Luxaciones en la extremidad superior

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resumen de las luxaciones de la extremidad superior

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  • 1. Luxaciones en la extremidad superior
    Carlos Rene Espino de la Cueva
  • 2. definición
    Estado patológico caracterizado por la pérdida permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares de una articulación a menudo con ruptura o desinserción capsuloligamentosa.
    Es una dislocación que suele tomar el nombre del hueso más distal de la nueva región que ocupa el hueso luxado
  • 3. Infiere una perdida de la estabilidad biomecanica
  • 4. etiologia
    Traumatismos: Por traumatismos: Que actúan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez actúa como una palanca sobre la articulación, separándola.
    Por tracción muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilépticas y en la electrocución
  • 5. Etiologia
    De forma espontánea: Debido a la debilidad articular y ósea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cáncer o la tuberculosis.
    De causa congénita: Producidas en la época fetal o por alteración desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo
  • 6. Luxación recidivante: Cuando por mala curación persiste la ruptura ligamentosa y la luxación aparece con cualquier traumatismo. Requiere intervención quirúrgica para su definitiva estabilización
  • 7. Que estructuras se pueden afectar?
    Ligamentos
    Tendones
    Musculos
    Vasos sanguineos
    Nervios
  • 8.
  • 9. Luxacion aguda
    Suele ser traumatica
    Se presenta por
    Ruptura de la capsula articular
    Ligamentos
  • 10. Signos clínicos
    Antecedente traumático
    Dolor
    Aumento de volumen
    Deformidad
    Impotencia funcional
    BLOQUEO ARTICULAR
  • 11. Examenes auxiliares
    RADIOGRAFÌAS :
    - AP
    - Lateral
    - Perfil
  • 12. TRATAMIENTO
    COMPLICACIONES
    Reducir e inmovilisar la lesion
    El tiempo de cicatrizacion puede durar hasta 3 meses
    Artrosis Postraumática
    Lesión neurológica
    Lesión vascular
    Miositisosificante
    Necrosis avascular
    Lx. recidivante
  • 13. ARTICULACIONES DEL HOMBRO
    LX. ESTERNOCLAVICULAR
    LX. ACROMIOCLAVICULAR
    LX. GLENOHUMERAL
  • 14. LUXACION ESTERNOCLAVICULAR
    Anterior (Más común)
    2.-Posterio
  • 15. Antecedente traumático en el hombro
    Deformidad y dolor en Artic. EC
    Aparente acortamiento del hombro
    Dolor a la movilización
  • 16. De articulación esternoclavicular bilateral a 40· cefálica
    TAC
    RNM
  • 17. TRATAMIENTO
  • 18. COMPLICACIONES
    Neumotórax
    Laceración de vena cava
    Compresión de arteria subclavia
    Compresión de arteria carotidea
    Lesión esofágica
  • 19. LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
    La articulación AC se encuentra en el extremo distal de la clavícula, se conoce como el extermo acromial, nombre que atribuye al acromion de la escápula.
  • 20. El mecanismo más frecuente de lesión es una caída en la punta del hombro, o también una caída sobre una mano extendida.
  • 21. SE CLASIFICA
    Un primer grado de separación implica solamente el estiramiento de los ligamentos, pero manteniendo la unión de las superficies articulares
  • 22. segundo grado de separación implica el desgarro parcial del ligamento acromioclavicular y del ligamento coracoclavicular.
  • 23. Un tercer grado de separación implica la ruptura total tanto del ligamento acromioclavicular como del ligamento coracoclavicular.
    La clavícula puede ser movilizada dentro y fuera de su lugar en el hombro
  • 24. Frecuente en personas jóvenes (20=30 años)
    Dolor
    Deformidad
    Impotencia funcional
    Signo de la PSEUDOCHARRETERA
    Signo de LA TECLA DE PIANO
  • 25. TX
    Sera dependiendo, de la gravedad de la lesion y puede llegar a ser qx
  • 26. complicaciones
    Deformidad persistente
    Rigidez articular
    Lesión de piel
    Osificación de partes blandas
    Artrosis postraumática
  • 27. LUXACION GLENOHUMERAL
  • 28. Luxación Glenohumeral
    Producida por caída con extensión y rotación externa del hombro (Lx. Ant)
    Rara en niños
    Más frecuente en
    adolescentes y jóvenes
    Es aguda cuando tiene
    una antigüedad
    menor a 3 semanas
  • 29. CLASIFICACIÓN
    Lx. Anterior (La más frecuente)
    Lx. Posterior
    Lx. Inferior ó erecta
  • 30. DIAGNÓSTICO
    Hombro doloroso, en abducción y bloqueado
    Signo de la CHARRETERA. (Signo del hachazo)
    Buscar signos de lesión neurológica
    Radiografía AP y Axial de Hombro (Transtorácica
  • 31. Tx
    HIPOCRATES
    KOCHER
  • 32. Lesión del plexo braquial
    Lesión vascular
    Fractura asociada
    Necrosis avascular de cabeza de húmero
    Miosistisosificante
    Artrosis postraumática
  • 33. cronica
    Cuando transcurre más de 3 semanas
    La sintomatología disminuye
    La reducción incruenta puede causar Fracturas de húmero
    El Tratamiento es: Reducción cruenta y Fijación con yeso Velpeau x 4-6 sem.
    En casos asintomáticos , es preferible no tratar.
    Terminan en ARTROSIS POSTRAUMÀTICA
  • 34. revividante
    Cuando se repite más de 3 veces
    Generalmente por falta de una adecuada inmovilización la primera vez
    Los síntomas son leves
    A veces se reducen solos
    El Tratamiento es QUIRÚRGICO
  • 35. Luxacion del codo
    LX. CUBITO-HUMERAL
    LX. DE CABEZA DE RADIO
  • 36. Causado por caída sobre la mano en extensión. Frecuente en deporte
    Se presenta en todas las edades
    Frecuente entre 10 a 20 años
    La más frecuente es la Luxación Posterior
  • 37. clasificacion
    LX. POSTERIOR . La màs frecuente
    LX. ANTERIOR
    LX. MEDIAL
    LX. LATERAL
    LX. DIVERGENTE
  • 38. LATERAL
    POSTERIOR MEDIAL
    DIVERGENTE
  • 39. DIAGNÓSTICO
    1.-Dolor ,Deformidad y
    bloqueo de codo
    2.-Se puede confundir
    con Fxsupracondilea de húmero
    3.-Examinar mano y dedos (Lesión de N. cubital y mediano y Arteria humeral)
    4.-RADIOGRAFÍA de codo AP y Perfil
  • 40.
  • 41. Reducción incruenta bajo anestesia y aparato de yeso braquiomanual x 1 mes
    Generalmente reduce fácilmente
    El Trat. Qx es raro
  • 42. Luxacion de la cabeza del radio
    La Lx. Pura es muy rara
    Puede luxarse: anterior, lateral ò posterior
    Siempre pensar en LxFx de Monteggia
    Tomar Rx. Que incluya codo y muñeca
  • 43. complicaciones
    Lesión neurológica
    Lesión vascular
    Artrosis postraumática
    Rigidez articular
    Sind. Compartimental
    Osificación heterotòpica
    Fracturas asociada
  • 44. Luxacion de la muñeca
    • LX. DEL SEMILUNAR
    • 45. LX. PERILUNAR
  • Es rara
    Generalmente luxación anterior
    Causado por caída en flexión dorsal de muñeca
    Más frecuente en jóvenes
  • 46. Luxacionperilunar
    Se luxan los huesos del carpo excepto el semilunar que se queda con el radio
    Muy rara.
    Trat. Qx. (Reducción cruenta)
  • 47. Luxacion de la mano
    LX. CARPOMETACARPIANA (CMTC)
    LX. METACARPOFALANGICA (MTCF)
    LX. INTERFALANGICA
  • 48. LUXACIÓN MCF e IF
    Frecuente en deportistas
    Generalmente son antero posteriores
    Es frecuente que el mismo paciente se lo reduzca.
    Existe gran deformidad por lo que el Dx. es claro
    El Tratamiento es la Reducción Incruenta e inmovilización por 3-4 sem.
  • 49. Luxación Carpometacarpiana del 1º dedo
    Muy rara.
    Siempre buscar Fx asociada (LUXOFRACTURA DE BENNET)