar el uso de del esquema, la edad apropiada devacuna de polio oral incluso en los vacunación es la cronológica, utilizando lasfamiliares del paciente. Una dosis de 2 mismas dosis e indicaciones que en los 10mg/Kg. pc o 20 mg/día de prednisona (o la niños nacidos a término. dosis equivalente de otro esteroide) por 2 o Infección por VIH: no usar vacunamás semanas es inmunosupresiva y se de polio oral en los hijos de madres VIH+ nidebe evitar el uso, en estos pacientes, de en los pacientes infectados por VIH. Sevacunas que contienen virus vivos y se puede usar varicela si el porcentaje de 4debe tener en cuenta que puede haber una linfocitos T es mayor al 25%. respuesta inmune reducida a otras Asplenia: la condición de aspleniavacunas. Se debe esperar al menos 1 mes puede ser el resultado de unadespués de que ha terminado la terapia esplenectomía, de padecer enfermedadescon esteroides para administrar vacunas como la drepanocitosis (funcional) o de laque contengan virus vivos. Terapia con ausencia congénita del bazo. Para evitar laesteroides menor de 2 semanas, a dosis infección por S. neumoniae, además de labajas o moderadas, dosis a largo plazo por profilaxis con penicilina, es importante tenerdías alternos con preparaciones de acción presente la vacunación en estos pacientescorta, terapia de reemplazo a dosis y en los que se programan para unafisiológicas, productos tópicos (piel y ojos), esplenectomía. La inmunización conaerosoles e inyecciones articulares no vacuna contra S. pneumoniae de polisacáridos con 23 antígenos, se debe Inmunología de la Vacunación 8
  9. 9. aplicar por lo menos 2 semanas antes de la En esta parte no vamos a ser específicos,esplenectomía. En las esplenectomías de porque para esto necesitaríamos muchoemergencia la vacuna se puede aplicar con tiempo, por lo que hablaremos de algunasbuena respuesta hasta 2 semanas después cosas generales, dejando con cargo ade la cirugía. El refuerzo de esta vacuna se revisar las recomendaciones del manejo derecomienda que se aplique cada 5 años. La las vacunas hechas por los fabricantes. Sinmisma recomendación sobre la vacunación embargo nos vemos en la necesidad de darinicial se aplica a otras vacunas a base de algunas recomendaciones generales: a.polisacáridos en estos pacientes Las vacunas se deben colocar en uncomo Haemophilus influenzae tipo b refrigerador, congelador, cuarto frío, dondey Neisseria meningitidis del grupo C. El solamente se colocarán estas, noresto de las vacunas en estos casos no mezclándose con muestras o comida. b Notienen restricciones. En niños menores de se deben colocar vacunas en la puerta de23 meses es preferible utilizar la vacuna 7v los refrigeradores, por la inestabilidadconjugada contra S. pneumoniae, porque la térmica a este nivel. c. La mayoría devacuna de polisacáridos no produce una vacunas se mantiene bien entre 2-8° C. d.respuesta adecuada antes de los 2 años de Se debe llevar un reporte diario de las 4edad. temperaturas de los aparatos donde se almacenan las vacunas. De existir algún problema inmovilizar las vacunas y ver que sucedió, pudiéndose llegar a desecharlasCADENA DE FRÍO en caso necesario e. utilizar contenedores 8 especiales para el transporte de vacunas.Complejo sistema de conservación,manejo, transporte y distribución de lasvacunas. Este punto es el más importante,debido a que si no se conoce como se MATERIAL Y MÉTODOSdeben manejar y mantener las vacunasestas se echarán a perder y sí las Para el presente estudio, se optó por elaplicamos, nos darán una falsa sensación método de revisión integradora de lade seguridad o que ya cumplimos con las literatura, que tiene por objeto reunir y 8metas propuestas. sintetizar los resultados de investigación sobre un tema o cuestión de maneraCiertas vacunas como la polio oral (OPV), sistemática y ordenada.sarampión y fiebre amarilla son muysensibles al calor, en cambio otras como la Os participantes do estudo foramDPT, polio inactivada (IPV), hepatitis B, subdivididos em grupos de trabalho, cadagripe y haemophilus influenzae B, se qual ficando responsável por revisar a 8inactivan con la congelación. literatura disponível sobre a eficácia e a segurança de cada uma das vacinas Inmunología de la Vacunación 9
  10. 10. recomendadas atualmente pelo calendário pneumococo, meningococo, Hib, Salk,vacinal. toxoide tetânico e diftérico) son eficazes y seguras. Todavía, las vacunas con agentesA pesquisa dos termos eficácia e/ou vivos atenuados (contra fIebre amarilla,segurança das diferentes vacinas em BCG, rotavírus, varicela, SCR e Sabin) son,crianças e adolescentes Y adulto fue habitualmente, contraindicadas en niños yrealizada nas bases de dados de artigos imunossuprimidas.indexados de lo pubmed com: Medline yScielo, Donde se reveló que dos 16 (dieciséis) artículos citados presentan los siguientesPara el esquema vacunal, el “grau de niveles de evidencia: Ia 87,5%, Ib 12,5%.recomendación” y la “fuerza de evidência” O que corresponde que dos 16 (dieciséis)de los estudios fuer clasificado en dos artículos 14 (catorce) tiene nivel deniveles. evidencia Ia y 2 (dos) tienen nivel de evidencia Ib, presentando un grado de recomendación A.DISCUSIÓNEste estudio tuve como base científica untotal de 16 (dieciséis) artículos. En loscuales 87,5% son estudios estudiosclínicos randomizados con uno buenodiseño experimental distribuidoaleatoriamente y 12,5% estudiosobservacionales analítico. En el cualenfatiza la controversia de las vacunas serefiere a una disputa acerca de lamoralidad, ética, efectividad o seguridad dela vacunación. La evidencia médica ycientífica muestra que los beneficios de laprevención del fallecimiento porenfermedades infecciosas compensan losraros efectos adversos de la inmunización.CONSIDERACIONES FINALESDe um modo general, las vacunasinactivadas y de componentes proteicos(contra hepatites A e B, HPV, influenza, Inmunología de la Vacunación 10
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  14. 14. ANEXO Vacuna Reacción Tiempo que tarda en aparecer Linfadenitis supurativa 2-6 meses Osteítis por BCG (“becegeítis”) 1-12 meses BCG “Becegeítis” diseminada por el 1-12 meses BCG Hib Ninguna conocida Hepatitis B Anafilaxia Hora Síndrome de Guillain-Barré 0-6 semanas (vacuna obtenida en plasma) Antisarampionosa/MMR a) Convulsiones febriles 5-12 días Trombocitopenia (recuento bajo 15-35 días de plaquetas) 0-1 hora Anafilaxia Antipoliomelítica oral (OPV) Poliomielitis paralítica 4-30 días relacionada con la vacuna (PPRV) Tétanos Neuritis del plexo braquial 2-28 días Anafilaxia 0-1 hora Absceso estéril 1-6 semanas Tétanos/difteria Ninguna, además de las reacciones al tétanos Gritos incontrolables persistentes 0-24 horas (< 3 horas) 0-1 días DTP Convulsiones 0-24 horas Episodio de hipotonía e 0-1 hora hiporreactividad (EHH) 0-3 días Anafilaxia Encefalopatía Encefalitis japonesa Reacción alérgica grave Reacción neurológica Encefalitis consecutiva a la 7-21 días vacunación Fiebre amarilla 0-1 hora Reacción alérgica/anafilaxiaFuente: Elaboración propia. Inmunología de la Vacunación 14

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