Compilación de fisiología

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Esta compilación me sirvió muchísimo para estudiar fisiología y la elabore para compartirla con compañeros pero en general siéntanse cómodos de tomar lo que quieran, Espero les sirva tanto como a mi!! Esta incompleto, espero terminarlo algún día!

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Compilación de fisiología

  1. 1. Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad De Medicina FISIONOTASBibliografía:Monterrey, Nuevo León, México a: 1
  2. 2. Compilación de fisiologíaConceptos básicos: Cantidad de solutoLongitud Metro Concentración =Masa Kg. Cantidad de solventeTiempo Segundo OsmIntensidad Mol = Cantidad de moléculas en la sust. Plasm =290+-10de corriente Amperio Equivalente = Cuantas cargas eléctricas eléctrica Osmol = Cantidad de partícula que ay en la sustanciaTemp. Kelvin 0 K = 0 absolutoCant. de 0 C =273 K Cuando te dan la glucosa y BUN en mosm/LSustancia mol Osm. Plasm = ([Na + K] * 2) + (glucosa) + (BUN)Intensidad Cuando te dan gluc. Y BUN en mg/dlLuminosa candela Osm plasm. = ([Na + K]* 2) + (gluc/18) + (BUN/2.8)pH = -log(H) (H) = antilog –pH pH = 7.4 1mm Hg = .133 kPa1mm Hg = 13.6mm de H2O NaCl al 0.9% = sol. Fisio. Agua corporalAgua total = peso x 0.6 = 60% Oxido De deuterio(D2O) y oxido de tritio-H2O tritiadaLiq. Intracel = “ x 0.4 = 40% Se obtiene con las demásLiq. Extracel = “ x 0.2 = 20% Inulina, Manitol y Sacarosa Plasma = “ x 0.5 = 5% Proteinas marcadas y Azul de Evans. Intersticial = “x 0.15 = 15%Para obtenel el volumen sanguineo total se necesita el Hcto partiendo de este lo que le falte parallegar al 100% va a ser el plasma Ejem: Hct- 40% Plasma = 3.8 L Razonamiento.- 100-40=60 3.8L x 100 60% ----- 3.8 L = 6.333 vol. sanguíneo total 100% ----- ?? 60Para medir un compartimiento líquido hay que tomar en cuenta: Cantidad de sustancia administrada – cantidad metabolizada o eliminada Concentración en plasmaPresión osmótica = Obedece a que en donde mayor osmolaridad debe haber mas agua entoncesel lugar con mas soluto jalara agua de donde ay menos para compensar.Presión hidrostática = Es la presión del agua al estar en un compartimiento se eleva esta presiónal tener un flujo Ej .- glomérulos renalesPresión oncótica = se refiere a la presión osmótica por las proteínas.Presión Coloidosmótica = es generada por los coloides en solución.Tip para hacer rápidamente las ampolletas Ej pagina 11 del manual de lab. De fisioPara hacerlo rapidamente tienes que hecer lo siguiente de manera ordenada1.- Peso molecular X sustancia / 102.- Lo que te salga del paso 1 / Conc. De cada ampolleta en mg/ml3.- La que te salga del paso 2 x la concentración que te pidan para la solución Ej.- 10² = .14.- El resultado será la cantidad tomada de la ampolleta FMFH 2
  3. 3. Comunicación intracelular:Las células se comunican mediante mensajeros químicos estos mensajeros se unen conreceptores en membrana celular, citoplasma o núcleoComunicación neural – es en la cual se liberan neurotransmisores en las uniones sinápticas delas células nerviosasComuni8cacion endocrina – Es la comunicación en donde se difunden por sangre circulanteComunicación paracrina – En donde se difunde por liquido intersticial para influir en célulascontiguas.Autocrinas – difunden para ellas mismasUniones en hendidura – comparten una posición anatómica y es entre célula y célula Respuestas de receptoresRegulación negativa (a la baja).- cuando el nivel de mensajeros es alta toman los receptoresentonces hay menos receptores por estar ocupados.Regulación positiva (a la alza).- Cuando el nivel de mensajeros es poca entonces hay unasobrepoblación de receptores y los pocos mensajeros que ay son tomados rápidamente.Proteínas de unión con calcio:Troponina, calmodulina y calbindinaTroponina.- proteina de unión al calcio en musc. esquelético (Troponina C)Calmodulina.- Activa cinasa de cadena ligera de miosina que fosforila a la miosina y cinasa defosforilasa que activa la fosforilasa . Es responsable de contracción en musc. liso.Proteínas G.- se unen al GTPProteínas G heterotrimericas.- actúan como mediador intracelularReceptores en serpentina .- cruzan la mem. Cel 7 veces. Pueden unirse con ac. Palmitito Segundos mensajerosIP3.- Actúa mediante el calcio. Se forma a partir de PIP2.. Activa fosfolipasa C. se metabóliza pordefosforilacion gradual hasta inositol.DAG.- permanece en mem. Celular activa proteincinasa C se transforma en ac. Fosfatidico yluego en difosfato de citosina , diacilglicerol que se combina con inositol formandofosfatidilinositol completando su ciclo.AMP ciclico (cAMP).- se forma a partir de ATP por la accion de adenilciclasa y se convierte en5-AMP inactivo por accion de la fosfodiesterasa.--- la adenilciclasa cruza la mem. 12 veces y porultimo activa la proteincinasa A, PKA que cataliza la fosforilacion de proteinas.Guanililciclasa.- Cataliza la formación de cGMP que es imporetante para la vision de conos ybastones. El NO y el CO(gases neurotransmisores) activan la ganililciclasa FMFH 3
  4. 4. Potencial de membranaEl potencial de membrana en reposo es cuando no esta el potencial de acción y se establecegracias a potenciales de difusión que son resultado de diferencia de concentración de ciertosiones a través de mem. Celular cada Ion permeable intenta arrastrar el potencial el potencial demembrana a su propio equilibrio par esto se utiliza la Ec de Nernst : Equilibrio del Ion = - 60mV Log10 Concentración intracelular del Ion Carga sobre el Ion Concentración extracelular del Ion Ion Dentro Fuera Potencial de equilibro (mV) De la célula de la célula Na + 15 150 +60 - +65 K+ 150 5.5 -90 - -85 Cl- 9.0 125 -70 - -90 Ca2+ +120 FMFH 4
  5. 5. Potencial de acciónConsiste en una rápida despolarización seguida por una repolarizacion que lo devolverá alpotencial de membrana en reposoDespolarización.- Es el proceso que hace el potencial de membrana menos negativoHiperpolarizacion.- Es el proceso que convierte el potencial de membrana mas negativoCorriente interna.- Es el flujo de carga positiva hacia el interior de la célula Ej.- Na+Corriente externa.- Es el flujo de carga positiva hacia fuera de la célula. Ej.- K+Umbral.- es el punto en el que el potencial de acción comienza, una vez que el umbral se rebasase efectúa entero todo el potencial de acción es un +15mV sobre el potencial de membrana enreposo, sino se rebasa este punto no hay lugar para el potencial de acción.Periodo refractario.- es aquel durante el cual no se puede producir otro potencial de acciónnormal en la célula excitable.- y puede ser absoluto o relativo.Periodo refractario absoluto.- corresponde al periodo desde el momento en el cual se llega alnivel de disparo hasta que se completa un tercio de la repolarizacion. No deja lugar a laexcitación para un potencial de acción no importando que tan fuerte sea el estimulo.Periodo refractario relativo.- este dura desde que termina el absoluto hasta el inicio de laposdespolarizacion. Durante este periodo los estímulos mas fuertes de lo normal si puedenproducir un potencial de acción. FMFHPolarización invertida--------------------------------------------------------------------------------------------------- +35mV Termino del periodo ref. absoluto e inicio del relativo------------------------------------------------------------------------------------------------------ 0mVUmbral (-55) e iniciodel per. Refractario posdespolarizacion y término del periodo refractario relativoabsolutoPotencial de membrana en reposo Hiperpolarizacion -70mVFunciones de las compuertas de activación e inactivación del sodio Compuerta de activación Esta es la membrana Compuerta de inactivaciónReposo.-La conductancia o permeabilidad a k+ es alta y la del Na+ es baja(compuerta deactivación cerrada e inactivación abierta.------Lidocaina bloquea canales de Na+Disparo.- después de que el impulso sobrepasa el umbral se produce una abertura rápida de lascompuertas de activación (las de inactivación ya estaban abiertas). La conductancia de Na+ seincrementa generando una corriente interna de Na+.Repolarizacion.- La compuerta de activación sigue abierta y la de inactivación cerrada dando final potencial de acción. 5
  6. 6. Tipos de fibras según Erlanger y GasserTipos de Diámetro Velocidad de fibra Función de la conducción(m/seg) FMFH fibra(μm) A α Propiocepcion; motora 12 a 20 70 a 120 somática β Tacto, presión, motora 5 a 12 30 a 70 γ Motora en husos musculares 3a6 15 a 30 Pagina 58 de ganong δ Dolor(rápido), frió, tacto 2a5 12 a 30 B Autónomas preganglionares <3 3 a 15 C Raíz Dolor(lento), temperatura, dorsal parte de mecanorecepción, 0.4 a 1.2 0.5 a 2 respuestas reflejasSimpática Simpáticas preganglionares 0.3 a 1.3 0.7 a 2.3 Las fibras A y B están mielinizadas las fibras C no están mielinizadas Numero Origen Tipo de fibra Ia Huso muscular, terminación anuloespiral Aα Ib Órgano tendinoso de golgi Aα II Huso muscular, terminación en ramillete de flores, tacto, presión Aβ III Receptores para el dolor y frió y algunos para el tacto Aδ IV dolor, temperatura, y otros receptores C de la raíz dorsalCambios en la concentración externa de K+ afectan el potencial de membrana en reposoCambios en la concentración externa de Na+ afectan la magnitud del potencial de acciónVaina de mielina.- Hace mas rápida la conducción neuronalLos potenciales de acción comienzan en el segmento inicial del axón.Sinapsis eléctrica.- permite el flujo de corriente a través de brechas de unión (multidireccional)Sinapsis química.- en este tipo de sinapsis existe una brecha entre la célula presinaptica y lapostsinaptica esta se llama hendidura sináptica – (Unidireccional) FMFH 6
  7. 7. Neurotransmisores • Acetilcolina • Aminas • Aminoácidos • Aminoácidos inhibitorios exitatorios • Pirimidina • Polipéptidos • Purinas • Lípidos • Gases Se encuentra en altas concentraciones en los botones terminales de las neuronas. Acetilcolina Catalizada por Receptores Hidrolizada porAcetiltransferasa Acetilcolinesterasa de colina Colinérgicos Colinérgicos muscarínicos nicotínicos Para músculo liso y Uniones neuromusculares, glándulas ganglios autónomos y SNC. Bloqueados por el *Canales iónicos activados por fármaco atropina. ligando. FMFH 7
  8. 8. Aminas Catecolaminas Serotonina Histamina Se forma por la Adrenalina hidroxilación y Se sintetiza por la descarboxilación descarboxilación de Noradrenalina de triptofano. histirina. Dopamina Se encuentra en células enterocromafines y en el Metabolizada por plexo mientérico. diaminaoxidasa. La MAO la desactiva para formar ácido Se encuentra en hidroxiindolacético. mucosa gástrica y mastocitos. *En la gándula pineal se convierte en melatonina. 5HT3 son canales iónicos y se encuentran en el tubo digestivo, relacionándose con el vómito. Receptores 5-HT1-5- 5HT4, se relacionan con la peristalsis. HT7Metabolizadas por Receptores mediados por proteínas G Se forman por lamonoaminooxidasa heterotrimétricas. hidroxilación y (MAO) y catecol- descarboxilación deOmetiltransferasa tirosina. (COMT). Catecolaminas *Se liberan por exocitosis de las neuronas autónomas y de la médula suprarrenal. Adrenalina Noradrenalina Dopamina Neurona Neurona Neurona adrenérgica. noradrenérgica. dopaminérgica. Se convierte en Afinidad a adrenalina por N- Se convierte en receptores β metiltransferasa de noradrenalina por la feniletanolamina. β-hidoxilasa de dopamina. Afinidad a receptores α. Receptores D1, D2, D3, D4, D5. FMFH 8
  9. 9. Aminoácidos inhibitorios Ácido γ–aminobutírico Glicina Es el principal inhibitorio en Efectos exitatorios como el encéfalo. inhibitorios en el SNC. Se forma por la descarboxilación del glutamato. Facilita la transmisión de dolor por receptores MNDA. Descarboxilasa de glutamato (GAD) cataliza esta reacción. Al igual que el GABA actúa por el incremento en la - Se metaboliza por transaminación conductancia del Cl hasta semialdehído succínico y de este a succinato en el ciclo de Krebs. Receptores •Ionotrópicos GABAa, GABAc•Metabotrópicos GABAb Polipéptidos Metabolizados por encefalinasa A y B. Sustancia P Péptidos opoides Polipéptido que contiene 11 Encefalina Metencefalina Leuencefalina residuos de aminoácidos Contiene Contiene “taquisina” metionina leucina. Junto con el neuropéptido K Receptores tienen receptores en en serpentina serpentina. Es probable que sea el mediador en μ, κ, δ la primera sinapsis en las vías lentas del dolor. FMFH 9
  10. 10. Purinas y pirimidinas Adenosina UTP ATP Neuromodulador que actúa como Se localiza Tiene efectos mediados depresor en el en el SNA por receptor SNC, vasodilatador en el corazón. Tiene 4 receptores purinérgicos que activan Receptores en a la fosfolipasa C serpentina que aumentan o disminuyen cAMP. P2u, P2x, P2y, P2z A1, A2a, A2b, A3 Gases Lípidos Óxido Monóxido de Anandamida nítrico carbono Se localiza en elSe sintetiza a Se forma hipocampo, ganglios partir de la durante el basales y cerebelo. arginina metabolismo del grupo hem por la acción de una Cruza las oxigenasa membranascelulares con facilidad y Al igual que el activa la NO activa laguanililciclasa guanililciclasa. FMFH 10
  11. 11. Circulación a través de regiones especiales Circulación cerebralEl flujo arterial principal del cerebro llega por las arterias vertebrales que se unen para formar laarteria basilar y dos carótidas internas, y estas con la arteria basilar forman el polígono de WillisLos capilares cerebrales están rodeados por los pies terminales de los astrositos induciendo lasuniones cerradas.La sustancia P, el CGRP, VIP y PHM-27 causan vasodilatación y el neuropeptido Y produceefecto constrictor. • El contacto o tracción de los vasos cerebrales causan dolor. Liquido cefalorraquídeo Concentración de sustancias en líquido cefalorraquídeo Sustancia LCR Plasma Na+ (mEq/Kg H2O) 147 150 K+ (mEq/Kg H2O) 2.9 4.6 Mg2+ (mEq/Kg H2O) 2.2 1.6 Ca2+ (mEq/Kg H2O) 2.3 4.7 Cl- (mEq/Kg H2O) 113 99 HCO3 (mEq/Kg H2O) 25.1 24.8 Pco2 (mm Hg) 50.2 39.5 pH 7.33 7.4 Osmolaridad (mosm/Kg H2O) 289 289 Proteina (mg/dL) 20 6000 Glucosa (mg/dL) 64 100 P inorgánico (mg/dL) 3.4 4.7 Urea (mg/dL) 12 15 Creatinina (mg/dL) 1.5 1.2 Ácido úrico (mg/dL) 1.5 5.0 Colesterol (mg/dL) 0.2 175Hidrocefalia Comunicante.- Ocurre cuando disminuye la capacidad de absorción de lasvellosidades aracnoideas, se acumulan grandes cantidades de liquido.Hidrocefalia NO comunicante.- Ocurre cuando los agujeros de Lushca y de Magendie seobstruyen o cuando hay bloqueo dentro del sistema ventricular FMFH 11
  12. 12. Fisiología del músculo Filamentos muscularesCada fibra muscular se comporta como una unidad separada, es multinucleada y contienemíofibrillas las cuales están rodeadas por un retículo sarcoplasmático e invaginadas por tubulostransversos (T) FilamentosMiosina.-Filamento grueso que tiene un sitio de unión con la actina y otro que se une con ATPActina.- Es una proteina que tiene un sitio para unirse con la miosina y cuando el músculo estaen reposo el sitio de unión con la miosina se encuentra ocupado por la tropomiosina de modo queno puedan interactuarTropomiosina.- es una proteina filamentosa que corre a lo largo del surco en cada espina delfilamento de actina cuando se presenta una contracción la tropomiosina se desplaza fuera delcamino de manera que la miosina y la actina puedan interactuar.Troponina.-Troponina T se une con la tropomiosina, la Troponina I junto con la tropomiosinainhiben que se una la actina con la miosina y la Troponina C se une con el calcio y desempeñauna función principal para el in inicio de la contracción Mecanismo de contracción muscular acoplamiento excitación contracciónPrimero ocurre el potencial de acción que se propaga por los tubulos T y estos provocan unaabertura de canales de liberación del calcio (receptores de ranodina) sobre el retículosarcoplasmático cercano, después de que el calcio es liberado este se une con la Troponina C yesta unión desplaza a la tropomiosina que estaba impidiendo que se unieran la actina con lamiosina entonces ahora expuestos la actina y miosina se unen para formar puentes transversoshecha esta unión dichos puentes giran haciendo así que los filamentos se deslicen produciendotensión de sacudida. La contracción puede seguir todo el tiempo en que el complejo Troponina-tropomiosina no estén impidiendo la interacción entre miosina y actina después de esto el calciose reacumula en el retículo sarcoplasmático por acción de la Ca ATP-asa del retículosarcoplasmático produciendo así la relajaciónContracción isométrica.-(precarga) La magnitud de la tensión se determina sometiendo unmúsculo a contracción isométrica permitiendo que el músculo desarrolle tensión con la longitudpreestablecida, pero no se le permite acortarse. Ej.- levantar una barra pesadaContracción isotónica.- (poscarga) En est6e tipo de contracción la fuerza en lugar de la longitudes constante Ej.- correrFosforilcreatina.- se hidroliza hasta grupos creatina y fosfato liberando mucha energíaGlucólisis aerobia.- se utiliza piruvato y este es utilizado en trabajos pequeños pero con masenergía por ejemplo levantar algo muy pesado pero solo unas cuantas veces.Glucólisis anaerobia.- en este tipo se utiliza lactato en ves de piruvato y es utilizada esta formade energía para maratones o ejercicios repetitivos y que duran mucho tiempoMúsculo lisoUtiliza calmodulina en ves de Troponina, sus canales de liberación de calcio están controladospor IP3 y la unión de actina y tropomiosina se llama puentes cerrojo en ves de puentestransversos y se caracteriza por actividad espontánea en marcapaso u ondas lentas FMFH 12
  13. 13. Receptores sensoriales Tipos de receptores:Mecanorreceptores.- Ej. Tacto, presión, audición, vestibular.Fotorreceptores.- Ej. VisiónQuimiorreceptores.- Ej. Olfacción, gusto, Po2 arterial, pH de LCR.Termorreceptores.- Ej. TemperaturaNociceptores.- Ej. Dolor y temperatura extremosReceptores fasicos.- significa que se adaptan con facilidad Ej. La sensación de tener puesta laropa o algún accesorio.Receptores tónicos.- es decir que se adaptan lentamente EJ.- Dolor o calor extremo MecanorreceptoresCorpúsculos de pacini.- receptores encapsulados pueden detectar vibración debido a surespuesta activación inactivación muy rápida también detecta estímulos táctiles ligeros.Corpúsculos de Meissner.- tienen la capacidad de discriminar entre dos puntos y son deadaptación rápidaFolículo piloso.- también son de adaptación rápida y detectan velocidad y dirección delmovimientoCorpúsculos de Ruffini.- su nivel de adaptación es medio y detectan estiramiento y rotaciónarticularReceptores de Merkel y discos táctiles.-son receptores de adaptación lenta y detectanhundimiento vertical de la piel y su respuesta es proporcional a la intensidad del estimulo TermorreceptoresSe activan o inactivan cuando la temperatura se separa de 36 C. NociceptoresNociceptores térmicos o mecánicos.- son inervados por fibras aferentes mielinizadas Aδ yresponden a estímulos mecánicos como pinchazos dolorosos.Nociceptores polimodales.- están inervados por fibras C y reaccionan a estímulos mecánicos oquímicos y a calor muy intensoCuando los Nociceptores se activan, liberan sustancia P y los opioides inhiben esta liberación locual explica el porque de su uso (en parte) Codificación de la información sensorialDoctrina de las energías nerviosas específicas.- cuando se estimulan las vías nerviosas de unórgano la sensación que produce es aquella para la cual el receptor esta especializado, sinimportar como o en que parte de la vía se inicieLey de proyección.- Sin importa donde se estimule una vía sensorial particular a lo largo de sutrayecto hasta la corteza, la sensación consciente producida se refiere a la localización delreceptor FMFH 13
  14. 14. Vía somatosensorialEl sistema de la columna dorsal cruza la línea media en el tallo encefálico esto es importanteya que si ocurre una lesión entonces por debajo pero del lado de esta será la parte afectada o si seestimula con un diapasón este estimulo seguirá el curso de su lado por la columna y no se cruzarasino asta las pirámides terminando en el hemisferio cerebral del otro lado.El sistema anterolateral.- es diferente ya que este cruza la línea media dentro de la mismamedula espinal y aparte este sistema evade la decusación piramidal (extrapiramidal) entonces sise lesiona se vera afectado el otro lado por debajo del sitio de la lesión FMFH 14
  15. 15. Fascículo Origen Localizaci Extensión Terminación Función ónGracillis o de goll Ganglio de la Medial en Toda la Núcleo gracilis Propiocepcion raíz dorsal el cordón medula en el bulbo consciente, vibración, homolateral posterior espinal raquídeo presión y tacto fino Cuneatus o de Ganglio de Lateral en Núcleo Propiocepcion burdach la raíz el cordón Por arriba cuneiforme consciente, vibración, dorsal posterior de D6 homolateral en presión y tacto fino homalateral el bulboEspinocerebeloso Columna de Cordón Por arriba Cerebelo Propiocepcion dorsal clarke lateral de L2 homolateral inconsciente homolateralEspinocerebeloso Sustancia Cordón Toda la anterior gris del asta lateral medula Cerebelo Propiocepcion posterior espinal contralateral inconsciente contralateral Espinotalamico Asta gris Cordón Toda la Sensibilidad de dolor lateral posterior lateral medula Tálamo y temperatura contralateral espinal homolateral Espinotalamico Asta gris Cordón Toda la anterior posterior lateral y medula Tálamo Tacto grueso contralateral anterior espinal homolateral Síndromes medularesSíndrome segmentario de la neurona motora inferior.- Ocurre cuando se lesionan lasneuronas del asta anterior, se caracteriza por hipotonía, parálisis, arreflexia, atrofia muscular, yfasciculasiones; estos signos corresponden a la región del mismo lado de la lesión, así como enlos músculos inervados por los segmentos medulares afectados.Signos homolaterales.- son los signos de neurona motora superior, por debajo del nivel de lalesión debido a la lesión del fascículo corticoespinal, parálisis muscular, espasticidad, reflejoshiperactivos, signo de bebinski y clonus. Además perdida de sensibilidad de vibración, posición,discriminación de dos puntos y tacto por lesión de la columna posterior y signos de neuronamotora inferior en los músculos inervados por el segmento de la medula espinal afectado.Signos contralaterales.-se deben a la lesión del fascículo espinotalamico lateral, se manifiestacon perdida del sentido del dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo. FMFH 15
  16. 16. ReflejosReflejo al estiramiento (miotatico) o (rotuliano).- Este reflejo al estiramiento que solo tiene unasinapsis entre los nervios aferentes sensoriales (aferentes Ia) y los nervios motores eferentes(motoneuronas α), su estimulo es el estiramiento y su respuesta es de contracción muscular.Reflejo Tendinoso de golgi (miotatico inverso) o (reflejo en cierre de navaja).- activa nerviosaferentes del tipo Ib, se dispone en serie con las fibras extrafusales, para su funcionamiento tienedos sinapsis, su estimulo es la contracción y su respuesta es relajación del músculoReflejo flexor de retirada (tocar una estufa calenté).- tiene un sin numero de sinapsis suestimulo de activación es el dolor o temperatura activando nervios aferentes II, III, IV y surespuesta es flexión del lado ipsolateral; extensión del lado contralateral FMFH 16
  17. 17. Husos muscularesLos husos musculares son estructuras fusiformes formados por fibras intrafusales y extrafusalesy están inervados por neuronas motoras y sensitivasHuso muscular.- su Inervacion motora esta dado por motoneuronas γ y la Inervacion sensitivapor nervios aferentes Ia que inervan las fibras con núcleos en bolsa (identifican la velocidad delcambio de longitud) y el grupo de nervios aferentes II, que solo inervan las fibras en núcleo decadena (Reconocen la longitud de la fibra muscular)--- (son receptores tónicos osea que no seadaptan)Fibras intrafusales.- se dividen en fibras con núcleos en cadena y en fibras con núcleo en bolsa,su Inervacion motora esta dado por motoneuronas γ y la sensitiva esta explicado en huso musc.Fibras extrafusales.- su Inervacion motora esta dado por motoneuronas α y la sensitiva pornervios aferentes Ia. Función de los husos muscularesSon receptores al estiramiento y su función es corregir cambios de la longitud del músculocuando las fibras musculares extrafusales se acortan (contracción) o se alargan (estiramiento).Así el reflejo del huso muscular opera para retornar el músculo a su longitud de reposo FMFH 17
  18. 18. VisiónGlaucoma.- Una enfermedad degenerativa la cual causa perdida de células ganglionares de laretina Px con glaucoma tienen cifras normales de presión intraocular (10 a 20mmHg) sinembargo el aumento de la presión la agrava y su tratamiento es reducir la presión.Glaucoma de ángulo abierto.- Disminución de la permeabilidad a través de la trabeculaGlaucoma de ángulo cerrado.- Movimiento hacia delante del iris lo cual obstruye el ángulo • Un punto importante por recordar es el de la agudeza visual medido con las laminas de Snellen esta medida para verlas desde 20 pies(6m) una persona normal tiene 20/20 una persona con disminución de agudeza tiene por ejemplo 20/40 o alguien mejor de lo normal 20/15Punto ciego.- papilaFovea – Sitio con mayor agudeza visualÁrea visual – 17 de BroadmanBastones – son muy sensibles a la luz y se encargan de la visión nocturna (visión escotopica)Conos – Mayor agudeza visual (visión fototopica)Dioptrías = 1/distancia focal principal Ej. Lente con distancia focal principal de 0.25 tendría unpoder de refracción = 1/0.25 = 4 dioptrías.En reposo el ojo humano tiene un poder de refracción de 60 dioptríasPresbiopia – por la edad se pierde el poder de acomodación y se corrige con lentes Convexos.Nictalopía – Ceguera nocturna por falta de vitamina AOpsina y retinienos – Aldehidos de la vitamina A – Retinienos 11-cisPigmentos fotosensibles de bastones es la rodopsina y su opsina se llama escotopsinaHipermetropía – En este caso el globo ocular es muy corto y los rayos se enfocan detrás de laretina se corrige con una lente biconvexaMiopía (vista corta).- En este caso el globo ocular es muy largo, se dice que puede ser de origengenético y los rayos se enfocan por delante de la retina, se corrige con lentes bicóncavos.Astigmatismo.- En este trastorno la curvatura de la cornea no es uniforma y por lo tanto losrayos se refractan en focos diferentes, puede ser corregido por lentes cilíndricas de tal maneraque igualen la refracción de todos los meridianos. FMFH 18
  19. 19. Vías visuales FMFH FMFHEl corte de las vías en las localizaciones de las letras causan los defectos campimetricosmostrados a la derecha.A.- En este no ay pierde del mismo lado que se lesiona es perdida completa la visión de ese ojoB.- En este caso (hemianopsia hereronima) heterónima por no ir al mismo lado es causado porlesiones en el quiasma óptico o tumores de la hipófisis (silla turca) que afectan esta localidad.C.- En este caso (hemianopsia Homonima) por ir al mismo lado, es dado por una lesión en lacintilla óptica Ej.- si se lesiona la cintilla óptica derecha será una hemianopsia homónima contendencia a la izquierdaD.- Las lesiones occipitales pueden dejar intactas las fibras de la macula debido a su separación. Visión del colorEspectros de absorción de los tres pigmentos de los conos en la retina humanaAzul.- 440nm sufijo “tri”Verde.- 535nm sufijo “deuter”Rojo.- 565nm sufijo “prot”Anomalía.- determina debilidad al color Ej.- ProtanomaliaAnopia.- denota ceguera el color Ej.- trianopiaTricromatas, dicromatas y monocromatas depende de cuantos sistemas de conos tengan OJOen una anomalía sigues viendo ese color débilmente pero esta. – mapas de ishihara- utilizadaspara detectar problemas en la detección de colores.Estrabismo.- Ocurre cuando las imágenes visuales ya no caen en los puntos correspondientes. 19
  20. 20. Audición y equilibrioAudición.- oído externo, oído medio, y la coclea del oído interno participan en la audiciónEquilibrio.- Conductos semicirculares, utrículo y saculo.Células pilosas.- son los receptores para audición y el equilibrioCorteza auditiva primaria.- Área 41 de BroadmanPerilinfa.- se forma del plasmaEndolinfa.- tiene una alta concentración de K+ y una baja concentración de Na+ Audición.-Umbral auditivo.- 0.000204 dinas/cm2Frecuencia de sonido audible para el humano van desde 20 a un máximo de 20000 (HZ)La membrana timpánica funciona como un resonador que reproduce las vibraciones de la fuentesonora --- el estimulo auditivo son ondas de presión.Conducción oscicular.- es la conducción de las ondas sonoras al liquido del oído internomediante la membrana timpánica y los huescesillos auditivos es la principal vía auditiva.Conducción Aérea.- es por ondas sonoras que inducen vibraciones de la membrana timpánicasecundaria que cierra la ventana redonda.Conducción ósea.- es la transmisión de las vibraciones de los huesos del cráneo al liquido deloído interno. AudiometríaSordera por conducción.- Anomalía en la transmisión del sonido en el oído externo o medioSordera Neurológica.- Daño de las células pilosas o vías neurales. Weber Rinne Schwabach Método La base vibrante del diapasón se coloca sobre la apófisis La conducción ósea del La base vibrante del mastoides hasta que el sujeto paciente se compara con la diapasón se coloca ya no lo oiga, luego se de un sujeto normal sobre el vértice del mantiene en el área cerca del cráneo oído Normal Escucha la vibración en el aire Se oye igual en después de que se termina la ambos lados conducción ósea.Sordera de El sonido es masconducción intenso en el oído La conducción ósea es (un oído) enfermo porque se No escucha las vibraciones mejor que la normal (el pierde el efecto de aéreas después de la defecto de la conducción enmascaramiento del conducción ósea excluye al ruido ambiental en el enmascaramiento del ruido lado afectado. ambiental) Sordera El sonido es mas Escucha la vibración en el aire nerviosa intenso en el oído después del final de la La conducción ósea es (un oído) normal conducción ósea, siempre que inferior a la normal la sordera nerviosa sea parcial FMFH 20
  21. 21. Función vestibularUtrículo.- receptor de aceleración lineal horizontal Ej.- en el carro estando sentadoSaculo.- receptor. Ac. lineal vertical Ej.- estando en una camilla acostado sentir como se mueveConductos semicirculares.- Ac. Rotatoria Ej.- dar vueltasNúcleos vestibulares.- La principal función de los núcleos vestibulares es mantener la posiciónde la cabeza en el espacio.Nistagmo.- Es el movimiento característico del ojo que se observa al principio y al final de unperiodo de rotación. • Cuando comienza la rotación los ojos se mueven lentamente en sentido contrario al de la rotación y mantienen la fijación visual (reflejo vestibuloocular) Nistagmo • Componente lento.- se inicia por los impulsos provenientes de los laberintos • Componente rápido .- se desencadenan en un centro del tallo encefálico • Cinetosis.- nauseas, cambios en PA, transpiración, palidez y vomito es producido por la estimulación vestibular excesiva FMFH 21
  22. 22. Olfato y gustoLa principal semejanza entre el gusto y el olfato es el hecho de que los dos se estimulan porsustancias químicas que se disuelven en moco, en el caso del olfato, y la saliva en el del gusto. OlfatoMembrana mucosa.olfatoria- tiene muchas fibras del trigémino para el dolor contiene células deapoyo, células básales, células receptoras olfatorias que son neuronas aferentes primarias quepasan por la lamina cribosa. FuncionamientoLas moléculas odorantes se unen a receptores sobre los cilios de las células receptoras olfatorias,estos receptores están acoplados a adenilciclasa a través de una proteina G. Cuando el odoranteesta unido, la proteina G esta activada y esto activa a su ves la adenilciclasa y esta cataliza laconversión de ATP a cAMP y la concentración intracelular de cAMP aumenta y abre canales deNa+ en la membrana celular del receptor olfatorio y una ves los canales de Na abiertos lamembrana de las células olfatorias se despolariza este potencial aproxima al potenciadlemembrana al umbral y despolariza al axón del nervio olfatorio en dirección al bulbo olfatorio.Adaptación al olor.- depende de la acción de Ca mediado por calmodulina sobre canales iónicos AnormalidadesAnosmia.- Ausencia del sentido del olfato (puede estar acompañada de hipogonadismo)Hiposmia.- disminución de la sensibilidad olfatoriaDisosmia.- Sensación olfatoria distorsionada GustoLos botones gustativos situados sobre la lengua se organizan en papilas especializadas sobre todoen papilas circunvaladas que son las mas grandes pero solo están en forma de V en la base de lalengua, papilas foliadas que se ubican en los bordes laterales de la lengua y las papilasfungiformes que se encuentran dispersas sobre la superficie dorsal de la lengua (forma de hongo)las papilas filiformes no contienen botones gustativos pero sirven para lamer. Transducción del gustoSalado.- se induce con NaCl y su principal receptor es el ENACSabor ácido o agrio.- provocado por protones Ej.- H+ ac. Cítrico o HClSabor umami.- es producido por el glutamato o la salsa de soyaSabor amargo.- es producido por la estricninaSabor dulce.- producido por glucosa o sacarosaMiraculina.- Proteina modificadora del sabor hace que los ácidos sepan a dulce AnormalidadesAgeusia.- ausencia del sentido del gustoHipogeusia.- disminución de la sensación gustativaDisgeusia.- sensación gustativa alterada • Fármacos como el captopril y la penicilamina causan perdida temporal de la sensibilidad gustativa FMFH 22
  23. 23. Sueño-Vigilia y actividad eléctrica del cerebroNúcleos talamicos.- El epitalamo tiene conexiones con el sistema olfativo y se desconocen lasdel tálamo ventral, el tálamo dorsal puede dividirse en núcleos que tienen proyecciones difusas atoda la neocorteza y núcleos que se proyectan a la neocorteza y sistema limbico.Formación reticular.- sistema reticular activador se encarga de la conciencia y el sueño seencarga del despertar RitmosRitmo alfa α.- se detecta cuando se esta despierto pero en reposo y en hipertermia (fiebre)tiene una frecuencia de ondas de 8 a 12 Hz. Es mas marcado en el área parietoocipitalRitmo beta β.- tiene una frecuencia de 18 a 30 Hz. Es marcado en regiones frontalesRitmo gamma γ.- tiene una frecuencia de 30 a 80 Hz sucede cuando te despiertas y ponesatención en algo Ej.- cuando te despiertas asustadoRitmo theta θ.- va de 4 a 7 Hz en niñosRitmo delta δ.- <4 Hz • Hiperventilación.- se usa como medio clínico para disminuir el PaCO2 y descubrir anormalidades EEG latentes. SueñoMOR.- este tipo de sueño es de ondas rápidas hay un sueño paradójico, existen movimientosrápidos y ambulantes de los ojos, durante este disminuye mucho el tono de los músculos delcuello aparte en este sueño existen sueños y pesadillas y también bruxismoNoMOR.- este sueño de ondas lentas esta bajo control circadiano y se divide en cuatro etapas • Etapa 1.- se caracteriza por actividad EEG de baja amplitud y alta frecuencia. • Etapa 2.- esta marcada por la aparición de los husos del sueño. • Etapa 3.- ondas de menor frecuencia y mayor amplitud • Etapa 4.- ocurre una disminución máxima de la velocidad con ondas grandes FMFH 23
  24. 24. Control de la postura y el movimiento Sistema motorNeurona motora superior Neurona motora inferior Tiene su cuerpo en la corteza cerebral descendiendo por la vía corticoespinal. Tiene su cuerpo en el asta gris posterior (inerva al músculo directamente)En caso de los arcosreflejos puede hacer Se encuentran (siempre) activassinapsis con la motora para mantener el tono muscular. La neurona aferente entrainferior en la medula y hace sinap- sis con ella para crear un FMFH arco reflejoSon secundarias Pag194 de Ganonga interrupción Lesionesde la víacorticoespinal. Si este es interrumpido desaparece el tono (ato- nia) secundario a la para- lisis (parálisis de neuronaSigno de babinski en motora inferior).recién nacido por causa quesu vía corticoespinal aun no se Otros signos caracterist-encuentra mielinizada. icos son la hipo y arreflexia Se piensa que el síndrome de parálisis espastica y reflejos Las lesiones en vías reguladoras de estiramiento hiperactivo se de la postura causan parálisis debe a su destrucción. espastica pero las lesiones en los fascículos corticoespinales y corticobulbares originan paresia en lugar de paralisis y la musculatura hipotonica. FMFH 24
  25. 25. Control de la postura y el movimiento- sistemas motores- CerebeloEl cerebelo regula el movimiento y postura y desempeña un papel en ciertos tipos de aprendizajemotor, también ayuda a controlar velocidad, amplitud, fuerza y dirección de los movimientos(sinergia) su daño causaría la falta de coordinación.Se conecta con el tallo encefálico mediante tres pedúnculos cerebelosos que contienen fibrasaferentes y eferentes.Vestíbulocerebelo.- (parte mas antigua del cerebelo)esta dominado por impulsos vestibulares ycontrola el equilibrio y los movimientos oculares (ojo para lo del nistagmus).Espinocerebelo.- predominan impulsos procedentes de la medula espinal y controla la sinergiade los movimientos.Pontocerebelo.- esta dominado por impulsos cerebrales a través de los núcleo pónticos ycontrola la planificación e inicio de los movimientos.Existen dos sistemas que suministran impulsos exitatorios a la corteza cerebelosa:Fibras trepadoras.- se originan en la oliva inferior del bulbo y se proyectan directamente hacialas células de purkinje el potencial de acción de estas es tan potente que son denominadasespigas complejas.Fibras musgosas.- estas fibras se proyectan primero hacia las células granulosas y después danlas fibras paralelas que estas llegan con las células de purkinje y crean un haz de excitación. Lasfibras musgosas solo generan un solo potencial de acción llamado espiga simple. • Los impulsos de las células de purkinje siempre son inhibitorios ya que liberan (GABA) Enfermedades del cerebeloAtaxia (disdiadocinesia).- es la falta de coordinación por errores de velocidad amplitud fuerza ydirección del movimiento.Fenómeno de rebote.- es la incapacidad de detener un movimiento.Temblores intencionales.- son los causados por una acción correctiva aunque esta se pasa al ladocontrario por esto se llama así. Tallo encefálicoLa formación reticular póntica y los núcleos vestibulares laterales tienen poderosos efectosexitatorios sobre los músculos extensores. Por lo tanto, las lesiones del tallo encefálico arriba dela formación reticular póntica y de los núcleos vestibulares laterales pero debajo delmesencéfalo, causan un considerable del tono extensor, llamado rigidez por descerebración, laslesiones por arriba del mesencéfalo no provocan tal rigidez.Fascículo rubroespinal.- la estimulación de este produce activación de músculos flexores einhibición de los extensores.Fascículo pontino reticuloespinal.- su estimulación tiene efecto activador general de músculosflexores y extensores mayor en este ultimo.Fascículo vestibuloespinal lateral.- produce activación de extensores o inhibición de flexoresFascículo tectoespinal..-participa en el control de músculos del cuello.Daño en fascículo corticoespinal.- origina signo de babinskiFascículo corticoespinal lateral.- participa en los movimientos voluntarios hábiles y finos FMFH 25
  26. 26. Control de la postura y movimiento- sistemas motores- Datos importantesLas arterias de la cápsula interna son las mas frecuentes de presentar trombo y a romperse por locual los pacientes presentan rigidez por decorticaciónHemorragias cerebrales  60% ------- cápsula interna  10% ------- Corteza cerebral  10% ------- Protuberancia anular  10% ------- Tálamo  10% ------- Cerebelo Ganglios básalesLos ganglios básales son:Núcleo caudadoPutamen FMFHGlobo pálidoNúcleos subtalamicosSustancia negraEl putamen y el globo pálido forman el núcleo lenticular y el putamen y el núcleo caudadoforman el cuerpo estriado y el globo pálido se divide en compacta y reticulada, las lesiones en lacabeza del núcleo caudado izquierdo parece como afasia de wernicke (ver mas adelante). 26
  27. 27. • La principal función de los ganglios básales es influir en la corteza motora a través de las fibras que pasan por el tálamo contribuyen a la planeacion y ejecución de movimientos regulares aparte también favorecen a las funciones afectiva y cognoscitivaVía indirecta.- figura pag.24 El neurotransmisor inhibitorio es el GABA y excitatorio glutamatoen conjunto sus impulsos son inhibitorios.Vía directa.- El neurotransmisor inhibitorio es el GABA y el excitatorio es el glutamato pero enesta vía los impulsos son exitatorios Enfermedades de los ganglios básalesEnfermedad de parkinson.- en este padecimiento existe degeneración de neuronasdopaminergicas del núcleo nigroestriado y reducen la inhibición de la vía indirecta y excitaciónde la directa, los Px sufren de acinesia y bradicinesia rigidez y temblor también tienen dificultadpara iniciar los movimientos se trata con levodopa precursor de la dopamina o con sus agonistascomo la bromocriptina también se les administran anticolinergicos.Enfermedad de Huntington.- el daño esta en las neuronas espinosas medias es el núcleocaudado y el putamen, en este padecimiento como signo temprano es temblor en el movimientovoluntario y después el habla se vuelve balbuceante y luego incomprensible y existe demenciaprogresiva seguida de la muerte, no tiene cura. Corteza motoraLos movimientos voluntarios son controlados por la corteza motora a través de las víasdescendentes la motivación y la idea del movimiento se genera en la corteza cerebral y luego setransmiten a las cortezas suplementarias motora y promotora para desarrollar un plan motor esteidentifica los músculos que deben de contraerse cuanta contracción y en que secuencia el plan setransmite a la corteza motora primaria que este a su ves lo envía a la medula espinal paraefectuarlo. Las etapas de planeacion y ejecución del plan también son influidas por el cerebelo ylos ganglios básales. • Corteza promotora y la corteza motora suplementaria (área 6) son regiones en cargadas de generar un plan que se manda a la corteza motora primaria • Corteza motora primaria (área 4) es la región de la corteza motora encargada de ejecutar los movimientos, las convulsiones jacksonianas son episodios epilépticos originados en la corteza motora primaria. FMFH 27
  28. 28. Sistema Nervioso AutónomoEl sistema nervioso autónomo se divide en.Anatómicamente:División simpática.- va de T1 a L3 toracolumbar, en la cabeza se originan de los gangliossuperior medio y estrellado.División parasimpática.- en la cabeza están los nervios craneales III, VII, IX y X que salen deltallo encefálico y la otra vía es la sacra (S2, S3, S4) nervio pudendoQuímicamente:División colinérgica.- 1) todas las neuronas preganglionares, 2)las neuronas posganglionaresparasimpáticas, 3) las neuronas posganglionares simpáticas que terminan en los vasos sanguíneosde músculos esqueléticos y producen vasodilatación cuando se estimulan, 4)las neuronasposganglionares simpáticas que inervan las glándulas sudoríparas.División noradrenérgica.- todas las que no son colinérgicas son noradrenérgicas para agregaren este caso la medula suprarrenal es una ganglio simpático en el cual las célulasposganglionares perdieron sus axones y secretan noradrenalina y algo de dopamina directamentea la corriente sanguínea. Respuestas de los órganos efectores a los impulsos nerviosos autonómicos y catecolaminas circulantes Órganos Tipo de Respuesta al impulso colinergico Respuesta al impulso efectores receptor (parasimpático) noradrenergico (simpático) Miosis y contracción para visión Midriasis y disminución para Ojos α 1 y β2 cercana visión lejana Descenso en la frecuencia cardiaca, Aumento en la frecuencia Corazón β1 y β2 disminución de la contractilidad y cardiaca e incremento en la aumento en la velocidad de contractilidad y velocidad de conducción conducción. Pulmones α1 y C Broncoconstricción Receptores β2 produce broncodilatación (asmáticos) Intestino α1, α2, β1, incremento de motilidad, relajación Disminución de motilidad, y β2 de esfínteres y estimula la secreción contracción de esfínteres e inhibición de la secreción. Órgano sexual α1 Provoca la erección Provoca la eyaculación masculinoDescarga colinérgica.- Anabólica (concerniente a aspectos vegetativos de vida diaria).Descarga noradrenérgica.- Catabólica (prepara al cuerpo para estados de emergencia). FMFH 28
  29. 29. Regulación central de la función visceralBulbo raquídeo.- contiene los centros vitales que son los responsables del control de larespiración, frecuencia cardiaca, y presión arterial también la tos, los estornudos, el reflejonauseoso y el vomito son respuestas integradas en el bulbo raquídeo, la deglución esta controladapor un generador de programa central y el centro del vomito se encuentra en la formaciónreticular del bulbo. Principales mecanismos hipotalámicos reguladores Función Aferencias desde Áreas integradoras Sed Osmoreceptores Hipotálamo lateral superior Hambre Células glucostáticas, sensibles al Núcleos ventromedial, ritmo de utilización de la glucosa, arqueado y paraventricular, receptores para leptina. hipotálamo lateral Comportamiento Células sensibles al estrógeno y Hipotálamo ventral anterior sexual andrógeno circulantes mas corteza piriforme en el varón Reacciones de Órganos sensoriales y neocorteza Difusa, en el sistema limbico y defensa (temor, ira) el hipotálamo Control de ritmos Retina mediante fibras Núcleos supraquiasmáticos corporales retinohipotálamicasSueño.- región basal del prosencéfalo- núcleos reticulares-Ritmo circadiano.- esta bajo el control de los núcleos supraquiasmiáticos que están sobre elquiasma óptico comunicados por las fibras ratinohipotalamicas.El apetito depende principalmente de la interacción de dos áreas, el centro de alimentaciónlateral en el núcleo del fascículo medial del prosencéfalo, y un centro de saciedad en el núcleoventromedial.El neuropeptido Y.- aumenta la ingesta de alimentoLa leptina.- se sintetiza principalmente por las células adiposas, disminuye la actividad de lasneuronas productoras de neuropeptido Y e incrementa la actividad de las neuronas secretoras dePOMC.Sed.- la ingesta de liquido esta regulada por la osmolaridad plasmática 290+-10 y el vol. Delliquido extracelular, la osmolaridad actúa a través de los osmorreceptores en la region anteriordel hipotálamo.Las prostaglandinas son responsables directos de producir fiebre para elevar el punto de ajustede temperatura.Los hipotálamos femeninos se producen por ausencia de andrógenos en la vida intrauterina FMFH 29
  30. 30. Bases neuronales del comportamiento instintivo y las emocionesLos sistemas hipotalamico y limbico están íntimamente ligados con la expresión emocional ycon el origen de las emociones.Cognición.- una conciencia de la sensación y casi siempre de su causa.Afecto.- es el sentimiento mismoConación.- es la urgencia para realizar alguna acción. Conexiones aferentes y eferentes Circuito de papezEl fórnix conecta el hipocampo con los cuerpos mamilares, los cuales a su ves se conectan conlos núcleos anteriores del tálamo a través del fascículo mamilotalamico, los núcleos anterioresdel tálamo se proyectan a la corteza del cíngulo y de allí existen conexiones al hipocampo, con locual se completa el circuito cerrado. Funciones limbicasEl sistema limbico.- escasea de conexiones entre este y la neocorteza se caracteriza por suposdescarga prolongada después de la estimulaciónEl Sist. Limbico además de la olfacción también esta implicado en las respuestas autónomasjunto con el hipotálamo en el comportamiento sexual, las emociones de ira, temor y motivaciónComportamiento sexual.- en los machos la eliminación de la neocorteza inhibe elcomportamiento sexual, el episodio de comportamiento sexual de la hembra se llama calor oestro, las hembras aceptan con mayor frecuencia al macho durante la ovulación, las sustanciasque produce un animal y hacen cambios hormonales en otro animal se llaman feromonasComportamiento materno.- disminuye con las lesiones en las porciones del cíngulo yretroesplenicadee la corteza limbicaTemor.- puede producirse mediante estimulación del hipotálamo y núcleos amigdaloides, pero ladestrucción de las amígdalas (cerebrales) hace que desaparezca el sentido del temorLos núcleos amigdaloides participan en la codificación de recuerdos que producen temorAnsiedad .- se trata con benzodiazepinas las cuales se unen con receptores GABA y aumentan laconductancia del Cl- en los canales de este Ion hiperpolarizando la célula.Ira.- los ataques de ira suceden en humanos con daño en el hipotálamo, la agresión disminuyecon la castración y aumenta con los andrógenosEl núcleo accumbens es la estructura involucrada en el comportamiento por recompensa y en laadicciónLa serotonina es utilizada como agente antidepresivo, también la noradrenalina en el cerebroeleva el estado de animo en cambio los que reducen los niveles extracelulares de noradrenalinacausan depresión.Una deficiencia de dopamina en SNC puede tener consecuencias de síntomas como los de laesquizofrenia FMFH 30
  31. 31. Funciones superiores del sistema nerviosoAprendizaje.- es la adquisición de información que lo hace posibleMemoria.- es la retención y almacenamiento de esta información MemoriaMemoria explicita.- se asocia con la conciencia o con almenos el darse cuenta y para suretención depende del hipocampo y otras partes de las regiones mediales de los lóbulos frontalesse divide en memoria episódica- de sucesos y memoria semántica- de palabras, reglas y lenguajeMemoria implícita.- no implica conciencia, para su retención no requiere del hipocampo eincluye habilidades hábitos y reflejos condicionados Ej. Una ves que se aprende bien ya no se teolvida como montar en bicicleta.Memoria a corto plazo.- que dura segundos a horas, durante el procesamiento en el hipocampoy en otros sitios establece cambios a largo plazo en la fuerza sináptica.Memoria a largo plazo.- que almacena recuerdos durante años y a veces durante toda la vida.Amnesia retrograda.- es la perdida de memoria para sucesos previos inmediatos a unacontusión cerebral o tratamiento de electroshocks.La amígdala esta asociada estrechamente con el hipocampo y se ocupa de codificar y traer a lamemoria recuerdos cargados de emociones.La memoria a corto plazo se lleva a cabo en el hipocampo.Deja vu.- significa ya visto en francés.La enfermedad de alzheimer se caracteriza por la perdida progresiva de memoria a corto plazoseguida de perdida general de la función cognoscitivaLa neocorteza.- esta relacionada con el lenguaje.Hemisferio dominante.- se encarga de clasificación y simbolización.Hemisferio no dominante.- esta especializado en relaciones espaciales y temporales también seencarga de identificación de objetos por su forma y reconocimiento de temas musicalesHemisferio categórico.- procesos secuénciales y analíticos, las lesiones en este hemisferiocausan trastornos del lenguaje.Hemisferio de representación.- relaciones visoespaciales, las lesiones en este hemisferio causanasterognosia estas personas creen que la mitad de su cuerpo es de otra persona o que no es suyapor eso no esta aseada, no hacen la otra mitad de las cosas, pero esto se puede corregir conanteojos de lentes prismáticas.Dislexia.- alteración en la capacidad para aprender a leer (De repente lee exámenes, no siempre) Trastornos del lenguaje (Siguiente hoja) FMFH 31
  32. 32. Trastornos del lenguaje• Se producen por • Son anormalidades lesiones en el en las funciones del hemisferio categórico • Afasias lenguaje que no se deben a efectos de la visión, audición, ni a parálisis • Fluidas motoras • De conducción • No Fluidas • Anomicas Afasia fluida • El habla es lenta y las palabras difíciles de emitir • Los pacientes con daño grave están limitados a 2 o 3 palabras las cuales tienen un amplio rango de significados y emociones • La lesión se encuentra en el • En ocasiones las únicas área de broca palabras que pueden (44 de pronunciar son las que estaban pronunciando broadman) durante la lesión. FMFH 32
  33. 33. • En esta afasia, el habla es normal y en ocasiones • Afasia No Fluida los pacientes hablan en exceso pero lo que dicen esta lleno de jergas y neologismos• Cuando la lesión se (incoherencias) localiza en la área de wernicke (área 22 de Broadman) • De conducción• En el área de wernicke • En esta lesión si se comprende pero lo es donde se comprende dicen mal y lo vuelven a repetir y lo la información de los dicen incorrecto de nuevo. sentidos y por esa razón • A diferencia a la lesión en el área de se esta se lesiona se wernicke esta “parece” que se localiza pierde el “pensar del alrededor de la corteza auditiva lenguaje” (areas 40, 41, y 42) • Afasia anòmica • Esta sucede cuando se daña • se presenta dificultad para el giro angular del hemisferio hablar o comprender el categórico sin afectar las lenguaje escrito o las áreas de Wernicke ni de imágenes Broca • El problema consiste en que la información visual no se procesa ni transmite hacia el área de wernicke, causa de la lesión en el giro angular (área 39 de Broadman FMFH 33
  34. 34. Otros trastornos • Dislexia • Lesiones en el hemisferio de representación • Alteración en la capacidad • Perdida de la capacidad de de leer contar chistes o cuentos perdida del “matiz” o “color” de las expreciones • Lesiones del polo • Lesión en parte inferior temporal izquierdo del lóbulo temporal (área 38) • Causa Prosopagnosia que • Produce incapacidad para recordar los • Tartamudez es la incapacidad para reconocer los rostros nombres de nombres de sitios y de • Se relaciona con la dominancia del hemisferio personas derecho y la actividad excesiva diseminada de la corteza cerebral y cerebelo • Localización de otras funciones • Porción inferior del • Hipocampo derecho lóbulo frontal izquierdo• Es la área consiente de • Encargado del aprendizaje los hechos numéricos y sobre donde se localizan cálculos exactos las los diversos sitios lesiones en esta área produce acalculia. • Núcleo caudado • Lesión parietal izquierda • Lesiones • Facilita el movimiento • Pacientes con dificultad parietooccipitales para pronunciar la hacia los diversos lugares segunda mitad de las • Pacientes con estas palabras lesiones escriben solo con consonantes y omiten las vocales FMFH 34
  35. 35. Tercer parcial (Endocrino)El sistema endocrino, junto con el sistema nervioso, se encarga de la homeostasis.Una hormona es una sustancia química secretada hacia la circulación en cantidades pequeñas ytransportada a tejidos específicos donde precipita una reacción fisiológica. Resumen de glándulas endocrinas y acciones hormonalesGlándula de Hormonas Química T½ Principales acciones origen min. FMFHHipotálamo TRH Péptido Estimula TSH y prolactina CRH “ Estimula secreción de ACTH GnRH “ Estimula secreción de LH y FSH Somatostatina amina Inhibe secreción de GH Fact. Inh. De prol péptido Inhibe secreción de prolactina GHRH Estimula secreción de GH Hipófisis TSH Peptido 60 Estim. síntesis y secreción de horm. Tiroideas anterior FSH “ 170 Órganos blanco: Cel de sertoli (maduración de espermatozoides) y ovarios (desarrollo folicular y síntesis de estrógenos) LH “ 60 Cel leydig (sint. Testosterona) Ovarios(estim. Ovulación formación de cuerpo luteo, sint. Estrógenos y progesterona) GH “ 20 Estim. síntesis de proteínas y crecimiento total Prolactina “ 20 Estim. Secreción y producción de leche en las ACTH “ 10 mamas MSH “ Estim. Secreción y sint. de H. corticosuprarrenales Estim. Síntesis de melanina Hipófisis Oxitosina “ Estim. Secreción de leche en mamas y contracc. posterior Uterinas (induce trabajo de perto) Vasopresina ADH “ 18 Estim. Resorcion de agua en cel. Principales de cond. Colectores y constricción de arteriolas Tiroides (T3) y (T4) Amina Crecimiento de esqueleto, consumo de O producción de calor, aprovechamiento de proteínas, grasa y carbohidratos, maduración del Calcitonina Peptido <10 SNC Disminuye (ca) del suero metiéndolo al huesoParatiroides PTH <10 Incrementa ( Ca) del suero estimulando resorcion ósea Corteza Cortisol Esteroide 60-90 Gluconeogenesis: antiinflamatoria,suprarrenal (glucocorticoide) inmunosupresion, capacidad de reaccion vascular a catecolaminas Aldosterona “ 20 Incremento en resorcion de Na y secreta K y H, (mineralocorticoide) incrementa vol. Sanguíneo, parte del sist. Renina- angiotensina –aldosterona DHEA y androgenos “ 20 Promueven anabolismo proteico y crecimiento suprarrenales Testiculos Testosterona “ Formacion de genitales internos masculinos, forma conductos deferentes a partir de los wolffianos, en cel. De sertoli se convierte a estrógenos por la aromatasa 35
  36. 36. Glándula de Hormonas Química T½ Principales acciones origen min. FMFH Ovarios Estradiol Esteroide . Estrógeno.- Desarrollo del sit. Reproductor femenino, fase folicular, desarrollo de mamas, mantenimiento del embarazo, secrecion de prolactina,generado principalmente por cel de teca interna y de la granulosa Progesterona “ Fase lutea del ciclo menstrual, mantiene el embaraso en parte porque inhibe los receptores de oxitosina quew inicia las contracciones uterinas Placenta HCG péptido Estimula síntesis de estrógeno y progesterona en cuerpo luteo durante embarazo, prueba de embarazo, al proncipio es secretada por el sincitiotrofoblasto somatomamotropina “ Acciones similares a la de la hormona del crecimiento y prolactina durate embarazo Estriol Esteroide Secretado por corteza suprarrenal fetal y sirve para ver estado del producto Páncreas Insulina (Celulas β) péptido 5 Efect. Anabolico reduce el nivel de glucosa en sangre, estimula la lliponeogenesis y gluconeogenesis, hace que el K entre a las células y desciende en plasma Glucagon (ceulas α) “ 5a Efect. Catabolico aumenta glucosa en sangre, 10 estimula la lipólisis y glucolisisinhibido por la secretinay estimulado por CCK y gastrina Somatostatina (D) Regula la secrecion de insulina glucagon y PP Peptido pancreatico (F) Su secrecion esta bajo control colinergico, disminuye con atropina, somatostatina y glucosa intravenosa Riñón Renina Péptido 80 Cataliza la conversión de angiotensinogenoen angiotensina 1, también aumenta la presión arterial trabaja junto con la ECA para formar angiotensina II 1,25- Esteroide Se forma en riñón por la 1α hidroxilasa pero dihidroxicolecalciferol primero es formado por la vit. D en piel y luego en el hígado se forma el 25 hidroxicolecalciferol Su función es aumentar la absorción de calcio en intestino y facilita la resorcion en riñones aumenta la act. Sintética de osteoblastos su producción aumenta en conc. Bajas de fosfato Eritropoyetina péptido 5hrs Aumenta la producción y liberación de eritrocitos en med. Osea, Tx de anemia Péptido natriurético Péptido Actúa en riñón para aumentar la excrecion de Na, auricular inhibe la reabsorción de Na aumenta la permeabilidad capilar y relaja los vasos Medula Dopamina (1) Amina 2 Efecto inotropico positivo aumenta presiónsuprarrenal sistólica sin cambio a la diastolita induce natriuresis útil en Tx de shock traumático y cardiogeno Ambas tienen muchos efectos parecidos pero se diferencian en : Noradrenalina (2) Amina 2 Produce vasoconstricción, cuando se infunde lentamente la presión sist. y diast..se elevan disminuye el gasto cardiaco Adrenalina (3) Amina 2 Dilata los vasos sanguíneos en músculo esquelético y en el hígado, la resistencia periférica disminuye, aumenta la frecuencia y el gasto 36
  37. 37. cardiaco Introducción a endocrinologíaQuímicamente las hormonas se clasifican en esteroideas que derivan del colesterol, aminas queson productos de la tirosina y peptidicas y proteinitas que se sintetizan a partir de aminoácidosBioensayo: Fue el primer método para cuantificar la concentración de hormonas y correlacionala respuesta fisiológica en un tejido efector con dicha concentración.Bioensayo de PTH: se basa en la capacidad de la hormona para generar cAMP en tejido renalpara medir la hormona tiroidea se toma en cuenta la TSHBioensayo de HCG: es la prueba de embarazo en la cual se mede la HCG en la orina de la mujerRadioinmunoensayo: Es un método muy especifico y sensible para medir la concentración dehormonas en líquidos biológicos, como en sangre orina o extractos de tejido.Mecanismos de retroalimentación: esto significa que algún elemento de la reacción fisiológicaa la hormona retorna directa o indirectamente a la glándula endocrina que secreto la hormona ymodifica su tasa de secreciónRetroalimentación negativa: esto significa que de alguna manera la acción hormonal inhibe lasecreción adicional de esta hormona de manera directa o indirecta por ejemplo si existe unincremento en la secreción de una hormona esta detendrá la estimulación de la misma o si existeuna deficiencia en la secreción de una hormona la estimulante de esta tendrá altasconcentraciones.Retroalimentación positiva: esto significa que de alguna manera la secreción de una hormonaaunada a otros mecanismos estimule mas secreción de la misma, es un efecto que se puedeejemplificar con la oxitosina en el trabajo de parto, la dilatación del cerviz uterino provocasecreción de oxitocina y a su ves la oxitocina estimula la contracción uterina y da lugar a unamayor dilatación del cerviz esto hace que se estimule aun mas la secreción de oxitocina de lahipófisis posterior.Regulación a la alza o ala baja: se menciona en la pagina 3Entre las hormonas antes descritas existen tres diferentes familiasFamilia de TSH, FSH y LH.-Son glucoproteinas y cada una de estas hormonas contiene dos subunidades una α y otra β las αson idénticas y en las β son en las que difieren, la HCG se relaciona estructuralmente a estafamilia.Familia de ACTHProcede de un solo precursor la proopiomelanocortina, esta familia incluye ACTH, lipotropinas γy β, endorfina β y hormona estimulante de melanocitos (MSH) tanto así que por ejemplo en laenfermedad de Addison (insuf. suprarrenal primaria) la concentración de ACTH aumenta ydebido a que la molécula de ACTH se une a los receptores de melanotropina 1, la piel espigmentada.Familia de GH y prolactinaLa prolactina estimula Secreción y producción de leche en las mamas y la GH estimula lasíntesis de proteínas y crecimiento total, también el lactogeno placentario 37
  38. 38. FMFH Relación hipotálamo hipófisis:El hipotálamo y la hipófisis están unidos por el infundíbulo, la hipófisis se compone de trespartes la anterior y la media se originan del saco de rathke una evaginacion del techo de lafaringe y la posterior que surge como evaginacion del piso del tercer ventrículo, esta ultima parteformada por los núcleos supraoptico y paraventricular. Principales mecanismos hipotalámicos reguladores Control Aferencias desde Áreas neuroendocrino de: (FMFH) integradoras Catecolaminas Áreas limbicas concernientes de la emoción Hipotálamo dorsal y posterior Vasopresina Núcleos Osmorreceptores: receptores del volumen supraoptico y paraventricular Oxitocina Receptores del tacto en mamas, útero y genitales. N.supraotico y paraventricular H. estimulante de la Receptores de la temperatura en lactantes N.paraventriculares tiroides (TSH) y áreas aledañas H. Sist. Limbico (estímulos emocionales), formación adrenocorticotropica reticular (estímulos sistémicos), células Núcleos (ACTH) y β hipotalamicas e hipofisiarias anteriores sensibles Paraventriculares lipotropina, mediante al nivel de cortisol sanguíneo circulante y núcleos CRH supraquiasmicos (ritmo diurno) H. foliculoestimulante Células hipotalamicas sensibles a los estrógenos, Área preoptica(FSH) luteinizante(LH) ojos, receptores de tacto en piel y genitales de las mediante especies con ovulación refleja Prolactina (solo la Núcleo arqueado yinhibe) mediante PIH y Receptores del tacto en mamas el hipotalamo PRH inhibe la secreción Hormona del Núcleo crecimiento (GH) Receptores desconocidos paraventricular y mediante núcleo arqueado somatostatina y GRHSíndrome de Kallmann, la combinación de hipogonadismo secundario a niveles bajos degonadotropinas circulantes (hipogonadismo hipogonadotropico) con perdida parcial o completadel sentido del olfato Pag 237 Ganong 38
  39. 39. FMFH Vasopresina o antidiurética (ADH)FuncionesRetención de agua en el riñón, aumenta la permeabilidad de los tubulos colectores, por lo que elagua entra al intersticio de las pirámides renales, la orina se concentra y su vol. Disminuye asi elefecto general es la retención de agua ante el exceso de solutos y como consecuencia disminuyela presión osmótica efectiva de los líquidosT1/218 min. Receptores para vasopresinaV1 – Riñón V1a- efecto vasoconstrictor y V1b – median el aumento en secreción de ACTHV2 – Riñón – responsable del efecto antidiurético (en conductos Colectores)V3 - RiñónV4 - CerebroV5 – Glándulas salivales, lagrimales y vías respiratorias. • La vasopresina es secretada por los núcleos supraquiasmáticos y junto con la oxitosina en los núcleos Paraventriculares • En el cerebro(área postrema) induce el descenso del gasto cardiaco • Causa glucógenolisis en hígado y es neurotransmisor en cerebro y medula espinal • La desmopresina tiene un efecto antidiurético intenso con poca actividad presora lo cual lo convierte en herramienta para deficiencia de vasopresina • Cuando la presión osmótica efectiva del plasma aumenta sobre el nivel normal de 285mosm/Kg la velocidad de descarga de vasopresina se incrementa • La secreción de vasopresina esta regulada por osmorreceptores que se localizan en el hipotálamo anterior • Los receptores de presión baja son los principales mediadores de los efectos del volumen plasmático en la secreción de vasopresina • El dolor, nauseas, estrés quirúrgico y algunas emociones aumentan la secreción de vasopresina y el alcohol (bebidas) lo disminuye. • El síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética la vasopresina provoca hiponatremia por dilución, perdida de sal en la orina etc. el tratamiento es la meclociclina es un antibiótico que reduce la respuesta renal a la vasopresina • La diabetes insípida es el síndrome que se produce cuando existe deficiencia de vasopresina o cuando los riñones no responden a esta, en esta existe polidipsia y poliuria pero no polifagia lo que la diferencia a la diabetes normal. 39

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