Este documento describe la anatomía y fisiología del esófago, incluyendo su estructura muscular, divisiones cervical, torácica y abdominal, y sus funciones de transporte de alimentos. También describe varias condiciones anatómicas, como divertículos, varices, tumores y acalasia, así como técnicas de imagen como rayos X, endoscopia y manometría para evaluar el esófago.

1. ESOFAGO
BRYAN NERY DURIEZ PEÑA

2. ANATOMIA
• Tubo muscular de 20-24 cm de long.
• La musculatura del 1/3 superior es de tipo
estriado.
• 2/3 inferiores de tipo liso.
• FUNCION:
• Transporte del material ingerido desde la faringe
al estomago.
• Apoyada por peristalsis esofágica y por gravedad
de bipedestación.

3. DIVISION
• Cervical: entre unión faringoesofágica (C6 y el opérculo
torácico).
- Relaciones: ventral a columna vertebral. dorsal a
a la tráquea.
• Torácico: segmento mas largo (mayoría de lesiones
orgánicas).
- Relaciones: unión esofagogástrica.
- Corazón, grandes vasos y árbol traqueobronquial,
pulmones.
• Abdominal: segmento corto (3-4 cm).

4. Anatomía funcional
• El esófago tiene 2 esfínteres:
• E.E.S a nivel de C6.
• E.E.I. esfínter funcional
• En reposo, el cuerpo del esófago esta colapsado
y los esfínteres se encuentran cerrados en
contracción tónica, para evitar reflujo
gastroesofágico.

5. ANATOMIA Rx
• Esofágico distendido: mucosa esofágica lisa.
• Esófago colapsado:
1. pliegues mucoso paralelos, lisos y finos.
2. Con grosor de 1-2 mm.
3. Pliegues mayores a 3 mm = anormalidad.
• Acantosis glicógena:
• Nódulos mucosos, mal definidos, en ancianos asintomáticos
(proceso degenerativo benigno normal).
• Miden de 1-3 mm.

6. • Líneas mediastinicas:
- línea acigoesofágica: se observa en Rx anteroposteriores
de
tórax, con el esófago lleno de aire, como una línea paralela
radio opaca a la der. del esófago.
- línea traqueal post.: visible en Rx laterales de torax.
- 3 mm de grosor.

7. TC
• Técnica de imagen de elección en la
estadificación preoperatorio del carcinoma de
esófago.
• Planificación de Tx radioterapíco y controles
post Tx, complicaciones postoperatorias
(mediastinitis, abscesos y hemorragias).

8. RM
• Útil en la estadificación preoperatorio en el
carcinoma de esófago.
• Es valiosa en la localización de:
• tumores murales
• afección ósea
• diferenciación de ganglios linfáticos
• estructuras vasculares.

9. Técnicas de exploración no Rx
• Esofagoscopia:
• permite Dx, de lesiones mucosas al proporcionar una visión
macroscópica.
• Y la toma de biopsias.
• Ecografía endoscópica:
• única técnica diagnostica capaz de ver las 5 capas esofágicas.
• Indicaciones:
• Tumores murales
• Carcinoma de esófago.

10. • Manometría:
• Permite medir presiones de E.E.I.
• Presiones inf. a 10 mmHg se acompañan de reflujo.
• pH metria motorizada.
• Gammagrafía isotópica:
• Permite valoración del reflujo esofágico y vaciamiento
esofagogástrica.

11. • Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
• Es la anomalía más importante del esófago, no hay
predisposición familiar .
• Más del 50 % de los casos se asocian a otras anomalías
congénitas siendo las más frecuente: cardiacas (20 %)
Y las del tracto gastrointestinal
• (10 % ).
• En más del 50 % de los casos se ven atelectasias y
neumonías por aspiración.

12. Duplicaciones esofágicas
• Es una anomalía poco frecuente.
• Dos tercios se diagnostican en la infancia, y el resto permanece
asintomático hasta la edad adulta, descubriéndose
accidentalmente.
• Las duplicaciones aparecen como masas mediastínicas
posteriores, adyacentes al esófago.
• Generalmente son segmentarías, afectando raramente a la
totalidad del esófago; cuando esto sucede, y hay comunicación
con él, aparece una imagen en doble canal.
• En niños, puede ser causa de síntomas respiratorios o
esofágicos por compresión.

14. Compresión extrínsecas del esófago
Nivel cervical
• Muesca cricofaringea: no hay relajación de este músculo.
• Agrandamiento tiroideo.
Nivel toracico
se pueden ver 2 aéreas de compresión extrínseca en el lado izq.
( por cayado aórtico y bronquio principal izq.)
Anomalías vasculares
Crecimiento cardiaco
Masas mediastinicas
Desplazamientos seudotumorales

15. Perforación esofágica
• Secundaria a traumatismos.
• ensanchamiento mediastinico con
neumomediastino y enfisema pulmonar.
• Esófagograma es de utilidad para ver el nivel de
perforación.
• *Sx. De Mallory-Weiss
• *Sx. De BOERHAAVE

17. Diverticulos
división:
a)De tracción: contienes todas las capas.
Secundarios a inflamación.
b)De pulsión: solo mucosa o submucosa. Por
aumento de presión intraluminal, secundarios a
disfunciones motoras.

18. Divertículos..
• Cervicales. De Zenker, en pared post de esófago.
De pulsión.
• Toracicos. Mas frecuentes. Son de tracción.
• Epifrenicos. Se asocian a trastornos motores del
esófago.
• Intramural. Dilataciones de conductos
excretores de glándulas submucosas.

20. ESOFAGITIS
• a) Por reflujo. Erosiones mucosas y ulceraciones,
estenosis, esófago de Barret.
• b) por gérmenes oportunistas:
• Candidiasis. Mas común.
• c) infecciosa-granulomatosa. Por Tb.
• d) cáustica. Por ingestión de agentes corrosivos
(ácidos y álcalis)

23. Varices esofágicas
• Por hipertensión venosa portal a consecuencia
principalmente de cirrosis hepática, CA
páncreas. Tmb por obstrucción de V.C.S. por
tumores mediastinicos.
• En 1/3 inf. De esófago.
• Complicación: hemorragia (muerte en 10-15%)

24. Pliegues engrosados, ´´gusanos´´

25. Tumores esofágicos
• Tumores digestivos menos frecuentes.
• A) Intraluminares
• 1. pólipos (25%)
• 2. papilomas. En 1/3 distal.
• B) Intramurales
• 1. Leiomiomas (51%). 50% asintomáticos, disfagia y
dolor retroesternal.
• 2. Quistes

26. Leiomioma

27. Tumores malignos
• 4 % de tumores de tubo digestivo.
• 90% tipo escamoso
• Disfagia, perdida de peso.
• Frecuente en mayores de 50 años.
• Patrones radiológicos variados:
1. P. anular constrictivo
2. P. polipoide
3 carcinoma varicoide
4. Tipo infiltrante

29. ACALACIA
• Fallo de relajación de E.E.I., con dilatación
proximal del esófago, por disminución o
ausencia de plexo de Auerbach. Entre 20 y 40
década.

31. GRACIAS