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 Método de registro:Método de registro: Equipo de PEATCEquipo de PEATC Sistema de amplificaciónSistema de amplificación...
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EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Sonda:Sonda: AltoparlanteAltoparlante Estímulo acústicoEstímulo acústico ...
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 Screening auditivo basado en las OEAScreening auditivo basado en las OEA Detección precoz de la disfunción auditivaDete...
CONCLUSIONCONCLUSION Los PEATC y las emisiones otoacústicas son estudiosLos PEATC y las emisiones otoacústicas son estudi...
UTILIDAD CLINICA DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Y DE LAS EMISIONES OTOACUSTICAS
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UTILIDAD CLINICA DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Y DE LAS EMISIONES OTOACUSTICAS

  1. 1. UTILIDAD CLINICA DE LOSUTILIDAD CLINICA DE LOSPOTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOSPOTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOSDEL TALLO CEREBRAL Y DE LASDEL TALLO CEREBRAL Y DE LASEMISIONES OTOACUSTICAS.EMISIONES OTOACUSTICAS.DR. MARCIAL HAYAKAWA N.DR. MARCIAL HAYAKAWA N.
  2. 2. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL PEA actividad dentro del sistema auditivo central yPEA actividad dentro del sistema auditivo central yperiférico, producida por un estímulo acústico.periférico, producida por un estímulo acústico. ClicClic ElectrodosElectrodos El análisis de los resultados se hace teniendo enEl análisis de los resultados se hace teniendo encuenta parámetros:cuenta parámetros: Latencia (ms)Latencia (ms) MorfologíaMorfología Amplitud(µV).Amplitud(µV).Rivas J, Ariza H. Tratado de Otología y Audiología. AMOLCA. 2007. Segunda edición. Pags. 144-156.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology .1992;13:55–67Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIAINFANTIL. 2007; 67: 647-660
  3. 3. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS TRANSIENTESAUDITIVOS TRANSIENTES PEAtPEAt Cambios de voltaje en el tiempo que se generan aCambios de voltaje en el tiempo que se generan adiferentes niveles de la vía auditiva en respuesta a undiferentes niveles de la vía auditiva en respuesta a unestímulo sonoro breve.estímulo sonoro breve. VentajasVentajas Respuesta detectable niveles de intensidad sonora cercanosRespuesta detectable niveles de intensidad sonora cercanosal momento en que se deja de oír el estímulo acústico.al momento en que se deja de oír el estímulo acústico. Respuesta se genera a diferentes niveles de la vía auditivaRespuesta se genera a diferentes niveles de la vía auditivadesde el nervio acústico hasta el colículo inferior.desde el nervio acústico hasta el colículo inferior. Sueño o sedación y permite ubicar la lesiónSueño o sedación y permite ubicar la lesióntopográficamente.topográficamente.Rivas J, Ariza H. Tratado de Otología y Audiología. AMOLCA. 2007. Segunda edición. Pags. 144-156.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journalof Otology . 1992;13:55–67Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21
  4. 4. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DE ESTADO ESTABLEAUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE PEAeePEAee Señales cuasi sinusoidales obtenidas aSeñales cuasi sinusoidales obtenidas adeterminadas frecuencias de estimulacióndeterminadas frecuencias de estimulaciónproduciéndose la superposición de la respuesta deproduciéndose la superposición de la respuesta deun estímulo con la del subsiguiente.un estímulo con la del subsiguiente. 80 -110 Hz generada superposición de los PEATC80 -110 Hz generada superposición de los PEATC Sueño y sedación.Sueño y sedación. Gran valor como instrumento de exploraciónGran valor como instrumento de exploraciónaudiométrica ya que no requiere la cooperación delaudiométrica ya que no requiere la cooperación delsujeto.sujeto.Rivas J, Ariza H. Tratado de Otología y Audiología. AMOLCA. 2007. Segunda edición. Pags. 144-156.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The AmericanJournal of Otology . 1992;13:55–67
  5. 5. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL En 1970 Jewett y WillinstonEn 1970 Jewett y Willinston Electrodos de superficie.Electrodos de superficie. Perfeccionando técnicaPerfeccionando técnica Actualidad registran en el trayecto de la víaActualidad registran en el trayecto de la víaauditiva a nivel sub cortical y corticalauditiva a nivel sub cortical y corticalRivas J, Ariza H. Tratado de Otología y Audiología. AMOLCA. 2007. Segunda edición. Pags. 144-156.
  6. 6. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL PEATCPEATC BERA (brainstem evoked response audiometry)BERA (brainstem evoked response audiometry) Davis (1979).Davis (1979). Reflejan la actividad eléctrica, generada aReflejan la actividad eléctrica, generada através de la vía auditiva desde la cóclea hastatravés de la vía auditiva desde la cóclea hastael tallo cerebral, producida por un estímuloel tallo cerebral, producida por un estímuloauditivo.auditivo. OndasOndas
  7. 7. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Las ondas registradas son:Las ondas registradas son: Onda I:Onda I: 1.5 ms y 1.8 ms1.5 ms y 1.8 ms Potencial de acción de la porción distal del nervioPotencial de acción de la porción distal del nervioauditivo.auditivo. Onda IIOnda II:: Porción proximal del VIII par craneal en suPorción proximal del VIII par craneal en suentrada en el tallo cerebral.entrada en el tallo cerebral. Latencia característica de 2.5 a 2.8 ms.Latencia característica de 2.5 a 2.8 ms.Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21
  8. 8. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Onda III:Onda III: Núcleo olivar superior contralateral al estímulo.Núcleo olivar superior contralateral al estímulo. Segunda neuronaSegunda neurona Latencia: 3.5 a 3.8 ms.Latencia: 3.5 a 3.8 ms. Onda IV:Onda IV: Núcleo del lemnisco lateralNúcleo del lemnisco lateral Latencia:4.5 y 4.8 ms.Latencia:4.5 y 4.8 ms.Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21
  9. 9. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Onda V:Onda V: Terminación lateral del lemnisco lateral en suTerminación lateral del lemnisco lateral en suentrada en el colículo inferior.entrada en el colículo inferior. Es la más prominente y la que permanece hasta elEs la más prominente y la que permanece hasta elumbral auditivo.umbral auditivo. Amplitud directamente proporcional a laAmplitud directamente proporcional a laintensidad del estímulo.intensidad del estímulo. Latencia:5.5 a 5.8 ms.Latencia:5.5 a 5.8 ms.Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21
  10. 10. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTASEdad del paciente:Edad del paciente: Semana 27 de edad gestacional.Semana 27 de edad gestacional. Morfología incompleta nacimiento. I,Morfología incompleta nacimiento. I,III y V.III y V. Latencias interpicos aumentadas debidoLatencias interpicos aumentadas debidoa inmadurez.a inmadurez. 18 meses: latencias ondas III y V18 meses: latencias ondas III y Vacortando progresivamente y comienzanacortando progresivamente y comienzana aparecer los demás componentes.a aparecer los demás componentes. 36 meses: característica adulto.36 meses: característica adulto. Tercera edad: prolongación de lasTercera edad: prolongación de laslatencias absolutas e interpicos,latencias absolutas e interpicos,disminución de la amplitud de lasdisminución de la amplitud de lasdiferentes ondas.diferentes ondas.Jiang Z, Brosi D. Maximum Length Sequence Brainstem Auditory Evoked Responses in Term Neonates Who Have Perinatal Hypoxia-Ischemia.International Pediatrics Research Foundation. 2000; 48:639-645Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL. 2007; 67: 647-660Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Krumholz A, Felix JK, Goldstein PJ, McKenzie E. Maturation of the brainstem auditory evoked potential in premature infants. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1985; 62: 12434.Salamy A. Maturation of the auditory brainstem response from birththrough early childhood. J Clin Neurophysiol 1984: 1: 293-329.Shulman-Galambos C, Galambos R. Brainstem evoked response audiometry in newborn hearing screening. Arch Otolaryngol 1979; 105: 68-90.
  11. 11. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Temperatura del cuerpo:Temperatura del cuerpo: hipotermia disminuyehipotermia disminuyela transmisión sináptica y hace lenta la velocidadla transmisión sináptica y hace lenta la velocidadde conducción axonal incrementando las latencias.de conducción axonal incrementando las latencias.Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES ENNEUROLOGIA INFANTIL. 2007; 67: 647-660Stockard JJ, Sharbrough FW, Tinker JA. Effects of hypothermia on the human brainstem auditory evoked response. Ann Neurol 1978; 3: 368-70.
  12. 12. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Artefactos musculares: afectanArtefactos musculares: afectan lalamorfología de las curvas de los PEATC debidomorfología de las curvas de los PEATC debidoa la presencia de artefactos de tipo miogénicoa la presencia de artefactos de tipo miogénicoproducidos por los músculos del cuello o de laproducidos por los músculos del cuello o de lamandíbula.mandíbula.
  13. 13. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Tipo y frecuencia del estímulo:Tipo y frecuencia del estímulo: Dos tipos de estímulo auditivo.Dos tipos de estímulo auditivo. PEATC neurológicoPEATC neurológico Estímulo corta duración.Estímulo corta duración. Ideal: clic trasciente, banda ancha.Ideal: clic trasciente, banda ancha. Umbral auditivoUmbral auditivo Corta duración, cuya energía se centre en un tono puroCorta duración, cuya energía se centre en un tono puroy que contenga poca o ninguna energía en otras áreasy que contenga poca o ninguna energía en otras áreasfrecuenciales (tone Burstfrecuenciales (tone Burst ).).Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  14. 14. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Duración del estímulo:Duración del estímulo: PEATC son pocoPEATC son pocosensibles a la duración del estímulo.sensibles a la duración del estímulo. Este parámetro no es variable por el clínico, por loEste parámetro no es variable por el clínico, por loque tiene que confiar en la decisión del fabricante.que tiene que confiar en la decisión del fabricante.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  15. 15. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Intensidad del estímuloIntensidad del estímulo: la amplitud es: la amplitud esdirectamente proporcional a la intensidad deldirectamente proporcional a la intensidad delestímulo.estímulo. Latencias: a mayor intensidad del estímulo menorLatencias: a mayor intensidad del estímulo menorlatencia de las diferentes ondas.latencia de las diferentes ondas. PEATC neurológicoPEATC neurológico Alta intensidad.Alta intensidad. Disparar y sincronizar la actividad de todas las fibras alDisparar y sincronizar la actividad de todas las fibras almismo tiempo para obtener una respuesta del nervio.mismo tiempo para obtener una respuesta del nervio. Umbral auditivo se busca la presencia de la onda V aUmbral auditivo se busca la presencia de la onda V adiferentes intensidades hasta que ésta desaparezca.diferentes intensidades hasta que ésta desaparezca.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  16. 16. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Tasa de estimulación:Tasa de estimulación: Neurológico: fácil sincronización de laNeurológico: fácil sincronización de laactividad neural, se utiliza una tasa baja deactividad neural, se utiliza una tasa baja deestimulación.estimulación. Umbral auditivoUmbral auditivo Tasa media, buenos resultados, hace la prueba masTasa media, buenos resultados, hace la prueba mascorta y eficiente en tiempo.corta y eficiente en tiempo.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  17. 17. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Polaridad del estímuloPolaridad del estímulo:: Clic: estímulo generado por la aplicación de un pulsoClic: estímulo generado por la aplicación de un pulsoeléctrico de 0.1ms de duración a través de uneléctrico de 0.1ms de duración a través de unaudífono estándar.audífono estándar. Polaridad alternaPolaridad alterna: 2ms o más.: 2ms o más. Chasquido de condensaciónChasquido de condensación: onda inicial mueve el: onda inicial mueve eldiafragma del audífono hacia el oído del sujeto,diafragma del audífono hacia el oído del sujeto,produciendo un movimiento hacia adentro de laproduciendo un movimiento hacia adentro de lamembrana timpánica.membrana timpánica. Chasquido de rarefacción:Chasquido de rarefacción: contraparte de estecontraparte de estefenómeno.fenómeno.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  18. 18. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Enmascaramiento:Enmascaramiento: Contralateral se debe utilizar durante la ejecuciónContralateral se debe utilizar durante la ejecuciónde esta prueba.de esta prueba. Enmascara mediante un ruido blanco a 30 dB porEnmascara mediante un ruido blanco a 30 dB pordebajo del estímulo utilizado.debajo del estímulo utilizado.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  19. 19. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Tiempo de análisis de la respuesta:Tiempo de análisis de la respuesta: 10 primeros milisegundos.10 primeros milisegundos. Estímulo a altas intensidades, a una tasa deEstímulo a altas intensidades, a una tasa depromediación baja y con audición relativamentepromediación baja y con audición relativamentenormal.normal. Si alguno de estos factores no se da losSi alguno de estos factores no se da loscomponentes aparecerán después y se necesitarácomponentes aparecerán después y se necesitaráuna ventana mas amplia para poder detectarlos.una ventana mas amplia para poder detectarlos.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  20. 20. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS a) Hipoacusia conductiva severaa) Hipoacusia conductiva severa b) Uso de audífonos de inserciónb) Uso de audífonos de insercióndebido a la longitud de la sondadebido a la longitud de la sondaque provoca un retardo de laque provoca un retardo de lalatencia de 0.9ms.latencia de 0.9ms. c) Inmadurez de la vía auditivac) Inmadurez de la vía auditivadel recién nacidodel recién nacidoBeattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  21. 21. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS ElectrodosElectrodos:: SuperficieSuperficie PEATC neurológico como para búsqueda de umbral.PEATC neurológico como para búsqueda de umbral. Polaridad convencionalPolaridad convencional Activo (+) en vértex o parte alta de la frente sobreActivo (+) en vértex o parte alta de la frente sobrela línea del cuero cabelludola línea del cuero cabelludo Referencia (-) en el oído a evaluarReferencia (-) en el oído a evaluar Común o tierra, preferiblemente en un lugar noComún o tierra, preferiblemente en un lugar nocefálico o en el oído contralateral.cefálico o en el oído contralateral.Beattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  22. 22. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Impedancia entre los electrodosImpedancia entre los electrodos:: Menor a los 5 Ohms.Menor a los 5 Ohms. Límite de rechazo: máximo del 25% de losLímite de rechazo: máximo del 25% de losestímulos pasadosestímulos pasadosBeattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  23. 23. FACTORES QUE INFLUYEN EN ELFACTORES QUE INFLUYEN EN ELREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASREGISTRO E INTERPRETACIÓN DE LASRESPUESTASRESPUESTAS Promediación:Promediación: importante para obtener unaimportante para obtener unabuena calidad de registro.buena calidad de registro. PEATC se utiliza promediación de 2000PEATC se utiliza promediación de 2000estímulos por réplicaestímulos por réplicaBeattie R, Zipp J. EFFECTS OF SAMPLE SIZE ON THE LATENCY AND AMPLITUDE OF THE AUDITORY EVOKED RESPONSE. The American Journal of Otology . 1992;13:55–67Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  24. 24.  Método de registro:Método de registro: Equipo de PEATCEquipo de PEATC Sistema de amplificaciónSistema de amplificación FiltradoFiltrado Estimulación 2000 clicks con tasa de promediación de 11.1 porEstimulación 2000 clicks con tasa de promediación de 11.1 porsegundo y a una intensidad de 90 dBnHL o 110 dB pe SPL.segundo y a una intensidad de 90 dBnHL o 110 dB pe SPL. Descargas del nervio auditivo y de la vía auditiva a través del talloDescargas del nervio auditivo y de la vía auditiva a través del tallocerebral.cerebral. Computador: promedia las respuestas generadas dando comoComputador: promedia las respuestas generadas dando comoresultado una serie de ondas.resultado una serie de ondas.Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal ofAnesthesiology. 2006;55:314-21
  25. 25. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Características mas importantes que seCaracterísticas mas importantes que seanalizan son:analizan son: Latencia absoluta de las ondas:Latencia absoluta de las ondas: tiempo entiempo enmilisegundos transcurrido entre lamilisegundos transcurrido entre lapresentación del estímulo y la aparición de lapresentación del estímulo y la aparición de laonda.onda.Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21
  26. 26. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL• Intervalo interpicos:Intervalo interpicos:• Tiempo transcurrido entre la aparición de lasTiempo transcurrido entre la aparición de lasdiferentes ondas.diferentes ondas.• Los más importantes son: I-III, III-V y I-V.Los más importantes son: I-III, III-V y I-V.• Se considera como normal un valor de 2 msSe considera como normal un valor de 2 ms(+/- 0.2 ms) para los dos primeros y de 4.0 ms(+/- 0.2 ms) para los dos primeros y de 4.0 ms(+/- 0.2 ms) para el último.(+/- 0.2 ms) para el último.Morimoto Y, Sakabe T Masui. Auditory evoked potentials Japanese Journal of Anesthesiology. 2006;55:314-21Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  27. 27. POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOSAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRALAUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Diferencia interaural de la onda VDiferencia interaural de la onda V:: Diferencia mayor de 0.35ms anormal.Diferencia mayor de 0.35ms anormal. Diferencia interaural I-V:Diferencia interaural I-V: Valor normal: menor de 0.35ms.Valor normal: menor de 0.35ms. Audición normal bilateral o hipoacusia asimétrica.Audición normal bilateral o hipoacusia asimétrica. Intensidad del estímulo disminuye de 90 dB a 60Intensidad del estímulo disminuye de 90 dB a 60dB, la latencia de todas las ondas se prolonga.dB, la latencia de todas las ondas se prolonga.Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  28. 28. PATOLOGIAS AUDIOLOGICASPATOLOGIAS AUDIOLOGICASEVALUACIÓN NEUROLOGICA DELEVALUACIÓN NEUROLOGICA DELADULTOADULTO PEATC:PEATC: Anomalías funcionalesAnomalías funcionales No indican lugares con patología específica.No indican lugares con patología específica. Anomalía periférica afectará la interpretación de laAnomalía periférica afectará la interpretación de lavaloración neurológica.valoración neurológica.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77Hecox K, Cone B, Blaw M. Brainstem auditory evoked response in the diagnosis of pediatric neurologic diseases.Neurology. 1981; 31:832-40Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  29. 29. PATOLOGIAS AUDIOLOGICASPATOLOGIAS AUDIOLOGICASEVALUACIÓN NEUROLOGICA DELEVALUACIÓN NEUROLOGICA DELADULTOADULTO PEATCPEATC Diagnosticar lesiones subclínicas.Diagnosticar lesiones subclínicas. Situaciones clínicas: coma, muerte cerebral,Situaciones clínicas: coma, muerte cerebral,trastornos degenerativos, enfermedadestrastornos degenerativos, enfermedadesdesmielinizantes, procesos infecciosos, alteracionesdesmielinizantes, procesos infecciosos, alteracionesmetabólicas, tumores del ángulo pontocerebeloso,metabólicas, tumores del ángulo pontocerebeloso,tumores no asociados con el VIII par, gliomas,tumores no asociados con el VIII par, gliomas,tumores cerebelosos que invaden el tallo, lesionestumores cerebelosos que invaden el tallo, lesionesparenquimatosas, lesiones post-traumáticas del talloparenquimatosas, lesiones post-traumáticas del tallocerebral (hemorragia pontina, infarto del tallocerebral (hemorragia pontina, infarto del tallocerebral).cerebral).Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77Hecox K, Cone B, Blaw M. Brainstem auditory evoked response in the diagnosis of pediatric neurologic diseases.Neurology. 1981; 31:832-40Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  30. 30. PATOLOGIAS NEUROLOGICASPATOLOGIAS NEUROLOGICASNEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSANEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSAPOSTERIORPOSTERIOR Los PEATCLos PEATC Mejor prueba audiológica (detección).Mejor prueba audiológica (detección). Comprimir el nervio auditivo (neurinoma)Comprimir el nervio auditivo (neurinoma) Aumento latencias ondas III y V.Aumento latencias ondas III y V. Útiles en la detección de tumores intra y extra-Útiles en la detección de tumores intra y extra-axiales de la fosa posterior.axiales de la fosa posterior. PEATC: sensible para la identificación tempranaPEATC: sensible para la identificación tempranade neurinomas del acústico en pacientes con déficitde neurinomas del acústico en pacientes con déficitauditivo unilateral.auditivo unilateral.Hecox K, Cone B, Blaw M. Brainstem auditory evoked response in the diagnosis of pediatric neurologic diseases.Neurology. 1981; 31:832-40Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660
  31. 31. PATOLOGIAS NEUROLOGICASPATOLOGIAS NEUROLOGICASNEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSANEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSAPOSTERIORPOSTERIOR NEURINOMA DEL ACÚSTICONEURINOMA DEL ACÚSTICO Una tercera parteUna tercera parte Ausencia de todas las ondasAusencia de todas las ondas Otra tercera parteOtra tercera parte Onda I normalOnda I normal Resto de los componentes ausentes.Resto de los componentes ausentes. La latencia de las ondas puede estar prolongada.La latencia de las ondas puede estar prolongada. En la última tercera parteEn la última tercera parte Ondas I y II con latencia interonda prolongada.Ondas I y II con latencia interonda prolongada. Onda I normal con latencia prolongada de la onda V (latenciaOnda I normal con latencia prolongada de la onda V (latenciainteronda I/V mayor).interonda I/V mayor).Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81
  32. 32. PATOLOGIAS NEUROLOGICASPATOLOGIAS NEUROLOGICASNEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSANEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSAPOSTERIORPOSTERIOR BrackmanBrackman Diferencia interaural de laDiferencia interaural de laonda V superior a 0.35ms:onda V superior a 0.35ms:altamente sugestiva dealtamente sugestiva deneurinoma del VIII par.neurinoma del VIII par. En pacientes con neurinomasEn pacientes con neurinomasmayores a 3cm existemayores a 3cm existeprolongación del intervalo III-prolongación del intervalo III-V del oído contrario debido aV del oído contrario debido acompresión a nivel del tallocompresión a nivel del tallocerebral.cerebral.Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81NORMALNEURINOMA DEL ACUSTICO
  33. 33. PATOLOGIAS NEUROLOGICASPATOLOGIAS NEUROLOGICASNEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSANEURINOMAS Y TUMORES DE LA FOSAPOSTERIORPOSTERIOR sensibilidad 89% en neurinomas <1 cm.sensibilidad 89% en neurinomas <1 cm. Wilson y Talbot: 95% de sensibilidad.Wilson y Talbot: 95% de sensibilidad.Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81
  34. 34. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES PEATCPEATC 32 a 93% de pacientes con Esclerosis Múltiple32 a 93% de pacientes con Esclerosis Múltiple(EM)(EM) Aumento en la latencia y disminución en la amplitud deAumento en la latencia y disminución en la amplitud dela onda V.la onda V.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  35. 35. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES Utilidad de PEATC en pacientes conUtilidad de PEATC en pacientes conEsclerosis Múltiple:Esclerosis Múltiple: Confirmar presencia de lesiones en tallo.Confirmar presencia de lesiones en tallo. Ayudar en la evaluación cuando hayAyudar en la evaluación cuando haysintomatología inespecífica: diplopia intermitente esintomatología inespecífica: diplopia intermitente eincoordinación, con exámenes neurológicosincoordinación, con exámenes neurológicosnormales.normales. Anomalías PEATC sugieren presencia de lesiónAnomalías PEATC sugieren presencia de lesiónsubclínica en tallo cerebral.subclínica en tallo cerebral. Confirmación del diagnóstico de EsclerosisConfirmación del diagnóstico de EsclerosisMúltiple.Múltiple.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  36. 36. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES Hallazgos en Esclerosis Múltiple:Hallazgos en Esclerosis Múltiple: PEATC alterados en 2/3 de los pacientes.PEATC alterados en 2/3 de los pacientes. Anormales en 1/3 de los pacientes con sospecha deAnormales en 1/3 de los pacientes con sospecha deEM.EM. PEATC anomalías en latencia y/o amplitud de lasPEATC anomalías en latencia y/o amplitud de lasondasondasCone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  37. 37. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES Alteración más frecuente:Alteración más frecuente: Disminución o desaparición de ondas IV y V.Disminución o desaparición de ondas IV y V.Ondas I y III normales.Ondas I y III normales. Patrón anormal más frecuentemente observado:Patrón anormal más frecuentemente observado: Prolongación de latencia interonda III-V y I-V.Prolongación de latencia interonda III-V y I-V. Cuando las ondas IV y V están ausentes puedeCuando las ondas IV y V están ausentes puedeapreciarse prolongación de latencia interonda I-III.apreciarse prolongación de latencia interonda I-III.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  38. 38. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES IRM con una sola lesión del SNC (fuera del talloIRM con una sola lesión del SNC (fuera del tallocerebral y del cerebelo):cerebral y del cerebelo): Si los PEATC son consistentes con una lesión en laSi los PEATC son consistentes con una lesión en laregión del tallo cerebral el diagnóstico de EM reciberegión del tallo cerebral el diagnóstico de EM recibeapoyo (existencia lesiones generalizadas).apoyo (existencia lesiones generalizadas).Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  39. 39. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES PEATC diagnóstico temprano de EM:PEATC diagnóstico temprano de EM: Lesión fuera del tallo cerebral y del cerebelo queLesión fuera del tallo cerebral y del cerebelo querecibe influencias a través de las proyecciones delrecibe influencias a través de las proyecciones delcerebelo al tallo.cerebelo al tallo. Resultado anormal en la respuesta generada por losResultado anormal en la respuesta generada por losPEATC.PEATC.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  40. 40. ENFERMEDADESENFERMEDADESDESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES Lesiones subclínicasLesiones subclínicas PEATC: 48% desarrollaron EM en 3 años,PEATC: 48% desarrollaron EM en 3 años,comparado con sólo 12% de los pacientes concomparado con sólo 12% de los pacientes conresultados normales en PEATC.resultados normales en PEATC. 40 a 60% de los pacientes con EM muestran40 a 60% de los pacientes con EM muestranPEATC alterados.PEATC alterados. 60% PEATC EM60% PEATC EM Amplitud de la onda VAmplitud de la onda V I-V o ambas.I-V o ambas.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77
  41. 41. EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DECOMA Y LA MUERTE CEREBRALCOMA Y LA MUERTE CEREBRAL Diferenciación pacientes comatosos causasDiferenciación pacientes comatosos causasmetabólicas y/o por intoxicación o pacientes quemetabólicas y/o por intoxicación o pacientes quepadecen disfunción del tallo cerebral.padecen disfunción del tallo cerebral. Coma causado por lesiones a nivel de tallo cerebral.Coma causado por lesiones a nivel de tallo cerebral. Coma de tipo alfaComa de tipo alfa PEATC anormalesPEATC anormales Fuera del tallo cerebral.Fuera del tallo cerebral. Tallo cerebral comprometido: presente solo onda I o ausencia deTallo cerebral comprometido: presente solo onda I o ausencia detodas las ondas.todas las ondas.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL. 2007; 67:647-660Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.
  42. 42. EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DECOMA Y LA MUERTE CEREBRALCOMA Y LA MUERTE CEREBRAL Patrones:Patrones: Ausencia de todos los componentesAusencia de todos los componentes Presencia de onda IPresencia de onda I El segundoEl segundo Disfunción a nivel del tallo que puede apoyar elDisfunción a nivel del tallo que puede apoyar eldiagnóstico de muerte cerebral.diagnóstico de muerte cerebral. PEATC desempeñan un papel indirecto en laPEATC desempeñan un papel indirecto en ladeterminación de muerte cerebral.determinación de muerte cerebral.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL. 2007; 67:647-660Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.
  43. 43. DETECCION DEL UMBRAL DEDETECCION DEL UMBRAL DEAUDICIONAUDICION ÚtilÚtil Niños, simuladores, trastornos mentales.Niños, simuladores, trastornos mentales. PEATC no reproduce exactamente la curvaPEATC no reproduce exactamente la curvaaudiométricaaudiométrica Da una idea aceptableDa una idea aceptable Tone Burst.Tone Burst.Cone B, Wunderlich J. Auditory evoked potentials from the cortex: audiology applications. Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2003;11:372-77Piggot L, Anderson Th. Brainstem Auditory Evoked Response in Children with Central Language Disturbance. Journal of the American Academy of Child Psychiatry. 1983; 22:535-40Jiang Z, Brosi D. Brainstem auditory-evoked responses to different rates of clicks in small-for-gestational age preterm infants at term. Acta Pediatrica. 2004; 93:76–81.Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. INDICACIONES MEDICAS Y QUIRURGICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS. ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL.2007; 67: 647-660Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.
  44. 44. EMISIONESEMISIONESOTOACUSTICASOTOACUSTICAS
  45. 45. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Dr. David Kemp 1978Dr. David Kemp 1978 Cóclea capaz de producir y recibir sonidos.Cóclea capaz de producir y recibir sonidos. Sonidos producidos por la cóclea: “emisionesSonidos producidos por la cóclea: “emisionesotoacústicas evocadas”.otoacústicas evocadas”. 1995: varios dispositivos de emisiones1995: varios dispositivos de emisionesotoacústicas aprobados por la FDA disponiblesotoacústicas aprobados por la FDA disponiblespara aplicaciones cínicas.para aplicaciones cínicas.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.Watkin PM. Controlling the quality of universal neonatal hearing screens. Publ Health 1999; 113: 171-76.Almenar Latorre A, Tapia Toca M C, Fernández Pérez C, Moro Serrano M. A combined neonatal hearing screening protocol. Am Esp Pediatr 2002; 57(1): 55-59.Morlet T, Ferber Viart C, Putet G, Sevin F, Dudaux R. Auditory screening in high risk preterm and full term neonates using transient evoked otoacoustic emissions and brainstem auditory evoked potentials. Int JPediatr Otorhinolaryngol 1999; 15 :45(1),31-40.Cacace A T, Pinheiro J M. Relatinoship between otoacoustic emissions and auditory braistem responses in neonates and young children: a correlation and factor analytical study.Laryngoscope 2002; 112(1): 156-67.Doyle K S, Fujikawa S, Rogers P, Newman E. Comparison of newborn hearing sreening by transient otoacosutic emissions and auditory brainstem response using ALGO-2. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998; 43:207-11Stevens J. State of the art neonatal hearing screening with auditory brainstem response. Scand Audiol Suppl 2001; 52: 10-2.
  46. 46. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Sonidos producidos espontáneamente oSonidos producidos espontáneamente oevocados por la cóclea (CCE) medidos en elevocados por la cóclea (CCE) medidos en elconducto auditivo externo.conducto auditivo externo. Motilidad de las células ciliadas externas (CCE)Motilidad de las células ciliadas externas (CCE) Energía mecánicaEnergía mecánica Se transmite de regresoSe transmite de regreso Señal acústica en el CAESeñal acústica en el CAE(micrófono).(micrófono).Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  47. 47. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Un producto derivado de esta estimulación deUn producto derivado de esta estimulación delas células ciliadas externas son las emisioneslas células ciliadas externas son las emisionesotoacústicas.otoacústicas. Cóclea normal con sensibilidad auditivaCóclea normal con sensibilidad auditivanormal.normal. Daño CCEDaño CCE No presentesNo presentesHall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  48. 48. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS OAEs estarán presentes si la audición es deOAEs estarán presentes si la audición es depor lo menos 30 dB o mejor.por lo menos 30 dB o mejor.
  49. 49. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Tipos de emisiones otoacústicas:Tipos de emisiones otoacústicas: 1.1. Espontáneas (SOAEs):Espontáneas (SOAEs): No estímuloNo estímulo No son de uso clínico.No son de uso clínico. 35 a 50% de los oídos con audición normal.35 a 50% de los oídos con audición normal.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  50. 50. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS 2. Transitorias (TEOAEs2. Transitorias (TEOAEs):): Clic o tono.Clic o tono. 500 a 5,000 Hz.500 a 5,000 Hz. No ocurren: hipoacusia 30 dB o mayor.No ocurren: hipoacusia 30 dB o mayor.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  51. 51. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS 3. Producto de Distorsión (DPOAEs):3. Producto de Distorsión (DPOAEs): EstímuloEstímulo 2 tonos puros de frecuencia distinta presentados2 tonos puros de frecuencia distinta presentadossimultáneamente.simultáneamente. Margen de frecuencia de 500 a 8000 Hz.Margen de frecuencia de 500 a 8000 Hz. No presentes: hipoacusias mayores de 30 dB.No presentes: hipoacusias mayores de 30 dB.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  52. 52. TÉCNICATÉCNICA ImpedanciometríaImpedanciometría 2 minutos para ambos2 minutos para ambosoídos.oídos. No es invasivo y no seNo es invasivo y no serequiere dar un sedante alrequiere dar un sedante alpaciente.paciente. Presentando al oído unaPresentando al oído unaserie de estímulosserie de estímulosacústicos muy breves,acústicos muy breves,usualmente clic, a travésusualmente clic, a travésde una sonda que sede una sonda que seinserta dentro delinserta dentro delconducto auditivoconducto auditivoexterno.externo.
  53. 53. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Sonda:Sonda: AltoparlanteAltoparlante Estímulo acústicoEstímulo acústico MicrófonoMicrófono Analizada, digitalizada y procesada por el hardware y el software deAnalizada, digitalizada y procesada por el hardware y el software deOAE.OAE. Muy bajo nivel, son diferenciadas del ruido de fondo ambientalMuy bajo nivel, son diferenciadas del ruido de fondo ambientalpor el software del equipo.por el software del equipo.
  54. 54. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS ““Pasar” la prueba:Pasar” la prueba: PresentesPresentes Audición: 30 dB o mejor.Audición: 30 dB o mejor. Daños en las célulasDaños en las célulasciliadas externasciliadas externas No presentes.No presentes.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  55. 55. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Protocolos de examen inicialProtocolos de examen inicial Frecuencias más críticas para el desarrollo normalFrecuencias más críticas para el desarrollo normaldel habla y el lenguaje.del habla y el lenguaje. 2 kHz, 3 kHz y 4 kHz.2 kHz, 3 kHz y 4 kHz. PASARPASAR Presentes en cada punto de frecuenciaPresentes en cada punto de frecuencia 5 dB por encima del ruido de fondo en las tres5 dB por encima del ruido de fondo en las tresfrecuencias.frecuencias.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  56. 56. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Características:Características: CCE tienen una gran importancia en el fenómenoCCE tienen una gran importancia en el fenómenode amplificación coclear ya que son las encargadasde amplificación coclear ya que son las encargadasde dar ganancia a los estímulos sonoros bajos y dede dar ganancia a los estímulos sonoros bajos y decomprimir los moderados.comprimir los moderados.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.Watkin PM. Controlling the quality of universal neonatal hearing screens. Publ Health 1999; 113: 171-76.Almenar Latorre A, Tapia Toca M C, Fernández Pérez C, Moro Serrano M. A combined neonatal hearing screening protocol. Am Esp Pediatr 2002; 57(1): 55-59.Morlet T, Ferber Viart C, Putet G, Sevin F, Dudaux R. Auditory screening in high risk preterm and full term neonates using transient evoked otoacoustic emissions and brainstem auditory evoked potentials. Int JPediatr Otorhinolaryngol 1999; 15 :45(1),31-40.Cacace A T, Pinheiro J M. Relatinoship between otoacoustic emissions and auditory braistem responses in neonates and young children: a correlation and factor analytical study.Laryngoscope 2002; 112(1): 156-67.Doyle K S, Fujikawa S, Rogers P, Newman E. Comparison of newborn hearing sreening by transient otoacosutic emissions and auditory brainstem response using ALGO-2. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998; 43:207-11Stevens J. State of the art neonatal hearing screening with auditory brainstem response. Scand Audiol Suppl 2001; 52: 10-2.
  57. 57. EMISIONES OTOACUSTICASEMISIONES OTOACUSTICAS Se puede afirmar que:Se puede afirmar que: Generadas por las CCEGeneradas por las CCE Presentes si existe función normal de la cóclea yPresentes si existe función normal de la cóclea yoído medio intacto.oído medio intacto. Ausentes: pérdidas auditivas cocleares porAusentes: pérdidas auditivas cocleares porencima de 50 a 60 dB HLencima de 50 a 60 dB HL No clasifican el grado de pérdida auditiva.No clasifican el grado de pérdida auditiva.
  58. 58. APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS Medición sensible y objetiva de la función coclearMedición sensible y objetiva de la función coclear CCECCE Tamizaje auditivoTamizaje auditivo Identificación temprana y diagnóstico de patologíasIdentificación temprana y diagnóstico de patologíasauditivas en la población infantil y adulta.auditivas en la población infantil y adulta.
  59. 59. APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS Población infantil:Población infantil: Tamizaje neonatalTamizaje neonatal Su aplicación se debe a varias razones:Su aplicación se debe a varias razones: Confiable en neonatos.Confiable en neonatos. Registrarse en unidades de cuidado intensivoRegistrarse en unidades de cuidado intensivoneonatal sin condiciones especiales de manejo deneonatal sin condiciones especiales de manejo deruido.ruido. Registrarse en cortos periodos de tiempo.Registrarse en cortos periodos de tiempo. Registro electrofisiológico y objetivoRegistro electrofisiológico y objetivo Pueden registrarse en niños sedados o dormidos.Pueden registrarse en niños sedados o dormidos.
  60. 60. APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS LimitaciónLimitación Presencia de patología conductivaPresencia de patología conductiva Otitis mediaOtitis mediaHall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.Watkin PM. Controlling the quality of universal neonatal hearing screens. Publ Health 1999; 113: 171-76.Almenar Latorre A, Tapia Toca M C, Fernández Pérez C, Moro Serrano M. A combined neonatal hearing screening protocol. Am Esp Pediatr 2002; 57(1): 55-59.Morlet T, Ferber Viart C, Putet G, Sevin F, Dudaux R. Auditory screening in high risk preterm and full term neonates using transient evoked otoacoustic emissions and brainstem auditory evoked potentials. Int JPediatr Otorhinolaryngol 1999; 15 :45(1),31-40.Cacace A T, Pinheiro J M. Relatinoship between otoacoustic emissions and auditory braistem responses in neonates and young children: a correlation and factor analytical study.Laryngoscope 2002; 112(1): 156-67.Doyle K S, Fujikawa S, Rogers P, Newman E. Comparison of newborn hearing sreening by transient otoacosutic emissions and auditory brainstem response using ALGO-2. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998; 43:207-11Stevens J. State of the art neonatal hearing screening with auditory brainstem response. Scand Audiol Suppl 2001; 52: 10-2.
  61. 61. APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS Utilidad:Utilidad: ØØ Participación del paciente.Participación del paciente. Específica función coclear.Específica función coclear. Reflejar el daño de las CCE lesionadas porReflejar el daño de las CCE lesionadas porexposición a ruido o por ototoxicos antes de que seexposición a ruido o por ototoxicos antes de que seevidencie en el estudio audiológico.evidencie en el estudio audiológico.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Helmers, SL. Brainstem Auditory Evoked Potentials in Pediatrics Normal. In: Holmes GL, Moshe SL, Jones HR, (eds) Clinical Neurophysiology of Infancy, Childhood, and Adolescence. 2006;4:182-205.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.Wilson D, Talbot J. A critical appraisal of the role of auditory brain stem response and magnetic resonance imaging in acoustic neuroma diagnosis. Am J Otol. 1997;18-673-81Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia enrecién nacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.
  62. 62. APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICASTAMIZAJE NEONATALTAMIZAJE NEONATAL Prueba de elecciónPrueba de elección No invasivo realizado con señales sonoras de débilNo invasivo realizado con señales sonoras de débilamplitud.amplitud. Productos de distorsión (DPOAE) elecciónProductos de distorsión (DPOAE) elección Detección de pérdidas auditivas moderadas oDetección de pérdidas auditivas moderadas omayores.mayores.Hall J, Smith S, Popelka G. Newborn hearing screening with combined otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. J Am Acad Audiol 2004; 15: 414-25.Dort JC, Tobolski C, Brown D. Screening strategies for neonatal hearing loss: which test is best? J Otolaryngol. 2000; 29:206-10.
  63. 63.  Screening auditivo basado en las OEAScreening auditivo basado en las OEA Detección precoz de la disfunción auditivaDetección precoz de la disfunción auditiva Sensibilidad y especificidad.Sensibilidad y especificidad. Uso exclusivo OEA: subdiagnóstico deUso exclusivo OEA: subdiagnóstico dealgunas patologías.algunas patologías. Exigible un segundo examen antes de dar unExigible un segundo examen antes de dar undiagnóstico definitivo.diagnóstico definitivo.Rivera T, Cobeta I. Screening auditivo en los niños con factores de riesgo de hipoacusia. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 447-52.Vega Cuadri A, Álvarez Suárez MY, Blasco Huelva A, Torrico Román P, Serrano Berrocal MA,Trinidad Ramos G. Otoemisiones acústicas como prueba de cribado para la detección precoz de la hipoacusia en reciénnacidos. Acta Otorrinolaringol Esp 2001; 52: 273-78.White KR, Maxon AB. Universal screening for infant hearing impairment: simple, benefical and presently justified. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1995; 32: 201-11.Watkin PM. Controlling the quality of universal neonatal hearing screens. Publ Health 1999; 113: 171-76.Almenar Latorre A, Tapia Toca M C, Fernández Pérez C, Moro Serrano M. A combined neonatal hearing screening protocol. Am Esp Pediatr 2002; 57(1): 55-59.Morlet T, Ferber Viart C, Putet G, Sevin F, Dudaux R. Auditory screening in high risk preterm and full term neonates using transient evoked otoacoustic emissions and brainstem auditory evoked potentials. Int J PediatrOtorhinolaryngol 1999; 15 :45(1),31-40.Cacace A T, Pinheiro J M. Relatinoship between otoacoustic emissions and auditory braistem responses in neonates and young children: a correlation and factor analytical study.Laryngoscope 2002; 112(1): 156-67.Doyle K S, Fujikawa S, Rogers P, Newman E. Comparison of newborn hearing sreening by transient otoacosutic emissions and auditory brainstem response using ALGO-2. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998; 43: 207-11Stevens J. State of the art neonatal hearing screening with auditory brainstem response. Scand Audiol Suppl 2001; 52: 10-2.
  64. 64. CONCLUSIONCONCLUSION Los PEATC y las emisiones otoacústicas son estudiosLos PEATC y las emisiones otoacústicas son estudiosneurofisiológicos de gran utilidad que evalúan laneurofisiológicos de gran utilidad que evalúan lafunción del sistema auditivo por medio de respuestasfunción del sistema auditivo por medio de respuestasprovocadas frente a un estímulo conocido yprovocadas frente a un estímulo conocido ynormalizado.normalizado. No exentos de resultados falsos en función de losNo exentos de resultados falsos en función de losparámetros fisiológicos que los influyen y por tantoparámetros fisiológicos que los influyen y por tantoes el examen combinado mediante EOA y PEATC eles el examen combinado mediante EOA y PEATC elque va a permitir un mayor control y vigilancia deque va a permitir un mayor control y vigilancia dediferentes patologías.diferentes patologías.

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