دراسة كهروفيزيولوجية القلب

1. ‫80‬
‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫)‪Electrophysiology Study (EPS‬‬
‫ﺍﻷﺳﺗﺎﺫ ﺍﻟﺩﻛﺗﻭﺭ ﻧﺯﻳﻪ ﻧﺎﺟﺢ ﻗﺎﺩﺭﻱ‬
‫ﺍﻟﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﻣﺗﻛﺎﻣﻝ ﻷﻣﺭﺍﺽ ﻭ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ / ﻣﻘﺎﺑﻝ ﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﺍﻷﺭﺩﻥ - ﻣﺟﻣﻊ ﺍﻟﺻﻔﺎء ﺍﻟﻁﺑﻲ -‬
‫ﺍﻟﻁﺎﺑﻕ ﺍﻷﺭﺿﻲ - ﻫﺎﺗﻑ : 6721 665 6 269+ - ﻓﺎﻛﺱ: 3481 665 6 269+‬
‫‪i.cce@live.com - www.facebook.com/ICCED‬‬

2. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﻧﻅﺎﻡ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ؟‬
‫ﻳﻭﺟﺩ ﺑﺄﻋﻠﻰ ﺍﻷﺫﻳﻥ ﺍﻷﻳﻣﻥ ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﻣﺗﺧﺻﺻﺔ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺑﺩﺃ ﻣﻧﻬﺎ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬
‫ﻫﻲ ﻁﺭﻳﻘﺔ ﺩﻗﻳﻘﺔ ﻟﺗﺷﺧﻳﺹ ﻭﻅﻳﻔﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ. ﺗﺳﺎﻋﺩ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﻓﻲ ﺩﺭﺍﺳﺔ‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ، ﻭﺗﺳﻣﻰ ﻫﺫﻩ ﺑﺎﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﻭﻫﻲ ﺗﻌﻣﻝ ﻛﻣﻧﺑﻪ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ ،ﻳﺗﻡ ﻣﻥ‬
‫ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺿﺑﻁ ﺳﺭﻋﺔ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬ ‫ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ” ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ "ﻓﻲ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﺧﺎﺹ. ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻳﻘﻭﻡ‬
‫ﺗﻧﺗﻘﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻷﻁﺑﺎء ﺑﺈﺩﺧﺎﻝ ﻗﺳﻁﺭﺓ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ -ﺃﺳﻼﻙ ﻁﻭﻳﻠﺔ ﻭﻣﺭﻧﺔ- ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻭﺻﻭﻻً ﺇﻟﻰ‬
‫ﺧﻼﻝ ﻣﻣﺭﺍﺕ ﺗﻧﺗﺷﺭ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺳﻼﻙ ﺗﺳﺗﻁﻳﻊ ﺣﺱ ﻧﺑﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﻳﺗﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻘﻬﺎ ﻋﻣﻝ ﺗﺣﻔﻳﺯ ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻣﻣﺎ ﺗﺳﺑﺏ ﻓﻲ‬ ‫ﺃﻣﺎﻛﻥ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﺗﺷﺧﻳﺹ ﻭﺗﺣﺩﻳﺩ ﺍﻷﻣﺎﻛﻥ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻧﻘﺑﺎﺿﻬﻣﺎ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺿﺦ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺳﺑﺏ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ )ﻋﺩﻡ ﺍﻧﺗﻅﺎﻡ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ(.‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﺗﺻﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬ ‫ﻟﻣﺎﺫﺍ ﺗﻌﺗﺑﺭ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻣﻬﻣﺔ ؟‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ‬
‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ " ‪AV‬‬ ‫ﻷﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺯﻭﺩ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺑﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺩﻗﻳﻘﺔ ﻭﻣﻔﺻﻠﺔ ﻋﻥ ﻛﻳﻔﻳﺔ ﺍﻧﺗﻘﺎﻝ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎء ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫‪ "node‬ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﻘﻊ ﺑﻳﻥ‬ ‫ﺃﻛﺛﺭﻣﻥ ﺃﻱ ﻓﺣﺹ ﺗﺷﺧﻳﺻﻲ ﺁﺧﺭ. ﺍﻟﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺍﻟﻣﺗﻭﻓﺭﺓ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ‬
‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻭﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﻫﺫﻩ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺗﺷﺧﻳﺹ ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﻗﻳﻕ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺗﻣﻛﻧﻪ ﻣﻥ ﺍﺧﺗﻳﺎﺭ ﺍﻟﻁﺭﻳﻘﺔ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻼﺝ.‬
‫ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺗﺷﺑﻪ ﻣﺣﻁﺔ ﺍﻟﻧﻘﻝ‬ ‫ﻛﻳﻑ ﻳﻌﻣﻝ ﺍﻟﻘﻠﺏ ؟‬
‫ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬ ‫ﺗﺑﻁﺊ‬ ‫ﺣﻳﺙ‬ ‫ﻗﺑﻝ ﻣﻧﺎﻗﺷﺔ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﻔﻳﺩ ﺍﻟﺗﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﻛﻳﻔﻳﺔ ﻋﻣﻝ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻗﺑﻝ ﺃﻥ ﺗﺳﻣﺢ ﻟﻬﺎ ﺑﺎﻻﻧﺗﻘﺎﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﺗﻧﺗﻘﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ‬
‫ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﺧﻼﻝ ﺃﻟﻳﺎﻑ ﺍﻟﻌﺿﻼﺕ ﺍﻟﻣﺗﺧﺻﺻﺔ. ﻭﻫﻲ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺷﺑﻛﺔ ﻣﻛﻭﻧﺔ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻛﻣﺿﺧﺔ‬
‫ﺃﻟﻳﺎﻑ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﻭﺯﻳﻊ ﺍﻟﻧﺑﺽ ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﻧﻘﺑﺎﺽ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺿﺦ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻋﺿﻭ ﻋﺿﻠﻲ ﻣﺟﻭّ ﻑ ﻳﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ.‬ ‫ﻟﻠﺟﺳﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ. ﻳﺗﻛﻭﻥ ﻣﻥ ﺃﺭﺑﻊ‬
‫ﺣﺟﺭﺍﺕ. ﺍﺛﻧﺗﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﺭﺍﺕ ﺗﻘﻊ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻣﺎﺕ ﺍﻟﺷﺎﺫﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ "ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ"‬
‫ﺍﻟﻳﻣﻳﻥ ﻭﺍﺛﻧﺗﻳﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻳﺳﺎﺭ. ﺍﻟﺣﺟﺭﺗﺎﻥ ﺍﻟﻠﺗﺎﻥ‬
‫ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺗﻐﻳﻳﺭ ﺇﻣﺎ ﻓﻲ ﻧﻣﻁ ﺃﻭ ﺳﺭﻋﺔ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻋﻧﺩ ﺣﺻﻭﻝ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ، ﻗﺩ ﻳﺩﻕ‬ ‫ﺗﻘﻌﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﻬﺔ ﺍﻟﻌﻠﻳﺎ ﺗﺳﻣﻰ ﻛﻝ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﻣﻧﻬﺎ‬
‫ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﺃﻭ ﺑﺑﻁء ﺃﻭ ﺩﻭﻥ ﺍﻧﺗﻅﺎﻡ. ﻭﻗﺩ ﻳﺷﻌﺭ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻛﺩﻗﺎﺕ ﻗﻭﻳﺔ ﺃﻭ ﺿﻌﻳﻔﺔ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻥ ﺗﻘﻭﻡ ﺑﺎﺳﺗﻘﺑﺎﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺟﻣﻌﻪ، ﺃﻣﺎ‬
‫ﻓﻲ ﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺻﺩﺭ ﻭﻫﺫﺍ ﻣﺎ ﻧﺳﻣﻳﻪ ﺍﻟﺧﻔﻘﺎﻥ. ﻭﻗﺩ ﺗﺳﺑﺏ ﺃﻳﺿﺎ ﻭﺟﻌﺎ ً ﺧﻔﻳﻔﺎ ً ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺃﺱ،‬ ‫ﺍﻟﺣﺟﺭﺗﺎﻥ ﺍﻟﻠﺗﺎﻥ ﺗﻘﻌﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺳﻔﻝ ﺗﺳﻣﻰ ﻛﻝ‬
‫ﺩﻭﺧﺔ ﺧﻔﻳﻔﺔ، ﻭﺟﻊ ﻓﻲ ﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺻﺩﺭ، ﺃﻭ ﺻﻌﻭﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺗﻧﻔﺱ ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻗﺩ‬ ‫ﻣﻧﻬﻣﺎ ﺍﻟﺑﻁﻳﻥ ﻭﺗﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ. ﺗﻌﻣﻝ ﺍﻟﺣﺟﻳﺭﺍﺕ‬
‫ﺗﺣﺻﻝ ﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﻳﺷﻌﺭ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺷﺧﺹ. ﻭﺗﻌﺗﺑﺭ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺧﻁﺭﺓ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﺑﻁﺊ ﺩﻗﺎﺕ‬ ‫ﺍﻷﺭﺑﻊ ﻣﻌﺎ ﺑﺎﻻﻧﻘﺑﺎﺽ ﻭﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ، ﺣﻳﺙ‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺏ، ﺃﻭ ﺗﺳﺭﻋﻪ ﺑﺷﻛﻝ ﻛﺑﻳﺭ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺛﺭ ﻓﻲ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﺗﺻﺑﺢ ﻏﻳﺭ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺃﻭ ﺗﺻﺑﺢ‬ ‫ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺗﺯﻭﻳﺩ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺑﺎﻻﻛﺳﺟﻳﻥ ﻭﺍﻟﻐﺫﺍء‬
‫ﻣﺻﺩﺭ ﺗﻬﺩﻳﺩ ﻟﺣﻳﺎﺓ ﺍﻟﺷﺧﺹ.‬ ‫ﻟﻠﺟﺳﻡ.‬
‫2‬ ‫1‬

3. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫- ﻣﺳﺟﻠﺔ ﺍﻟﺣﺩﺙ "‪"Event Recorder‬‬ ‫ﻛﻳﻑ ﻳﺷﺧﺹ ﺍﻻﻁﺑﺎء ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ‬
‫ﻭﻳﺗﻡ ﺣﻣﻠﻬﺎ ﻟﻔﺗﺭﺓ ﻗﺩ ﺗﻣﺗﺩ ﺑﻳﻥ ﺃﻳﺎﻡ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﺎﺑﻳﻊ، ﻭﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ‬ ‫ﺇﺫﺍ ﺷﻙ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺑﻭﺟﻭﺩ ﻻﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻓﻘﺩ ﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻪ ﻋﻣﻝ ﻓﺣﻭﺻﺎﺕ‬
‫ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻳﺣﺩﺙ ﺑﺷﻛﻝ ﻏﻳﺭ ﻣﺳﺗﻣﺭ. ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻅﻬﺭ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺑﺗﺷﻐﻳﻝ‬ ‫ﺗﺷﺧﻳﺻﻳﺔ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻭﺗﺣﺩﻳﺩ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﻫﻲ ﺍﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﻸﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺷﻛﻭ‬
‫ﻣﺳﺟﻠﺔ ﺍﻟﺣﺩﺙ ﻓﻳﺗﻡ ﺗﺭﺟﻣﺔ ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻣﺳﺟﻝ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﻬﺎﺗﻑ ﻟﻳﺻﻝ ﺇﻟﻰ ﻋﻳﺎﺩﺓ‬ ‫ﻣﻧﻬﺎ . ﻭﻣﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ:‬
‫ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ.‬ ‫- ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ "‪"EKG‬‬
‫ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻔﺷﻝ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻷﺳﺎﺳﻳﺔ ﺑﺗﺯﻭﻳﺩ ﺍﻻﻁﺑﺎء ﺑﺎﻟﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺍﻟﺿﺭﻭﺭﻳﺔ ﻳﺗﻡ ﻋﻣﻝ‬ ‫ﻭﻫﻭ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻓﺣﺹ ﺑﺳﻳﻁ ﻳﺗﻡ ﻣﻥ‬
‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻟﻣﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻣﺷﻛﻠﺔ ﺑﺎﻟﺿﺑﻁ. ﻭﻳﻧﺻﺢ ﺑﻌﻣﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﺧﻼﻟﻪ ﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻟﻧﺷﺎﻁ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ.‬
‫ﻟﻸﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﻳﻌﺎﻧﻭﻥ ﻣﻥ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺣﺗﻣﻝ ﺃﻥ ﺳﺑﺑﻬﺎ‬ ‫ﻳﻧﻅﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺇﻟﻰ ﺗﺗﺎﺑﻊ ﺍﻷﺣﺩﺍﺙ‬
‫ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ -ﻗﺩ ﺗﻛﻭﻥ ﺧﻁﻳﺭﺓ- ﺍﻟﺗﻲ ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﺍﻛﺗﺷﺎﻓﻬﺎ ﺑﻁﺭﻳﻘﺔ ﺃﺧﺭﻯ.‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻟﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻟﻳﺳﺗﻁﻳﻊ‬
‫ﺗﺣﺩﻳﺩ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻥ ﻭﺟﺩﺕ.‬
‫ﺃﻧﻭﺍﻉ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ:‬
‫ﻫﻧﺎﻙ ﻧﻭﻋﻳﻥ ﺭﺋﻳﺳﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ:‬
‫1. ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬
‫2. ﺗﺑﺎﻁﺅ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬
‫ﻭﻓﻳﻣﺎ ﻳﻠﻲ ﻣﻠﺧﺹ ﻣﺧﺗﺻﺭ ﻋﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﻛﺛﺭ ﺣﺩﻭﺛﻬﺎ ﻭﺗﺣﺗﺎﺝ ﻟﻌﻣﻝ‬ ‫- ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺍﻟﻬﻭﻟﺗﺭ"‪"Holter Monitor‬‬
‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻟﺗﺷﺧﻳﺻﻬﺎ:‬ ‫ﻭﻫﻭ ﺍﻟﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻟﻣﺳﺗﻣﺭ ﻟﻧﺷﺎﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ،‬
‫ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻳﻛﻭﻥ ﻟﻔﺗﺭﺓ 42ﺳﺎﻋﺔ ﻣﺗﻭﺍﺻﻠﺔ، ﻳﻘﻭﻡ‬
‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺧﻼﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺗﺭﺓ ﺑﻣﻣﺎﺭﺳﺔ ﻧﺷﺎﻁﺎﺗﻪ‬
‫ﺃﻭﻻ : ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ) ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ(‬ ‫ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ ﺍﻟﻣﻌﺗﺎﺩﺓ، ﻭﻳﻌﺗﺑﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻣﻬﻣﺎ ً‬
‫ﻭﻫﻧﺎﻙ ﻧﻭﻋﺎﻥ : ﺗﺳﺎﺭﻉ ﻓﻭﻕ ﺑﻁﻳﻧﻲ"‪ "SVT‬ﺃﻭ ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺑﻁﻳﻧﻲ"‪"VT/VF‬‬ ‫ﻟﻠﻛﺷﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻻﺗﻅﻬﺭ ﻓﻲ‬
‫ﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﺻﺩﺭﻫﺎ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ.‬ ‫ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺟﺭﻯ ﻋﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﻳﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﻭﻷﻥ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻳﻘﻭﻣﺎﻥ ﺑﺎﻟﻘﺳﻁ ﺍﻷﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺿﺦ، ﻓﺈﻥ ﺳﺭﻋﺔ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻣﺻﺩﺭﻫﺎ‬ ‫ﺍﻷﻁﺑﺎء.‬
‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻫﻲ ﺍﻷﻛﺛﺭ ﺧﻁﻭﺭﺓ.‬
‫4‬ ‫3‬

4. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫- ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ "‪"Atrial Fibrillation‬‬ ‫ﺃ . ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﻭﻕ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ" ‪" SVT‬‬
‫ﺗﻁﻠﻕ ﻣﻧﺎﻁﻕ ﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻧﺑﺿﺎﺕ‬ ‫ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺑﺩﺃ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻳﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻠﻳﺎ. ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻣﻥ‬
‫ﺑﺷﻛﻝ ﻋﺷﻭﺍﺋﻲ ﺳﺭﻳﻊ، ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ‬ ‫ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﻗﺩ ﻳﺣﺩﺙ ﺑﺳﺑﺏ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﻣﺭ ﺯﺍﺋﺩ ﻓﻲ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﺃﻭ ﺑﻳﻥ‬
‫ﻳﺧﻔﻘﺎﻥ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﻭﻏﻳﺭ ﻓﻌﺎﻝ. ﺗﻌﻣﻝ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﻭ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ.‬
‫ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﻛﻣﺣﻁﺔ ﻧﻘﻝ ﻋﻠﻰ ﻣﺭﺍﺣﻝ،‬
‫ﺗﺳﻣﺢ ﻟﺑﻌﺽ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ ﺑﺎﻻﻧﺗﻘﺎﻝ ﻷﺳﻔﻝ ﺍﻟﻧﻅﺎﻡ‬ ‫- ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﺍﻟﻌﻘﺩﻱ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ ﺍﻟﺭﺍﺟﻊ "‪"AVNRT‬‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻭﺗﺣﻔﻳﺯ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ‬
‫ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻳﻛﻭﻥ ﻏﻳﺭ ﻣﻧﺗﻅﻡ ﻭﺳﺭﻳﻊ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻷﻧﻭﺍﻉ ﺍﻟﺷﺎﺋﻌﺔ ﻣﻥ ﺗﺳﺎﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﻭﻕ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ"‪ ."SVT‬ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﺇﺫﺍ ﻣﺭﺕ‬
‫ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ. ﻭﻳﺄﺗﻲ ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻧﺑﺿﺔ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﻗﺩ ﺗﺑﺩﺃ ﺑﺎﻟﺗﺟﻭﻝ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﺍﺋﺭﻱ ﻣﻣﺎ ﻗﺩ ﻳﺳﺑﺏ ﺍﻧﻘﺑﺎﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﻧﻭﺑﺎﺕ ﻣﺗﻘﻁﻌﺔ ﺃﻭ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﺳﺗﻣﺭﺍً ﻓﻲ ﺑﻌﺽ‬ ‫ﻣﻊ ﻛﻝ ﺣﺭﻛﺔ ﺩﺍﺋﺭﻳﺔ، ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺣﺩﺙ ﺳﺭﻋﺔ ﻓﻲ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻧﺗﻅﻡ.‬
‫ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻭﻋﻧﺩﻫﺎ ﻳﺳﻣﻰ ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻲ‬
‫ﺍﻟﻣﺯﻣﻥ.‬
‫- ﻭﻭﻟﻑ ﺑﺎﺭﻛﻧﺳﻭﻥ ﻭﺍﻳﺕ"‪"WPW‬‬
‫ﺏ . ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﻘﻠﺑﻲ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ:" ‪"VT /VF‬‬ ‫ﻳﻭﺟﺩ ﻣﻣﺭ ﻋﺻﺑﻲ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﺯﺍﺋﺩ ﻳﺻﻝ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺑﺎﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ، ﻭﻳﺟﻌﻝ ﺍﻟﻧﺑﺽ‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻳﻧﺗﻘﻝ ﻣﻥ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻣﺭﻭﺭ ﺑﺎﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ. ﺗﺑﺩﺃ‬
‫- ﺗﺳﺎﺭﻉ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ "‪"VT‬‬
‫ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻧﺗﻘﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ ﻳﻧﺗﺞ ﻋﻥ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﻣﺭ‬ ‫ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﺔ ﺇﻟﻰ‬
‫ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻭﻏﺎﻟﺑﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ، ﻭﻣﻥ ﺛﻡ ﻟﻸﻋﻠﻰ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ‬
‫ﻋﺿﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﻌﻁﻠﺕ ﺑﺳﺑﺏ‬
‫ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺍﻟﺯﺍﺋﺩ ﻟﻸﺫﻳﻧﻳﻥ- ﺍﻧﻅﺭ ﻟﻠﺻﻭﺭﺓ-.‬
‫ﺗﻌﺭﺿﻬﺎ ﻟﻧﻭﺑﺔ ﻗﻠﺑﻳﺔ ﺃﻭ ﻣﺭﺽ ﺁﺧﺭ. ﺇﺫﺍ‬
‫ﻭﺇﺫﺍ ﺍﺳﺗﻣﺭﺕ ﺍﻟﻧﺑﺿﺔ ﺑﺎﻻﻧﺗﻘﺎﻝ ﺑﺷﻛﻝ‬
‫ﺩﺧﻠﺕ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻣﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺗﺑﺩﺃ‬
‫ﺩﺍﺋﺭﻱ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺳﻳﻧﻘﺑﺽ ﺑﻌﺩ ﻛﻝ ﺩﻭﺭﺓ‬
‫ﺑﺎﻟﺗﺣﺭﻙ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﺍﺋﺭﻱ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﻘﺑﺎﺽ‬
‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻣﻊ ﻛﻝ ﺩﻭﺭﺓ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺣﺩﺙ ﺗﺳﺎﺭﻉ‬ ‫ﻣﻣﺎ ﻳﺳﺑﺏ ﺗﺳﺎﺭﻉ ﻓﻲ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻭﻷﻥ‬
‫ﻓﻲ ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ‬ ‫ﺗﺻﺭﻳﻑ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﻣﻧﻬﻙ‬
‫ﻻﻳﺗﻭﻗﻑ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ "‪ "VT‬ﻟﻭﺣﺩﻩ ، ﻭﻓﻲ ﺃﺳﻭﺃ‬ ‫ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺍﻟﺯﺍﺋﺩ ﻗﺩ ﻳﺳﻣﺢ ﺃﻳﺿﺎ‬
‫ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﻗﺩ ﺗﺗﺩﻫﻭﺭ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻭﻳﺗﺣﻭﻝ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ‬ ‫ﺑﺣﺩﻭﺙ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﺟﺩﺍً ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﺧﻁﺭﺍ ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ.‬
‫ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ ﺇﻟﻰ ﺭﺟﻔﺎﻥ ﺑﻁﻳﻧﻲ "‪ "VF‬ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ‬
‫ﺇﻟﻰ ﺗﻭﻗﻑ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬
‫6‬ ‫5‬

5. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫- ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ "‪"VF‬‬
‫ﻗﺻﻭﺭ ﺍﻟﻘﻠﺏ"‪"AV block‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻲ ﻳﺣﺩﺙ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ‬
‫ﺑﺈﻁﻼﻕ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺑﺷﻛﻝ ﺳﺭﻳﻊ ﻭﻏﻳﺭ ﻣﻧﺗﻅﻡ ﻓﻲ‬
‫ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻳﺣﺩﺙ ﻗﺻﻭﺭ " ﺟﺯﺋﻲ ﺃﻭ ﻛﺎﻣﻝ "‬ ‫ﻣﻧﺎﻁﻕ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ، ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻧﻬﻣﺎ ﻳﺭﺗﺟﻔﺎﻥ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻣﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﻣﺭ ﻓﻳﻪ ﺍﻟﻧﺑﺽ ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ. ﻓﻲ‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ ﻋﺷﻭﺍﺋﻲ ﻭﻳﻧﻘﻁﻌﺎﻥ ﻋﻥ ﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﻘﺻﻭﺭ ﺍﻟﻛﺎﻣﻝ ﺗﻔﺷﻝ ﻛﻝ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺄﺗﻲ‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ ﻓﻌّﺎﻝ ﻣﻣﺎ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﻭﺕ -ﻻ ﺳﻣﺢ‬
‫ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ‬ ‫ﷲ- ﺑﻌﺩ ﺩﻗﺎﺋﻕ ﻗﻠﻳﻠﺔ، ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺗﻁﻌﻧﺎ ﺍﺭﺟﺎﻉ‬
‫ﻟﻠﺑﻁﻳﻧﻳﻥ.ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ - ﻭﻹﺑﻘﺎء ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﺻﺩﻣﺔ‬
‫ﻗﻳﺩ ﺍﻟﺣﻳﺎﺓ - ﻳﺣﻔﺯ ﺍﻟﺑﻁﻳﻧﻳﻥ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﻣﻧﺑﻪ ﺩﺍﻋﻡ‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ.‬
‫ﺃﺑﻁﺄ ﻭﺃﻗﻝ ﻓﺎﻋﻠﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ .‬
‫ﻭﺳﻳﺅﺩﻱ ﻗﺻﻭﺭ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺇﻟﻰ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﻗﻠﺑﻳﺔ ﺑﻁﻳﺋﺔ‬
‫ﻭﻏﻳﺭ ﻓﻌﺎﻟﺔ.‬
‫ﺛﺎﻧﻳﺎ : ﺗﺑﺎﻁﺅ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﻳﻘﺳﻡ ﺗﺑﺎﻁﺅ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ "ﺑﻁﺅ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ" ﺇﻟﻰ ﻣﺟﻣﻭﻋﺗﻳﻥ:‬
‫ﺍﻟﺗﺣﺿﻳﺭ ﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﻣﺭﺽ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ "‪"SA node‬‬
‫ﻳﺧﺿﻊ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻟﻠﺩﺭﺍﺳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ، ﻭﺗﺟﺭﻯ ﻟﻪ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ ﺍﻟﺭﻭﺗﻳﻧﻳﺔ -‬ ‫ﺗﻔﺷﻝ ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ ﺍﻷﺫﻳﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻳﺎﻡ ﺑﺩﻭﺭﻫﺎ‬
‫ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ - ﻣﻥ ﺿﻣﻧﻬﺎ ﺗﺧﻁﻳﻁ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﻓﺣﻭﺻﺎﺕ ﻟﻠﺩﻡ. ﺳﻳﺭﺍﺟﻊ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺗﺎﺭﻳﺧﻙ ﺍﻟﻣﺭﺿﻲ‬ ‫ﻛﻣﻧﺑﻪ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ، ﻓﻘﺩ ﻻ ﺗﺑﻌﺙ ﺷﺣﻧﺎﺕ‬
‫ﻭﻳﻘﻭﻡ ﺑﻔﺣﺻﻙ ، ﻭﺳﻳﺷﺭﺡ ﻟﻙ ﺍﻹﺟﺭﺍء ﻭﻫﺩﻓﻪ ﻭﻓﻭﺍﺋﺩﻩ ﻭﻣﺧﺎﻁﺭﻩ ﺍﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ، ﻭﻫﺫﺍ ﻫﻭ ﺍﻟﻭﻗﺕ‬ ‫ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﻛﺎﻑ، ﻭﻗﺩ ﺗﺣﺫﻑ ﺑﻌﺿﻬﺎ.‬
‫ﺍﻟﻣﻧﺎﺳﺏ ﻟﻁﺭﺡ ﺍﻷﺳﺋﻠﺔ، ﻭﻣﻥ ﺍﻟﻣﻬﻡ ﻣﺷﺎﺭﻛﺔ ﺃﻱ ﻣﺷﺎﻋﺭ ﺃﻭ ﺗﺧﻭﻓﺎﺕ ﺗﻣﻠﻛﻬﺎ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻳﺧﻔﻕ ﺑﺷﻛﻝ ﺑﻁﺊ "ﺑﻁﺅ‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ. ﺳﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻣﻣﺭﺽ ﺑﺣﻼﻗﺔ ﻭﺗﻧﻅﻳﻑ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺩﺧﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﻭﺍﻟﺗﻲ‬ ‫ﻧﺑﺿﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ" ، ﺃﻭ ﻳﺗﻭﻗﻑ ﻟﻔﺗﺭﺓ ﻁﻭﻳﻠﺔ "ﻭﻗﻭﻑ‬
‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﻔﺧﺫﻳﺔ ، ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺗﻛﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺫﺭﺍﻉ ﺃﻭ ﺍﻟﺻﺩﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﻗﺑﺔ.‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺩﺓ ﺍﻟﺟﻳﺑﻳﺔ" ﺃﻭ ﻳﻛﻭﻥ ﺑﻁﺊ ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ‬
‫ﺗﺳﻬﻝ ﺍﻟﺣﻼﻗﺔ ﻭﺍﻟﺗﻧﻅﻳﻑ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﻭﺗﻘﻠﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻠﻭﺙ.ﻭﻳﺗﻡ ﺇﻋﻁﺎءﻙ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ‬ ‫ﻭﺳﺭﻳﻊ ﻓﻲ ﺃﺣﻳﺎﻥ ﺃﺧﺭﻯ "ﺗﺳﺎﺭﻉ ﻭﺗﺑﺎﻁﺅ‬
‫ﻭﺍﻟﻣﺧﺩﺭﺓ ﻟﻣﺳﺎﻋﺩﺗﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺳﺗﺭﺧﺎء ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺇﺑﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ.‬ ‫ﺃﺫﻳﻧﻲ".‬
‫8‬ ‫7‬

6. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺑﺩء ﺑﺎﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻟﻠﻘﻠﺏ‬
‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺗﺗﻡ ﺑﻣﺧﺗﺑﺭ ﻣﺟﻬﺯ ﻳﺳﻣﻰ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ. ﻳﺗﻡ‬ ‫ﺧﺫ ﺗﻌﻠﻳﻣﺎﺕ ﻣﺣﺩﺩﺓ ﻋﻥ ﺍﻷﻁﻌﻣﺔ ﺍﻟﻣﺳﻣﻭﺣﺔ ﻟﻙ . ﻭﺳﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻙ ﺍﻻﻣﺗﻧﺎﻉ ﻋﻥ ﺍﻷﻛﻝ‬ ‫-‬
‫ﻧﻘﻠﻙ ﻟﻠﻣﺧﺗﺑﺭ ﺑﺳﺭﻳﺭ ﻣﺗﺣﺭﻙ ﺛﻡ ﺗﻧﻘﻝ ﻋﻠﻰ ﻁﺎﻭﻟﺔ ﺍﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺳﻳﻧﻳﺔ.ﺗﺣﺗﻭﻱ ﺍﻟﻁﺎﻭﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﻛﺎﻣﻳﺭﺍ‬ ‫ﻭﺍﻟﺷﺭﺏ ﻟﻣﺩﺓ 6 – 8 ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻟﻣﻧﻊ ﺍﻟﺗﻘﻳﺅ، ﻭﻗﺩ ﻳﺳﻣﺢ ﻟﻙ ﺑﺄﺧﺫ ﺃﺩﻭﻳﺗﻙ ﻣﻊ‬
‫ﻛﺑﻳﺭﺓ ﻭﺷﺎﺷﺔ ﻣﻭﻧﻳﺗﻭﺭ ﻭﺗﻠﻔﺎﺯ ﻓﻭﻗﻬﺎ ﺍﻟﻣﻌﺩﺍﺕ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭ ﻭﺗﺗﺿﻣﻥ ﺃﻳﺿﺎ ﺟﻬﺎﺯ‬ ‫ﺭﺷﻔﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺎء.‬
‫ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺃﺩﻭﺍﺕ ﻋﺩﺓ. ﺍﻟﻔﺭﻳﻕ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭ ﻳﺗﻛﻭﻥ ﻣﻥ ﺃﺧﺻﺎﺋﻲ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ‬ ‫ﻗﻡ ﺑﻣﺭﺍﺟﻌﺔ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﻗﺑﻝ ﺃﻳﺎﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﻳﺎﻡ ﺑﺎﻟﺩﺭﺍﺳﺔ. ﻗﺩ ﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻙ ﺍﻟﺗﻭﻗﻑ ﻋﻥ ﺃﺧﺫ ﺑﻌﺽ‬ ‫-‬
‫)ﻁﺑﻳﺏ ﺑﺧﺑﺭﺍﺕ ﻣﺗﺧﺻﺻﺔ( ﺍﻟﻣﻣﺭﺿﻳﻥ ﺍﻟﻣﺳﺎﻋﺩﻳﻥ ﻭ ﺍﻟﻔﻧﻳﻳﻥ. ﺑﻌﺩ ﺃﻥ ﻳﺗﻡ ﻭﺿﻌﻙ ﻋﻠﻰ ﻁﺎﻭﻟﺔ‬
‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻗﺑﻝ ﻳﻭﻣﻳﻥ ﺃﻭ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﻟﺗﻛﻭﻥ ﺃﻛﺛﺭ ﺩﻗﺔ.‬
‫ﺍﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺳﻳﻧﻳﺔ، ﺳﻳﺗﻡ ﻭﺻﻠﻙ ﺑﺄﺟﻬﺯﺓ ﺍﻟﻣﺭﺍﻗﺑﺔ، ﻭﺳﺗﻐﻁﻰ ﺑﻐﻁﺎء ﻣﻌﻘﻡ. ﺳﻳﺭﺗﺩﻱ ﺍﻟﻁﺎﻗﻡ ﺍﻟﻁﺑﻲ‬
‫ﻣﺭﺍﻳﻳﻝ ﻭﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻣﻌﻘﻣﺔ. ﺗﻌﻘﻡ ﻛﻠﻳﺎ ً ﻣﻧﺎﻁﻕ ﺍﻟﻔﺧﺫﻳﻥ ﻭﺍﻟﺫﺭﺍﻉ ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﺍﻟﺻﺩﺭ‬ ‫ﺃﺣﺿﺭ ﻗﺎﺋﻣﺔ ﺑﺟﻣﻳﻊ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺄﺧﺫﻫﺎ. ﻣﻥ ﺍﻟﻣﻬﻡ ﻣﻌﺭﻓﺔ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﺑﺄﺳﻣﺎء ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬ ‫-‬
‫ﻭﺍﻟﺭﻗﺑﺔ ، ﺛﻡ ﺗﺣﻘﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻧﺎﻁﻕ ﺑﻣﺧﺩﺭ ﻣﻭﺿﻌﻲ ، ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺳﻳﺗﻡ ﺍﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﺎﻁﺭ ﺍﻷﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﻓﻳﻬﺎ.‬ ‫ﻭﺍﻟﺟﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺄﺧﺫﻫﺎ.‬
‫ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻧﺎﺑﻳﺏ ﻳﺗﻡ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ‬ ‫ﻗﻡ ﺑﺈﺣﺿﺎﺭ ﺟﻣﻳﻊ ﻓﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﺳﻳﻁﻠﺑﻬﺎ ﻣﻧﻙ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ.‬ ‫-‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻣﺎﻛﻥ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺃﺳﻼﻙ ﻁﻭﻳﻠﺔ‬ ‫ﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺗﺫﻛﻳﺭ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﺍﺫﺍ ﻛﻧﺕ ﻗﺩ ﺗﻌﺭﺿﺕ ﻟﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ﻷﻱ ﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ. ﺍﻓﺭﻍ‬ ‫-‬
‫ﻣﺭﻧﺔ ﺗﻭﺻﻝ ﺍﻟﻧﺑﺽ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻣﻥ ﻭﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻗﺩ ﻳﺗﻡ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﻗﺳﻁﺭﺓ ﺍﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﺃﻭ ﻋﺩﺓ‬ ‫ﻣﺛﺎﻧﺗﻙ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺑﺩء ﺑﺎﻹﺟﺭﺍء ﺍﻟﻁﺑﻲ.‬
‫ﻗﺳﻁﺭﺍﺕ ﻟﻳﺗﻡ ﺇﺩﺧﺎﻟﻬﺎ ﻟﻸﻋﻠﻰ ﺑﺎﺗﺟﺎﻩ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻔﺭﻳﻕ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺑﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺍﺗﺟﺎﻩ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ‬
‫ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺷﺎﺷﺔ ﺍﻟﺗﻠﻔﺎﺯ.‬
‫01‬ ‫9‬

7. ‫ﺭﺉ‬
‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﻫﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺁﻣﻧﺔ؟‬ ‫ﻛﻳﻑ ﻳﺗﻡ ﻋﻣﻝ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ: ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﺟﺭﺍء ﺇﺟﺗﻳﺎﺣﻲ ﻳﺗﻁﻠﺏ ﺍﺩﺧﺎﻝ ﻗﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻧﺑﻭﺑﻳﺔ‬
‫ﻟﻠﺟﺳﻡ، ﻟﺫﻟﻙ ﻗﺩ ﻳﺣﻭﻱ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺧﺎﻁﺭ ﺍﻟﺑﺳﻳﻁﺔ، ﻭﺗﻌﺗﺑﺭ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺁﻣﻧﺔ ﻧﺳﺑﻳﺎ،‬ ‫ﺗﺳﺟﻳﻝ ﺍﻻﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ‬
‫ﻭﻗﺩ ﻳﺣﺻﻝ ﻟﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻧﺯﻳﻑ ﺑﺳﻳﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺍﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﻓﻳﻬﺎ. ﻭﻫﻧﺎﻙ‬ ‫ﻳﺗﻡ ﻣﺳﺢ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺗﺳﺟﻳﻠﻬﺎ‬
‫ﻣﺧﺎﻁﺭ ﺃﺧﺭﻯ ﺑﺳﻳﻁﺔ ﻣﺭﺗﺑﻁﺔ ﺑﻧﻭﻉ ﺍﻹﺟﺭﺍء ﺍﻟﺗﺩﺍﺧﻠﻲ ﻟﻛﻝ ﺣﺎﻟﺔ. ) ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺳﻳﺷﺭﺡ ﻟﻙ ﺫﻟﻙ(.‬ ‫ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ.‬
‫ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﻛﺷﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﻣﺎﺫﺍ ﺳﻳﺣﺻﻝ ﺑﻌﺩ ؟‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻟﻠﺟﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺧﻁﻭﺓ ﺍﻟﺗﻲ ﺳﻳﺗﻡ ﺍﺗﺧﺎﺫﻫﺎ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﻌﺗﻣﺩ ﻋﻠﻰ ﻧﻭﻉ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻧﻬﺎ ﻭﺣﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ.‬
‫ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻟﺩﻳﻙ، ﻭﻧﺗﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺣﻭﺻﺎﺕ ﺍﻟﺗﺷﺧﻳﺻﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻋﻣﻠﺕ ﻟﻙ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺗﺿﻣﻥ‬
‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ. ﺳﻳﻘﺭﺭ ﻁﺑﻳﺑﻙ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻋﻧﺩﻙ ﺑﺣﺎﺟﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﻼﺝ ، ﻭﻣﺎﻫﻭ ﺍﻟﺧﻳﺎﺭ ﺍﻷﻓﺿﻝ ﻟﻙ:‬
‫ﺗﺳﺭﻳﻊ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫1. ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﻛﻲ‬ ‫ﻟﺗﻭﻟﻳﺩ ﻧﺑﺿﺎﺕ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺳﺭﻳﻊ‬ ‫ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺃﻳﺿﺎ ً‬
‫ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﻛﻲ ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ، ﻛﻣﺎ ﺭﺃﻳﻧﺎ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺗﻘﻧﻳﺔ ﻏﻳﺭ ﺟﺭﺍﺣﻳﺔ ﻳﺗﻡ ﻋﻣﻠﻬﺎ ﻟﺗﻌﻁﻳﻝ ﺍﻟﻣﻣﺭ‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﺏ،ﺑﺣﻳﺙ ﻳﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ ﺇﺣﺩﺍﺙ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ. ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺗﺗﻡ ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ‬
‫ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻳﺳﺑﺏ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ. ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺳﺭﻋﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ.‬ ‫ﺣﺩﻭﺛﻬﺎ ﺑﻅﺭﻭﻑ ﻣﺳﻳﻁﺭ ﻋﻠﻳﻬﺎ ﻭﻣﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ ﻭ ﻣﻛﺎﻥ ﻧﺷﻭﺋﻬﺎ. ﻭﻓﻲ‬
‫ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻳﻌﻁﻰ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﻟﻣﻌﺭﻓﺔ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺧﺻﺎﺋﺹ ﺍﻟﺗﺳﺎﺭﻉ‬
‫ﺍﻟﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﻭﺇﻣﻛﺎﻧﻳﺔ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻟﻬﺎ ﻟﻠﻌﻼﺝ.‬
‫ﻣﺎﺫﺍ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﺗﺗﻭﻗﻊ ﺧﻼﻝ ﺇﺟﺭﺍء ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ؟‬
‫ﺳﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻁﺎﻗﻡ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺑﻣﺭﺍﻗﺑﺗﻙ ﻁﻭﺍﻝ ﻓﺗﺭﺓ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺔ، ﻭﻫﻲ ﻋﺎﺩﺓ ﻏﻳﺭ ﻣﺅﻟﻣﺔ، ﺭﻏﻡ ﺃﻧﻙ ﺳﺗﺷﻌﺭ‬
‫ﺑﺑﻌﺽ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﻧﺎﻁﻕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺍﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﺍﻷﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﻣﻥ ﺧﻼﻟﻬﺎ ، ﻭﻗﺩ‬
‫ﺗﺷﻌﺭ ﺃﻳﺿﺎ ﺑﺎﻹﺯﻋﺎﺝ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻟﺭﺍﺣﺔ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﺳﺗﻠﻘﺎﺋﻙ ﻟﻔﺗﺭﺓ ﻁﻭﻳﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻙ، ﺇﻻ ﺃﻧﻙ ﻟﻥ‬
‫ﺗﺷﻌﺭ ﺑﺎﻟﻘﺳﻁﺭﺓ ﺍﻷﻧﺑﻭﺑﻳﺔ ﺃﺛﻧﺎء ﺣﺭﻛﺗﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻭﻋﻳﺗﻙ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ. ﻭﻗﺩ ﻳﻧﺑﻪ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﻗﻠﺑﻙ ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ‬
‫ﻧﺑﺿﺎﺕ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ .ﻟﻥ ﺗﺷﻌﺭ ﺑﻬﺫﻩ ﺍﻟﻧﺑﺿﺎﺕ، ﻟﻛﻧﻬﺎ ﺳﺗﻧﺗﺞ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺳﺑﺑﺕ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﺗﻲ ﺷﻛﻭﺕ ﻣﻧﻬﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ. ﺃﺧﺑﺭ ﺍﻟﻁﺎﻗﻡ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺇﺫﺍ ﺷﻌﺭﺕ ﺑﺻﺩﺍﻉ ﺃﻭ ﻭﺟﻊ ﺍﻟﺻﺩﺭ ﺃﻭ ﺿﻳﻕ‬
‫ﺍﻟﺗﻧﻔﺱ. ﻋﻧﺩ ﺍﻟﺗﺷﺧﻳﺹ ﺳﻳﻘﺭﺭ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺇﺫﺍ ﻛﻧﺕ ﺑﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺟﺭﺍء ﺗﺩﺧﻝ ﻋﻼﺟﻲ ﻣﺛﻝ ﺯﺭﻉ‬
‫ﻣﻧﺑﻪ، ﺯﺭﻉ ﺟﻬﺎﺯ ﺻﺎﻋﻕ ﺃﻭ ﺇﺟﺭﺍء ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﻛﻲ ... ﺍﻟﺦ‬
‫21‬ ‫11‬

8. ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﺩﺭﺍﺳﺔ ﻛﻬﺭﻭﻓﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺏ‬
‫ﺩﻭﻥ ﺃﺳﺋﻠﺗﻙ ﻫﻧﺎ‬
‫ﱢ‬ ‫2. ﺯﺭﺍﻋﺔ ﻣﻧﺑﻪ ﺻﻧﺎﻋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺏ ) ﺑﻁﺎﺭﻳﺔ(‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﻅﻡ ﺍﻟﺻﻧﺎﻋﻲ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺟﻬﺎﺯ ﻳﺗﻡ ﺯﺭﺍﻋﺗﻪ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺟﺳﻡ. ﺍﻟﻬﺩﻑ ﻣﻥ ﻭﺟﻭﺩﻩ ﺗﺳﺭﻳﻊ ﺍﻟﻘﻠﺏ،‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﻟﺫﺍ ﻓﻬﻭ ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﻁء ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻧﻅﻡ ﻳﺗﻡ ﺯﺭﺍﻋﺗﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫"ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺗﺭﻗﻭﺓ ﻣﺑﺎﺷﺭﺓ". ﺇﺫﺍ ﺃﺣﺱ ﺑﺑﻁء ﺷﺩﻳﺩ ﻓﻲ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﺈﺭﺳﺎﻝ ﺍﺷﺎﺭﺍﺕ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﺣﻔﺯ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻟﻳﻧﻘﺑﺽ ﻭﻳﺿﺦ ﺍﻟﺩﻡ.‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬ ‫3. ﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ )‪(ICD‬‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺟﻬﺎﺯ ﻳﺯﺭﻉ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻳﺗﻣﻳﺯ ﺑﺎﺳﺗﻌﺩﺍﺩﻩ ﻹﺭﺳﺎﻝ ﺻﺩﻣﺔ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻟﻠﻘﻠﺏ.‬
‫.....................................................................................................‬
‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ ‪ ICD‬ﻟﻸﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﻣﻬﺩﺩﺓ ﺣﻳﺎﺗﻬﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﺑﺳﺭﻋﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ‬
‫.....................................................................................................‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺻﺎﻋﻕ ﺣﺟﻣﻪ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺣﺟﻡ ﻣﻧﻅﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﻭﻋﺎﺩﺓ ﺗﺗﻡ ﺯﺭﺍﻋﺗﻪ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩ.ﻭﻳﻘﻭﻡ‬
‫.....................................................................................................‬
‫ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﺑﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ، ﻓﺈﺫﺍ ﺃﺣﺱ ﺑﺳﺭﻋﺔ ﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﺈﺭﺳﺎﻝ‬
‫.....................................................................................................‬
‫ﺻﺩﻣﺔ ﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﺃﻭ ﺃﻛﺛﺭ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﻌﻳﺩ ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ.‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬ ‫4. ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ ﺗﻌﻣﻝ ﺑﺗﻐﻳﻳﺭﻫﺎ ﻟﻼﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻛﻬﺭﺑﺎﺋﻳﺔ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺩﺧﻝ ﺍﻟﻘﻠﺏ. ﺑﻘﻳﺎﻣﻬﺎ ﺑﺎﻟﺗﻐﻳﻳﺭ ، ﺗﻣﻧﻊ ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﻏﻳﺭ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻣﻥ ﺍﺑﺗﺩﺍء ﺍﻟﺗﻧﺎﻏﻡ ﺍﻟﺳﺭﻳﻊ ﺃﻭ ﻏﻳﺭ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﺗﻅﻡ. ﺇﺫﺍ ﻛﻧﺕ ﺑﺣﺎﺟﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺎﺕ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﻓﻣﻥ ﺍﻟﻣﻬﻡ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﺃﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻳﻌﻣﻝ ﻛﻣﺎ ﻳﻧﺑﻐﻲ ﻭﺑﺻﻭﺭﺓ‬
‫.....................................................................................................‬ ‫ﺻﺣﻳﺣﺔ.‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫.....................................................................................................‬
‫...................................................................................................‬
‫41‬ ‫31‬