Infarto lacunar
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  • 1. INFARTO LACUNAR DR MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEÑA
  • 2. HISTORIA
    • 1838 DECHAMBRE
    • 1901 PIERRE MARIE
    • 1901-1902 CECIL Y OSCAR VOGT
    • 1950 MILLER FISHER
  • 3. INFARTO LACUNAR
    • DEFINICION:
    • Es un infarto no mayor de 15 mm, pro-
    • ducido en el área de distribución de una arteria perforante.
  • 4.  
  • 5. INFARTO LACUNAR Generalidades
    • Entre el 13 y el 20% de los pacientes presentan ICT previamente
    • Estos ICT tienen una mayor duración que los que preceden a los infartos aterotromboticos o embolicos
    • La latencia entre el ICT y el infarto definitivo es menor
  • 6. INFARTO LACUNAR Generalidades
    • El inicio del cuadro clínico es agudo (minutos) o subagudo (horas) e incluso progresivo (mas de 24 hs)
  • 7. INFARTO LACUNAR
    • TIPOS:
    • - MOTOR PURO.
    • -SENSITIVO PURO
    • -SENSITIVO MOTOR
    • -ATAXIA-HEMIPARESIA
    • -DISARTRIA-MANO TORPE
  • 8. INFARTO LACUNAR CAUSAS Y F.R.
    • EDAD: 55-75
    • SEXO: MASC.
    • HAS: 58-97%
    • DM: 11%
    • TABAQUISMO.
    • ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
    • CARDIOPATIA
    • OTRAS.
  • 9.  
  • 10. INFARTO LACUNAR
    • FISIOPATOLOGIA:
    • -MICROATEROMA
    • -LIPOHIALINOSIS
    • -NECROSIS FIBRINOIDE
  • 11. INFARTO LACUNAR
    • CARACTERISTICAS COMUNES :
    • A )NEUROLOGICAS:
    • AUSENCIA DE DEFICIT
    • VISUAL Y OCULOMOTOR, BUEN NIVEL
    • DE CONCIENCIA, AUSENCIA DE CRISIS EPILEPTICAS
  • 12. INFARTO LACUNAR
    • B) NEUROPSICOLOGICAS:
    • AUSENCIA DE AFASIA,APRA
    • XIA, AGNOSIA,NEGLIGENCIA,
    • DETERIORO DE FM
  • 13. INFARTO LACUNAR
    • C ) GENERALES:
    • AUSENCIA DE VOMITOS Y
    • SINTOMAS VEGETATIVOS .
  • 14. INFARTO LACUNAR
    • SIND MOTOR PURO:
    • -50-66%
    • -LOCALIZACION: BASIS PONTIS
    • CAPSULA INT.
    • -PARALISIS FACIOBRAQUIOCRU
    • RAL.
  • 15. LACUNAR
  • 16. LACUNAR PONTINO
  • 17. LACUNARES MULTIPLES
  • 18. INFARTO LACUNAR
    • SENSITIVO PURO:
    • -DIST. FASCIOBRAQUIOCRURAL
    • -TRAST SENSITIVO: DEFICIT, IRRI
    • TACION, GLOBAL,
    • -LOCALIZACION: N. VPL TALAMO
  • 19. LACUNAR TALAMICO
  • 20. INFARTO LACUNAR
    • HEMIPARESIA-ATAXIA .
    • -LESION VIA CORTICOPONTOCE-
    • BELOSA
    • -SIND. PIRAMIDAL CRURAL + SIND
    • ATAXICO HOMOLATERAL.
    • -NO DEFICIT SENSITIVO .
  • 21. INFARTO LACUNAR
    • SIND. DISARTRIA-MANO TORPE:
    • -DISATRIA MOD O GRAVE.
    • -PARESIA FACIAL CENTRAL.
    • -HIPERREFLEXIA HOMOLATERAL
    • CON SIGNO DE BABINSKI.
    • -LENTITUD Y TORPEZA MOTORA
    • DE LA MANO.
    • -TOPOGRAFIA: PROTUBERANCIA, C.I.
  • 22.  
  • 23. INFARTO LACUNAR
    • DIAGNOSTICO POR IMAGEN :
    • TAC: 44%
    • RM: 78%
  • 24. LACUNAR MESENCEFALICO
  • 25. LACUNAR RAQUIDEO
  • 26. INFARTO LACUNAR NO CLASICO Y ATIPICOS
    • Actualmente se han descrito 22 nuevos síndromes lacunares
    • Frecuencia del 7.5% del total
  • 27. INFARTO LACUNAR ATIPICO
    • -hemicorea-hemibalismo-hemidistonia
    • -deterioro de funcione superiores
    • -trastornos del lenguaje
    • -formas parciales de síndromes lacunares típicos
    • -síndrome neurológicos como ataxia crural pura
  • 28.
    • - Espacios con acúmulo de líquido intersticial que acompañan a las arterias penetrantes.
    • - Localizados en GGBB , troncoencéfalo, tálamo, corteza subinsular y cápsula extrema.
    • Únicos o Múltiples. Tamaño variable.
    • Puntiformes, ovales, fusiformes.
    • - Comportamiento igual que LCR en todas las técnicas y secuencias.
    • - No edema en parénquima adyacente ni realce.
    • - Hasta 25%: mínima gliosis adyacente.
    • -Pueden adoptar aspecto pseudotumoral cuando se agrupan y son de gran tamaño.
    • DD: Lacunares, Neoplasias quísticas, inflamatorios.
    ESPACIOS PERIVASCULARES DILATADOS VARIANTES NORMALES O DEL DESARROLLO Extraído de :TC y RM Diagnóstico por imagen del cuerpo humano. Volumen 1.Haaga et al. Eselvier 2003.
  • 29. Múltiples con gliosis asociada Único, sin gliosis ESPACIOS PERIVASCULARES DILATADOS
  • 30. SINDROME PSEUDOBULBAR
    • Este síndrome se produce por múltiples infartos lacunares
  • 31.
    • ESTADO LACUNAR. SINDROME MULTIINFARTO. SINDROME PSEUDOBULBAR VASCULAR.
  • 32. SINDROME PSEUDOBULBAR TRIADA DE THUREL
    • Disartria
    • Disfagia
    • Trastorno de la mímica psicorrefleja
  • 33. PRONOSTICO
    • BUENO
  • 34.