Fisiopatología ácido base
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Fisiopatología ácido base Fisiopatología ácido base Presentation Transcript

  • FISIOPATOLOGÍA ÁCIDO BASE Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda
  • Concentración normal de H+ Concentración de H+: 40nEq/l. pH sangre arterial: aprox. 7.4 pH sangre venosa y líquido intersticial: 7.35. pH mínimo compatible con la vida: 6.8 pH máximo compatible con la vida: 8
  • Sistemas primarios reguladoresde H+ Sistema de amortiguación acidobásicos químicos de líquidos orgánicos. Centro respiratorio. Sistema renal. View slide
  • Sistema amortiguadorbicarbonato CO2 + H2O > H2CO3. Reacción catalizada por la anhidrasa carbónica. H2CO3 > H+ + HCO3- NaHCO3 > Na+ + HCO3- View slide
  • El sistema amortiguador delbicarbonato extracelular másimportante
  • El sistema amortiguador delfosfato No es importante en el LEC, pero interviene activamente en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de los líquidos intracelulares. Elementos principales: H3PO4- y HPO4-2.
  • Las proteínas: amortiguadoresintracelulares
  • …alrededor del 60-70% de laamortiguación química total de los líquidos orgánicos se produce en el interior de lascélulas y en su mayor parte depende de las proteínas intracelulares.
  • Control renal delequilibrio acidobásico
  • Secreción de iones H+ yreabsorción de iones HCO3por los túbulos renales
  • Los iones HCO3 filtrado sonreabsorbidos gracias a lainteracción con los iones H+ en lostúbulos Los iones HCO3 se titulan frente a los iones H+.
  • Combinación del exceso de H+con los amortiguadores de fosfatoy amoniaco en el túbulo Cuando se secretan más H+ al líquido tubular que bicarbonato se ha filtrado, sólo una parte del exceso de H+ puede excretarse en la forma iónica por la orina La excreción de grandes cantidades de H+ por la orinase logra fundamentalmente combinando el H+ con los amortiguadores presentes en el líquido tubular. Los más importantes: fosfato y amoniaco.
  • ACIDOSIS METABÓLICA• Causada por un descenso en la concentración de HCO3- .• Aumento de H+ fijo en el cuerpo (sobreproducción de H+ fijo, ingestión de H+ fijo, excreción disminuida de H+).• Pérdida de HCO3-.• Compensación respiratoria: hiperventilación.• Aumento de la reabsorción renal de HCO3- (corrección)
  • ACIDOSIS METABÓLICA• Ejemplo paradigma: cetoacidosis DM
  • ALCALOSIS METABÓLICA• Causada por un aumento en la concentración de HCO3- .• Pérdida H+ fijo del cuerpo.• Aumento de HCO3-.• Compensación respiratoria: hipoventilación.• Aumento de la excreción renal de HCO3- (corrección).
  • ACIDOSIS RESPIRATORIA• Causada por hipoventilación.• Retención de CO2, PCO2 aumentada, pH disminuida.• Compensación respiratoria: no.• Aumento de la reabsorción renal de HCO3- (compensación).
  • ALCALOSIS RESPIRATORIA• Causada por la hipervenitilación.• Pérdida de CO2 .• PCO2 disminuida.• pH aumentada• Compensación respiratoria: no.• Disminución de la reabsorción renal de HCO3- (compensación).