Anterior protected articulation  –  a form of mutually protected occlusion in which the vertical and horizontal overlap of...
<ul><li>Anterior protected articulation  –  </li></ul><ul><li>Anterior guidance achieved by the three anterior teeth: cent...
Canine protected articulation  ( = Canine guidance = Canine protection = Cuspid guidance)- form of mutually protected occl...
Group function  –  multiple contact relations between the maxillary and mandibular teeth in lateral movements on the WS wh...
<ul><li>מבוא : </li></ul><ul><li>יש הטוענים שספיגת עצם סביב לשתל  (peri-implant bone loss = PIBL)   או דה - אוסיאואינטגרצי...
<ul><li>קנטיליבר </li></ul><ul><li>גורם לכוחות מוגברים על השתל האחורי </li></ul><ul><li>עומס היתר עולה ככל שמספר השתלים הת...
<ul><li>קנטיליבר </li></ul><ul><li>כיום הקורלציה בין קנטיליבר ואובדן עצם לא הוכחה </li></ul><ul><li>קנטיליבר יכול לגרום לכ...
<ul><li>קשר בין פאראפונקציה ,  תכנון אוקלוזלי לקוי ואובדן עצם : </li></ul><ul><li>קיימים דיווחים סותרים במחקרים לגבי השפעת...
<ul><li>קשר בין פאראפונקציה ,  תכנון אוקלוזלי לקוי ואובדן עצם : </li></ul><ul><li>במחקרים בחיות :  </li></ul><ul><ul><li>I...
<ul><li>קשר בין פאראפונקציה ,  תכנון אוקלוזלי לקוי ואובדן עצם : </li></ul><ul><li>לפיכך ניתן לשער שעומס יתר אוקלוזלי עלול ...
<ul><li>מתוך המחקרים הנ &quot; ל ניתן לשער ששרידות השתלים לטווח הארוך מושפעת מ : </li></ul><ul><li>גודל הכוח  </li></ul><u...
<ul><li>עומס היתר יופחת על - ידי : </li></ul><ul><li>פיזור המגעים ,  </li></ul><ul><li>המנעות מ  interferences   </li></ul...
<ul><li>bilateral balanced   Stuart 1955  –  שימוש בתותבות </li></ul><ul><li>group-function   Schuyler 1959  –  בניבים  co...
<ul><li>Misch & Bidez 1994  –  להפחית כוחות אוקלוזליים על שתלים :  </li></ul><ul><li>(1)  bilateral stability in centric  ...
<ul><li>Misch & Bidez 1994  –  להפחית כוחות אוקלוזליים על שתלים :  </li></ul><ul><li>(4) wide  freedom in centric  (habitu...
<ul><li>הדרכה הניבית מפחיתה את כוחות הלעיסה -  Gibbs 81 </li></ul><ul><li>העדר מגעים קדמיים בשחזור  cross arch  –  גרם לאו...
<ul><li>OD   מנדיבולרי נסמך שתלים -  </li></ul><ul><li>ב - balanced  ערך העומס הלעיסי המקסימלי מופחת בהשוואה ל - group </l...
<ul><li>OD מנדיבולרי נסמך שתלים -  </li></ul><ul><li>מבחינת עומס יתר  : </li></ul><ul><li>למספר ועמדת השתלים חשיבות רבה יו...
<ul><li>משטח שטוח במגעים צנטריים </li></ul><ul><li>שיפוע התלולית משפיע על מומנט הכיפוף –  </li></ul><ul><li>הפחתה בשיפוע מ...
<ul><li>הפחתה של השולחן האוקלוזלי ב  30-40%,  מועיל גם להגיינה ופחות שברי חרסינה </li></ul><ul><li>בספיגה  P  בלסת עליונה ...
<ul><li>periodic occlusal adjustments  –  </li></ul><ul><ul><li>פיזור כוחות בין השתלים לשיניים ,  שכן במשך השיניים השיניים...
Full-arch fixed prosthesis  <ul><li>1.  Bilateral balanced occlusion with opposing complete denture </li></ul><ul><li>2.  ...
Overdenture   1. Bilateral balanced occlusion using lingulized occlusion 2.  Monoplane occlusion on a severely resorbed ri...
Overdenture   <ul><li>אין מחקרים קליניים המראים עדיפות ל  balanced . </li></ul><ul><li>Peroz 2003  –  מחקר קליני  randomiz...
Posterior fixed prosthesis  1.  Anterior guidance  with natural dentition 2 .  Group function  occlusion with compromised ...
Posterior fixed prosthesis  1.  Anterior guidance  with natural dentition 2 .  Group function  occlusion with compromised ...
Posterior fixed prosthesis  <ul><li>על השיניים :  מגעים בהדרכה קדמית ומגעים אוקלוזליים  initial </li></ul><ul><li>להמנע מה...
Single implant prosthesis  <ul><li>1.  Anterior or lateral guidance with  natural dentition </li></ul><ul><li>2.  Light co...
Poor quality of bone /Grafted bone 1.  Longer healing time 2.  Progressive loading by staging diet and occlusal contacts/m...
כנס מחלקה בינלאומי 5.2011
כנס מחלקה בינלאומי 5.2011
כנס מחלקה בינלאומי 5.2011
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

כנס מחלקה בינלאומי 5.2011

329

Published on

עקרונות הסגר בשתלים

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
329
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

כנס מחלקה בינלאומי 5.2011

  1. 1.
  2. 2. Anterior protected articulation – a form of mutually protected occlusion in which the vertical and horizontal overlap of the anterior teeth disengages the posterior teeth in all mandibular excursive movements. ( GPT-2005)
  3. 3. <ul><li>Anterior protected articulation – </li></ul><ul><li>Anterior guidance achieved by the three anterior teeth: central, lateral and cuspid, without any posterior tooth. </li></ul><ul><li>The only teeth contacting in lateral and protrusive function are the mandibular incisors against maxillary incisors. ( Neff ). </li></ul>
  4. 4. Canine protected articulation ( = Canine guidance = Canine protection = Cuspid guidance)- form of mutually protected occlusion in which the vertical and horizontal overlap of the canine teeth disengage the posterior teeth in the excursive movements. ( GPT-2005)
  5. 5. Group function – multiple contact relations between the maxillary and mandibular teeth in lateral movements on the WS whereby simultaneous contact of several teeth acts as a group to distribute occlusal forces. ( GPT-2005)
  6. 6. <ul><li>מבוא : </li></ul><ul><li>יש הטוענים שספיגת עצם סביב לשתל (peri-implant bone loss = PIBL) או דה - אוסיאואינטגרציה קשורה בעיקר לסיבוכים ביולוגיים כגון זיהום , Tonetti, Lang </li></ul><ul><li>ולעומתם יש הטוענים לקשר נסיבתי לעומס יתר </li></ul><ul><li>Adell, Rosenberg, Quirynen, Rangert, Isidor, Miyata </li></ul><ul><li>העדות המחקרית היא בעיקר ב in-vitro וחיות </li></ul>
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13. <ul><li>קנטיליבר </li></ul><ul><li>גורם לכוחות מוגברים על השתל האחורי </li></ul><ul><li>עומס היתר עולה ככל שמספר השתלים התומכים נמוך </li></ul><ul><li>כוחות הלעיסה והסגירה לאורך הקנטיליבר : </li></ul><ul><ul><li>גדלים דיסטלית בת &quot; ש נגדי לעומת </li></ul></ul><ul><ul><li>קטנים דיסטלית FPD נגדי Falk, Lundgren </li></ul></ul><ul><li>במנדיבולה : יותר אובדן עצם בשתלים קדמיים - יוחס להגיינה נמוכה ועישון , Lindquist </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  14. 14. <ul><li>קנטיליבר </li></ul><ul><li>כיום הקורלציה בין קנטיליבר ואובדן עצם לא הוכחה </li></ul><ul><li>קנטיליבר יכול לגרום לכוחות מוגברים : קנטיליבר ארוך 15mm ≤ מעלה סיכוי לכשלון שתל - שחזור Shackleton . </li></ul><ul><li>עדיף לקצרו בשחזור מנדיבולרי , במיוחד אם נתמך ע &quot; י מספר שתלים מועט </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  15. 15. <ul><li>קשר בין פאראפונקציה , תכנון אוקלוזלי לקוי ואובדן עצם : </li></ul><ul><li>קיימים דיווחים סותרים במחקרים לגבי השפעת הנ &quot; ל </li></ul><ul><li>כוחות אוקלוזליים מוגברים ופיזור לקוי של המגעים האוקלוזליים עלול להוביל לכשלון </li></ul>
  16. 16. <ul><li>קשר בין פאראפונקציה , תכנון אוקלוזלי לקוי ואובדן עצם : </li></ul><ul><li>במחקרים בחיות : </li></ul><ul><ul><li>Isidor 96 97 בקופים : 5/8 שתלים איבדו OI לאחר 4.5-15.5 חודשים , יתכן קשר לכוחות אוקלוזליים מוגברים ביותר </li></ul></ul><ul><ul><li>Miyata 98, 2000 בקופים : היפראוקלוזיה של 180 & 250μ לאחר 4m גרמה לאובדן עצם בניגוד לקבוצת 100μ </li></ul></ul><ul><ul><li>Hoshaw 94 : בכלבים tibia , עומס ציקלי לאורך 5 ימים , יותר ספיגה בקבוצה שהועמסה . </li></ul></ul><ul><ul><li>מחקרים אחרים לא הראו שעומס יותר גורם לספיגת עצם . קשור לעוצמת ומשך העומס </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>קשר בין פאראפונקציה , תכנון אוקלוזלי לקוי ואובדן עצם : </li></ul><ul><li>לפיכך ניתן לשער שעומס יתר אוקלוזלי עלול לגרום לאובדן עצם מרגינלית וכשלון שתלים </li></ul><ul><li>עומס יתר בעצם באיכות נמוכה עלול לגרום לכשלון מאוחר של שתלים : יותר כשלונות על רקע איכות עצם נמוכה במיוחד בשתלים עם פני שטח חלקים </li></ul><ul><li>מיש הציע העמסה פרוגרסיבית של שתלים לאורך 6 חודשים .   </li></ul>
  18. 18. <ul><li>מתוך המחקרים הנ &quot; ל ניתן לשער ששרידות השתלים לטווח הארוך מושפעת מ : </li></ul><ul><li>גודל הכוח </li></ul><ul><li>איכות העצם </li></ul><ul><li>עומס יתר אוקלוזלי : </li></ul><ul><ul><li>קנטיליברים ארוכים , </li></ul></ul><ul><ul><li>excessive premature contacts , </li></ul></ul><ul><ul><li>פארהפונקציה , </li></ul></ul><ul><ul><li>full fixed ISP בשתי הלסתות </li></ul></ul><ul><li>    </li></ul>
  19. 19. <ul><li>עומס היתר יופחת על - ידי : </li></ul><ul><li>פיזור המגעים , </li></ul><ul><li>המנעות מ interferences </li></ul><ul><li>מספר רב יותר של שתלים </li></ul><ul><li>    </li></ul>
  20. 20. <ul><li>bilateral balanced Stuart 1955 – שימוש בתותבות </li></ul><ul><li>group-function Schuyler 1959 – בניבים compromised לפזר עומסים על אחוריות </li></ul><ul><li>mutually protected D'Amico 1958 – מניעת עומסים לטרליים גבוהים על אחוריות </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Misch & Bidez 1994 – להפחית כוחות אוקלוזליים על שתלים : </li></ul><ul><li>(1) bilateral stability in centric (habitual) occlusion, </li></ul><ul><li>(2) evenly distributed occlusal contacts and force, </li></ul><ul><li>(3) no interferences between retruded position and centric (habitual) position, </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Misch & Bidez 1994 – להפחית כוחות אוקלוזליים על שתלים : </li></ul><ul><li>(4) wide freedom in centric (habitual) occlusion, </li></ul><ul><li>(5) anterior guidance whenever possible, </li></ul><ul><li>(6) smooth, even, lateral excursive movements without working/non-working interferences. </li></ul><ul><li>Along with evenly distributed occlusal contacts , </li></ul>
  23. 23. <ul><li>הדרכה הניבית מפחיתה את כוחות הלעיסה - Gibbs 81 </li></ul><ul><li>העדר מגעים קדמיים בשחזור cross arch – גרם לאובדן עצם בשתלים אחוריים Quirynen 92 </li></ul>
  24. 24. <ul><li>OD מנדיבולרי נסמך שתלים - </li></ul><ul><li>ב - balanced ערך העומס הלעיסי המקסימלי מופחת בהשוואה ל - group </li></ul><ul><li>אך כאשר בלסת הנגדית ת &quot; ש לגורמים האוקלוזליים לא הייתה השפעה על שביעות הרצון או פרוגנוזה . </li></ul>
  25. 25. <ul><li>OD מנדיבולרי נסמך שתלים - </li></ul><ul><li>מבחינת עומס יתר : </li></ul><ul><li>למספר ועמדת השתלים חשיבות רבה יותר מהסכימה האוקלוזלית </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  26. 26. <ul><li>משטח שטוח במגעים צנטריים </li></ul><ul><li>שיפוע התלולית משפיע על מומנט הכיפוף – </li></ul><ul><li>הפחתה בשיפוע מ 33 ל -0 מעלות – מורידה פי -2 את initial breakage force לפי Kaukinen 9 </li></ul><ul><li>תלוליות שטוחות ופוסה רחבה </li></ul>
  27. 27. <ul><li>הפחתה של השולחן האוקלוזלי ב 30-40%, מועיל גם להגיינה ופחות שברי חרסינה </li></ul><ul><li>בספיגה P בלסת עליונה : מניעת קנטיליבר B ע &quot; י cross bite </li></ul>
  28. 28. <ul><li>periodic occlusal adjustments – </li></ul><ul><ul><li>פיזור כוחות בין השתלים לשיניים , שכן במשך השיניים השיניים זזות ורטיקלית ומזיאלית </li></ul></ul><ul><ul><li>אמאייל נשחק יותר מחרסינה . </li></ul></ul>
  29. 29.
  30. 30. Full-arch fixed prosthesis <ul><li>1. Bilateral balanced occlusion with opposing complete denture </li></ul><ul><li>2. Group function occlusion or mutually protected occlusion with shallow anterior guidance when opposing natural dentition </li></ul><ul><li>3. No working and balancing contact on cantilever </li></ul><ul><li>4. Infraocclusion in cantilever segment (100 μ) </li></ul><ul><li>5. Freedom in centric (1–1.5mm) </li></ul><ul><li>גודל הקנטיליבר : במנדיבולה 15mm > , במקסילה 10-12mm > </li></ul>
  31. 31. Overdenture 1. Bilateral balanced occlusion using lingulized occlusion 2. Monoplane occlusion on a severely resorbed ridge
  32. 32. Overdenture <ul><li>אין מחקרים קליניים המראים עדיפות ל balanced . </li></ul><ul><li>Peroz 2003 – מחקר קליני randomized ב -22 מטופלים עם תותבות קונבנציונאליות : לא נמצאה עדיפות ל balanced או canine guidance מבחינת אסטטיקה , רטנציה ויכולת לעיסה </li></ul>
  33. 33. Posterior fixed prosthesis 1. Anterior guidance with natural dentition 2 . Group function occlusion with compromised canines Centered contacts 1-1.5 flat area, narrow occlusal tables, flat cusps, elimination / minimized cantilever
  34. 34. Posterior fixed prosthesis 1. Anterior guidance with natural dentition 2 . Group function occlusion with compromised canines Centered contacts 1-1.5 flat area, narrow occlusal tables, flat cusps, elimination / minimized cantilever 4. Cross bite posterior occlusion when necessary 5. Natural tooth connection with rigid attachment when compromised support
  35. 35. Posterior fixed prosthesis <ul><li>על השיניים : מגעים בהדרכה קדמית ומגעים אוקלוזליים initial </li></ul><ul><li>להמנע מהפרעות W / WN </li></ul><ul><li>בהעמסה מיידית , האיכות עצם נמוכה - בשלב הריפוי הראשוני : </li></ul><ul><ul><li>הקטנת השולחן האוקלוזלי במימד BL ב - 30% ולעיסת מזון רך מורידה משמעותית את כוחות הכיפוף בגשר 3 יחידות אחורי , 2003 Morneburg in-vivo - </li></ul></ul><ul><li>Belser 2000 – עמדה אקסיאלית והקטנת המרחק בין השתלים - מקטינים עומס יתר </li></ul><ul><li>ניתן לשקול חיבור שיניים ושתלים ריגידית כדי להגדיל התמיכה </li></ul>
  36. 36. Single implant prosthesis <ul><li>1. Anterior or lateral guidance with natural dentition </li></ul><ul><li>2. Light contact at heavy bite and no contact at light bite </li></ul><ul><li>3. Centered contacts (1–1.5mm flat area), narrow occlusal tables, flat cusps, </li></ul><ul><li>4. No offset contacts </li></ul><ul><li>5. Increased proximal contact </li></ul><ul><li>המטרה : להקטין הכוחות על השתל ולפזר הכוחות על השיניים </li></ul><ul><li>ללא מגעים W / WN </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  37. 37. Poor quality of bone /Grafted bone 1. Longer healing time 2. Progressive loading by staging diet and occlusal contacts/materials
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×