CANCER GASTRICO
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Siguiente seminario habla de las ultimas pautas de cáncer gástrico en Venezuela. Es realizado por LOUWIS PEREZ, estudiante de la Universidad Experimental Romulo Gallegos (UNERG)de la República ...

Siguiente seminario habla de las ultimas pautas de cáncer gástrico en Venezuela. Es realizado por LOUWIS PEREZ, estudiante de la Universidad Experimental Romulo Gallegos (UNERG)de la República Bolivariana de Venezuela, cursante de 5 to año de Medicina, en el Hospital "Victorino Santaella Ruiz".

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CANCER GASTRICO CANCER GASTRICO Presentation Transcript

  • BIENVENIDOS
  • Hospital Victorino Santaella RuizDepartamento de Clínica Quirúrgica IIUniversidad Rómulo Gallegos
    Cáncer
    gástrico
    IPG: Louwis Pérez
  • 7/13/2011
    3
    CONCEPTO
    El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfáticos
  • 7/13/2011
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    4
  • 7/13/2011
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  • 7/13/2011
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  • 7/13/2011
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    9
    V
    IV
    III
    I
    II
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  • 7/13/2011
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  • CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS
    Primera causa de muerte por malignidad en hombre y tercera causa de muerte en mujeres en 1930 USA
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    13
  • CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS
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    SCHARTZ 8 va edition
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  • CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E INCIDENCIA
    La frecuencia y la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos 75 años.
    Es mayor en niveles socioeconómicos bajos.
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    15
  • CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E INCIDENCIA
    Es alta en países:
    Adescendido en el resto del mundo.
    Predomina en el sexo masculino.
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    16
  • 7/13/2011
    (OMS) 1999
    17
  • 7/13/2011
    (ONU , 2000)
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  • CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS
    Actualmente no figura ni como las primeras 10 causas de muerte
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    19
  • Epidemiologia Venezuela
    En 2007 en Venezuela constituyo el 35% de los tumores de vías digestivas y fue el mas frecuente en ambos sexos.
    7/13/2011
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    21
  • ETIOLOGÍA
    DIETA INADECUADA ( Consumo de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados).
    7/13/2011
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    22
    • Helicobacter pylori ( gastritis crónica, acidez gástrica y crecimiento bacteriano excesivo).
  • ETIOLOGÍA
    Virus de Epstein Barr (infecta las células del epitelio gástrico).
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    23
    • Factores genéticos.(Grupo sanguíneo A)
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  • ETIOLOGÍA
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    LESIONES PREMALIGMAS
  • ETIOLOGÍA
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    26
    Pólipos gástricos.
    • Inflamatorios.
    • Hamartomatosos.
    • Heterotòpicos.
    • Hiperplàsicos.
    • Adenomatosos.
    Gastritis atrófica.
  • Gastritis atrófica
    Perdida de la glándulas del estomago
    Infiltración de células mononucleares
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    27
    Lamina propia de la mucosa
    Metaplasia
  • ETIOLOGÍA
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    28
    Metaplasia intestinal.
    Ulcera gástrica benigna.
    Anemia perniciosa.
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    29
  • POLIPOS GASTRICOS
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    31
  • FISIOPATOLOGÍA
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    oncogenes
    Perdida de la regulación de las células
    Factores
  • FISIOPATOLOGÍA
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    34
    Dieta pobre en vit C y E y dieta rica en sal
    Células
    normales
    H.pylori
    CELULAS GOBET
  • Cáncer gástrico temprano
    Adenocarcinoma limitado a la mucosa y sub mucosa del estomago al margen del estado de los ganglios linfáticos.
    10% desarrolla metástasis en ganglios linfáticos
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  • Cáncer precoz
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    37
  • 7/13/2011
    38
  • 7/13/2011
    39
  • Cáncer de estomago patología
    Existe 4 formas macroscópica de cáncer gástrico.
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    41
  • El mayor volumen de la masa tumoral es intraluminales.
    Los tumores polipoides no se ulceran
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    42
  • 7/13/2011
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    43
  • La masa tumoral se encuentra en la pared del estomago
    Escirroso tiene un pronostico malo
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    45
  • Carcinoma ulcerado
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  • Linitis plástica
    7/13/2011
    47
  • Tumores estomago
    Distal 40%
    Media 30%
    Proximal 30%
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  • histología
    Indicadores pronósticos:
    Afección del ganglio linfático
    Profundidad de la invasión tumoral
    Grado del tumor: ( grado de diferenciación bueno, moderado, malo)
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    50
  • 7/13/2011
    OMS
    51
  • Clasificación histológica de Lauren
    Cáncer gástrico en tipo intestinal 53%
    Difuso 33%
    No clasificados 14%
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  • 7/13/2011
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  • Clasificación histológica de Ming
    Expansivos 67%
    Infiltrante 33%
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  • Sistema de estatificación del cáncer gástrico
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  • Cáncer avanzado
    Es una neoplasia que se extiende por debajo de la sub mucosa hacia la pared muscular
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  • CANCER GASTRICO
    Carcinoma: se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central que protruye en la luz e invade las paredes del estómago.
    Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica.
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  • Carcinoma avanzado:
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  • CLÍNICA
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    • Perdida de peso.
    • Anorexia y saciedad temprana.
    • Dolor abdominal.
    • Nauseas.
    • Vomito.
    • Con menos frecuencia Disfagia, síntomas de anemia y hemorragia.
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  • Diagnostico
    UREA, CREATININA, PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA. ACE. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (30% DE LOS PACIENTES Y NORMAL EN ETAPAS PRECOCEZ). CA 19-9 ES UN ANTIGENO DE CARBOHIDRATOS QUE SE IDENTIFICA MEDIANTE UN ANTICUERPO MONOCLONAL DESARROLLADO CONTRA UNA LINEA DE CELULAS ATIPICAS.
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  • HEMATOLOGIA COMPLETA. ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO.EXAMEN DE HECES. EN MAS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES HAY SANGRE OCULTA EN HECES. PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS.
  • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    Ulcera péptica
    Polipos Gástricos
    Linfoma gástrico primario
    Sarcoma Gástrico
    Tumores carcinoides
    Enfermedad de Menetrier
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  • 7/13/2011
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  • D1 : disección de G1-G7.
    D2 : disección de G8-G12.
    D3 : disección de G13-G16(mayor morbimortalidad).
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  • TRATAMIENTO
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  • Técnicas quirúrgicas y su selección según el estadio
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  • Radioterapia: Se utiliza como método complementario paliativo si hay tumor microscópico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervención para ampliar los márgenes siendo esta la conducta más adecuada.
  • Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.
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  • GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS
    Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, cuando el estómago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.
  • PREVENCIÓN
    Dieta rica en frutas frescas, vegetales y vitamina C y E.
    Disminuir el consumos de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados.
    Disminuir el tabaco.
    El consumo frecuente de Aspirina por brindar protección.
    SCREENIG ENDOSCOPICO
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  • LINFOMA GASTRICO
    AFECCIONES MALIGNAS 4%
    LINFOMA NO HODGHIN
    SON PRIMARIOS
    RELACIONADA CON INFECCION CON Helicobacter
    ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
    HEMORRAGIA OBSTRUCCION
    GASTRECTOMIA MAS QUIMIOTERAPIA
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  • “La mayoría de la gente es tan feliz, como sus mentes les deja ser.” Abraham Lincoln
    Gracias…
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