NERVIOS CRANEALES Dr. Miguel Ángel Lucero Madueña
NERVIOS CRANEALES <ul><li>OYE </li></ul><ul><li>OYE </li></ul><ul><li>MAMA </li></ul><ul><li>PAPA </li></ul><ul><li>TRAIGO...
 
<ul><li>SENSITIVOS : </li></ul><ul><ul><li>1, 2, 8 </li></ul></ul><ul><li>MOTORES </li></ul><ul><ul><li>3, 4, 6, 11, 12 </...
<ul><li>Tanto en la medula espinal como en el tallo cerebral la sustancia gris (núcleos) están cerca de canal central  </l...
 
 
I.- OLFATORIO <ul><li>Este nervio interviene en la percepción de los olores. </li></ul><ul><li>Las alteraciones consisten ...
I.- OLFATORIO <ul><li>CAUSAS NEUROLOGICAS: </li></ul><ul><ul><li>Tumores lóbulo frontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores...
I.-OLFATORIO <ul><li>CAUSAS NEUROLOGICAS </li></ul><ul><ul><li>Crisis uncinadas (alucinaciones olfatorias) por lesión del ...
 
II.- NERVIO OPTICO <ul><li>Es el nervio de la visión </li></ul><ul><li>En el sentido estricto no es un verdadero nervio pe...
II. NERVIO OPTICO <ul><li>EXPLORACION </li></ul><ul><ul><li>Agudeza visual </li></ul></ul><ul><ul><li>Campos visuales </li...
<ul><li>Tabla de Snellen o de la E </li></ul><ul><li>Tabla de Rosenbaum o de Jager </li></ul>
 
II.- NERVIO OPTICO
III-IV-VI OCULOMOTORES
 
 
III. MOTOR OCULAR COMUN <ul><li>LESIONES: </li></ul><ul><ul><li>En las lesiones isquemicas como en el diabético, la pupila...
 
 
III.- MOTOR OCULAR COMUN <ul><li>LESIONES: </li></ul><ul><ul><li>Las lesiones nucleares del III NC producen ptosis en form...
PTOSIS?
 
IV.- PATETICO <ul><li>LESIONES: </li></ul><ul><ul><li>La lesión aislada de IV NC es rara y generalmente postraumática. </l...
VI.- MOTOR OCULAR EXTERNO <ul><li>LESION: </li></ul><ul><ul><li>Es dañado por las mismas causas que el III NC </li></ul></...
Ligamento petroclinoideo
 
 
REFLEJOS PUPILARES <ul><li>HIPPUS FISIOLOGICO </li></ul><ul><ul><li>La pupila nunca se encuentra inmóvil, en condiciones n...
<ul><li>Alteración  </li></ul><ul><ul><li>Cuando se exageran las oscilaciones pupilares de contracción y dilatación se con...
<ul><li>REFLEJO FOTOMOTOR </li></ul><ul><ul><li>Bajo la acción de la luz la pupila se contrae; en la oscuridad en cambio a...
<ul><li>Alteración  </li></ul><ul><ul><li>Contracción lenta o bradicoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Se observa en ambliopí...
<ul><li>Alteración  </li></ul><ul><ul><li>Signo de Argyll-Robertson es un estado pupilar caracterizado por miosis, con abo...
<ul><li>REFLEJO CONSENSUAL </li></ul><ul><ul><li>Consiste en lo siguiente: cuando se ilumina la pupila de un solo ojo, la ...
<ul><li>Alteración:  </li></ul><ul><ul><li>Se presenta si hay abolición del fotomotor en ambos ojos </li></ul></ul><ul><ul...
<ul><li>REFLEJO DE ACOMODACION </li></ul><ul><ul><li>Consiste en la contracción de la pupila cuando la mirada pasa bruscam...
<ul><li>Alteraciones: </li></ul><ul><ul><li>Cuando hay ausencia además del fotomotor se dice que hay rigidez pupilar </li>...
<ul><li>Alteraciones: </li></ul><ul><ul><li>Acomodación ausente, con conservación del reflejo a la luz. Signo de Argyll-Ro...
<ul><li>REFLEJO PUPILOPALPEBRAL </li></ul><ul><ul><li>Al cerrar con energía los parpados, el sujeto contrae la pupila, se ...
<ul><li>REFLEJO IDIOMOTOR O CORTICAL DE HAAB </li></ul><ul><ul><li>Si el sujeto situado en la cámara oscura concentra su p...
<ul><li>REFLEJO DE TOURNAY </li></ul><ul><ul><li>Mirando hacia un lado, la pupila del lado al que se dirige la vista se di...
<ul><li>REFLEJO CILIOESPINAL </li></ul><ul><ul><li>Cuando se pellizca fuertemente la piel del cuello se produce la dilatac...
 
V.- TRIGEMINO <ul><li>Da la sensibilidad de la mayor parte de los tegumentos del cráneo y la cara, y es el nervio motor de...
 
V.- TRIGEMINO <ul><li>REFLEJOS: </li></ul><ul><ul><li>Corneal </li></ul></ul><ul><ul><li>Nasal o estornutatorio </li></ul>...
<ul><li>Reflejo corneal </li></ul><ul><li>Se realiza con la mirada del paciente dirigida hacia adentro, excitando la corne...
<ul><li>Reflejo nasal o estornutatorio </li></ul><ul><li>la excitación de una fosa nasal con un pañuelo provoca un estornu...
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<ul><li>Reflejo corneo mandibular (patológico) </li></ul><ul><li>  al estimular la cornea de un lado provoca al mismo tiem...
 
VII.- FACIAL
VII.- FACIAL <ul><li>Signo de Bergara-Wartenberg </li></ul><ul><ul><li>Normalmente la contracción del facial produce una s...
 
 
 
VIII.- COCLEOVESTIBULAR
<ul><li>Prueba de Rinne </li></ul><ul><ul><li>Colocación del diapasón en la apófisis mastoides (conducción ósea). Cuando e...
<ul><li>Resultados de Rinne </li></ul><ul><li>Rinne +: si el paciente escucha mejor por vía aérea (mas fuerte) </li></ul><...
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<ul><li>Prueba de Weber </li></ul><ul><ul><li>Colocación de un diapasón sobre el punto medio del cráneo. El enfermo indica...
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<ul><li>Resultado de Weber </li></ul><ul><li>en hipoacusias sensorioneurales el W L al oído mejor </li></ul>
IX.- GLOSOFARINGEO <ul><li>FUNCION MOTORA </li></ul><ul><ul><li>La función estilo faríngea es difícil de evidenciar, sin e...
 
<ul><li>FUNCION SENSITIVA </li></ul><ul><ul><li>Alteración del gusto en el tercio posterior de la lengua ipsilateral a la ...
 
<ul><li>FUNCION REFLEJA </li></ul><ul><ul><li>Reflejo faringeo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflejo palatino </li></ul></ul>...
X.- VAGO <ul><li>FUNCION MOTORA </li></ul><ul><ul><li>Inerva el músculo estriado del paladar blando, faringe, laringe </li...
 
X.- VAGO <ul><li>FUNCION REFLEJA </li></ul><ul><ul><li>Es la vía aferente del reflejo nauseoso </li></ul></ul>
 
XI.- ESPINAL <ul><li>Es puramente motor e inerva dos músculos: esternocleidomastoideo y trapecio. </li></ul>
 
XII.- HIPOGLOSO <ul><li>Es el nervio motor de la lengua. </li></ul><ul><li>La lesión unilateral del hipogloso presenta par...
<ul><li>OYE OYE MAMA PAPA TRAIGO MINI FALDA AUNQUE GLUTEOS VAN ESTAR HELADOS </li></ul><ul><li>GRACIAS…. </li></ul>
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  • CALCIFICACION DEL LIGAMENTO PETROCLINOIDEO
  • Pares nervios craneales

    1. 1. NERVIOS CRANEALES Dr. Miguel Ángel Lucero Madueña
    2. 2. NERVIOS CRANEALES <ul><li>OYE </li></ul><ul><li>OYE </li></ul><ul><li>MAMA </li></ul><ul><li>PAPA </li></ul><ul><li>TRAIGO </li></ul><ul><li>MINI </li></ul><ul><li>FALDA </li></ul><ul><li>AUNQUE </li></ul><ul><li>GLUTEOS </li></ul><ul><li>VAN </li></ul><ul><li>ESTAR </li></ul><ul><li>HELADOS </li></ul>
    3. 4. <ul><li>SENSITIVOS : </li></ul><ul><ul><li>1, 2, 8 </li></ul></ul><ul><li>MOTORES </li></ul><ul><ul><li>3, 4, 6, 11, 12 </li></ul></ul><ul><li>MIXTOS </li></ul><ul><ul><li>5, 7, 9, 10 </li></ul></ul>
    4. 5. <ul><li>Tanto en la medula espinal como en el tallo cerebral la sustancia gris (núcleos) están cerca de canal central </li></ul><ul><li>Los 12 NC no se decusan y todos salen por la parte anterior del tallo, excepto el 4 </li></ul>
    5. 8. I.- OLFATORIO <ul><li>Este nervio interviene en la percepción de los olores. </li></ul><ul><li>Las alteraciones consisten en la perdida del mismo, lo que denomina anosmia. </li></ul><ul><li>La perdida del olfato puede deberse a causas neurológicas o locales </li></ul><ul><li>Tiene desde el punto de vista neurológico mas importancia la unilateral que la bilat </li></ul>
    6. 9. I.- OLFATORIO <ul><li>CAUSAS NEUROLOGICAS: </li></ul><ul><ul><li>Tumores lóbulo frontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores de la hipófisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningitis por TB y la lepra </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma con fractura de base </li></ul></ul><ul><ul><li>Parkinson </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrofia tabética </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de Foster Kenedy </li></ul></ul><ul><ul><li>Por cadmio </li></ul></ul>
    7. 10. I.-OLFATORIO <ul><li>CAUSAS NEUROLOGICAS </li></ul><ul><ul><li>Crisis uncinadas (alucinaciones olfatorias) por lesión del lóbulo temporal a nivel del girus uncinatus </li></ul></ul>
    8. 12. II.- NERVIO OPTICO <ul><li>Es el nervio de la visión </li></ul><ul><li>En el sentido estricto no es un verdadero nervio periférico, sino que es una tractus cerebral y su parte receptora , la retina por su desarrollo y por su estructura es parte del cerebro </li></ul>
    9. 13. II. NERVIO OPTICO <ul><li>EXPLORACION </li></ul><ul><ul><li>Agudeza visual </li></ul></ul><ul><ul><li>Campos visuales </li></ul></ul><ul><ul><li>Colorimetría </li></ul></ul><ul><ul><li>Fondo de ojo </li></ul></ul>
    10. 14. <ul><li>Tabla de Snellen o de la E </li></ul><ul><li>Tabla de Rosenbaum o de Jager </li></ul>
    11. 16. II.- NERVIO OPTICO
    12. 17. III-IV-VI OCULOMOTORES
    13. 20. III. MOTOR OCULAR COMUN <ul><li>LESIONES: </li></ul><ul><ul><li>En las lesiones isquemicas como en el diabético, la pupila se encuentra respetada. Este dato es de gran valor pronostico ya que en la inmensa mayoría ha recuperación de la función </li></ul></ul>
    14. 23. III.- MOTOR OCULAR COMUN <ul><li>LESIONES: </li></ul><ul><ul><li>Las lesiones nucleares del III NC producen ptosis en forma bilateral y anormalidades de la pupila en ambos ojos </li></ul></ul>
    15. 24. PTOSIS?
    16. 26. IV.- PATETICO <ul><li>LESIONES: </li></ul><ul><ul><li>La lesión aislada de IV NC es rara y generalmente postraumática. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando es traumática es de mal pronostico </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando es idiopática es de buen pronostico </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce diplopía vertical cruzada que disminuye al inclinar la cabeza hacia el lado afectado ( maniobra de Bielchowski ) </li></ul></ul>
    17. 27. VI.- MOTOR OCULAR EXTERNO <ul><li>LESION: </li></ul><ul><ul><li>Es dañado por las mismas causas que el III NC </li></ul></ul><ul><ul><li>Por su largo trayecto puede ser dañado en forma inespecífica por un aumento de la PIC </li></ul></ul>
    18. 28. Ligamento petroclinoideo
    19. 31. REFLEJOS PUPILARES <ul><li>HIPPUS FISIOLOGICO </li></ul><ul><ul><li>La pupila nunca se encuentra inmóvil, en condiciones normales, sino que se halla animada de leves movimientos de dilatación y contracción </li></ul></ul>
    20. 32. <ul><li>Alteración </li></ul><ul><ul><li>Cuando se exageran las oscilaciones pupilares de contracción y dilatación se convierte en hippus patológico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningitis. Parálisis III en vías de curación. EM. Bocio exoftálmico. </li></ul></ul>
    21. 33. <ul><li>REFLEJO FOTOMOTOR </li></ul><ul><ul><li>Bajo la acción de la luz la pupila se contrae; en la oscuridad en cambio adquiere, el máximo de dilatación </li></ul></ul>
    22. 34. <ul><li>Alteración </li></ul><ul><ul><li>Contracción lenta o bradicoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Se observa en ambliopía toxica (diabéticas, alcohol), lesiones oculares (coriorretinitis, hemorragia maculares) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausente: se observa en atrofia del Nervio óptico o en la parálisis total del III NC, se asocia a perdida del reflejo de acomodación </li></ul></ul>
    23. 35. <ul><li>Alteración </li></ul><ul><ul><li>Signo de Argyll-Robertson es un estado pupilar caracterizado por miosis, con abolición del reflejo fotomotor y persistencia del reflejo a la acomodación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sitio de lesión es la región pretectal en mesencéfalo </li></ul></ul><ul><ul><li>Causa SIFILIS </li></ul></ul>
    24. 36. <ul><li>REFLEJO CONSENSUAL </li></ul><ul><ul><li>Consiste en lo siguiente: cuando se ilumina la pupila de un solo ojo, la pupila del otro se contrae a la vez y con la misma intensidad de la del primero </li></ul></ul>
    25. 37. <ul><li>Alteración: </li></ul><ul><ul><li>Se presenta si hay abolición del fotomotor en ambos ojos </li></ul></ul><ul><ul><li>Fenómeno de Marcus Gunn. El ojo afectado (solo en procesos unilaterales) , la pupila se dilata con la iluminación </li></ul></ul><ul><ul><li>Neuritis óptica retrobulbar </li></ul></ul>
    26. 38. <ul><li>REFLEJO DE ACOMODACION </li></ul><ul><ul><li>Consiste en la contracción de la pupila cuando la mirada pasa bruscamente de un objeto lejano a otro colocado a corta distancia, que requiere de acomodación </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía: retina-nervio óptico-corteza occipital-tubérculo cuadrigéminos anterior-región pretectal-núcleos MOC-esfínter pupilar-músculo ciliar-MOC </li></ul></ul>
    27. 39. <ul><li>Alteraciones: </li></ul><ul><ul><li>Cuando hay ausencia además del fotomotor se dice que hay rigidez pupilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Se observa en oftalmoplejias internas </li></ul></ul>
    28. 40. <ul><li>Alteraciones: </li></ul><ul><ul><li>Acomodación ausente, con conservación del reflejo a la luz. Signo de Argyll-Robertson invertido </li></ul></ul><ul><ul><li>Presente en la encefalitis endémica, botulismo y neuritis diftericas. </li></ul></ul>
    29. 41. <ul><li>REFLEJO PUPILOPALPEBRAL </li></ul><ul><ul><li>Al cerrar con energía los parpados, el sujeto contrae la pupila, se observa cuando el sujeto hace esfuerzos para cerrarlos, oponiéndose el medico en ello con sus dedos </li></ul></ul>
    30. 42. <ul><li>REFLEJO IDIOMOTOR O CORTICAL DE HAAB </li></ul><ul><ul><li>Si el sujeto situado en la cámara oscura concentra su pensamiento en un foco luminoso, las pupilas de ambos ojos se contraen </li></ul></ul>
    31. 43. <ul><li>REFLEJO DE TOURNAY </li></ul><ul><ul><li>Mirando hacia un lado, la pupila del lado al que se dirige la vista se dilata </li></ul></ul>
    32. 44. <ul><li>REFLEJO CILIOESPINAL </li></ul><ul><ul><li>Cuando se pellizca fuertemente la piel del cuello se produce la dilatación de la pupila del mismo lado </li></ul></ul>
    33. 46. V.- TRIGEMINO <ul><li>Da la sensibilidad de la mayor parte de los tegumentos del cráneo y la cara, y es el nervio motor de los músculos que participan en la masticación (temporal, masetero y pterigoideo) </li></ul>
    34. 48. V.- TRIGEMINO <ul><li>REFLEJOS: </li></ul><ul><ul><li>Corneal </li></ul></ul><ul><ul><li>Nasal o estornutatorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Nasopalpebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Supercililiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Maseterino </li></ul></ul><ul><ul><li>Corneo mandibular </li></ul></ul><ul><ul><li>TODOS SON REFLEJOS TRIGEMINO FACIALES EXCEPTO EL MANDIBULAR QUE ES TRIGEMINO TRIGEMINAL </li></ul></ul>
    35. 49. <ul><li>Reflejo corneal </li></ul><ul><li>Se realiza con la mirada del paciente dirigida hacia adentro, excitando la cornea con la punto de un algodón, se produce el cierre de los parpados del lado estimulado </li></ul>
    36. 50. <ul><li>Reflejo nasal o estornutatorio </li></ul><ul><li>la excitación de una fosa nasal con un pañuelo provoca un estornudo acompañado de lagrimeo </li></ul>
    37. 51. <ul><li>Reflejo nasopalpebral </li></ul><ul><li>la percusión de la piel de la región frontal sobre la línea media produce el cierre produce el cierre los parpados de ambos lados </li></ul>
    38. 52. <ul><li>Reflejo superciliar </li></ul><ul><li>percutiendo la arca superciliar, se produce el cierre de los parpados del lado percutido </li></ul>
    39. 53. <ul><li>Reflejo maseterino </li></ul><ul><li>la percusión del mentón estando el paciente con la boca entreabierta, produce la elevación de la mandíbula . </li></ul>
    40. 54. <ul><li>Reflejo nasal de Bechterew </li></ul><ul><li>la estimulación de la mucosa nasal produce el reflejo nasal propiamente dicho, y también la contracción facial del lado estimulado </li></ul>
    41. 55. <ul><li>Reflejo corneo mandibular (patológico) </li></ul><ul><li> al estimular la cornea de un lado provoca al mismo tiempo que el reflejo corneano la desviación del maxilar inferior hacia el lado opuesto </li></ul>
    42. 57. VII.- FACIAL
    43. 58. VII.- FACIAL <ul><li>Signo de Bergara-Wartenberg </li></ul><ul><ul><li>Normalmente la contracción del facial produce una sensación vibratoria rápida sobre el dedo que se posa en el parpado superior durante la contracción del orbicular </li></ul></ul><ul><ul><li>Indica que hubo una parálisis facial periférica que paso. Puede existir largo tiempo. </li></ul></ul>
    44. 62. VIII.- COCLEOVESTIBULAR
    45. 63. <ul><li>Prueba de Rinne </li></ul><ul><ul><li>Colocación del diapasón en la apófisis mastoides (conducción ósea). Cuando en este punto cesa la audición se coloca el diapasón ante el oído (conducción aérea) </li></ul></ul>
    46. 64. <ul><li>Resultados de Rinne </li></ul><ul><li>Rinne +: si el paciente escucha mejor por vía aérea (mas fuerte) </li></ul><ul><li>Rinne -: si el paciente escucha mejor o igual por vía ósea </li></ul>
    47. 65. <ul><li>Resultados de Rinne </li></ul><ul><li>audicion normal Rinne + </li></ul><ul><li>hipoacusia de conduccion Rinne – </li></ul><ul><li>hipoacusia sensorioneural Rinne + </li></ul>
    48. 66. <ul><li>Prueba de Weber </li></ul><ul><ul><li>Colocación de un diapasón sobre el punto medio del cráneo. El enfermo indica si oye el tono en la zona media de la cabeza o en uno de los oídos </li></ul></ul>
    49. 67. <ul><li>Resultados de Weber </li></ul><ul><li> Weber no lateraliza en audición normal y en hipoacusias del mismo origen y simétricas </li></ul><ul><li>Si la hipoacusia es de conducción W L al oído peor </li></ul>
    50. 68. <ul><li>Resultado de Weber </li></ul><ul><li>en hipoacusias sensorioneurales el W L al oído mejor </li></ul>
    51. 69. IX.- GLOSOFARINGEO <ul><li>FUNCION MOTORA </li></ul><ul><ul><li>La función estilo faríngea es difícil de evidenciar, sin embargo puede haber leve disfagia, y el arco palatino esta mas bajo durante el reposo en el lado lesionado </li></ul></ul>
    52. 71. <ul><li>FUNCION SENSITIVA </li></ul><ul><ul><li>Alteración del gusto en el tercio posterior de la lengua ipsilateral a la lesión. Además existe anestesia de la lengua, pilares y la pared faringea </li></ul></ul>
    53. 73. <ul><li>FUNCION REFLEJA </li></ul><ul><ul><li>Reflejo faringeo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflejo palatino </li></ul></ul><ul><li>FUNCION AUTONOMICA </li></ul><ul><ul><li>Secreción salival (glándula parotida), disminuida, ausente o aumentada. </li></ul></ul>
    54. 74. X.- VAGO <ul><li>FUNCION MOTORA </li></ul><ul><ul><li>Inerva el músculo estriado del paladar blando, faringe, laringe </li></ul></ul><ul><li>FUNCION SENSITIVA </li></ul><ul><ul><li>No se puede evaluar adecuadamente, debido a que se traslapa con otros nervios, o es difícil acceder a sitios inervados. (meninges, epiglotis ) </li></ul></ul>
    55. 76. X.- VAGO <ul><li>FUNCION REFLEJA </li></ul><ul><ul><li>Es la vía aferente del reflejo nauseoso </li></ul></ul>
    56. 78. XI.- ESPINAL <ul><li>Es puramente motor e inerva dos músculos: esternocleidomastoideo y trapecio. </li></ul>
    57. 80. XII.- HIPOGLOSO <ul><li>Es el nervio motor de la lengua. </li></ul><ul><li>La lesión unilateral del hipogloso presenta paresia, atrofia, fibrilaciones, y fasciculaciones que afecta la mitad correspondiente de la lengua. </li></ul>
    58. 81. <ul><li>OYE OYE MAMA PAPA TRAIGO MINI FALDA AUNQUE GLUTEOS VAN ESTAR HELADOS </li></ul><ul><li>GRACIAS…. </li></ul>
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