Vi Poma

  • 1,370 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,370
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
17
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide
  • ตับอ่อน มีขนาดความยาวประมาณ 6 นิ้ว มีรูปร่างคล้ายปลาดุก เป็นต่อมขนาดใหญ่ ตั้งอยู่ทางด้านหลังของกระเพาะอาหาร ใกล้กับลำไส้เล็กส่วนดูโอดินัม ซึ่งเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น
  • endocrine tumor ผู้ป่วยมักมีอาการอันเนื่องมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนที่เนื้องอกสร้างขึ้น การจำแนก endocrine tumor ของตับอ่อนจึงอาศัยชนิดของฮอร์โมนที่ตรวจพบในเลือดหรือในเนื้อเยื่อของ tumor เป็นสำคัญ

Transcript

  • 1. VIPoma
  • 2. Neck of Pancreas Anatomy of Pancreas
  • 3.  
  • 4.
    • ตับอ่อน มีหน้าที่สำคัญ 2 ประการ คือ
    • 1. ต่อมมีท่อ ( Exocrine) : มีหน้าที่ สร้างน้ำย่อย ที่เรียกว่า “ น้ำย่อยของตับอ่อน ” ( Pancreatic juice ) ประกอบด้วยเอ็นไซม์ ( enzymes ) หลายชนิด ซึ่งมีหน้าที่ ช่วยในการย่อยอาหาร จำพวกแป้ง โปรตีน ไขมัน ให้มีขนาดเล็กลง จนสามารถซึมผ่านผนังของลำไส้เข้าสู่ร่างกายได้
    • 2. ต่อมไร้ท่อ ( Endocrine gland ) : สร้างฮอร์โมน หลายชนิด ซึ่งจะส่งเข้ากระแสเลือดโดยตรง ฮอร์โมนที่สำคัญ ได้แก่ Insulin , Glucagon , Somatostatin , Pancreatic polypeptide
    หน้าที่ของตับอ่อน
  • 5.
    • Non-Endocrine origin
    • - Non functional pancreatic endocrine neoplasms typically present later in the couse of their disease,when their tumors being to cause symptoms related to a mass effect.
    • - No associated evevation in plasma hormone level
    • Endocrine origin
    • - Most pancreatic endocrine neoplasms discovered clinically are functional
    • - Tumors secrete one or more hormonal product into the blood, which leads to a recognizable clinical syndrome
    • - Pancreatic polypeptide (PP) is a product that appears to be a marker for pancreatic endocrine tumors
    Pancreatic Tumor
  • 6. Exocrine Tumor
    • Benign
    • - Serous cystadenoma
    • - Mucinous cystadenoma
    • - Intraductal papillary-mucinous adenoma
    • - Mature teratoma Borderline tumors ( uncertain malignant potential )
    • - Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
    • - Intraductal papillary-mucinous tumor with moderate dysplasia
    • - Solid-pseudopapillary tumor
    • Malignant
    • - Severe ductal dysplasia-carcinoma in situ
    • - Ductal adenocarcinoma:  * Mucinous noncystic carcinoma  * Signet ring cell carcinoma  * Adenosquamous carcinoma  * Undifferentiated (anaplastic) carcinoma  * Mixed ductal-endocrine carcinoma
    • - Osteoclast-like giant cell tumor
    • - Serous cystadenocarcinoma
    • - Mucinous cystadenocarcinoma:  * Noninvasive  * Invasive
    • - Intraductal papillary-mucinous carcinoma:  * Noninvasive  * Invasive (papillary-mucinous carcinoma)
    • - Acinar cell carcinoma:  * Acinar cell cystadenocarcinoma  * Mixed acinar-endocrine carcinoma
    • - Pancreatoblastoma
    • - Solid-pseudopapillary carcinoma
    • - Miscellaneous carcinomas
  • 7. Clinical presentations of pancreatic endocrine tumor Name ( synonym ) Hormone responsible Clinical symptoms Principle of Medical Treatment Insulinoma (insulin-producing tumor) or Beta cell tumor Insulin Whipple triad - Mental confuse, weakness,fatigue and convulsion , palpitation - Fasting hypoglycemia - Relief of hypoglycemic symptoms after glucose administation May require immediate potassium replasement and glucose administration
  • 8. Clinical presentations of pancreatic endocrine tumor Name ( synonym ) Hormone responsible Clinical symptoms Principle of Medical Treatment Gastrinoma (gastrin-producing tumor; ulcerogenic tumor) or G-cell tumors Gastrin Zollinger-Ellison syndrome * Severe gastrointestinal ulcerative disease * Gastric acid hypersecretion * Steatorrhea (fatty diarrhea) 1 . Stabilize hemodynamic and control bleeding from gastrointestinal ulcers 2 . Establish a nonacidic gastric pH with the use of proton pump inhibitors, eg, omeprazole 3 . Administration of the somatostatin analogue octreotide or chemotherapeutic agent
  • 9. Clinical presentations of pancreatic endocrine tumor Name ( synonym ) Hormone responsible Clinical symptoms Principle of Medical Treatment Glucagonoma (glucagon-producing tumor) or Alpha cell tumors Glucagon
    • Glucagonoma syndrome
    • Abnormal glucose tolerance test
    • Normochromic normocytic anemia
    • Skin rash จากการหลั่งฮอร์โมนกลูคากอนมากเกินไป
    Generally have nutritional depletion and often require blood transfusions, total parenteral nutrition, and preoperative control of hyperglycemia
  • 10. Clinical presentations of pancreatic endocrine tumor Name ( synonym ) Hormone responsible Clinical symptoms Principle of Medical Treatment VIPoma (vasoactive intestinal polypeptide) (VIP-producing tumor; diarrheogenic tumor; Verner-Morrison syndrome; pancreatic cholera) VIP
    • WDHA syndrome
    • Watery diarrhea
    • Hypokalemia
    • Achlorhydria
    Primary initial concern in the treatment of a patient who presents first with VIPoma - associated diarrhea is the replacement of volume losses and the correction of acid - base and electrolyte abnormalities
  • 11. Clinical presentations of pancreatic endocrine tumor Name ( synonym ) Hormone responsible Clinical symptoms Principle of Medical Treatment Somatostatinoma (somatostatin-producing tumor) or Delta cell tumors Somatostatin
    • Somatostatinoma syndrome
    • Diabetes mellitus
    • Steatorrhea
    • Cholelithiasis
    • gastric hyposecretion
    Nutritional repletion and control of hyperglycemia are important aspects of good medical care in patients
  • 12.
    • Diagnosis of pancreatic tumors :
    • need imaging studies e.g. ultrasound ,
    • CT scan , MRI
    Investigation
  • 13.
    • Tumors deep in the substance of the pancreatic gland, and therefore close to the main duct, have ill-defined capsules, and tumors larger than 2 cm in diameter should be treated with regional pancreatectomy .
    • Tumors in the body or tail of the pancreas can be managed with distal pancreatectomy
    • Tumors in the neck of the pancreas can now be managed with middle-segment pancreatectomy by oversewing the proximal pancreatic stump and draining the distal pancreatic duct via a pancreaticogastrostomy or pancreaticojejunostomy
    • Lesions in the head or uncinate process of the pancreas can be resected with pancreaticoduodenectomy
    Surgical Treatment