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Falla cardiaca

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  • 1. Falla CardiacaInsuficiencia CardiacaHeartFailure
    Lalo Flores
  • 2. Definición
    Síndrome complejo que resulta de cualquier desorden estructural o funcional del corazon, que deteriora la capacidad de bombeo para que se de una circulación fisiológica.
    Caracterizado por síntomas:
  • Epidemiologia
    • Incidencia
    • 5. Hombres
    • 6. 1 a 5 casos por 1000 habitantes cada anio
    • 7. Edad Media
    • 8. 70-75 anios
    • 9. Prevalencia
    • 10. 2% de la poblacion adulta
  • Factores de Riesgo
  • Fisiopatología
    Causas
    Falla relacionada con anormalidades del miocardio
    Perdida de miocitos
    • Infarto al miocardio
    Contracción incordenada
    • Bloqueo de rama izquierda
    Fuerza de contracción reducida
    • Cardiomopatia
    • 18. Cardiotoxicidad
    Desorientación de células
    • Hipertrofia
    Falla relacionada con aumento de la poscarga
    Hipertensión
    Falla relacionada a anormalidades de valva
  • 19. Fisiopatología
    Falla causada por anormalidad en el ritmo
    Taquicardia
    Falla causada por anormalidades pericardicas o derrame pericardico
    Tamponade
    Deformación congénita del corazón
  • 20. Diagnostico
    Signos y síntomas
  • Sistólico o Diastólico
    Falla Cardiaca Sistólica
    • Disminución de la Fracción de Eyección
    • 32. 35-40% disfunción sistólica
    • 33. Falla Cardiaca Diastólica
    • 34. Función sistólica sin alteraciones
    • 35. Fracción de eyección calculada normal
    • 36. Tamaño normal o chico del corazón en ecocardiograma.
  • Diagnostico
    Radiografía de Tórax
    Utilizar para expulsion de otras causas de disnea
    Edema de pulmón
    • Ayuda al diagnostico de Falla Cardiaca
    Índice cardiotorácico
    • Valor moderado para identificar la Falla cardiaca como causa de disnea
    Electrocardiograma
    Útil para detectar arritmias
    Muestra infartos previos o hipertrofia ventricular
  • 40. Diagnostico
    Ecocardiograma
    Información sobre estructura y función
    La interpretación puede ser difícil, particularmente en obesos y en pacientes con enfermedad de vías aéreas crónicas.
    Imágenes satisfactorias en el 80-90%
    Resonancia Magnética
    Provee imágenes de alta resolución de la estructura cardiaca y función ventricular
    Contraste con gadolinio provee información sobre
    • Inflamación
    • 41. Fibrosis
    • 42. Perfusión miocárdica
    PeptidoNatriuritico tipo-B
    Secretado por el corazón, se eleva en plasma
    • Hipertrofia ventricular
    • 43. Disfunción sistólica o diastólica
    • 44. Falla Cardiaca
  • Diagnostico
    Cateterismo
    Provee información sobre
    Presiones Intracardiacas
    Estimación del gasto cardiaco
    Detección de anormalidades de válvula
    Cuantificación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
    Enfermedad coronaria
    Exámenes de lab. Habituales
    Biometría hemática completa
    Electrolitos en sangre
    Nitrogenoureico sanguíneo
    CreatininaSerica
    Enzimas Hepáticas
    EGO
    Perfil lipidico
    Anomalías tiroideas
  • 45. Diagnostico
    Método epidemiológico
    • Se considera Falla Cardiaca cuando cuando:
    • 46. Se tienen 2 criterios mayores o:
    • 47. Se tiene 1 criterio mayor mas 2 criterios menores}
  • Evaluación de la falla cardiaca Crónica
    Después de hacer el diagnostico se evalúa la función cardiaca, midiendo la Fracción de eyección con un ecocardiograma de 2 dimensiones y/o ventriculografía con radionúclidos.
  • 48. Clasificación
    Clase I: Sin limitaciones de actividad física, no hay síntomas con actividades ordinarias
    Clase II: Limitaciones leves, síntomas con actividades ordinarias
    Clase III: Limitaciones marcadas, síntomas con menos actividades ordinarias
    Clase IV: Limitaciones severas, síntomas de falla cardiaca en descanso.
  • 49. Aproximación de la insuficiencia cardiaca
    • Medidas no farmacológicas
    • 50. Disminución en la ingesta de sodio
    • 51. 2 gr/dia
    • 52. Disminución del esfuerzo físico
    • 53. Perdida de peso en pacientes obesos
    • 54. Tratamiento de otras comorbilidades
  • Tratamiento farmacologico de Falla Cardiaca Cronica
    Diureticos
    • Disminuye el volumen diastolico
    • 55. Aumenta el volumen sistolico
    • 56. Aumenta el gasto cardiaco
    Clinicamente, disminuye los sintomas de edema periferico y pulmonar.
  • 57. Tratamiento farmacológico de Falla Cardiaca Crónica
    IECA
    • Parte del tratamiento estándar
    • 58. Mejora el estado funcional y hemodinamico
    • 59. Disminuye la resistencia vascular sistemica
    • 60. Disminusion de la presion capilar pulmonar
    • 61. Disminucion de la presion auricular derecha
    • 62. Aumenta el gasto cardiaco
    • 63. Aumenta el volumen sistolico
  • Tratamiento farmacológico para Falla Cardiaca Crónica
    Antagonista de Angiotensina
    • Alternativo o aditivo con IECA
    • 64. Actuasibre los receptores AT1 de la angiotensina II
    Antagonistas de aldosterona
    • Estos farmacos conservan el potasoi y magnesio por via renal
    • 65. Promueve la remodelacioninversa del ventriculo izquierdo
    • 66. Reduce la morbilidad y mortalidad
  • Tratamiento farmacológico de Falla Cardiaca Crónica
    Beta-Bloqueadores
    • Mejora los síntomas de Falla cardiaca sistólica
    • 67. Mejora la función del ventrículo izquierdo, midiendo la Fracción de Eyección
    • 68. Disminuye la incidencia de hospitalizaciones
    • 69. Dilatación periférica
    • 70. Efecto antioxidante
    Vasodilatadores
    Nitritos e hidralazina
    Mejora el estado hemodinámico
    Disminuye la ingurgitación yugular
    Leve mejoría del ventrículo izquierdo y la fracción de eyección
  • 71. Tratamiento farmacológico para Falla Cardiaca Crónica
    Digoxina
    Mejora la función ventricular izquierda y la fracción de eyección, mejora de rendimiento cardiaco
    No mejora la sobrevida
    No mejora la Falla Cardiaca Congestiva
    No mejora los síntomas
  • 72. Falla Cardiaca Aguda Descompensada
    Oxigenoterapia
    Monitoreo cardiaco
    Canal IV
    Circulo torácico (12-lead ecg)
  • 73. Manejo farmacológico
    IV diuréticos para reducir el liquido extracelular
    IV Vasodilatadores para reducir el llenado de presión ventricular, y la resistencia vascular sistémica
    IV inotrópicos positivos para mejorar el gasto cardiaco
  • 74. Bibliografia
    Hurst´s. TheHeart
    Harrison. Medicina Interna

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