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Control Prenatal

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Esta presentación la elaboré basada en las guías del CLAP/SMR, por lo que si se utilizan, lo mejor sería leer la guía y esta presentación ayudaría a ser una guía para su exposición.

Esta presentación la elaboré basada en las guías del CLAP/SMR, por lo que si se utilizan, lo mejor sería leer la guía y esta presentación ayudaría a ser una guía para su exposición.

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  • 1. CONTROL PRENATAL -Atención PrimariaDr. Hiram O. Martín De Mera Médico Residente 2° Año Medicina Familiar Caja del Seguro Social – Universidad de Panamá Diciembre 2013
  • 2. OBJETIVOS • Definir el concepto de control prenatal • Identificar la importancia del control prenatal • Desarrollar las partes importantes del carné perinatal que nos compete en la Atención Primaria de Salud 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 2
  • 3. DEFINICIÓN “Serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza.” 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 3
  • 4. OBJETIVOS – Detectar enfermedades maternas subclínicas – Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo – Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal – Preparación psicofísica para el nacimiento – Administración de contenidos educativos para la salud , la familia y la crianza. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 4
  • 5. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL • Sistema que permite registrar información relevante para una correcta planificación de la atención de la embarazada y su hijo. – HISTORIA CLÍNICA PERINATAL – CARNÉ PERINATAL DEL CLAP/SMR 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 5
  • 6. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL • HISTORIA CLÍNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR) – Unificar el contenido de la documentación correspondiente al embarazo, parto, puerperio y al recién nacido en el período neonatal inmediato. – Facilita tarea a los clínicos – Estandariza registro de datos – Facilita cumplimiento de normas clínicas *Modificada en varias ocasiones, mantiene misma diagramación 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 6
  • 7. – Identificación – Antecedentes familiares, personales y obstétricos – Gestación actual – Parto o aborto – Enfermedades durante el embarazo – Puerperio – Egreso materno – Recién nacido – Enfermedades del recién nacido – Egreso del recién nacido – Egreso materno – Anticoncepción 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 7
  • 8. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 8
  • 9. SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL • CARNÉ PERINATAL – Permite integrar las acciones que el equipo de salud realiza durante el embarazo, parto y puerperio – En poder de la embarazada • control prenatal • Internación durante el embarazo, parto y postparto • Recién nacido 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 9
  • 10. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 10
  • 11. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 11
  • 12. CONTROL PRENATAL 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 12
  • 13. CONTROL PRENATAL • Toda mujer que consulte por embarazo o sospecha de embarazo deberá ser atendida en el momento que solicite la atención • Se registrará como primera consulta prenatal aquella en donde se confirme el embarazo ya sea por clínica o por laboratorio • USO OBLIGATORIO – Historia Clínica Perinatal – Tarjeta de Control Prenatal (Carné Perinatal) – Hoja de Registro de Altura Uterina y Ganancia de Peso 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 13
  • 14. EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL • Dependiendo de la probabilidad que tiene una mujer embarazada de tener un mal resultado obstétrico perinatal –Bajo riesgo –Alto riesgo –Muy Alto Riesgo 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 14
  • 15. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO A.R.O • • • • • • • • • • • • • Desnutrición materna, sobrepeso, obesidad. Edad entre 15 y 18 años, edad > 35 años. Gran paridad (4 o más) Intervalo intergenésico menos de 2 años Antecedentes de parto prematuro y/o producto bajo peso Anemia nutricional (Hb 8-10.9g) Cesárea anterior* Miomectomía previa Asma Bronquial Talla <1.50m Embarazo > 41 semanas Embarazo múltiple Retraso mental, trastorno mental 12/22/2013 • • • • • • • • • Madre Rh negativa no sensibilizada Peso < 45Kg en cualquier momento del embarazo Sin control prenatal o inicio de controles al 3er trimestre(>28s) Amenaza de aborto IVU Sífilis no tratada Enfermedades convulsivas Pobreza extrema, maltrato doméstico, embarazo no deseado. Displasia o CA in situ del cuello uterino Dr.H.Martín - Control Prenatal 15
  • 16. MUY ALTO RIESGO OBSTÉTRICO M.A.R.O • • • • • • • • • • • • • Embarazo < 15 años Anemia <7g Trastornos hipertensivos del embarazo Aborto habitual Antecedente de defunción fetal tardía Antecedente de enfermedad genética o malformaciones congénitas Polihidramnios u oligoamnios Restricción del crecimiento Intrauterino Sangrado del 2do o 3er trimestre del embarazo Ruptura prematura de membranas Malaria, Dengue o Chagas durante embarazo Embarazos múltiples (3 o más) Embarazo con VIH/SIDA 12/22/2013 • • • • • • • • • • • • • Infección vaginal por estreptococo del grupo B Cardiopatías Nefropatías Diabetes Mellitus y otra patología endocrina Hemoglobinopatías Cáncer de cuello uterino invasor Cáncer de mama y otro Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, farma codependencia durante embarazo Tuberculosis pulmonar activa Herpes genital activo en el 3er trimestre sobre todo al momento del parto Enfermedades autoinmunes Condilomatosis genital obstructiva Malformaciones congénitas genitales maternas Dr.H.Martín - Control Prenatal 16
  • 17. EVALUACIÓN DEL RIESGO PERINATAL Nivel de Riesgo Nivel de atención Tipo de institución Tipo de personal Tecnología Bajo Riesgo Primario Puesto de Salud Centro de Salud Policlínica Ayudante de Salud, Auxiliar en Enfermería, Enfermería General, Enfermera Obstetra, Médico General, GinecoObstetra, Odontólogo, Nutricionista, Trabajador Social Métodos clínicos y de laboratorio Alto Riesgo Secundario Centro de Salud con especialistas Clínicas de Alto Riesgo Hospitales Regionales Enfermera Obstetra, GinecoObstetra, Pediatra, Otros Especialistas Métodos clínicos y de laboratorio, USG, monitor fetal, Colposcopio, Mamógrafo Muy Alto Riesgo Terciario Hospitales Nacionales Centros Especializados Enfermera Obstetra, Enfermera Pediátrica, Gineco-Obstetra, Pediatra, Neonatólogo, otros especialistas Métodos clínicos, electrobioquímicos Equipo de alta tecnología Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 17 Ministerio de Salud. 2007
  • 18. CONSULTAS PRENATALES • OBJETIVO –Lograr un número mínimo de consultas que permita el cumplimiento de todas las actividades necesarias para lograr un control prenatal adecuado (bajo riesgo) 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 18
  • 19. CRONOLOGÍA DE ACTIVIDADES 12/22/2013 Dr.H.Martín - Durán, Prenatal 19 Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
  • 20. CONTROL PRENATAL N° DE CONTROL 1° EDAD GESTACIÓN 2° 3° 4° 5° 6° 7° 16 semanas 22 semanas 28 semanas 32 semanas 35-37 semanas 38-41 semanas Menos de 12 semanas *RECURSO DE PREFERENCIA Médico o Enfermera Médico o Enfermera Médico o Enfermera Médico o Enfermera Médico Médico Médico *Distribución flexible de acuerda a las posibilidades de la instalación de salud. Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 20 Ministerio de Salud. 2007
  • 21. CONTROL PRENATAL ANAMNESIS • Correcta anamnesis debe incluir: – Identificación de la gestante – Estado socio-educacional – Antecedentes personales – Antecedentes familiares – Antecedentes obstétricos – Datos del embarazo actual 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 21
  • 22. CONTROL PRENATAL ANAMNESIS • Identificación de la gestante – <15 y >35 años  mayor mortalidad fetal, neonatal y defectos congénitos • Estado socio-educacional – Menor nivel de instrucción – Menor número de consultas prenatales – Familias numerosas, hacinamiento – Mayor frecuencia de uniones inestables ** Etnias con riesgos perinatales específicos 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 22
  • 23. CONTROL PRENATAL ANAMNESIS • Antecedentes familiares – Madre, padre, hijos, hermanos, pareja • Antecedentes personales • Antecedentes obstétricos – Valor pronóstico del embarazo actual 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 23
  • 24. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Datos del embarazo actual – Determinar Edad Gestacional y Fecha probable de parto • Fecha de última menstruación • Tamaño del útero • Ecografía – Talla y Peso • Talla  1era cita • Peso  en cada cita de control 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 24
  • 25. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Peso – Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg 12/22/2013 Dr.H.Martín - Durán, Prenatal 25 Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
  • 26. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL 12/22/2013 Incremento del peso Dr.H.Martín - en función de la edad gestacional materno Control Prenatal 26
  • 27. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 27
  • 28. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Estilos de vida de riesgo – Tabaquismo activo • • • • • RCIU, prematuridad  Bajo peso al nacer Complicaciones en embarazo, parto, puerperio Abortos espontáneos Muerte fetal, neonatal Disminución en la calidad y cantidad de leche – Tabaquismo pasivo 12/22/2013 • RCIU Dr.H.Martín - Control Prenatal 28
  • 29. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Estilos de vida de riesgo – Drogas (marihuana, cocaína, éxtasis, anfetaminas, heroína) • RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer • Defectos congénitos (cardíaco, tracto urinario) • Problemas de conducta o aprendizaje 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 29
  • 30. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Estilos de vida de riesgo – Alcohol • Síndrome Alcohólico Fetal – – – – Retardo mental Pequeños para edad gestacional Alteraciones morfológicas (ojos y nariz pequeñas, mejillas planas) Cardiopatías congénitas • Mayor riesgo de aborto, muerte fetal, BPN 12/22/2013 Dr.H.Martín • Disminuye eyección de lecheControl Prenatal 30
  • 31. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Estilos de vida de riesgo – Violencia • • • • 12/22/2013 Bajo peso al nacer, parto prematuro Aborto Lesiones físicas y psicológicas Muerte materna y fetal Dr.H.Martín - Control Prenatal 31
  • 32. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Examen odontológico – Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis) • Examen de mama  1era consulta – Alteraciones en pezones – Mastitis – Patología tumoral benigna y maligna 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 32
  • 33. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Examen ginecológico  1era consulta – Inspección visual – PAP *Colposcopía *Biopsia 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 33
  • 34. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Tétanos neonatal • Vacunación antitetánica – TT  toxoide tetánico – Prevenir tétanos neonatal y puerperal – Higiene durante el parto y cuidados del cordón umbilical 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 34
  • 35. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Infecciones de transmisión vertical – Vías de transmisión • Durante embarazo (vía transplacentaria) • Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el canal de parto) • Después del parto (lactancia materna o contacto con secreciones) – Infecciones: 12/22/2013 • • • • • • • Rubeola Toxoplasmosis VIH Sífilis Enf Chagas Paludismo Dr.H.Martín Estreptococo grupo B - Control Prenatal 35
  • 36. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL • Sd. Rubeola congénita  1er trim del embarazo – Aborto espontáneo, óbito fetal – Retraso mental, sordera, ceguera – Cardiopatía congénita • Toda mujer en edad fértil debe recibir vacuna antirubeola antes de embarazarse • No se aconseja vacunación en la mujer gestante • Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya recibido vacuna 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 36
  • 37. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL • Toxoplasmosis congénita  mínimo en 1er trim y máximo en último mes – – – – Muerte fetal Coriorretinitis, ceguera Micro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales Retardo mental, convulsiones • Pevención: Medidas educativas y de higiene 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 37
  • 38. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL 12/22/2013 Dr.H.Martín - Durán, Prenatal 38 Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
  • 39. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL • VIH  pruebas rápidas – Embarazo  profilaxis con antiretrovirales – Trabajo de parto, parto  cesárea electiva (38s) – Lactancia  supresión de lactancia 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 39
  • 40. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL • Sífilis congénita  entre 16-28sem – 1er control: captación (<20sem) – 2do control: 3er trimestre (+ 28 sem) • Diagnóstico: – No treponémicas: VDRL, RPR – Treponémicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 40
  • 41. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL 12/22/2013 Dr.H.Martín - Durán, Prenatal 41 Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
  • 42. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL • Chagas congénita Países endémicos – Prematuridad, bajo peso al nacer – hepatoesplenomegalia • Malaria  países endémicos – RCIU, bajo peso al nacer, prematuridad – Aborto – Muerte fetal, infantil 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 42
  • 43. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN VERTICAL • Estreptococo del grupo B (Streptococcus agalactiae) – Parto prematuro – Muerte fetal • Muestra del introito vaginal y esfinter anal – 35-37 semanas de embarazo 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 43
  • 44. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Detectar posible incompatibilidad sanguínea materno-fetal • Determinar – Grupo sanguíneo – Factor Rh – Coombs indirecto • Vacuna Gammaglobulina anti D 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal Aplicar Gammaglobulina anti D dentro de las 72hrs del parto en puerperas Rh negativas, con hijo Rh positivos, no inmunizadas previamente 44
  • 45. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Anemia materna – Mortalidad materna y perinatal – Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad – Defectos del tubo neural • Tomar niveles de Hb en 1era cita y durante la 2da mitad del embarazo • Valores – <11g/dL (1er y 3er trim) o <10.5g/dL (2do trim) leve – 7 -9 g/dL  moderada 12/22/2013 – <7 g/dL  severa Dr.H.Martín - Control Prenatal 45
  • 46. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Examen de orina  3 análisis – Proteínas – Bacterias – Glucosa 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 46
  • 47. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Diabetes Gestacional – Intolerancia a carbohidratos que se reconoce por primera vez durante la gestación actual 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 47
  • 48. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Valorar factores de riesgo Antecedentes Actuales DM en familiares de 1er grado Edad > 30años DG en embarazos anteriores Obesidad al inicio del embarazo con IMC > 26 Muertes perinatales causa desconocida Ganancia excesiva de peso durante embarazo Abortos espontáneos a repetición causa desconocida Trastorno hipertensivo del embarazo Polihidramnios a repetición Polihidramnios en embarazo actual Macrosomía fetal (>4000g) Infecciones a repetición Malformaciones fetales 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 48
  • 49. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Glicemia en ayunas  1era consulta – < 105mg/dL- (normal) • Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa  24-28 sem *Test de O’Sullivan 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 49
  • 50. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Brindar contenidos educativos e informativos para el parto y la crianza – Preparación para el parto – Consejería para el amamantamiento 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 50
  • 51. CONTROL PRENATAL GESTACIÓN ACTUAL • Tamizaje Prenatal  semana 14 – Síndrome de Down – Síndrome de Edwards – Defectos del Tubo Neural (espina bífida) 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 51
  • 52. CONSULTA PRENATAL • • • • • • • Fecha Edad gestacional Peso materno Presión Arterial Altura Uterina Presentación FCF 12/22/2013 • Movimiento Fetales • Proteinuria • Signos de alarma, exámenes, tratamient os • Firma • Próxima cita Dr.H.Martín - Control Prenatal 52
  • 53. CONSULTA PRENATAL • Crecimiento fetal – Incremento de altura uterina – Ganancia de peso materno – Antropometría fetal por ecografía 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 53
  • 54. CONSULTA PRENATAL Crecimiento Fetal FR RCIU • • • • • • • • • FR Macrosomía RCIU en embarazo anterior Tabaco, alcohol, drogas Peso materno insuficiente Hipertensión arterial previa o inducida por el embarazo Sd. Trombofílicos Embarazo múltiple Anemia materna Infecciones intrauterinas Placenta previa 12/22/2013 • Macrosomía en embarazo anterior • DM • Isoinmunización Rh • Madre obesa con excesivo aumento ponderal durante la gestación Dr.H.Martín - Control Prenatal 54
  • 55. CONSULTA PRENATAL Incremento de altura uterina • Técnicas de medición de altura uterina 12/22/2013 Altura Uterina 1.5cm + 0.6cm superior Dr.H.Martín - Control Prenatal 55
  • 56. CONSULTA PRENATAL Incremento de altura uterina • Restricción del crecimiento intruterino: – Aumento insuficiente de altura uterina • Amenorrea confiable • Se descarta muerte fetal u oligoamnios • Macrosomía fetal: – Aumento mayor del esperado de altura uterina • Amenorrea confiable • Se descarta embarazo múltiple, polihidramnios, miomatosis 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 56
  • 57. CONSULTA PRENATAL Incremento de altura uterina 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal Altura uterina en función de edad gestacional 57
  • 58. CONSULTA PRENATAL Ganancia de peso materno • Restricción de Crecimiento Intrauterino – Incremento de peso materno < p25 (↑peso-EG) – Peso materno <p10 (peso-talla) • Macrosomía fetal – Incremento de peso > p90 (↑peso-EG) – Peso materno >p90 (peso-talla) Confirmar diagnóstico por ecografía y referir a consulta de Control riesgo 12/22/2013 Dr.H.Martín -alto Prenatal 58
  • 59. CONSULTA PRENATAL Antropometría fetal por ecografía • Examen complementario más seguro para diagnosticar alteraciones del crecimiento fetal – Perímetro abdominal  mejor medida – Diámetro biparietal – Perímetro craneano – Longitud del fémur 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 59
  • 60. CONSULTA PRENATAL • Presión Arterial  en cada control prenatal – Detectar hipertensión (PS>140mmHg, PD>90mmHg) – Detectar hipotensión (PS<95mmHg, PD<55mmHg) 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 60
  • 61. CONSULTA PRENATAL • Factores de riesgo de Hipertensión Gestacional y Preeclampsia – – – – – – – – – – – Nuliparidad Adolescencia Edad >35años Embarazo múltiple Obesidad Historia familiar Preeclampia/Eclampsia Preeclampsia en embarazos anteriores DM pregestacional Antecedentes de trombofilias Enfermedad Renal Crónica Enfermedades autoinmunes 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 61
  • 62. CONSULTA PRENATAL Complicaciones perinatales Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; ControlP. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién 12/22/2013 Dr.H.Martín - Durán, Prenatal 62 Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577
  • 63. CONSULTA PRENATAL • Presentación  parte del feto en contacto con la pelvis materna, capaz de cumplir con un mecanismo de parto (A partir de semana 28) – Cefálica – Pélvica – Podálica *Situación transversa: hombro fetal en relación con la pelvis 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 63
  • 64. CONSULTA PRENATAL Presentación fetal • Maniobras de Leopold 1 3 4 2 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 64
  • 65. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 65
  • 66. CONSULTA PRENATAL • Vitalidad fetal – Movimientos fetales preguntar desde las 20sem • Percepción materna (16-18sem) • Palpación abdominal (20sem) • Ecografía (7-9sem) 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 66
  • 67. CONSULTA PRENATAL • Vitalidad fetal – Actividad cardíaca fetal • Estetoscopio obstétrico (20-24 semanas) • Detector doppler (12 semanas) • Ecografía (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem transabdominal) 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 67
  • 68. ADMISIÓN POR PARTO 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 68
  • 69. SECCIÓN DE RN – PUERPERIO - EGRESO NEONATAL EGRESO MATERNO - ANTICONCEPCIÓN 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 69
  • 70. 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 70
  • 71. CONCLUSIONES • Se debe iniciar el control prenatal inmediatamente se hace el diagnóstico objetivo de embarazo • Realizar el control prenatal de forma adecuada ayudará a detectar de forma temprana alteraciones que pueden afectar el resultado del embarazo • La derivación temprana a especialista depende de un control adecuado 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 71
  • 72. BIBLIOGRAFÍA • Fescina, RH; De Mucio, B; Díaz Rossello, JL; Martínez, G; Serruya, S; Durán, P. Guías para el Contínuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido focalizadas en Atención Primaria de Salud. 3era Edición. CLAP/SMR1577 • Normas técnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Muejr. Caja de Seguro Social. Ministerio de Salud. 2007 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 72
  • 73. GRACIAS! 12/22/2013 Dr.H.Martín - Control Prenatal 73

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