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  1. Funciones Cognitivas<br />Dr. John Pablo Meza Benavides<br />Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile.<br />Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y Fisioterapia.<br />Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)<br />
  2. FUNCIONES INTELECTUALES DEL CEREBRO: APRENDIZAJE Y MEMORIA.<br />Corteza cerebral: capa de 2 – 5 mm. de espesor.<br />Área de 0,25m2 , con 100mil millones de células, organizadas en seis capas.<br />I- Molecular<br />II-Granulosa externa<br />III-Células piramidales.<br />IV-Granulosa interna.<br />V- Células piramidales grandes.<br />VI-Células fusiformes o polimorfas.<br />
  3. Capas de la corteza cerebral.<br />
  4. Cél. Granulares sirven como interneuronasintracorticales (+) ó (-). Áreas sensoriales y las de asociación sensitivo-motoras.<br />Cél. Piramidales y fusiformes (V-VI) origen de vías eferentes y de los haces de asociación subcorticales interhemisféricos.<br />La mayoría de las señales sensoriales aferentes van a la capa IV.<br />Capas II y III establecen conexiones horizontales cortas con las áreas corticales adyacentes.<br />Haces que van al tálamo nacen en la capa VI.<br />Las funciones de asociación son de las capas I, II, III.<br />
  5. Sistema tálamo-cortical: interdependencia funcional.Todas las vías aferentes pasan por el tálamo a excepción de la mayor parte de la cintilla olfatoria.Gran influencia del núcleo dorsomedial, lo cuerpos geniculados y el complejo ventromedial. <br />
  6. Áreas de asociación cortical: grandes zonas corticales que analizan señales de múltiples áreas primarias o subcorticales.<br />
  7. Determinadas a partir de estimulación eléctrica o en pacientes operados.Áreas primarias detectan sensaciones específicas, las de asociación las interpretan.<br />
  8. Área de asociación prefrontal: en asociación con la corteza motora en planificar secuencias de movimientos complejos. Recibe aferencias de la confluencia TPO. Sus eferencias van por el N. Caudado al circuito de los GB-T que determina la secuencia y movimientos paralelos. Es importante en procesos de pensamiento no motor prolongado y planeación motora.<br />Las FMS: prever y planear el futuro, aplazar respuesta y seleccionarla, considerar consecuencias de actos, resolver problemas varios, correlacionar fuentes y elaborar diagnósticos, controlar acciones de acuerdo a normas. <br />
  9. Lesiones de la CPF: incapacidad de resolver problemas complejos, acciones secuenciales, resolución de tareas paralelas, pobre nivel de agresividad y ambición, respuestas sociales inadecuadas, no ejecutan razonamientos prolongados, cambios de ánimo bruscos e inmotivados, ejecutan actos motores sin propósito definido.<br />2. Área de Broca: zona premotora que coordina la formación de los planes y patrones para la expresión de las palabras; trabaja en asociación con el área de Wernicke o de “comprensión del lenguaje”.<br />Su lesión origina una Afasia motora.<br />
  10. 3. Área de asociación límbica : ubicada en el polo anterior del LT, porción ventral del LF, y región medial de la CCC. Relaciona comportamiento, emociones y motivación. Es parte se un sistema más extenso el LL que genera los impulsos para poner en acción aspectos como el estímulo motivacional para el aprendizaje.<br />4. Área de asociación POT: comprendido entre el ASP, APV y AAP. Proporciona alto nivel interpretativo de las áreas sensoriales circundantes y consta de varias sub áreas como:<br />a) Área para análisis de coordenadas espaciales: va de parietal posterior a occipital superior. Analiza coordenadas del cuerpo y el entorno. <br />
  11. Lesión de el área de coordenadas espaciales a izquierda (CTPO).Heminegligencia.<br />
  12. b) Área de comprensión del lenguaje: o de Wernicke, esencial en la comprensión del lenguaje, posterior al AAP. Es área fundamental para las FMS por que casi todas ellas se basan en el LENGUAJE.<br />c) Área del procesamiento visual de las palabras (lectura) e Interpretación de la información visual: Circunvolución Angular: es la porción más inferior del LP posterior y detrás de Wernicke.<br />Su lesión sin afectar a W; hay interpretación auditiva pero no la visual = Dislexia para las palabras.<br />d) Área para denominación de los objetos: porciones laterales de LO posterior. Se basa en señales auditivas, se relaciona con área de Wernicke.<br />
  13. Función de la CPOT en hemisferio NO dominante: si se daña Wernicke del H. Dominante, se alteran las FM asociadas al lenguaje. Por el contrario en el H. no dominante realiza la interpretación de la música, experiencias visuales no verbales, relaciones espaciales, lenguaje corporal, entonación de las voces, experiencias somáticas de manos y pies.<br />
  14. 5.Área de reconocimiento de las caras: en las superficies inferiores y mediales del LO y LT.<br />Su daño determina prosofrenia ó prosopagnosia.<br />Concepto de hemisferio Dominante: las funciones del lenguaje y del control motor se desarrollan más en un hemisferio cerebral que en otro.<br />En el 95% es el HI el dominante al igual que el del control de las manos, recibe grandes aferencias del CC.<br />Si se extirpa la corteza del HD a temprana edad el lado opuesto puede desarrollar la función dominante.<br />
  15. Lenguaje, cerebro y comunicación.<br />Diferencia entre animales y humanos: la comunicación.<br />Aspecto sensorial o de entrada.<br />Aspecto motor o producción del lenguaje.<br />Las alteraciones de estas áreas de asociación en relación al lenguaje (comunicación) se conocen como disfasias o afasias.<br />Afasia de Wernicke<br />Afasia Global. <br />
  16. Áreas de asociación por actividades.<br />
  17. Área de Wernicke: área interpretativa general, del conocimiento, de asociación terciaria. Área de confluencia de diversas zonas de interpretación. Se encuentra en hemisferio dominante; su lesión produce alteración de la INTELIGENCIA. Su lesión genera Afasia de Comprensión Interpretativa<br />
  18. Área para el reconocimiento de las caras.<br />
  19. Recepción de la señal sonora en el AAP.2. Interpretación en el área de Wernicke.3. Determinación de pensamientos en AW.4. Transmisión de AW al AB. Por el fascículo arcuato.5. Control de la formación de la palabra en AB.6. Transmisión a la AMP para control de músculos del habla.<br />
  20. Tras la lectura: Recepción en el AVPInterpretación en la circunvolución angular y área de Wernicke.Sigue luego igual secuencia que la palabra oída.<br />
  21. Funciones de las comisuras interhemisféricas.<br />Cuerpo calloso: fibras de conexión bidireccional. Su lesión produce disociación entre conciencia y actos motores así como del lenguaje hablado y escrito.<br />Comisura anterior: conecta porciones anteriores del LT. Se pierde a unificación de las respuestas emocionales.<br />Comisura del fórnix: comunica el sistema límbico y el hipocampo.<br />
  22. Pensamientos, conciencia, memoria y aprendizaje.<br />Lesiones extensas de la corteza no alteran la producción de pensamiento pero sí se reduce el grado de conciencia del entorno.<br />En el pensamiento están implicadas la corteza, el tálamo, el sistema límbico, y la formación reticular del tronco encefálico. Uno de ellos la visión. Teoría holística del pensamiento.<br />Pensamientos menos elaborados dependen de la subcorteza como el dolor.<br />Conciencia: capacidad para concebir permanentemente el entorno o la secuencia del pensamiento.<br />
  23. Memoria: papel de la facilitación, inhibición sinápticas y plasticidad cerebral.<br />Los recueros son variaciones en las neuronas como resultado de su actividad previa.<br />Se conforman la huellas mnemónicas que es la capacidad de desarrollar vías nuevas o facilitadas, eso se conoce como: Plasticidad cerebral.<br />Memoria Positiva y negativa: fenómenos de facilitación, inhibición y habituación.<br />Clasificación de la memoria: corto, mediano y largo plazo.<br />
  24. Memoria a corto plazo: se cree originado en un circuito de reverberación.<br />Memoria Intermedia: alteraciones físicas o químicas, a través de:<br /><ul><li>Alteraciones pre o postsinápticas.
  25. Mecanismo de habituación.
  26. Mecanismo de facilitación: AMPc.</li></ul>Memoria a largo plazo: aumento del sitio de producción de VS y del número de VS aumento del número de terminales presinápticas y del número de dendritas en las neuronas vecinas.<br />
  27. Sistema de memoria de la Aplysia.<br />
  28. Neuronas y sus variaciones en etapa temprana de la vida.<br />Las sinapsis se forman a partir de factores específicos de crecimiento neural.<br />Consolidación de la memoria: cambios en las capacidades químicas, físicas y analíticas de las sinapsis que se puede afectar por factores que depriman la actividad cortical.<br />La repetición: como base de la transformación de la memoria a corto en largo plazo se produce un fenómeno de potenciación sináptica.<br />Codificación: semejanzas vs diferencias.<br />
  29. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES.<br />Memoria<br />Lenguaje<br />Juicio<br />Raciocinio<br />Cálculo matemático<br />Abstracción<br />Pensamiento<br />Inteligencia<br />Afecto***<br />
  30. Sistema límbico e hipotálamo: conducta y la motivación: <br />Dr. John Pablo Meza Benavides<br />Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile.<br />Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y Fisioterapia.<br />Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)<br />
  31. SISTEMA LÍMBICO Y EL HIPOTÁLAMO: CONDUCTA Y MOTIVACIÓN.<br />El control de la conducta es una función global del SN.<br />Los impulos del TE activan de dos maneras:<br /><ul><li>Estimulación de amplias áreas de la corteza.
  32. Activación de sistemas neurohormonales excitadoras e inhibidoras.
  33. El tálamo es un centro de relevo bidireccional. Hay relación entre los núcleos talámicos y áreas específicas de la corteza. </li></li></ul><li>Áreas de conexión tálamo-cortical.<br />
  34. 1.Área facilitadora pontorreticular: potenciales de acción rápida y lenta mediadas por Acho.2. Área inhibitoria reticular pontina: mediada por serotonina.<br />
  35. <ul><li>Norepinefrina: locus ceruleus.-Sustancia negra: GB y sistema límbico.-Serotonina: núcleos del rafe.-Acetilcolina: núcleo gigantocelular del área excitatoria reticular.</li></li></ul><li>Sistemas Neurohormonales del cerebro de rata.<br />
  36. Regulación neurohormonal de la actividad cerebral.<br />Mecanismo alterno de regulación de la actividad cortical mediado por neurotrasmisores.<br />Encefalinas y endorfinas.<br />GABA<br />Glutamato<br />Vasopresina<br />ACTH<br />Epinefrina<br />Angiotensina II y Neurotensina.<br />
  37. Limbo significa borde o límite, se usó para designar áreas alrededor de las regiones basales del cerebro.<br />Conformado por:<br />Septum Área paraolfatoria<br />Epitálamo Hipocampo<br />Amígdala Corteza Órbitofrontal<br />Circunvolución del cíngulo<br />Circunvolución subcallosa<br />Circunvolución parahipocampal y Uncus.<br />
  38. El sistema Límbico<br />
  39. Diagrama funcional del Sistema Límbico<br />
  40. Hipocampo<br />
  41. Hipotálamo: centro de control del SL.<br />Coordina impulsos en 3 direcciones:<br /><ul><li>Descendentes hacia la SRTE.
  42. Ascendentes hacia diencéfalo; cortezas frontal y límbica.
  43. Hacia el Infundíbulo.</li></ul>Función vegetativa y endocrina:<br /><ul><li>Pared lateral: sed, hambre, conductas emocionales
  44. Vegetativas: PA, FC, regulación HE, contractilidad uterina, secreción láctea postparto, control de actividad GI, regulación de conductas emocionales.
  45. Regulación de la adenohipófisis.</li></li></ul><li>Adenohipófisis:<br />- Hormona del crecimiento.<br />- Glucocorticoides<br />- Hormonas tiroideas<br /><ul><li>Hormonas sexuales.</li></ul>Estimulación Hipotalámica:<br />Lateral: incrementa sed, hambre, actividad, ira y agresión.<br />NVM: saciedad, disminución del apetito y tranquilidad.<br />NPV: miedo y reacciones de castigo.<br />Zonas anteriores y posteriores: estimulación del impulso sexual.<br />
  46. Vista lateral del Hipotálamo<br />
  47. Vista anterior del Hipotálamo<br />
  48. Funciones de la amígdala:<br />Abundantes conexiones con el hipotálamo. Es la ventana para ver el mundo. (olfación, gusto y visión). Centro donde opera la subconciencia, relaciona el pensamiento con el medio circundante y ajuste de la conducta.<br />Hipocampo y aprendizaje.<br />Relaciones con SL, amígdala, hipotálamo, tabique y cuerpos mamilares. Su extirpación produce incapacidad para aprender.<br />Pobre memoria de fijación.<br />
  49. Hipocampo<br />
  50. MECANISMOS ENCEFALICOS DE LA CONDUCTA Y LA MOTIVACION: EL SISTEMA LIMBICO Y EL HIPOTALAMO<br />
  51. SISTEMAS ACTIVADORES – IMPULSORES DEL ENCEFALO<br />ACTIVAN<br />TJ<br />
  52. CONTROL DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL POR SEÑALES EXITADORAS CONTINUAS DEL TROCO ENCEFALICO <br /><ul><li>AREA RETICULAR EXITADORA DEL TROCO ENCEFALICO</li></li></ul><li>EXITACION DEL AREA EXITADORA DEL TRONCO ENCEFALICO POR SEÑALES SENSORIALES PERIFERICAS <br />
  53. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL AREA EXITADORA DEL TRONCO ENCEFALICO POR SEÑALES PROCEDENTES DEL CEREBRO<br /><ul><li>Mecanismo de retroalimentación positiva
  54. Cualquier actividad que comience en el cerebro contenga mas actividad haciendo que la mente permanezca despierta </li></li></ul><li>TALAMO ES UN CENTRO DE DISTRIBUCION QUE CONTROLA LA ACTIVIDAD DE REGIONES ESPECIFICAS DE LA CORTEZA<br />
  55. Parte del proceso que ayuda a establecer recuerdos a largo plazo, es consecuencia de este ir y venir de señales <br />
  56. AREA RETICULAR INHIBIDORA LOCALIZADA EN LA PARTE INFERIOR DEL TRONCO ENCEFALICO <br />
  57. CONTROL NEUROHORMONAL DE LA ACTIVIDAD ENCEFALICA <br />Norhepinefrina: h excitadora<br />Dopamina: excitadora en unas partes e inhibidoras en otras<br />serotonina : inhibidora <br />
  58. SISTEMAS NEUROHORMONALES EN EL ENCEFALO HUMANO <br /><ul><li>El locus cereleus y el sistema de la Norepinefrina
  59. La sustancia negra y el sistema de la dopamina
  60. Los núcleos del rafe y el sistema de la serotonina
  61. Las neuronas gigantocelulares del área excitadora reticular y el sistema acetilcolina </li></li></ul><li>
  62. OTROS NEUROTRANSMISORES Y SUSTANCIAS NEUROHORMONALES SEGREGADAS EN EL ENCEFALO<br />ENCEFALINAS<br />ACIDO GAMMA –AMINOBUTIRICO<br />GLUTAMATO<br />VASOPRESINA<br />H ADENOCORTICOTROPA <br />EPINEFRINA <br />ENDORFINAS <br />ANGIOTENSINA II <br />NEUROTENSINA<br />
  63. EL SISTEMA LIMBICO <br />TODOS LOS CIRCUITOS NEURONALES QUE CONTROLAN LA CONDUCTA EMOCIONAL Y LOS IMPULSOS MOTIVACIONALES <br />HIPOTALAMO: control de la conducta, condiciones internas del organismo<br />Temperatura <br />Impulso de comer beber <br />Controlar el peso corporal <br />En conjunto se denomina funciones vegetativas del encéfalo y su control esta relacionado con la conducta <br />
  64. ANATOMIA FUNCIONAL DEL SISTEMA LIMBICO; POSICION CLAVE DEL HIPIOTALAMO.<br />
  65. CROTEZA LIMBICA<br />
  66. El hipotálamo centro de control importante del sistema límbico<br />tamaño reducido<br />Posee varias vías de comunicación de doble sentido.<br />Estas vías se comunican con todos los estratos del sistema límbico.<br />
  67. Funciones de control vegetativo y endocrino del hipotálamo<br />
  68. Áreas laterales controlan: la sed, el hambre y muchos impulsos emocionales.<br />
  69. Funciones de control y vegetativas desempeñadas por el hipotálamo.<br /><ul><li>Regulación cardiovascular.</li></ul>La estimulación de diversas zonas pueden causar un efecto neurógeno sobre el aparato cardiovascular, como:<br /><ul><li>Aumento de la presion arterial
  70. Aceleración de la F.C </li></ul>Hipotalamo lateral y posterior eleva la presion arterial y la F.C<br />Area preoptica ejerce efectosopuestos.<br />los centros de control cardiovascular, están situados en la región reticular de la protuberancia y el bulbo raquideo.<br />
  71. <ul><li>Región de la temperatura corporal.</li></ul>el área preoptica es la encargada de la regulación de la T° corporal.<br />Un incremento de esta variable aumentara la actividad de las neuronas sensibles a la temperatura.<br />Estas neuronas son las encargadas de controlar el aumento o descenso de la T° corporal.<br />
  72. <ul><li>Regulación del agua corporal.</li></ul>La regulación del agua se da por dos procedimientos:<br />Originando al sensación de sed<br />Controlando al excreción de agua por la orina.<br />Lateralmente se encuentra ubicado: el centro de la sed.(electrolitos)<br />El control de la excreción de agua se encuentra asignado: núcleos supraopticos.<br />Hormona antidiurética.<br />
  73. <ul><li>Regulación de la contractilidad uterina y de la expulsión de leche por la mama.</li></ul>Estimulación de los núcleos paraventriculares hace que sus neuronas segreguen la hormona: oxintica.<br />Esta sustancia aumenta las contracciones uterinas al tiempo q contrae las células mioepiteliales de los alveolos mamarios.<br />Importancia: parto y lactancia.<br />
  74. <ul><li>Regulación digestiva y de la alimentación</li></ul>Hambre: área hipotalámica lateral.<br />Centro de la saciedad: núcleos ventromediales.<br />Cuerpos mamilares: regulan los patrones de muchos reflejos de la alimentación como: <br /><ul><li>Lamerse los labios
  75. deglutir</li></li></ul><li><ul><li>Control hipofisario de la secreción de hormonas endocrinas por la adenohipofisis.</li></li></ul><li>FUNCIONES CONDUCTALES A CARGO DEL HIPOTALAMO Y DE OTRAS ESTRUCTURAS LIMBICAS EMPARENTADAS CON EL.<br />
  76. Efectos ocasionados por su estimulación. <br />Efectos sobre el comportamiento:<br />Hipotálamo lateral: eleva el nivel general de actividad ocasionando: cólera manifiesta y lucha.<br />Núcleo ventromedial: saciedad, disminución del consumo de alimentos y saciedad.<br />Núcleos periventriculares: temor y reacción frente al castigo<br />Impulso sexual: estimula a través de diversas zonas del hipotálamo. (porciones ant y post).<br />
  77. Efectos ocasionados por lesiones hipotalámicas.<br />Lesiones en el hipotálamo lateral: <br />-reduce ganas de beber y de comer(inanición).<br />-pasividad<br /> lesiones bilaterales en las regiones ventromediales:<br />-ganas excesivas de comer y beber<br />-hiperactividad<br />-ferocidad con brotes de extrema cólera.<br />
  78. FUNCIONES DE RECOMPENSA Y CASTIGO.<br />Naturaleza afectiva.<br />
  79. CENTROS DE RECOMPENSA.<br />Trayecto fascículo prosencefálico medial<br />Zona septal.<br />Amígdala.<br />Tálamo.<br />Núcleos basales.<br />Tegemento basa mesencefálico.<br />Núcleo ventromedial.<br />Núcleo lateral.<br />Hipotálamo.<br />Repetición actividad satisfactoria.<br />
  80. CENTROS DE RECOMPENSA.<br />
  81. CENTRO DE CASTIGO.<br />Sustancia gris del mesencéfalo.<br />Amígdala.<br />Hipocampo.<br />Periventricular.<br />Tálamo e hipotálamo.<br />Estímulos.<br />Placer.<br />
  82. CENTRO DE CASTIGO.<br />
  83. IRA.<br />Hipotálamo – periventricular del tálamo – hipotálamo lateral.<br />Estímulos castigo.<br />Postura defensiva.<br />Piloerección, ojos abiertos, dilatación de pupilas.<br />Hipocampo.<br />Corteza límbica – cíngulo y giro angular.<br />Núcleos ventromediales hipotálamo.<br />

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