Exantematicas

Luis Felipe Negron Zapata
Enfermedades exantemáticas

Definición: Enfermedad exantemática aguda muy contagiosa, causada por el virus del sarampión, caracterizada por un periodo prodrómico febril, mas frecuente en niños de 1-4 años.
Sarampión

Virus del sarampión
Genero: Morbilivirus
Familia: paramixovirus
Tipo de A.N: ARN
Etiologia

Muy contagiosa se transmite por gotitas de Flugge.
Periodo de contagio: desde los pródromos hasta el 4to día del exantema.
Introducción de la vacuna a México 1973 disminuye la incidencia un 99%.
30 casos en el 2000, sin defunciones
Mayor incidencia a mediados de año.
Epidemiologia

1.-llegada del virus a VRS, inicio de reproducción.
2.- primera multiplicación viral en los ganglios linfáticos de 0- 3 días.
3.- primera viremia 3er día
4.- 2da multiplicación viral en todo el organismo del 3er al 9no día.
5.- 2da viremia con aparición de manifestaciones prodrómicas 6to al 12 día.
6to.- 3era multiplicación viral, aparición de lesiones características del 6-13 día
Ciclo Patogénico

Incubación: de 9 a 11 días.
Periodo prodrómico: presencia de fiebre alta, malestar general, anorexia, coriza, conjuntivitis y tos. Manchas de koplik.
Cuadro clinico.

Aparición 4to día
Erupción tipo maculopapuloeritematosa,
Inicia detrás de las orejas, sigue la linea del pelo, frente, cuello, parte superior del torax.
2do día abarca todo el tronco
3er día abarca los pies, y empieza a desvanecerse en el mismo orden.
4to día la erupción adquiere un color pardo violáceo y al final se descama en los sitios que fuera mas intenso.
*respetapalmas y plantas.
Periodo Exantematico

Periodo de convalecencia: Es breve y se caracteriza por el cese de todos los síntomas, excepto la tos.
DX clínico: exantema maculopapular generalizado, precedido por un periodo de 3-4 días de fiebre, tos, coriza, conjuntivitis y manchas de koplik.
DX Laboratorio: examen citológico de secreción nasofaríngea o de las manchas de koplik.
DX serológico: ELISA
BH: suele haber leucopenia, a expensas de neutrofilos y eosinofilos.

COMPLICACIONES
Otitis
Laringitis
Bronquitis
Neumonitis
Diarrea
Virus Sarampión
Otros Virus
CMV – HS Neumonía atípica
Adenovirus
S. pneumoniae
Haemophilus b
Staphylococcus
Respiratorias
Viral
Infecciosa
Otitis Media
Neumonía unifocal
Bifocal +/- DP
Bacteriana

Atelectasia
Enfisema
Agudas
Tardías Panencefalitis EsclerosanteSubaguda
COMPLICACIONES
Localizado
Mediastinico
Subcutáneo
Mecánicas
Neurológicas
Encefalitis
Sd. Guillan-Barré
Neuritis
(PEES)

De sostén con antipiréticos, Líquidos y reposo
De las complicaciones.
Antibióticos si sospecha infección o sobreinfección bacteriana.
VITAMINA A:
Dosis: 200,000 UI (PO) > 1año
100,000 UI 6 meses – 1año
TRATAMIENTO

Definición: Enfermedad exantemática causada por el ARN virus.
RUBEOLA
virus de la rubeola

Virus de la rubeola
Familia togaviridae
Genero rubivirus.
Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes lipoidicos, tripsina, formalina, rayos UV y calor, resiste a la congelacion y a la USG.
Etiologia

Mayor numero de casos entre los 2 y 14 años de edad.
Infección posnatal transmitida por gotitas de flugge, con mayor incidencia en primavera y verano
Periodo de contagio 10 días antes del exantema y 7 días después de su inicio.
En México se reportaron 11 712 casos en el año 2000.
Epidemiologia

Vías respiratorias (Multiplicación)
Período de Incubación: 12-23 días
EXANTEMA
PATOGENIA
Primaria 7mo día
VIREMIA
Diseminación
Piel, Mucosa respiratoria
Tejido Linfoide Otros órganos
Secundaria?

Evolución benigna en niños y adultos.
Del 30 al 60% de los casos son subclinicos.
Después de la incubación inicia la fase prodrómica, que constara de febrícula, dolor faríngeo, eritema ocular, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia.
Manchas de forchheimer.
Rubeola postnatal (Cuadro Clinico)

RUBEOLA

Es la primera manifestación diagnostica, de inicio en cara y cuello en forma de maculas pequeñas, irregulares y rosadas que coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades donde aparecen como maculas separadas. En el momento que aparece el exantema suele aparecer simultáneamente unas manchas rosadas en el paladar blando(forcheimmer).
La duración del exantema suele ser de 3 días y desaparece sin descamación.
El exantema

Suele ser clínico.
El especifico mas usado es ELISA IgM contra la rubeola.
Se diferencia del sarampión por la ausencia de las manchas de koplik y de una fase prodrómica grave, así como la existencia de una evolución mas corta.
Diagnostico

COMPLICACIONES
Trombocitopenia
Artritis
Encefalitis (20-50%)
PEPR
Púrpura trombocitopénica
Epistaxis
Hemorragia gastrointestinal
Hematuria

Uso de antipiréticos y analgésicos, se recomienda reposo.
Y para la prevención se maneja el esquema de vacunación con la triple viral Sarampión Parotiditis y Rubeola(SPR).
Tratamiento

Roséola Infantil
Enfermedad vírica
Agente etiológico: Herpes virus humano 6
Periodo de incubación: Aproximadamente 10 días.
EXANTEMA SUBITO

Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)
Tropismo primario por los linfocitos T
Secreciones orofaringeas
Infección es latente.
El HHV-6 es citopático
Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
Efecto inmunosupresor potencial
EXANTEMA SUBITO

EXANTEMA SUBITO
Fiebre 38,9 –40,6oC ->buen estado general
Abombamiento fontanela anterior (26%)
Diarrea (68%)
Eritema faríngeo y amigdalino
Desaparición de la fiebre
Aparición rápida de erupción, centrifuga
Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo

Medidas de sostén
TRATAMIENTO
INESPECIFICO

Exantematicas

by drluisnegronjr on Oct 12, 2010

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