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Exantematicas
 

Exantematicas

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enfermedades eruptivas de la infancia, enfermedades exantemicas

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  • Fiebre: alta, persiste 2-3 días después de la erupción, cae por lisis rápida a los 2-3 del comienzo del exantemaConjuntivitis: hiperemia conjuntival, lagrimeo, fotofobia y edema de parpados.(lineas de stimson) desaparece cuando ha cedido la fiebre.Tos: secundaria a la inflamacion de las VRS, al principio seca y luego productiva.
  • PEPR= PANENCEFALITIS PROGRESIVA POR RUBEOLA

Exantematicas Exantematicas Presentation Transcript

  • Luis Felipe Negron Zapata
    Enfermedades exantemáticas
  • Definición: Enfermedad exantemática aguda muy contagiosa, causada por el virus del sarampión, caracterizada por un periodo prodrómico febril, mas frecuente en niños de 1-4 años.
    Sarampión
  • Virus del sarampión
    Genero: Morbilivirus
    Familia: paramixovirus
    Tipo de A.N: ARN
    Etiologia
  • Muy contagiosa se transmite por gotitas de Flugge.
    Periodo de contagio: desde los pródromos hasta el 4to día del exantema.
    Introducción de la vacuna a México 1973 disminuye la incidencia un 99%.
    30 casos en el 2000, sin defunciones
    Mayor incidencia a mediados de año.
    Epidemiologia
  • 1.-llegada del virus a VRS, inicio de reproducción.
    2.- primera multiplicación viral en los ganglios linfáticos de 0- 3 días.
    3.- primera viremia 3er día
    4.- 2da multiplicación viral en todo el organismo del 3er al 9no día.
    5.- 2da viremia con aparición de manifestaciones prodrómicas 6to al 12 día.
    6to.- 3era multiplicación viral, aparición de lesiones características del 6-13 día
    Ciclo Patogénico
  • Incubación: de 9 a 11 días.
    Periodo prodrómico: presencia de fiebre alta, malestar general, anorexia, coriza, conjuntivitis y tos. Manchas de koplik.
    Cuadro clinico.
  • Aparición 4to día
    Erupción tipo maculopapuloeritematosa,
    Inicia detrás de las orejas, sigue la linea del pelo, frente, cuello, parte superior del torax.
    2do día abarca todo el tronco
    3er día abarca los pies, y empieza a desvanecerse en el mismo orden.
    4to día la erupción adquiere un color pardo violáceo y al final se descama en los sitios que fuera mas intenso.
    *respetapalmas y plantas.
    Periodo Exantematico
  • Periodo de convalecencia: Es breve y se caracteriza por el cese de todos los síntomas, excepto la tos.
    DX clínico: exantema maculopapular generalizado, precedido por un periodo de 3-4 días de fiebre, tos, coriza, conjuntivitis y manchas de koplik.
    DX Laboratorio: examen citológico de secreción nasofaríngea o de las manchas de koplik.
    DX serológico: ELISA
    BH: suele haber leucopenia, a expensas de neutrofilos y eosinofilos.
  • COMPLICACIONES
    Otitis
    Laringitis
    Bronquitis
    Neumonitis
    Diarrea
    Virus Sarampión
    Otros Virus
    CMV – HS Neumonía atípica
    Adenovirus
    S. pneumoniae
    Haemophilus b
    Staphylococcus
    Respiratorias
    Viral
    Infecciosa
    Otitis Media
    Neumonía unifocal
    Bifocal +/- DP
    Bacteriana
  • Atelectasia
    Enfisema
    Agudas
    Tardías Panencefalitis EsclerosanteSubaguda
    COMPLICACIONES
    Localizado
    Mediastinico
    Subcutáneo
    Mecánicas
    Neurológicas
    Encefalitis
    Sd. Guillan-Barré
    Neuritis
    (PEES)
    • De sostén con antipiréticos, Líquidos y reposo
    • De las complicaciones.
    • Antibióticos si sospecha infección o sobreinfección bacteriana.
    • VITAMINA A:
    Dosis: 200,000 UI (PO) > 1año
    100,000 UI 6 meses – 1año
    TRATAMIENTO
  • Definición: Enfermedad exantemática causada por el ARN virus.
    RUBEOLA
    virus de la rubeola
  • Virus de la rubeola
    Familia togaviridae
    Genero rubivirus.
    Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes lipoidicos, tripsina, formalina, rayos UV y calor, resiste a la congelacion y a la USG.
    Etiologia
  • Mayor numero de casos entre los 2 y 14 años de edad.
    Infección posnatal transmitida por gotitas de flugge, con mayor incidencia en primavera y verano
    Periodo de contagio 10 días antes del exantema y 7 días después de su inicio.
    En México se reportaron 11 712 casos en el año 2000.
    Epidemiologia
    • Vías respiratorias (Multiplicación)
    • Período de Incubación: 12-23 días
    EXANTEMA
    PATOGENIA
    Primaria 7mo día
    VIREMIA
    Diseminación
    Piel, Mucosa respiratoria
    Tejido Linfoide Otros órganos
    Secundaria?
  • Evolución benigna en niños y adultos.
    Del 30 al 60% de los casos son subclinicos.
    Después de la incubación inicia la fase prodrómica, que constara de febrícula, dolor faríngeo, eritema ocular, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia.
    Manchas de forchheimer.
    Rubeola postnatal (Cuadro Clinico)
  • RUBEOLA
  • Es la primera manifestación diagnostica, de inicio en cara y cuello en forma de maculas pequeñas, irregulares y rosadas que coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades donde aparecen como maculas separadas. En el momento que aparece el exantema suele aparecer simultáneamente unas manchas rosadas en el paladar blando(forcheimmer).
    La duración del exantema suele ser de 3 días y desaparece sin descamación.
    El exantema
  • Suele ser clínico.
    El especifico mas usado es ELISA IgM contra la rubeola.
    Se diferencia del sarampión por la ausencia de las manchas de koplik y de una fase prodrómica grave, así como la existencia de una evolución mas corta.
    Diagnostico
  • COMPLICACIONES
    Trombocitopenia
    Artritis
    Encefalitis (20-50%)
    PEPR
    Púrpura trombocitopénica
    Epistaxis
    Hemorragia gastrointestinal
    Hematuria
  • Uso de antipiréticos y analgésicos, se recomienda reposo.
    Y para la prevención se maneja el esquema de vacunación con la triple viral Sarampión Parotiditis y Rubeola(SPR).
    Tratamiento
  • Roséola Infantil
    Enfermedad vírica
    Agente etiológico: Herpes virus humano 6
    Periodo de incubación: Aproximadamente 10 días.
    EXANTEMA SUBITO
  • Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)
    Tropismo primario por los linfocitos T
    Secreciones orofaringeas
    Infección es latente.
    El HHV-6 es citopático
    Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
    Efecto inmunosupresor potencial
    EXANTEMA SUBITO
  • EXANTEMA SUBITO
    Fiebre 38,9 –40,6oC ->buen estado general
    Abombamiento fontanela anterior (26%)
    Diarrea (68%)
    Eritema faríngeo y amigdalino
    Desaparición de la fiebre
    Aparición rápida de erupción, centrifuga
    Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo
    • Medidas de sostén
    TRATAMIENTO
    INESPECIFICO