Hemostasia bisturi armonico

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  • 1.  Procedimiento frecuente empleado para el corte y la coagulacion, tanto en Cx abierta como en Cx laparoscopica. La corriente monopolar se puede aplicar a diversos instrumentos:  Gancho de bisturi  Tijeras  Disectores Bipolar se aplica siempre a una pinza , dado a que la corriente se establece entre los dos electrodos próximos.
  • 2. A) Disección lamelar con cuchillete de hoja de afeitar.B) Disección lamelar con tijeras.C) Disección lamelar con disector.D) Disección interlamelar con disector largo estipulado. E), F, G y H) Disectores del Dr. Castroviejo. I) Disector de Desmarres. J) Disector de Paufique. K) Disector de J. I. Barraquer. L) Disector de Martínez y de Trautman. M) Disector de hoja intercambiable de Beaver.
  • 3.  Monopolar  Cirugia de estomago  Urologos Bipolar  Ginecologos  (las pinzas bipolares no permiten la diseccion.
  • 4.  La otra gran fuente de energía que se utiliza para disección y hemostasia en cirugía son los: Ultrasonidos  Bisturi armonico  CUSA (cavitational ultrasonic surgical aspirator)
  • 5.  Se utiliza energía mecánica para el corte y la coagulación del tejido. La vibración de un cristal piezoelectrico a razón de 55000 veces/seg, crea una energía que es transmitida al tejido. esta energía rompe los puentes de hidrogeno que mantienen unidas las proteínas tisulares, formando un coagulo que ocluye los vasos hasta 5mm de diámetro.
  • 6.  Primer mecanismo: es un corte real producida por la hoja afilada que vibra. Segundo mecanismo: proceso denominado cavitación, por el que se crea zonas de bajas presiones en la punta de la sonda vibratoria. Esta caída de la presión lleva el agua intracelular a convertirse en gas a 37oC produciéndose una explosión celular.
  • 7.  Mínimo daño tisular adyacente No hay carbonización de tejidos. No utiliza electricidad Preciso No produce humo.
  • 8. AspiradorUltrasónico
  • 9. Sonriendo y saludando muchachos!