Pie diabético

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Una breve descripción acerca de los puntos mas importantes para comenzar a conocer esta complicación de la diabetes mellitus.

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Pie diabético

  1. 1. PIE DIABÉTICO Ext. Sergio Sifontes
  2. 2. ANATOMÍA NORMAL
  3. 3. ANATOMÍADORSO• Contenido: Musculos extensores + ligamentos + tendones extensores• Irrigación: A. tibial anterior — A. pedia — A. arcuata — AA. interóseas• Drenaje: Plexo venoso dorsal — Vena tibial anterior• Inervación: Nervio tibial anterior (ramas motoras y cutanea).PLANTA• Contenido: Musculos flexores y aductores + ligamentos + tendones flexores• Irrigación: A. tibial posterior — A. plantar interna + A. plantar externa — Arco vascular plantar profundo• Drenaje: Venas plantares — Vena tibial posterior• Inervación: Nervio plantar — Nervio tibial
  4. 4. CONCEPTO • ES LA COMPLICACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO QUE RESULTA DE LA INCIDENCIA Y COMBINACIÓN EN DISTINTOS GRADOS DE DIVERSOS FACTORES COMO MANIFESTACIÓN DEL SINDROME DIABÉTICO: VASCULARES, NEUROLÓGICOS E INFECCIOSOS; CASI SIEMPRE ASOCIADO INTIMAMENTE; Y, POTENCIALMENTE GRAVES PARA LA EXTREMIDAD Y LA VIDA DEL ENFERMO.• INFECCIÓN, ULCERACIÓN Y DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS, ASOCIADAS CON ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS Y VASCULOPATÍA PERIFÉRICA DE DIVERSA GRAVEDAD EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES.
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA
  6. 6. CLASIFICACIÓN
  7. 7. TIPOS DE PIE DIABÉTICO • NEUROPÁTICO • ISQUEMICO • MIXTO
  8. 8. PIE DIABÉTICO NEUROPÁTICO• Alteracion del sensorio• Alteración motora• Alteración autonómica• Afectación simpática
  9. 9. PIE DIABETICO ISQUÉMICO• Alteración de la micro y macrocirculación.
  10. 10. PIE DIABÉTICO MIXTO O NEUROISQUÉMICO• Coexisten alteraciones neuropáticas e isquémicas.• Generalmente se mantienen compensados en lo vascular, mientras no existan lesiones.• La lesión e infección, requieren un incremento en el flujo sanguíneo que sobreparasa la capacidad fisiológica de respuesta circulatoria del paciente.
  11. 11. CLASIFICACIÓN DE WAGNER• Grado 0: Pie de alto riesgo, sin herida o ulcera.• Grado I: Ulcera superficial• Grado II: Ulcera profunda, compromiso de tendones.• Grado III: Ulcera profunda con compromiso óseo.• Grado IV: Gangrena localizada• Grado V: Gangrena del pie.
  12. 12. DIAGNÓSTICO
  13. 13. INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA• Claudicación intermitente • Atrofia de la grasa subcutánea• Pie frio • Piel adelgazada• Dolor en reposo • Perdida de vellos de• Pulsos ausentes pierna y pie• Palidez a la elevación • Uñas quebradizas• Retardo en el retorno • Gangrena-necrosis en venoso botón
  14. 14. NEUROPATÍA• Parestesia • Perdida de sensibilidad vibratoria y de posición.• Hiperestesia • Anhidrosis• Hipoestesia • Formación de callos en• Dolor radicular puntos de presión.• Perdida de reflejos • Úlceras tróficas. osteotendinosos
  15. 15. TRATAMIENTO
  16. 16. MÉDICO• Control de la glicemia• Aumento de la perfusión sanguínea (antiagregantes plaquetarios, vasodilatadores,…)• Eliminación de la infección (Antibioticoterapia, oxigeno hiperbárico)
  17. 17. QUIRURGICO• Debridamiento: • Objetivo: Converitr ulceras cronicas en heridas agudas • En el pie neuropatico puede no necesitar anestesia • Eliminar todo el tejido necrotico, drenar los abscesos. • Dependiento del nivel de infección: • Cierre por primera intención • Cierre por segunda intención • Lavado de Kritter: • Sistema de lavado continuo con 0.5 a 1 L de suero fisiologico a pasar en 24h a traves de un cateter que penetra el fondo de la herida por contraincision, por 2 a 3 dias
  18. 18. QUIRURGICO• Amputación: • Considerada un FRACASO en el tratamiento del pie diabético.
  19. 19. BIBLIOGRAFIA• http://www.ssmn.cl/gestionred/piediabetico.pdf• http://www.colegiomedico.org.sv/documentos/0/Dr_David_Chicas.pdf• Lippert, Anatomía con orientación clínica.• Salvador Lopez, Diabetes mellitus y lesiones del pie, Salud publica de Mexico, volumen 40• Diego Martinez, Tratamiento de la infección en el pie diabético, Asociacion Española de Cirujanos

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