Cancer de colon

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Cancer de colon

  1. 1. Zurysaddai Herbert Cirugía Teoría 5C 2010
  2. 2. 1. Dieta 2. Genética . Enfermedades Inflamatorias del Intestino
  3. 3.  Ácidos biliares en las heces Por dietas ricas en grasa hay mas eliminación de ácidos biliares en las heces de pacientes que en aquellos que comen mas fibra. Un aumento de ácidos biliares se relaciona con un aumento de dimetilhidrazina. (agente carcinógeno)
  4. 4.  Aumenta el riesgo cuando hay uno o dos miembros directos de la familia que han padecido un cáncer colorrectal.  5 a 6% por mutaciones genéticas Ejémplos: Poliposis familiar hereditaria (PAF)
  5. 5. •Rasgo hereditario autosómico dominante •<1% de los canceres colorrectales •Multiples polipos •Cancer aparece alrededor de los 36 a 40 años
  6. 6. 1. Colitis ulcerativa crónica inespecífica. 2. Si existe pancolitis hay un mayor riesgo. Relación con la duración: Primeros 10 años: 1 a 3 % 2ª década: 7 a 20% Después de 3ª década: 10 a 40% 3. Enfermedad de Crohn.
  7. 7.  NEOPLASICOS 1. Adenomas - Tubular - Tubulovelloso - Velloso  NO NEOPLASICOS 1. Hiperplásicos 2. Inflamatorios 3. Hamartomatosos 4. No epiteliales: lipomas, neurofibromas, hemangiomas, leiomiomas
  8. 8. Distribución Topográfica de los Pólipos Adenomatosos Sitio Porcentaje Ciego 8 % Colon Ascendente 9% Flexura Hepática 4% Colon Transverso 10% Flexura Esplénica 4% Colon Descendente 14% Colon Sigmoides 43% Recto 8% TOTAL 100%
  9. 9. A: Tumor limitado a mucosa B1: El tumor invade la muscular propia, pero no penetra la serosa B2: invade la serosa pero no presenta metástasis en los ganglios linfáticos regionales C1: Tumores B1+ metástasis a ganglios linfáticos C2: Tumores B2 con metástasis a ganglios linfáticos regionales D: Metástasis a distancia Clasificación de Dukes Modificada por Astler y Coller
  10. 10.  Cambios en el hábito intestinal.  Sangrado.  Descarga mucosa.  Dolor.  Masa palpable.  Pérdida de peso.  Peritonitis.  Apendicitis.  Hernia inguinal.  Septicemia.  Manifestaciones cutáneas: Acantosis nigricans,dermatomio sitis, pénfigo.
  11. 11.  Sangre oculta en heces.  Tacto rectal.  Proctosigmoidoscopia.  Toma de biopsias.  Videocolonoscopia.  Citología.  Estudio de DNA en heces.  Estudios de rayos X contrastados  TAC
  12. 12.  COLONOSCOPIA es el estudio de elección  EXCEPTO: no hay mucha disponibilidad o cuando hay estenosis 
  13. 13.  DOLOR ABDOMINAL.  SANGRADO O SANGRE OCULTA EN HECES  CAMBIOS EN EL HABITO INTESTINAL.  ADINAMIA Y ASTENIA MARCADAS.  ANEMIA.  PERDIDA DE PESO  15/20% CCR SE PRESENTA <50 AÑOS.
  14. 14.  Ultrasonido.  Resonancia magnética.  Antígeno carcinoembrionario.  Colonoscopia virtual.  Urografía excretora.
  15. 15.  Depende del estadio en que se encuentre.  Polipectomia  Tratamiento quirúrgico  Si no hay metástasis  Si no está relacionado a otra enfermedad  Quimioterapia o radiaciones  Seguimiento
  16. 16. GRACIAS

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