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Balao intragastrico de ar.  falcao
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  • 1. BALÃO DE AR INTRAGÁSTRICO Helioscopie Dr. MARCELO FALCÃO Marcelo Falcão, 2012.
  • 2. BALÃO DE AR INTRAGASTRICO <ul><li>HISTORICO </li></ul><ul><li>1982, Nieben – Benzoar Símile, saciedade </li></ul><ul><li>1985, Garren-Edwards, aprovado pelo F.D.A </li></ul><ul><li>1986, Fred C. Gau – S.I.B – INAMED </li></ul><ul><li>1996 INAMED transfere para BioEnterics – BIB </li></ul><ul><li>2004 , Balão de Ar aprovado Europa, Asia e America Latina </li></ul>Sallet JA, Marchesini JC, Paiva DS, Revisão crítica do uso do balão intragástrico no tratamento da obesidade. Rev Abeso. 2002; 3(7):1-5 Nieben OG, Harboe H. Intragastric balloon as an artificial bezoar for treatment of obesity. Lancet. 1982;1(8265):198-9 600ML Marcelo Falcão, 2012.
  • 3. BALÃO DE AR COM CAMADA INTERNA COM COBERTURA DE OURO Marcelo Falcão, 2012. GOLD thickness Polyurethane thickness Permeability index 0,1 µm 150 µm 982 Polyurethane thickness Permeability index 2 × 100 µm 1420
  • 4. <ul><li>Ar: </li></ul><ul><ul><li>Ar é uma mistura de vários gases: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>78% Nitrogênio (N2) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>21% Oxigênio (O2) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1% outros gases </li></ul></ul></ul>Nitrogênio Oxigênio BALÃO DE AR COM CAMADA INTERNA COM COBERTURA DE OURO Marcelo Falcão, 2012. Helium Eau Azote Oxygène Argon
  • 5. BALÃO DE AR COM CAMADA INTERNA COM COBERTURA DE OURO Marcelo Falcão, 2012.
  • 6. BALÃO INTRAGASTRICO HELIOSCOPIE ® - HELIOSPHERE ® PRESENTE Marcelo Falcão, 2012.
  • 7. <ul><li>Paciente com IMC &gt; 35, refratário ao tratamento clínico, ou não aceitam terapêutica cirúrgica, ou apresentam contra-indicações para cirurgia </li></ul><ul><li>Paciente com IMC &lt; 35, com comorbidades, refratário ao tratamento clínico num período superior a três anos </li></ul><ul><li>Preparo para cirurgia em super-obesos (IMC &gt; 50) </li></ul><ul><li>Redução do risco anestesiológico para outras cirurgias de grande porte </li></ul><ul><li>Redução do risco clínico de doenças crônicas graves ou que causam invalidez </li></ul>INDICAÇÕES CLÁSSICAS Endoscopia em Cirurgia Bariatrica, 2008, ed. Santos Marcelo Falcão, 2012.
  • 8. <ul><li>Lesão no trato digestivo superior: Hérnia de hiato&gt;3cm, esofagite&gt; grau C, úlcera gástrica e duodenal, varizes, angiodisplasia, doença de Crohn, divertículo/estenose esofágica/faringe </li></ul><ul><li>Cirurgia abdominal prévia </li></ul><ul><li>Gravidez e lactação </li></ul><ul><li>Dependência a drogas e etilismo </li></ul><ul><li>Uso crônico de antiinflamatórios e anticoagulantes orais </li></ul><ul><li>Distúrbios psiquiátricos </li></ul><ul><li>Falta de motivação, aderência ao tratamento </li></ul><ul><li>Endoscopia em Cirurgia Bariatrica, 2008, ed. Santos </li></ul>CONTRA INDICACÕES Marcelo Falcão, 2012.
  • 9. <ul><li>SEDAÇÃO: </li></ul><ul><li>Acompanhado do anestesiologista – O ANJO DA GUARDA ! </li></ul><ul><li>Propofol (2,6-diisopropilfenol): depressão respiratória – POSICIONAMENTO! </li></ul><ul><li>Avaliação de RISCO. </li></ul><ul><li>Material de ventilação e respirador prontos para o uso </li></ul><ul><li>Monitorização cardiorrespiratória durante o exame </li></ul>SUPORTE ANESTESIOLÓGICO Marcelo Falcão, 2012.
  • 10. <ul><li>Colocação - Pré </li></ul><ul><ul><li>Jejum de 12h </li></ul></ul><ul><ul><li>Procineticos /antiemeticos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bromoprida, Cloridrato de Meclizina, dramamine, coca cola... </li></ul></ul></ul><ul><li>Reunião multidisciplinar </li></ul><ul><ul><li>Nutricionista </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicologo </li></ul></ul><ul><li>Consentimento informado </li></ul><ul><li>Lab, ecg, R-x tórax, eda </li></ul><ul><li>Colocação – Pós </li></ul><ul><ul><li>Procinéticos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manter por 7d </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ondasentron op. no início </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hioscina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manter por 7d </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Omeprazol – 40mg/d </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Durante o período em que o Balão permanecer </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Visitas semanais </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1as. Duas semanas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Visitas mensais </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Até retirada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equipe multidisciplinar </li></ul></ul></ul>BALÃO INTRAGÁSTRICO PREPARO - COLOCAÇÃO Marcelo Falcão, 2012.
  • 11. <ul><li>Retirada - Pré </li></ul><ul><ul><li>Jejum de 18h </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta liquida por24-36h </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Coca-Cola” </li></ul></ul><ul><ul><li>Procineticos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bromoprida, metoclop... </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>5-7d antes </li></ul></ul></ul><ul><li>Reunião multidisciplinar </li></ul><ul><ul><li>Nutricionista </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicólogo </li></ul></ul><ul><li>Consentimento informado </li></ul><ul><li>Retirada – Pós </li></ul><ul><ul><li>Procinéticos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manter por 2-3d </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ondasentron opcional </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hioscina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manter por 2-3d </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Omeprazol – 40mg/d </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manter por 7d </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Visitas mensais (12m) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equipe multidisciplinar </li></ul></ul></ul>BALÃO INTRAGÁSTRICO PREPARO - RETIRADA Marcelo Falcão, 2012.
  • 12. A TÉCNICA - video Marcelo Falcão, 2012.
  • 13. <ul><li>⇑ esofagite </li></ul><ul><li>Náusea persistente </li></ul><ul><li>Úlcera péptica, erosões mucosa gástrica e perfuração </li></ul><ul><li>Desinsuflação espontânea e oclusão intestinal </li></ul><ul><li>Colonização por fungos </li></ul><ul><li>Dilatação gástrica prolongada após a retirada </li></ul>COMPLICAÇÕES BALÃO INTRAGÁSTRICO Marcelo Falcão, 2012.
  • 14. Marcelo Falcão, 2012.
  • 15. <ul><li>Tolerance and Efficacy of an Air-filled Balloon in Non-morbidly Obese Patients: Results of a Prospective Multicenter Study, Obesity Surgery, 17, 2007 </li></ul><ul><li>From Overweight to Super-Obesity: The Efficacy of Air Filled Balloon </li></ul><ul><li>Presenter: A. Giovanelli (Cliniche Humanitas Gavazzeni, Bergamo, Italy) , IFSO,2009. </li></ul><ul><li>Intragastric balloon: ethics, medical need and cosmetics. Dig Dis. 2008;26(1):45-8 . </li></ul><ul><li>Improvement of metabolic syndrome following intragastric balloon: 1 year follow-up analysis, Obes Surg. 2009 Aug;19(8):1084-8 </li></ul>RESULTADOS DA LITERATURA Marcelo Falcão, 2012.
  • 16. <ul><li>PERIODO ENTRE JAN/05 A DEZ/08 </li></ul><ul><li>63M / 173F </li></ul><ul><li>QUATRO CENTROS DE REFERENCIA </li></ul><ul><li>ASSISTENCIA ANESTESIOLOGICA </li></ul><ul><li>ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL </li></ul><ul><li>ACOMPANHAMENTO PSICOLOGICO </li></ul><ul><li>RETIRADA PROGRAMADA COM 6 MESES </li></ul>METODOLOGIA Casuistic Multi-center – Brazil Intragastric balloon Helioscopie ® - Heliosphere ® IFSO, PARIS - 2009 Marcelo Falcão, 2012.
  • 17. Casuistic Multi-center – Brazil Intragastric balloon Helioscopie ® - Heliosphere ® Marcelo Falcão, 2012. Center N  F /  M Pre-op weight Pre-op BMI Total Weight loss % EWL Sao Rafael Hospital – BA Cristina Martins, MD 73 52F / 21M 117kg (81 – 156) 37Kg/M 2 (34-52) 18Kg (7-46) 38% Obesity and Surgery Treatment Nucleus – BA Marcelo Falcao, MD Erivaldo Alves, MD 49 38F / 11M 107Kg (78 – 132) 35,7Kg/M 2 (32-44) 13Kg (5,8-27,3) 44% Gastro Obeso Center – SP Manoel Galvao Neto, MD Almino Ramos, MD 81 58F / 23M 98Kg (75-122) 31,5Kg/M 2 (27-48) 14,7Kg (10 – 37,8) 34,5% Federal University of Pernambuco – PE Josemberg Campos, PhD Edmundo Ferraz, PhD 33 25F / 8M 115Kg (72-141) 35,3Kg/M 2 (29-41) 13,6Kg (10 – 37,8) 35,8%
  • 18. <ul><li>Casuistic Multi-center – Brazil </li></ul><ul><li>Adverse events </li></ul><ul><ul><li>Vomits 35,17% </li></ul></ul><ul><ul><li>Abdominal pain 25% </li></ul></ul><ul><ul><li>Dehydratation 4,66% </li></ul></ul><ul><li>Complications </li></ul><ul><li>Balloon deflation 0,85% </li></ul><ul><ul><li>Early removal 0,42% </li></ul></ul><ul><ul><li>Gastric ulcer 0,42% </li></ul></ul><ul><ul><li>Re-adimission 3,81% </li></ul></ul><ul><ul><li>Fungus on balloon 2,97% </li></ul></ul>Intragastric balloon Helioscopie ® - Heliosphere ® Marcelo Falcão, 2012.

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