Distocias

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Distocias

  1. 1. DISTOCIAS Trabajo de Parto Anormal
  2. 2. CAUSAS DE DISTOCIAS  Anomalias de las potencias por contractilidad uterina o fuerza expulsiva materna.  Anomalias del pasajero.  Anomalias del conducto de paso o pelvis.
  3. 3. ANOMALÍAS  Dilatación del cuello uterino o descenso fetal inadecuado.  DCP.  Macrosomia fetal.  Capacidad Pélvica Inadecuada  Presentación Anormal.  Trabajo de parto inadecuado y avance Lento.  Rupturas de membranas sin trabajo  Trabajo de parto detenido y sin avance.  Esfuerzos expulsivos inadecuados y Pujo Ineficaz.
  4. 4. ANOMALÍAS DE LA FUERZAS DE EXPULSIÓN No prolongar en exceso el parto por riesgo a morbilidad y mortalidad perinatales. Tx de Disfunción Uterina.  Soluciones IV (Oxitocina) 5 unidades en 1000ml de solucion glucosada.  Forceps o Cesarea.
  5. 5. TIPOS DE DISFUNCIÓN UTERINA Contracción uterina normal es de 60mm/Hg Limite min. De contracción Uterina. 15mm/Hg  Disfunción Uterina Hipotónica: sin Hipertonía basal, contracciones sincrónicas, pero presión insuficiente para dilatar cuello.  Disfunción Uterina Hipertónica o Incoordinada: Tono basal alto pero asincrónia a la contracción.
  6. 6. TRASTORNOS DE LA FASE ACTIVA  Dx. de Trastornos de Detención y Retraso: 1cm/h en un mínimo de 4hr (OMS). Criterios Necesarios (American College of Obstetricians and Gynecologists)  Que la face latente haya concluido con dilatación de 4cm o mas del cuello Uterino.
  7. 7. TRASTORNOS DEL 2DO PERIODO  Nulíparas 2hrs, pero 3hrs si se aplica anestesia regional.  Multíparas 1hr, pero 2hrs si se aplica anestesia regional.
  8. 8. ALTURA DE LA PRESENTACIONEl descenso del diámetro biparietal fetal hasta la altura del as espinas iliacas de la pelvis materna(encajamiento). Según el plano de Dodge en que se encuentre será la posibilidad de presentar o no una distocia por detención o retraso.
  9. 9. CAUSAS COMUNICADAS DE DISFUNCIÓN UTERINA  Analgesia Epidural.  Corioamnionitis.  Inmersión en Agua.  Posición Materna Durante el Parto.  Posición para el Segundo Periodo de Parto.
  10. 10. ROTURA DE MEMBRANAS SIN TRABAJO DE PARTO 8% OXITOCINA IV CESAREA
  11. 11. TRABAJO DE PARTO Y PARTOS PRECIPITADOS Expulsión del producto en 3hrs o menos con Velocidad de Dilatación en nulíparas de 5cm/h y en multíparas de 10cm/h. SE RELACIONA CON: mujeres multíparas con contracciones a intervalos menores de 2 min. desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Expulsión de meconio, hemorragia posparto, abuso de cocaína, Apgar bajo. TX: suspender cualquier oxitócico y en algunos casos uso de anestésicos como el halotano e isoflurano.
  12. 12. DESPROPORCIÓN CEFALO-PELVICA  Los motivos seran : Disminucion pelvica o talla exesiva del feto. Contraccion de los diametros pelvicos, Contractura de los planos de entrada, medio, salida o generalizados y fractura pelvica. 1. Plano de entrada: 10cm anteroposterior y 12cm transversal. 2. Plano medio: 10.5 transversal y antero posterior S4-S5 11.5cm. 3. Plano de salida: menor a 8 cm en las caras del triangulo bisquiatico.
  13. 13. Otro motivo sera un callo óseo por fractura de pelvis. Se debera explorar el conjugado diagonal (11.5cm) y el arco pelvico(90 grados)
  14. 14. Situacion transversa.  Relajacion de la pared abdominal por alta pariedad  Parto pretermino  Placenta previa  Anatomia uterina anormal  Polidramnios  Pelvis contraida
  15. 15. Presentación Compuesta.  Nacimiento espontaneo  Aplicación de fórceps con extracción de variedad occipito posterior directa.  Rotación manual  Aplicación de fórceps en rotación del occipucio hacia la variedad anterior y extracción.
  16. 16. Distocia de Hombros  Maiobra de McrRoberts  Maniobra de Woods  Liberacion de Hombro Posterior.  Fractura de Clavícula.  Maniobra de Zavanelli
  17. 17. LIBERACIÓN DE HOMBRO POSTERIOR
  18. 18. MANIOBRA DE WOODS
  19. 19. KJIKJIKJI
  20. 20. …GRACIAS …

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