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Auxiliares Auditivos
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Auxiliares Auditivos

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Es una descripcion para conocer y prescribir auxiliares auditivos

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Auxiliares Auditivos Auxiliares Auditivos Presentation Transcript

  •  
  • Auxiliares Auditivos Dr. Simon Mesber Medico Cirujano-UCV
  • Audífono
    • La palabra audífono se deriva las palabras Audire (Latín - oír) y Foné (Griego - sonido, voz)
    • “ Aparato cuya finalidad es magnificar el sonido a fin de compensar una pérdida auditiva”.Viada J. Rev. Otorrinolaring. 33: 29-33, 1973.
    • “ Instrumento que lleva el sonido de una forma más eficiente al oído del usuario” (Silverman, Taylor y Davis)
  • Historia
    • Audífonos Mecánicos
      • Cornetas y Pabellones Auriculares
      •       Mano detrás pabellón 5-10 dB
      •        500-1000 Hz
      •       Útil: Hipoacusias Leves
      • Trompetas y Cuernos de oído
      •      1era descripción 1624: Henrik van Etten
      •       1800 Producción en serie
  • Historia
    • Audífonos Eléctricos
    • Aparecen en 1900  Carbón : Rango 500-1800 Hz
    • 1920 Amplificadores: 45 dB
    • 1946 Micrófono Electromagnético
    • 1950 Transistor
    • 1974 Micrófono Eléctrico
    • 1983 Audífono Digital
  • FUNCIONAMIENTO DEL AUDIFONO
    • Conversión señal eléctrica amplificada a señal
    • acústica/vibratoria (transductores de salida: Auricular y Pastilla Ósea)
    La operación se basa fundamentalmente en tres pasos:
    • Conversión señal acústica/magnética a eléctrica
    • (transductores de entrada: Micrófono y Bobina de Inducción)
    • Amplificación de la señal: Amplificador, define la respuesta en frecuencia, ganancia y máxima salida, permitiéndolas modificar mediante calibraciones
  • FUNCIONAMIENTO DEL AUDIFONO Señal acústica o magnética Transductor de entrada Señal acústica o vibratoria Transductor de salida Señal eléctrica Micrófono Bobina de inducción Auricular Pastilla ósea Amplificador
  • Rendimiento
  • ? + 50 dBs = 110 dBs SPL. Entrada Ganancia Salida POTENCIA ACUSTICA DE ENTRADA (input) Intensidad sonora aplicada sobre el micrófono, generalmente expresada en dBs SPL.
  • 60 dBs SPL + ? = 110 dBs SPL Entrada Ganancia Salida GANANCIA ACUSTICA (gain) Cantidad en dBs por la que la intensidad sonora entregada por el auricular excede la intensidad sonora aplicada sobre el micrófono.
  • 60 dBs + 50 dBs = ? Entrada Ganancia Salida POTENCIA ACUSTICA DE SALIDA (output) Suma en dBs. de la intensidad sonora aplicada sobre el micrófono en dBs. SPL, más la ganancia acústica provista por el audífono en dBs.
  • Componentes del auxiliar auditivo
    • Micrófono: Transductor que transforma la energía acústica en señal eléctrica.
    • Amplificador: Aumenta el nivel de potencia de la señal.
    • Batería: Reservorio de Energía
    • Molde: Parte externa principal del auxiliar.
    • Canal de Sonido del Molde: Conduce el sonido del Audífono al oído
    • Control de Volumen y de tono: Condensadores y Resistencia que pueden ser manejadas por el paciente
  • Composición del Auxiliar Auditivo
  • MICROFONO
  • DIRECCIONALIDAD EN MICROFONOS
  • AURICULAR
  • Tipos de Audifonos
  • Forma de Conducir el sonido
    • Aérea (la mayoría de los pacientes)
    • Ósea:
    • Agenesia o atresia conducto (GAP 30-50 dBs)
    • Otitis media crónica bilateral que supura.
    • Perforación timpánica.
    • Tipo de amplificación
    • No Adaptativa: Amplificación lineal
    • Adaptativa: Amplificación no lineal
      • Analógica
      • Analógica Programable
      • Digital
    • Análisis del sonido:
    • Unicanal
    • Multicanal (Mejor calidad sonido, útiles en hipoacusias complejas)
    • Amplificación no Lineal :
    • Una vez fijado el volumen, varía la ganancia en función
    • de unos parámetros prefijados o sea la salida no aumenta
    • en igual proporción a la entrada.
    Tipo de Amplificación
    • Amplificación Lineal :
    • Una vez fijado el volumen, la ganancia se mantiene
    • constante hasta llegar a los valores de máxima presión
    • de salida (nivel de saturación).
  • AUDIFONOS ANALOGICOS
    • Ajuste individual del nivel de salida máxima en relación con
    • el umbral de disconfort del paciente.
    • Ganancia de hasta 80 dB (limite máximo para un auricular).
    • Reducida distorsión para una mejor inteligibilidad.
    • Bajo consumo para una mayor economía.
    • Mejor ajuste individual (modificar las características de ganancia-frecuencia mediante filtros activos).
    • Sistema avanzado de compresión para adecuar la dinámica
    • del aparato a la dinámica residual auditiva.
    • No permite amplificaciones muy grandes, adaptaciones
    • débiles y moderadas.
    AUDIFONOS DIGITALES Circuito de amplificación (microprocesador), trata la señal acústica procedente del micrófono y sitúa los valores de ganancia en los valores correctos para cada banda de frecuencias. Calidad de sonido muy buena. Desventajas :
    • Micrófono y auricular analógicos, hay dos conversiones,
    • A/D entrada y D/A salida.
  • Permiten solucionar problemas de discriminación y reclutamiento de muchos pacientes. DIGITALMENTE PROGRAMABLES A través de una computadora se pueden ajustar los parámetros de reglaje: ganancia, control de tonos, máxima presión de salida. Permiten a través del circuito de control programable, añadir muchas posibilidades de ajuste, mayor versatilidad.
  • AUDIFONO ANALÓGICO
  • AUDÍFONO DIGITAL
  • Audífonos Digitales
  • Tipos de Moldes
  • Por la ubicación del Molde
    • De Bolsillo (Caja)
          • Amplificación poderosa
          • En desuso
          • Para Vía ósea con cintillo
    • Audigafas
          • En pata de lente
          • Usuarios permanentes de lentes
          • Sistema CROS y BICROS
  • Retroauricular (BTE)
          • Estéticamente aceptables
          • Fácil manejo de controles (edad)
          • Hipoacusias desde leves a profundas
  • Intraauricular (ITE)
          • Concha y CAE
          • Hipoacusias leves a moderadas
  • Intracanal (ITC)
          • CAE visible
          • Hipoacusias leves a moderadas
  • Completamente intracanal (CIC)
          • Se ubican en la parte mas interna del CAE y por esta razón son los menos visibles. 
          • Hipoacusias leves a moderadas
          • Conserva ganancia CAE
  • Tipos de Moldes
    • Hipoacusias conductivas
    • Hipoacusias neurosensoriales unilaterales /bilaterales
    • Hipoacusias con caída abrupta en agudos a partir de 1000 hz
    Indicación de Auxiliares Auditivos
    • Hipoacusia demostrada susceptible de ser tratada
    • Reclutamiento
    • Anacusia o Cofosis
    Contradicación de Auxiliares Auditivos
  • Que oído elegir?
    • Cuando un oído está por encima de 30 dB y el otro por debajo, se equipa el peor.
    • Cuando los dos oídos están comprendidos entre los 30 y 60 dB. Se prueban ambos para equipar el de mejor respuesta.
    • Perdidas bilaterales mayores de 60 dB, se equipa el mejor.
  • Parametros de Utilidad
    • Propiedades que deben reunir los auxiliares para ser útiles:
    • Intensidad
    • Frecuencia
    • Timbre
    • Tolerancia
    • Ruidos añadidos
  • a) Intensidad  Por lo menos 50 dbs b) Frecuencia  Debe ampliar por lo menos la zona entera de la palabra entre 500 y 3000 vd. d) Tolerancia  Dependerá del campo auditivo, de la distorsión mecánica del aparato y de la presencia de reclutamiento (al  la intensidad no debe haber disconfort) e) Ruidos añadidos  No deben existir. c) Timbre  Debe distorsionar lo menos posible el sonido, realizar una reproducción más fiel del sonido.
    • Mejor localización del sonido.
    • Mejor identificación de la señal acústica.
    • Mejor discriminación del lenguaje en condiciones
    • desfavorables.
    • Mejor habilidad para identificar y reconocer
    • sonidos comunes del medio ambiente
    •    Da mayor calidad natural al sonido
    • Reduce la fatiga auditiva cuando se usa por
    • períodos largos
    Ventajas del Auxiliar
    • Si no se calcula bien la ganancia y la salida los
    • auxiliares no pueden funcionarle adecuadamente al
    • paciente
    • Si el paciente presenta reclutamiento el auxiliar
    • le ocasiona molestias
    • Rechazo a su uso por parte del paciente por razones
    • acústicas.
    • El costo
    Desventajas del Auxiliar
    • Fórmulas Utilizadas
    • % Pérdida monoaural = Promedio dBs- 25 x 1,5
    • % Pérdida biaural = % Mo x 5 + % Po
    • 6
    • Ganancia = % Pérdida + 20
    • 2
    • Salida = 50 dBs + % Pérdida
  • Cuidados
    • Cuando no se usen, guardarlos en su estuche o caja, en un lugar seco y fresco, donde no puedan alcanzarlo los niños ni los animales domésticos.
    • No exponerse nunca a condiciones de temperatura ni humedad muy alta.
    • No llevarlo cuando se someta a un tratamiento con ultrasonidos, rayos X o similar.
    • Apagarlo cuando no esté en uso, y si no se utiliza durante un periodo prolongado, retirar la batería.
    • Cambiar las baterías regularmente.
    • Evitar la utilización de laca para el pelo u otros productos capilares cuando se lleve puesto los audífonos.
  • Gracias!!
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