Abordaje en Psiquiatria

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Material didáctico utilizado en el curso "Psicofarmacología para psicólogos" a cargo del Dr Sergio Calvo.

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Abordaje en Psiquiatria

  1. 1. Abordaje en Psiquiatría
  2. 2. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: síndromes clínicos Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad Eje III: trastornos o enfermedades físicas Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial Eje V: evaluación global del funcionamiento
  3. 3. EJE I: SINDROMES CLINICOS Se enumeran aquí tanto los trastornos mentales (esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.) como los cuadros no atribuibles a un trastorno mental pero que requieren atención o tratamiento (por ejemplo, problemas conyugales)
  4. 4. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: síndromes clínicos Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad Eje III: trastornos o enfermedades físicas Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial Eje V: evaluación global del funcionamiento
  5. 5. EJE II: TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y LA PERSONALIDAD Se consignan estos trastornos, que comienzan en la niñez o adolescencia. Puede haber coexistencia de diagnósticos en los Ejes I y II. Al trastorno del Eje I o II que motiva la consulta se lo denomina diagnóstico principal.
  6. 6. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: síndromes clínicos Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad Eje III: trastornos o enfermedades físicas Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial Eje V: evaluación global del funcionamiento
  7. 7. EJE III: TRASTORNOS O ENFERMEDADES FISICAS Aquí se consigna cualquier trastorno físico del paciente. Es sumamente importante el descartar enfermedades clínicas causantes o concurrentes al cuadro psiquiátrico presentado (por ej, hipotiroidismo)
  8. 8. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: síndromes clínicos Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad Eje III: trastornos o enfermedades físicas Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial Eje V: evaluación global del funcionamiento
  9. 9. EJE IV: SEVERIDAD DE LOS FACTORES DE STRESS PSICOSOCIAL Se clasifica la severidad del stress de la vida del paciente tomando como referencia los doce meses previos a la evaluación actual.
  10. 10. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: síndromes clínicos Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad Eje III: trastornos o enfermedades físicas Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial Eje V: evaluación global del funcionamiento
  11. 11. EJE V: EVALUACION GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento del paciente en los doce meses previos a la evaluación actual. Una de las escalas más utilizada para este fin es la escala G.A.F.
  12. 12. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Son utilizados para: Investigar enfermedades clínicas Ayudar a efectuar el diagnóstico Determinar el tratamiento a seguir Evaluar los efectos tóxicos y terapéuticos de un tratamiento
  13. 13. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma - Eritrosedimentacion - Glucemia Uremia - Creatinina plasmatica - Calcemia total Magnesio serico - Ionograma plasmatico VDRL - T3, T4, TSH, anticuerpos antitiroideos Hepatograma - Orina - Acido úrico Triglicéridos - Lípidos totales Niveles plasmáticos de fármacos ingeridos Cortisol plasmático y urinario - CRH Triptófano plaquetario
  14. 14. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Actividad eléctrica: EEG - MCC Diagnóstico por imágenes: TAC - RNM con o sin contraste Diagnósticos funcionales: SPECT - PET
  15. 15. AMINOGRAMA URINARIO 24 HS: Noradrenalina: 3 -metoxi 4- hidroxi fenil glicol, 3,4 dihidroxifenilglicol Serotonina: Acido 5 hidroxiindolacetico, Bufotenina, 5 metoxi - N,N dimetiltriptamina
  16. 16. AMINOGRAMA URINARIO 24 HS: Dopamina: Ac. Homovainillico Triptamina: Acido indolacetico N,N dimetiltriptamina Feniletilamina: Acido fenilacetico
  17. 17. PLAN TERAPEUTICO: Eje I: objetivos y procesamiento Eje II: recursos psicoterapéuticos Eje III: recursos psicofarmacológicos Eje IV: grado de respuesta al tratamiento Eje V: evaluación global del funcionamiento
  18. 18. EJE I: OBJETIVOS Y PROCESAMIENTO Logros que se pretenden alcanzar mediante el tratamiento en un período de tiempo determinado; por ejemplo, la reducción de cierta sintomatología, la resocialización del paciente, su reinserción en el mercado laboral, etc. Para ello se diseña una estrategia acorde a las posibilidades del paciente, utilizando los diferentes recursos psicoterapéuticos y psicofarmacológicos disponibles.
  19. 19. PLAN TERAPEUTICO: Eje I: objetivos y procesamiento Eje II: recursos psicoterapéuticos Eje III: recursos psicofarmacológicos Eje IV: grado de respuesta al tratamiento Eje V: evaluación global del funcionamiento
  20. 20. EJE II: RECURSOS PSICOTERAPEUTICOS “Las diferentes teorías del comportamiento no son mutuamente excluyentes, sino que en conjunto proporcionan un panorama complejo e integral de los pensamientos y las acciones de un individuo, desde distintas perspectivas” Psiquiatría Clínica, Kaplan & Sadock, 1990 Adaptación e integración de las diferentes técnicas terapéuticas a la problemática del paciente.
  21. 21. PLAN TERAPEUTICO: Eje I: objetivos y procesamiento Eje II: recursos psicoterapéuticos Eje III: recursos psicofarmacológicos Eje IV: grado de respuesta al tratamiento Eje V: evaluación global del funcionamiento
  22. 22. SINAPSIS QUIMICA
  23. 23. PLAN TERAPEUTICO: Eje I: objetivos y procesamiento Eje II: recursos psicoterapéuticos Eje III: recursos psicofarmacológicos Eje IV: grado de respuesta al tratamiento Eje V: evaluación global del funcionamiento
  24. 24. EJE IV: GRADO DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO Evalúa la efectividad de la estrategia terapéutica utilizada. Puede ser medida por escalas acordes a la patología presentada, comparando el resultado con el puntaje obtenido al ingreso al tratamiento.
  25. 25. PLAN TERAPEUTICO: Eje I: objetivos y procesamiento Eje II: recursos psicoterapéuticos Eje III: recursos psicofarmacológicos Eje IV: grado de respuesta al tratamiento Eje V: evaluación global del funcionamiento
  26. 26. EJE V: EVALUACION GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento del paciente en los doce meses posteriores al ingreso a tratamiento. Puede ser medida por la escala G.A.F., comparando el puntaje con el obtenido en las entrevistas de admisión.
  27. 27. Muchas Gracias

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