Revision de la competencia hombro st naples 2009 (ap)

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Revision de la competencia hombro st naples 2009 (ap)

  1. 1. Hombro - Revisión de la Competencia<br />Entrenamiento de Ventas 2009<br />Alexandre Poltronieri<br />
  2. 2. Hombro - Competencia<br />ManguitoRotador<br />Anclas – con nudos<br />
  3. 3. Hombro - Competencia<br />Spiralok<br /><ul><li>Descripción
  4. 4. Material: PLA Absorbible
  5. 5. Pre-cargada con suturaOrthocord
  6. 6. Disponible en 5.0mm y 6.5mm de diametro, con o sin agujas
  7. 7. Fortalezas
  8. 8. Buena resistencia contra arranque (~55N)
  9. 9. Caracteristicas delOrthoCord – Menosrigido/absorbible?
  10. 10. Marcafuerte en el mercado – J&J
  11. 11. Debilidades
  12. 12. Roscasparciales – la ancla sale del hueso
  13. 13. Orificio de sutura en PLA – abrasivo y no deslizante
  14. 14. Insertorexterno – la extremidad de la ancla se rompeduranteinserción
  15. 15. Fuerza y elongación del Orthocord – la másdébil y elástica en el mercado</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />SpiraLok<br />Bio-Corkscrew FT<br />
  16. 16. Hombro - Competencia<br /><ul><li>Resistencia Contra Arranque (Pull-Out Strength)
  17. 17. Bloque de Espuma 10 lb/ft3
  18. 18. Bio FT 61.9 lb Vs. SpiraLok 53.7 lb
  19. 19. Bloque de Espuma Laminado5/20 lb/ft3
  20. 20. Bio FT 46.3 lb Vs. SpiraLok 17.1 lb (laancla se suelta del hueso)</li></ul>Eldiseño “full-thread” (roscacompleta) pone un hilo de rosca en la cortical, aumentandosignificativamente la resistenciacontra arranque<br /><ul><li>Orificioparasutura
  21. 21. El diseñopatenteado del orificiopara la sutura reduce la abrasión y mantiene el alineamento (Bio-Corkscrew FT)
  22. 22. La suturadesliza contra el bordeinternoliso de la anclareducindo el potencialpara la abrasión de la sutura contra el hueso cortical (Bio-FT)</li></ul>Elorificioparalassuturas en la anclaSpiralok no previene la abrasión de la suturaOrthocord. El orificioobligalassuturasa deslizar contra el cuerpo de la ancla y contra los bordesafilados del hueso cortical<br />
  23. 23. Hombro - Competencia<br /><ul><li>Mecanismo de Inserción
  24. 24. El mecanismo del insertorinternoaumentasignificativamente la resistencia contra la roturaduranteinserción en el hueso cortical duro</li></ul>El insertorexterno de la Spiraloktransmite el torque de inserción a la extremidad del implante. Los orificios de lassuturascrean un puntodébilquepuederompersedurante la inserción en el huesoduro<br />“Algunoscirurjanoshanvisto el fracaso de la Spiralok en el pós-operatorio. Lo queellosasumenestarsucedendoésque la ancla se rompeparcialmentedurante la inserción y entonces el orificiode sutura se sueltacuandounacargaéscolocada en la ancla”<br />Distribuición del Torque<br />
  25. 25. Hombro - Competencia<br />Healix<br />Bio-Corkscrew FT<br />
  26. 26. Hombro - Competencia<br />Healix<br />Healix Bio-FT<br />Pull-Out Strength272N 338N<br />Cyclic Displacement 2.5mm 0.7mm<br />Length of Threads 12mm 15mm<br />Testes biomecanicoshechos en pares de hombro en cadavereshumanos<br />Arthrexofrece 4.5, 5.5 y 6.5mm FT’s en Bio, PEEK y Titanio<br />
  27. 27. Hombro - Competencia<br />TwinFix AB<br /><ul><li>Descripción
  28. 28. Material: PLLA Absorbible
  29. 29. Pré-cargada con la suturaUltraBraid
  30. 30. Disponible en 5.0mm y 6.5mm con o sin agujas
  31. 31. Fortalezas
  32. 32. Geometria Hi-Lo patenteada - ??
  33. 33. Marcareconocida en ortopedia – S&N
  34. 34. Sutura de altaresistenciaUltraBraid
  35. 35. Debilidades
  36. 36. Diseño con roscasparciales– Resistenciacontra arranquedébil
  37. 37. Orificiosparasutura – Abrasión de la sutura ymalodeslizamento
  38. 38. Insertorexterno – Serompedurante la inserción</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />TwinFix AB<br />Bio-Corkscrew FT<br />
  39. 39. Hombro - Competencia<br /><ul><li>Resistencia Contra Arranque (Pull-Out Strength)
  40. 40. Bloque de Espuma 10 lb/ft3
  41. 41. Bio FT 61.9 lb Vs. TwinFix AB 37.7 lb (5.0mm Bio-Corkscrew 42.0 lb)</li></ul>El diseño “full-thread” (roscacompleta) pone un hilo de rosca en la cortical, aumentandosignificativamente la resistencia a tracción.<br />La geometria “Hi-Lo” patenteada no aumenta la resistenciacontra arranque en bloques de espuma de bajadensidad<br /><ul><li>Orificioparasutura
  42. 42. El diseñopatenteado del orificiopara la sutura reduce la abrasión y mantiene el alineamento (Bio-Corkscrew FT)
  43. 43. La suturadesliza contra el bordeinternoliso de la anclareducindo el potencialpara la abrasión de la sutura contra el hueso cortical (Bio-FT)</li></ul>Los orificiosprofundos en la anclaTwinFixmantienen la sutura entre la ancla y el hueso. Resistencia extremamentedébila abrasión y deslizamentodeficiente de la sutura<br />
  44. 44. Hombro - Competencia<br /><ul><li>Mecanismo de Inserción
  45. 45. El mecanismo del insertorinternoaumentasignificativamente la resistencia contra la roturaduranteinserción en el hueso cortical duro</li></ul>El insertorexterno de la TwinFixtransmite el torque de inserción a la extremidad del implante. Los orificios de lassuturascrean un puntodébilquepuederompersedurante la inserción en el huesoduro<br />Distribuición del Torque<br />
  46. 46. Hombro - Competencia<br /><ul><li>El Bio-Corkscrew FT tiene el mayor torque de inserción possible
  47. 47. No ésnecesáriotarrajar el hueso</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />Bio Corkscrew FT<br /><ul><li>La superficie con “rosca total” ésunatremendaventaja, principalmente en el hueso de mala calidad, presente en la mayoria de laslesiones del manguitorotador
  48. 48. Fuerza de resistencia a tracción superior devidoal apoyo cortical</li></ul>10/20 laminated foam block<br />Shown at half speed<br />
  49. 49. Hombro - Competencia<br />ALLthread<br /><ul><li>Descripción
  50. 50. Material: Bio (Lactosorb), PEEK, Titanio
  51. 51. Pré-cargada con la suturaMax-Braid
  52. 52. Disponible en 5.5mm y 6.8mm con o sin agujas
  53. 53. Fortalezas
  54. 54. Diseño con rosca total
  55. 55. Insertorinterno
  56. 56. Variedad de materiales
  57. 57. Debilidades
  58. 58. Diseño con 2 piezasseparadas
  59. 59. La ancla bio tieneunapunta de METAL!!!</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />ALLthread<br />Ancla + Insertor<br />Ancla sin el Insertor<br />Las 2 piezas se separan<br />La sutura de desgarrafácilmente<br />Revisiónextremamentedificil: Si la sutura se rompe/suelta, la punta del anclaje no puede ser recuperada<br />
  60. 60. Hombro - Competencia<br /><ul><li>Descripción
  61. 61. Material: “Reinforced” PLA
  62. 62. Pré-cargada con la suturaHi-Fi (Polyester)
  63. 63. Fortalezas
  64. 64. Precio
  65. 65. Debilidades
  66. 66. orificiopuedegenerarabrasión de la sutura
  67. 67. 2 y ½ roscassolamente
  68. 68. Insertorexterno
  69. 69. Resistenciacontra arranque</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />ManguitoRotador<br />Anclas – con nudos<br />
  70. 70. Hombro - Competencia<br />ManguitoRotador<br />Anclas – con nudos<br />S&N Stryker DePuyMitekArthrexArthrex<br />Twin-Fix Bio-Zip Spiralok Bio-Corkscrew FT’s Bio-Corkscrews<br />
  71. 71. Hombro - Competencia<br />ManguitoRotador<br />Anclas – sin nudos<br />
  72. 72. Hombro - Competencia<br />Versalok<br /><ul><li>Descripción
  73. 73. Material: PEEK + Titanio
  74. 74. Pre-cargada con suturaOrthocord
  75. 75. Disponible en 4.9mm (seexpandepara6.3mm de diametro)
  76. 76. Fortalezas
  77. 77. Buena resistencia contra aranque
  78. 78. Caracteristicas delOrthoCord – Menosrigido/absorbible?
  79. 79. Marcafuerte en el mercado – J&J
  80. 80. Debilidades
  81. 81. Técnicamuycomplicada
  82. 82. PEEK + Metal
  83. 83. Dificilrevisión
  84. 84. Abrasión de la sutura/ lassuturaspuedentorcer
  85. 85. $$$</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />Versalok<br /><ul><li>Fácil???
  86. 86. Rápida???
  87. 87. Eficiente???</li></ul>9 pasospara la inserción !!!!<br />
  88. 88. Hombro - Competencia<br />Opus<br /><ul><li>Descripción
  89. 89. Material: Metal (AceroInoxidable)
  90. 90. Pre-cargada con suturaMagnumwire
  91. 91. Disponible en 6.5mm
  92. 92. Fortalezas
  93. 93. Primero en el mercado
  94. 94. Debilidades
  95. 95. Técnicamuycomplicada
  96. 96. Metal / Dificilrevisión
  97. 97. Resistencia contra arranque
  98. 98. Abrasión de la sutura/ lassuturaspuedentorcer
  99. 99. Perforacióninicial del hueso
  100. 100. La “mordida” en el tejido no és flexible
  101. 101. $$$</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />ManguitoRotador<br />Anclas – sin nudos<br />Data on file - 10/20 Laminated Foam Block (10# cancellous core with a 2 mm thick 20# cortical shell)<br />
  102. 102. Hombro - Competencia<br />ManguitoRotador<br />La mejoropciónés el:<br />SwiveLock C<br />
  103. 103. Hombro - Competencia<br />Inestabilidad<br />Anclas – con nudos<br />
  104. 104. Hombro - Competencia<br />Bio-Raptor 2.9<br /><ul><li>Bio-Absorbible
  105. 105. Fijaciónporimpacción
  106. 106. Diámetros:
  107. 107. Menor = 2.9mm
  108. 108. Diámetroexterno = 3.7mm!!!</li></ul>2.9<br />
  109. 109. Hombro - Competencia<br />Lupine<br /><ul><li>Descripción
  110. 110. Material:Bio, PEEK, BiocrylRapide
  111. 111. Pre-cargada con suturaOrthocord
  112. 112. Disponible en 2.9mm
  113. 113. Fortalezas
  114. 114. Caracteristicas delOrthoCord – Menosrigido/absorbible?
  115. 115. Marcafuerte en el mercado – J&J
  116. 116. Guias de introducción
  117. 117. Variedad de materiales
  118. 118. Debilidades
  119. 119. Es unaBioKnotless con el orificiode suturamodificado
  120. 120. Orificiode suturadesprotegido
  121. 121. Teste de resistencia contra arranque en laboratorio: bloque de espuma 20 lb/ft3 36.7 lbfpara la BioSutureTak y solo 16.8 lbfpara la LUPINE
  122. 122. Barber study: tendencia a “pull-back” </li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />Inestabilidad<br />Anclas – sin nudos<br />
  123. 123. Hombro - Competencia<br />Kinsa<br />
  124. 124. Hombro - Competencia<br />Kinsa<br />
  125. 125. Hombro - Competencia<br />Kinsa<br />??????<br />???<br />
  126. 126. Hombro - Competencia<br />Kinsa<br />ISSUES<br /><ul><li>3.7mm
  127. 127. PEEK only
  128. 128. SinNudos????
  129. 129. Un nudo pre-atadopuedesuportar la tensión sin otrosnudos de “back-up”???
  130. 130. Insersióncomplexa
  131. 131. Dificilponer el impante a través de un lazode sutura y posicionarapropriadamente el insertor
  132. 132. Muchafuerzanecesariaparainserir la ancla y tensionar la sutura
  133. 133. Tamañolimitado del lazo – no se puedehaceruna “plegadura”</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />LabraLock P<br />
  134. 134. Hombro - Competencia<br />LabraLock P<br />ISSUES<br /><ul><li>Implante de 3 mm
  135. 135. PEEK only, No Bio-Absorbible
  136. 136. Técnicacomplexa
  137. 137. Problemas con abrasión de la sutura
  138. 138. Passage de la suturahecha con el SmartStitchLabral
  139. 139. Difícilllegar a posicionesinferiores
  140. 140. Sin opciónparaplegadura
  141. 141. Implanteésfrágil
  142. 142. La punta se rompe, especialmente en insercionesanguladas
  143. 143. $$$</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />Pasadores de Sutura<br />
  144. 144. Hombro - Competencia<br />Pasadores de Sutura<br />Expressew<br />ISSUES<br /><ul><li>14 mm
  145. 145. Sin Opciones:
  146. 146. No “Multi-Fire”
  147. 147. No “Hump-Back”
  148. 148. Nueva versión
  149. 149. Similar a Scorpion?</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />Pasadores de Sutura<br />BiPass<br />ISSUES<br /><ul><li>16 mm
  150. 150. Sin Opciones:
  151. 151. No “Multi-Fire”
  152. 152. No “Hump-Back”
  153. 153. La pinzaagarra la sutura
  154. 154. La sutura sale por el mismo portal</li></li></ul><li>Hombro - Competencia<br />Pasadores de Sutura<br />ElitePass<br />ISSUES<br /><ul><li>Similar a Expressew
  155. 155. Sin Opciones:
  156. 156. No “Multi-Fire”
  157. 157. No “Hump-Back”
  158. 158. Mecanismo del polegardificil</li>

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