1. Pediatria
Liquidos corporales
en pediatria

2. Liquidos corporales en
Que necesito saber de el manejo de pediatria
liquidos en el paciente pediatrico ?
Reconocer que el manejo de liquidos es
diferente en infantes, ninos y adultos
Conocer los diferentes compartimentos
de los liquidos en el cuerpo
Conocer como calcular liquidos y
electrolitos de mantenimiento
Conocer el manejo de liquidos en estados
de deshidratacion
Conocer las soluciones intravenosas y para
rehidratacion oral

3. Pediatria
Liquidos corporales
• Aumento de ingreso y egreso en relacion al tamano
• Liquido total es 20% mas en el R/N
• R/N tiene un exceso de agua extracelular
• Semanas de gestacion, edad, peso al nacimiento
• Factores que modifican volumen SDR, EN, PCA

4. Pediatria
Liquidos corporales
• Intracelular: • Liquido extracelular
– Venas-arterias
– Interticio
– Agua de tej
conectivo,cartilago,tendones
– Hueso
– Trasncelular
• Jugo
gastrico, sudor, LCR, pleural,
sinovial, intraocular

5. Liquidos corporales en pediatria
Distribucion de los liquidos en menores de 3 anos

6. Liquidos corporales en
pediatria
• Liquidos extracelular:
Solutos
Solventes
Cation Na Anion Cl y HCO3 Proteinas
R/N 12 meses 47%
2do año 40%
Preescolar – adulta menos importante
• Volumen plasmatico 7.5% variantes 40ml/kg
• Agua interticial 20% 120ml/kg
• Liquido transcelular 2.5% 15ml/kg (G.I.)

7. Solutions Volumes Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- Dextrose mOsm/L
ECF 142 4 5 103 27 280-310
Lactated
130 4 3 109 28 273
Ringer’s
0.9% NaCl 154 154 308
0.45%
77 77 154
NaCl
D5W
D5/0.45%
77 77 50 406
NaCl
3% NaCl 513 513 1026
6%
500 154 154 310
Hetastarch
5% 130- 130-
250,500 <2.5 330
Albumin 160 160
25% 130- 130-
20,50,100 <2.5 330
Albumin 160 160

8. Pediatria
Liquidos corporales
• Liquido intracelular :
– 50-55% 350ml/kg adulto

9. Liquidos corporales en
pediatria
• Solutos extracelulares: • Solutos intracelulares
– Cationes: – Cationes:
• Na + • K+
• K+ • Mg+
• Ca++ • Na+
• Mg+ – Aniones:
– Aniones: • Fosfato
• Cl- • Proteinas
• HCO3- • Cl
• Proteinas, sulfatos, • Bicarbonato
fosfatos, ac organicos

10. Liquidos corporales en
pediatria
Composicion de liquidos corporales
• LIC mEq/L • LEC mEq/L
• Na 20 • Na 135-145
• K 150 • K 3-5
• Cl -- • Cl 98-110
• HCO3 10 • HCO3 20 -25
• PO4 110-115 • PO4 5
• Proteinas 75 • Protreinas 10

11. Liquidos en pediatria
Porcentajes de agua en el cuerpo en las diferentes
edades
Agua en :
R/N y lactantes 0.78
Niños y Adultos 0.68
feto lactante adulto anciano

12. Liquidos corporales
en pediatria
• Variantes:
– Edad
– Sexo
– Contenido graso

13. Liquidos corporales
en pediatria
• Musculo 50%
• Piel 20%
• Sangre 10%
• Otros 20%

14. Liquidos corporales en
Como controlamos el pediatria
LEC ?
*Sed
Aldosterona
*Hormona antidiuretica
Osmolaridad y
volumen

15. Liquidos corporales en
pediatria
Factor natriuretico atrial
Controla volumen y presion sanguinea
Inhibe la sed y el deseo de sal
Inhibe la liberacion de vasopresina
Rol en diuresis, excrecion de Na, sec. de renina

16. Liquidos corporales en
pediatria
Alteraciones de liquidos corporales:
Volumen
Concentracion
Composición
Distribucion

17. Liquidos corporales en
pediatria
Requerimiento de
mantenimiento:
H2O Na K objetivos
suficientes para
cubrir depositos
Perfusion
Restaurar agua, electrolitos,
correccion A-B
Hambre
Proteinas Nutricion
cetosis
Perdidas actuales
20%

18. Liquidos corporales en
pediatria
Mantenimiento:
Requerimientos diarios
Perdidas insensibles
Perdidas renales y extrarrenales
Mantenimiento:
Peso
Calorias
Superficie corporal

19. Solutions Volumes Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- Dextrose mOsm/L
ECF 142 4 5 103 27 280-310
Lactated
130 4 3 109 28 273
Ringer’s
0.9% NaCl 154 154 308
0.45%
77 77 154
NaCl
D5W
D5/0.45%
77 77 50 406
NaCl
3% NaCl 513 513 1026
6%
500 154 154 310
Hetastarch
5% 130- 130-
250,500 <2.5 330
Albumin 160 160
25% 130- 130-
20,50,100 <2.5 330
Albumin 160 160

20. Liquidos corporales en
pediatria

21. Liquidos corporalesen
Liquidos calculados por gasto calorico
pediatria
Cal-ml /kg/dia
Peso en kg cal/dia cal/hora
O-10kg 100 cal /kg/dia 4cal/kg/hora
11-20kg 1000 cal + (50 cal X Kg) 40 cal + (2cal X kg X h)
>20kg 1500 cal + (20cal X Kg) 60 + (1cal X Kg X h)

22. Liquidos corporales en
pediatria
Superficie corporal
<10kg Peso X 4 + 9
100
10-20kg (PesoX4) +7 1500-2000ml/m2
90 + Peso S.C.
30-50mEq/m2SC
30-40mEq/m2SC
>20kg (Peso X 2) +40
100

23. Liquidos corporales en
pediatria
3-10kg 100ml/kg/dia
11-20kg 50ml/kg/dia Metodo de
Holliday-Segar
>20Kg 20ml/kg/dia

24. Liquidos corporales en
pediatria
Liquidos de mantenimiento
Requerimientos de liquidos
Renal /intestinales
Perdidas insensibles
Excluye:
 Ganancia de peso
Actividad
Patologia

25. Liquidos corporales en
pediatria
Calculo de peso
previo
Regla de “3”
Calculo para el
deficit

26. Liquidos corporales en
pediatria
• DEFICIT POR PORCENTAJE DE PESO
DEFICIT DE LIQUIDOS= DL
PESO PREVIO= PP
PESO EN LA ENFERMEDAD= PA
% DESHIDRATACION= PP-PA x100
PP

27. Liquidos corporales en
pediatria
Factores Alteracion de los requerimientos
Fiebre 12% por C
Taquipnea/polipnea 10-60ml ml/100kcal
Diaforesis 10-25ml/100kcal
Hipertiroidismo 25-50%
Perdidas gastrointestinales y Monitoreo y ajustar la terapia en
enfermedad renal relacion al egreso

28. Liquidos corporales
en pediatria
• Alteraciones en los liquidos
– Fiebre 1C metabolismo
– Tirotoxicosis/intoxc salicialtos 25-50%
– Hipotiroidismo 10-25%
– Falla renal –Perdidas insensibles(40% de
mantenimiento)
– Falla renal usualmente 30% valorando extras.

29. Liquidos corporales ern
pediatria
Deshidratacion:
 proporcion de perdida de vol
Proporcion de electrolitos perdidos
Liquido extracelular

30. DESHIDRATACION DATOS CLINICOS:
DESH LEVE MODERADA SEVERA
TURGENCIA NL TENTING NEG
PIEL NL SECA FRIA/HUMEDA
MUCOSA HUMED SECA MUY SECA
OJOS NL PROFUND HUNDIDOS
LAGRIMAS NL DISMIN AUSENTES
FONTANELA PLANA SUAVE HUNDIDA
SNC CONSUELO IRRITABLE LETARGICO
PULSO NL TAQ LEVE TAQUICARDIA
URESIS NL DISMINUIDA ANURIA
DEFICIT 5% 10% 15%
3% 6% 9%

31. Liquidos corporales
 Vasopresina:
› Hipovolemia
› Hipertonicidad
› Dolor
› Nausea
› Estados postquirugicos
› Infecciones de SNC
› Ventilacion mecanica
 Vasopresina
› En aucencia de hipoveolemia o hipertonicidad SIHAD

32. Liquidos corporales
en pediatria
• Mecanismos de trasnporte
– Activo:
• Contra gradiete:
– Quimico, electrico, osmotico
– Pasivo
• Favor de un gradiete

33. Liquidos corporales
en pediatria

38. Distribución del
agua
Liquido extracelular
Liquido intracelular

39. Liquidos corporales
• Intracelular: • Liquido extracelular