Trastornos uterinos malignos

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Trastornos uterinos malignos

  1. 1. TRASTORNOS UTERINOS MALIGNOS<br />DRA.LUPITA GARCIA<br />REYES MENDOZA OBED SINAIT<br />4A<br />
  2. 2. ADEN OCARCINOMA ENDOMETRIAL<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA<br /><ul><li>El adenocarcinoma endometrial es la lesión maligna más frecuente del aparato genital femenino.
  4. 4. Es un enfermedad que ocurre sobre todo en mujeres posmenopáusicas y es cada vez más virulento conforme progresa la edad. </li></li></ul><li>FACTORES DE RIESGO<br /><ul><li>Nuliparidad
  5. 5. Menopausia tardía
  6. 6. Obesidad
  7. 7. Diabetes Mellitus
  8. 8. Tratamiento con estrógenos sin oposición
  9. 9. Tamoxifeno
  10. 10. Hiperplasia endometrial atípica
  11. 11. Etc.</li></li></ul><li>CLASIFICACIÓN DE LOS CARCINOMAS ENDOMETRIALES<br /><ul><li>Adenocarcinoma endometrioide
  12. 12. Carcinoma mucinoso
  13. 13. Escamoso
  14. 14. Indiferenciado
  15. 15. Mixto
  16. 16. Seroso papilar
  17. 17. De células claras</li></li></ul><li>ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL<br />El tipo endometrioide constituye cerca del 60%.<br />Esta compuesto por glándulas que parecen glándulas endometriales normales, tienen células cilíndricas con núcleos orientados en sentido basal, poca mucina intracitoplasmática o ninguna, y superficies intraluminales lisas. <br />
  18. 18. Clasificación por grados (FIGO)<br />La diferenciación de un carcinoma, expresas como su grado, depende del tipo de crecimiento estructural y de los aspectos nucleares. <br />ESTE TUMOR SE DIVIDE EN 3 GRADOS:<br />Grado 1 Tumor muy bien diferenciado, formado en parte por elementos glandulares, 5% o menos de patrón de crecimiento sólido.<br />Grado 2 tumor moderadamente diferenciado,6-50% de patrón de crecimiento sólido.<br />Grado 3 Tumor pobremente diferenciado, con grandes áreas, > 50% de patrón de crecimiento sólido.<br />
  19. 19. CARCINOMA MUCINOSO<br />Cerca de 5% de los carcinomas endometriales tienen un tipo mucinoso predominante, en el cual más de 50% del tumor está constituido por células que tienen mucina intracitoplasmática. <br />
  20. 20. Carcinoma escamoso<br />Es extremadamente raro. Suele acompañarse de estenosis cervical, inflamación crónica y piómetra en el momento del diagnóstico. <br />Mal pronóstico <br />
  21. 21. Carcinoma Indiferenciado<br />No muestra diferenciación escamosa ni glandular. Se describe como tumores de células grandes o pequeñas. <br />Carcinoma Mixto<br /> Contienen dos o más tipos tumorales. <br />
  22. 22. Carcinoma seroso papilar<br />Constituyen de 3 a 4%. Esta compuesto por pedículos fibrovasculares con células muy atípicas que manifiestan estratificación en penachos, similar al adenocarcinoma seroso del ovario. <br />Tiene propensión a la diseminación intraabdominal. Aparece en mujeres mayores multíparas sin obesidad. <br />
  23. 23. Carcinoma de células claras<br />Supone menos del 5% de los carcinomas endometriales.<br />Suele tener un tipo histológico mixto, que incluye tipos papilar, tubuloquístico, glandular y sólido. Las células tienen núcleos muy atípicos y abundante citoplasma claro o eosinófilo. <br />Ocurre de manera característica en mujeres ancianas y es un tipo muy agresivo.<br />
  24. 24. Clasificación por etapas clínicas (FIGO)<br />
  25. 25. Manifestaciones clínicas<br />La supervivencia de los pacientes con carcinoma de endometriodepende de multiples factores;<br />El estadio y el grado,<br />La edad,<br />*G, Grado FIGO.<br />
  26. 26. CUADRO CLíNICO<br />Mayoría asintomática. <br />En etapas tardías el síntoma más precoz y característico es la metrorragia.<br />Leucorrea: Las pérdidas se hacen continuas al final.<br />Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia renal, síntomas generales.<br />
  27. 27. DIAGNOSTICO<br />ANAMNESIS<br />Examen Físico<br />Se incluirá siempre el tacto rectal.<br />Exámenes auxiliares.<br /><ul><li>Estudio de la citología cervicovaginal: PAP
  28. 28. Colposcopia.
  29. 29. Prueba de Schiller.</li></li></ul><li>DIAGNOSTICO<br />PAP:<br /><ul><li>Método más efectivo en el cribado del cáncer cervical.
  30. 30. Consiste en la triple toma de células del tracto genital (vaginal, endocervical y ectocervical)
  31. 31. Finalidad de sospechar la existencia de displasias antes de la invasión del estroma por células neoplásicas.
  32. 32. Tiene una baja sensibilidad (50-60%).</li></li></ul><li>
  33. 33.
  34. 34. SARCOMA<br />
  35. 35. epidemiologia<br />Son tumores de origen mesodérmico relativamente raros.<br />Constituyen del 2 al 6 % de todas las lesiones malignas del útero.<br />Ocurren sobre todo en mujeres peri menopáusicas de 45 a 50 años de edad.<br />Ocurren rara ve en mujeres afroamericanas.<br />
  36. 36. Cuadro Clínico<br />El síntoma mas frecuente consiste en hemorragia uterina anormal, aunque la mayoría de las pacientes se encuentran asintomáticas.<br />La exploración pélvica suele revelar aumento de tamaño regular o irregular del útero y/o con consistencia de la piel del tipo de un caucho. <br />El diagnostico se puede confirmar por medio de biopsia endometrial.<br />
  37. 37. tratamiento<br />El tratamiento de los sarcomas es de acuerdo a su grado de evolución si es de etapa temprana se realiza histerectomía, radiaciones o resección quirúrgica, en estadios avanzados como tratamiento se realiza quimioterapia, radioterapia.<br />
  38. 38. LEIOMIOSARCOMA<br />
  39. 39. Es una variante de los sarcomas uterinos<br />Es raro en comparación con el leiomioma.<br />Es un tumor maligno del musculo liso <br />Cuya incidencia es de 1/1000.<br />Representa alrededor del 2% de las NMU<br />
  40. 40. epidemiologia<br />Su patogenia es desconocida. Pero parece que, al menos algunos de ellos, proceden de un leiomioma.<br />La edad media de las mujeres con leiomiosarcomas es de mas de 50 años.<br />Son mucho mas grandes que los leiomiomas uterinos 10-15cm. V/S 3-5 cm.<br />
  41. 41. Anatomía patológica<br />Debe sospecharse que un tumor es un leomiosarcoma cuando un aparente leiomioma es blando y que muestra zonas de necrosis en el estudio macroscópico, muestra limites irregulares (invasión del miometrio adyacente). <br />En general existe un limite neto entre el tumor viable y las grandes zonas de necrosis con un limite intermedio de las células tumorales.<br />
  42. 42. Anatomía patológica<br />Casi todos los leiomiosarcomas son grandes y se encuentran en un estadio avanzado cuando se detectan por lo que suelen ser mortales a pesar de los tratamientos combinados de cirugía, radioterapia y quimioterapia.<br />Casi la mitad metastatizan inicialmente en los pulmones y la supervivencia a los 5 años oscila en torno al 20%<br />
  43. 43. bibliografía<br />Patología estructural, E. Rubin, F. Gorstein, R. Rubin, <br /> 4ta. Edición, Edit. McGraw Hill.<br />Ginecología de Novak, J. Berek, P. Hillard, E. Adashi, <br /> 12va. Edición, Edit. McGraw Hill.<br />

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