• Like
Urgencias Dermatológicas
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

Published

Algunas patologías que involuran que se pueden considerar como urgencias dermatológicas, es una revisión sencilla

Algunas patologías que involuran que se pueden considerar como urgencias dermatológicas, es una revisión sencilla

Published in Health & Medicine
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
1,048
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
31
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Dr. Hiram Oziel Martín De MeraMR1 Medicina FamiliarMódulo de Medicina InternaDermatología
  • 2. OBJETIVOS Establecer cuales son las urgencias en dermatología Describir brevemente cada una de las urgencias endermatología Conocer el manejo y tratamiento de cada una de lasurgencias en dermatologíaUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 2
  • 3. UrgenciasDermatológicasFiebre Manchadade las MontañasRocosasFascitisNecrotizanteNecrólisisEpidérmica TóxicaSíndrome deStevens JohnsonAntrax CutáneoMeningococcemiaUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 3
  • 4. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 4
  • 5. Fiebre Manchada de las MontañasRocosas Generalidades: Infección por Rickettsia > común en US Tasa de Mortalidad: 5-10% Síntomas clásicos: Fiebre, Cefalea y Erupción cutánea enpcte expuesto a mordedura por garrapata DoxiciclinaUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 5
  • 6. Fiebre Manchada de las MontañasRocosas Epidemiología: Infección por Rickettsia > común en US Tasa de Mortalidad: 5-10% Asociada a cambios estacionales 90% casos entre Abril y Septiembre Factor de riesgo: Exposición a garrapata (Áreas congrama, bosques y dueños de perros)Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 6
  • 7. Fiebre Manchada de las MontañasRocosas Etiología: Rickettsia rickettsii: Bacteria Gram Negativa Hospedero natural: Garrapata de árbol: Dermacentor andersoni Garrapata del perro: Dermacentor variabilis Mordedura de garrapataUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 7
  • 8. Fiebre Manchada de las MontañasRocosas Diagnóstico: Tríada: Fiebre, cefalea y Erupción en pcte con exposicióna garrapatas Náuseas, Vómitos, Mialgia, Dolor abdominal severo(especialmente en niños) Rash aparece 2-5 días posterior a la fiebre: Inicio: Máculas no pruríticas, pequeñas y blanquecinas queevoluciona a rash maculopapular y luego de variosdías, lesiones petequiales.Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 8
  • 9. Fiebre Manchada de las MontañasRocosas Lesión clásica: lesiones petequiales coalescen y formanequimosis Inician en muñeca y tobillos y avanza a las palmas yplantas y finalmente cubre extremidades y tronco. No afecta la caraUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 9
  • 10. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 10
  • 11. Fiebre Manchada de las MontañasRocosas Tratamiento: Se inicia inmediatamente al Dx Tx iniciado > 5días posterior a sínt… Tasa de mortalidad3 veces mayor. Medicamento: Doxiciclina: Primera línea Tetraciclina: alternativa Cloranfenicol: EmbarazadasUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 11
  • 12. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 12
  • 13. Fascitis Necrotizante Generalidades: Infección rápidamente progresiva de la fascia profundamás necrosis del tejido subcutáneo Eritema y dolor desproporcionado a los hallazgosclínicos Usualmente ocurre posterior a cirugía o trauma Debridamiento quirúrgico urgente y ATB´sUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 13
  • 14. Fascitis Necrotizante Epidemiología: Mortalidad: 25%... Incrementa 79% en quienesdesarrollan sepsis Factores de riesgo: Diabetes Mellitus, EnfermedadVacular Periférica Severa, Trauma, Alcoholismo y usocrónico de AINESUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 14
  • 15. Fascitis Necrotizante Etiología: Tipo 1: FN Polimicrobiana Usualmente precedida por trauma y cirugía Streptococos, Bacteroides, Enterobacterias y Peptostreptococo Tipo 2: FN de un solo microorganismo Streptococo B-Hemolítico o S. aureusUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 15
  • 16. Fascitis Necrotizante Diagnóstico: Común en MsIs, Abdomen y Perineo (Gangrena deFournier) Edema, Oclusión Vascular, isquemia, necrosis tisular ysepsisUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 16
  • 17. Fascitis Necrotizante Diagnóstico: Historia de Herida o Trauma Fiebre con escalofrios; calor, eritema, edema y dolor enel área afectada. Dolor desproporcionado a los hallazgos clínicos(diferencia con la celulitis) Piel Eritematosa progresa a decoloración azul; vesículasamarillas, luego violaceas y piel gangrenada. AnestesiaUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 17
  • 18. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 18
  • 19. Fascitis Necrotizante Leucocitosis, Hiponatremia y BUN elevado. Esencial: Histología, biopsia y cultivos de tejido profundo Frotis GRAM del exudado Radiografía, TAC, USG, RMN pueden utilizarse paradetectar piomiositis o gas en los tejidosUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 19
  • 20. Fascitis Necrotizante Tratamiento: Hospitalizar, Debridamiento quirúrgico y ATB´s. ATB´s Amplio espectro: GN y GP, Aerobios y anaerobiosde forma empírica Oxígeno Hiperbárico es controversialUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 20
  • 21. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 21
  • 22. Necrólisis Epidérmica Tóxica/Síndrome de Stevens Johnson Generalidades Reacciones cutáneas agudas de hipersensibilidad SSJ con lesión más localizada; NET con lesiones másextensas Comúnmente son secundarias a reaccionesmedicamentosas Se omite medicación sospechada y se hospitaliza paramanejoUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 22
  • 23. Necrólisis Epidérmica Tóxica/Síndrome de Stevens Johnson SSJ: <10% de la SCT NET: >30% de la SCT Epidemiología: 20 – 40 años Mayor en varones que en mujeres 2:1 SSJ mortalidad del 5%; NET mortalidad 30%Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 23
  • 24. Necrólisis Epidérmica Tóxica/Síndrome de Stevens Johnson Etiología 50% SSJ y 80-90% NET drogoinducido Sulfas, Antiepilépticos, AINES Otros: Infecciones, Vacunas, Radiación, Exposiciónsolar, embarazo, enfermedad del tejido conectivo yneoplasias.Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 24
  • 25. Necrólisis Epidérmica Tóxica/Síndrome de Stevens Johnson Diagnóstico: 1-3 semanas luego de la exposición al agente causal: Fiebre, Malestar general, cefalea, tos y conjuntivitis. Lesiones dérmicas aparecen 1 a 3 días luego delpródromo. Máculas eritematosas con centro purpúrico oscuro queprogresan a bulla con eritema alrededor.Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 25
  • 26. Necrólisis Epidérmica Tóxica/Síndrome de Stevens Johnson Diagnóstico: Bulas coalescen, formando ampollas flácidas connecrosis dérmica completa. Puede haber sangrado, pérdida de fluidos ysuperinfección. Inician en cara y tronco y se propagan rápidamente.Palmas y plantas dolorosas, eritematosas y edematosas.Involucra mucosasUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 26
  • 27. Necrólisis Epidérmica Tóxica/Síndrome de Stevens Johnson Tratamiento: UCI o Unidad de quemados Descontinuar medicación desencadenante o que no seanecesaria ATB´s solo se utilizan si hay evidencia de infecciónUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 27
  • 28. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 28
  • 29. CONCLUSIONES Las urgencias dermatológicas son entidades quecomprometen la vida del paciente por tener afecciónsistémica importante Más que datos de laboratorio y estudios, la historiaclínca con el tiempo de evolución y signos/síntomasson fundamentales para su diagnóstico y posteriormanejoUrgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 29
  • 30. Urgencias Dermatológicas - Dr.H.Martín 30Cañazas de Santiago, Veraguas; 2010