CANCER GASTRICO

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Siguiente seminario habla de las ultimas pautas de cáncer gástrico en Venezuela. Es realizado por LOUWIS PEREZ, estudiante de la Universidad Experimental Romulo Gallegos (UNERG)de la República Bolivariana de Venezuela, cursante de 5 to año de Medicina, en el Hospital "Victorino Santaella Ruiz".

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CANCER GASTRICO

  1. 1. BIENVENIDOS<br />
  2. 2. Hospital Victorino Santaella RuizDepartamento de Clínica Quirúrgica IIUniversidad Rómulo Gallegos<br />Cáncer<br /> gástrico<br />IPG: Louwis Pérez <br />
  3. 3. 7/13/2011<br />3<br />CONCEPTO<br />El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfáticos<br />
  4. 4. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />4<br />
  5. 5. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />5<br />
  6. 6. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />6<br />
  7. 7. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />7<br />
  8. 8. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />8<br />
  9. 9. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />9<br />V<br />IV<br />III<br />I<br />II<br />
  10. 10. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />10<br />
  11. 11. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />11<br />
  12. 12.
  13. 13. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS<br />Primera causa de muerte por malignidad en hombre y tercera causa de muerte en mujeres en 1930 USA <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />13<br />
  14. 14. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS<br />7/13/2011<br />SCHARTZ 8 va edition <br />14<br />
  15. 15. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E INCIDENCIA<br />La frecuencia y la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos 75 años.<br />Es mayor en niveles socioeconómicos bajos.<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />15<br />
  16. 16. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E INCIDENCIA<br />Es alta en países: <br />Adescendido en el resto del mundo.<br />Predomina en el sexo masculino.<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />16<br />
  17. 17. 7/13/2011<br />(OMS) 1999<br />17<br />
  18. 18. 7/13/2011<br />(ONU , 2000)<br />18<br />
  19. 19. CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS<br />Actualmente no figura ni como las primeras 10 causas de muerte <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />19<br />
  20. 20.
  21. 21. Epidemiologia Venezuela<br />En 2007 en Venezuela constituyo el 35% de los tumores de vías digestivas y fue el mas frecuente en ambos sexos.<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />21<br />
  22. 22. ETIOLOGÍA <br /> DIETA INADECUADA ( Consumo de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados).<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />22<br /><ul><li> Helicobacter pylori ( gastritis crónica, acidez gástrica y crecimiento bacteriano excesivo).</li></li></ul><li>ETIOLOGÍA<br /> Virus de Epstein Barr (infecta las células del epitelio gástrico).<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />23<br /><ul><li>Factores genéticos.(Grupo sanguíneo A)</li></li></ul><li>7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />24<br />
  23. 23. ETIOLOGÍA<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />25<br />LESIONES PREMALIGMAS<br />
  24. 24. ETIOLOGÍA<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />26<br />Pólipos gástricos.<br /><ul><li> Inflamatorios.
  25. 25. Hamartomatosos.
  26. 26. Heterotòpicos.
  27. 27. Hiperplàsicos.
  28. 28. Adenomatosos.</li></ul>Gastritis atrófica.<br />
  29. 29. Gastritis atrófica <br />Perdida de la glándulas del estomago<br />Infiltración de células mononucleares<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />27<br />Lamina propia de la mucosa<br />Metaplasia<br />
  30. 30. ETIOLOGÍA<br />7/13/2011<br />28<br />Metaplasia intestinal.<br />Ulcera gástrica benigna.<br />Anemia perniciosa.<br />
  31. 31. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />29<br />
  32. 32. POLIPOS GASTRICOS <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />30<br />
  33. 33. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />31<br />
  34. 34.
  35. 35. FISIOPATOLOGÍA <br />7/13/2011<br />33<br />oncogenes<br />Perdida de la regulación de las células<br />Factores<br />
  36. 36. FISIOPATOLOGÍA <br />7/13/2011<br />34<br />Dieta pobre en vit C y E y dieta rica en sal<br />Células <br /> normales<br />H.pylori<br />CELULAS GOBET<br />
  37. 37. Cáncer gástrico temprano<br />Adenocarcinoma limitado a la mucosa y sub mucosa del estomago al margen del estado de los ganglios linfáticos.<br />10% desarrolla metástasis en ganglios linfáticos<br />7/13/2011<br />35<br />
  38. 38. Cáncer precoz <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />36<br />
  39. 39. 7/13/2011<br />37<br />
  40. 40. 7/13/2011<br />38<br />
  41. 41. 7/13/2011<br />39<br />
  42. 42.
  43. 43. Cáncer de estomago patología<br />Existe 4 formas macroscópica de cáncer gástrico.<br />7/13/2011<br />41<br />
  44. 44. El mayor volumen de la masa tumoral es intraluminales.<br />Los tumores polipoides no se ulceran<br />7/13/2011<br />42<br />
  45. 45. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />43<br />
  46. 46. La masa tumoral se encuentra en la pared del estomago<br />Escirroso tiene un pronostico malo<br />7/13/2011<br />44<br />
  47. 47. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />45<br />
  48. 48. Carcinoma ulcerado<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />46<br />
  49. 49. Linitis plástica <br />7/13/2011<br />47<br />
  50. 50. Tumores estomago <br />Distal 40%<br />Media 30%<br />Proximal 30%<br />7/13/2011<br />48<br />
  51. 51. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />49<br />
  52. 52. histología<br />Indicadores pronósticos:<br />Afección del ganglio linfático<br />Profundidad de la invasión tumoral<br />Grado del tumor: ( grado de diferenciación bueno, moderado, malo)<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />50<br />
  53. 53. 7/13/2011<br />OMS<br />51<br />
  54. 54. Clasificación histológica de Lauren<br />Cáncer gástrico en tipo intestinal 53% <br />Difuso 33%<br />No clasificados 14%<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />52<br />
  55. 55. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />53<br />
  56. 56. Clasificación histológica de Ming<br />Expansivos 67%<br />Infiltrante 33%<br />7/13/2011<br />54<br />
  57. 57.
  58. 58. Sistema de estatificación del cáncer gástrico<br />7/13/2011<br />56<br />
  59. 59. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />57<br />
  60. 60. 7/13/2011<br />58<br />
  61. 61. 7/13/2011<br />59<br />
  62. 62. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />60<br />
  63. 63. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />61<br />
  64. 64. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />62<br />
  65. 65. 7/13/2011<br />63<br />
  66. 66. Cáncer avanzado<br />Es una neoplasia que se extiende por debajo de la sub mucosa hacia la pared muscular <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />64<br />
  67. 67. CANCER GASTRICO<br />Carcinoma: se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central que protruye en la luz e invade las paredes del estómago.<br />Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica. <br />
  68. 68. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />66<br />
  69. 69. Carcinoma avanzado:<br />
  70. 70. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />68<br />
  71. 71. CLÍNICA<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />69<br /><ul><li> Perdida de peso.
  72. 72. Anorexia y saciedad temprana.
  73. 73. Dolor abdominal.
  74. 74. Nauseas.
  75. 75. Vomito.
  76. 76. Con menos frecuencia Disfagia, síntomas de anemia y hemorragia.</li></li></ul><li>7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />70<br />
  77. 77. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />71<br />
  78. 78. 7/13/2011<br />72<br />
  79. 79. Diagnostico <br />UREA, CREATININA, PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA. ACE. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (30% DE LOS PACIENTES Y NORMAL EN ETAPAS PRECOCEZ). CA 19-9 ES UN ANTIGENO DE CARBOHIDRATOS QUE SE IDENTIFICA MEDIANTE UN ANTICUERPO MONOCLONAL DESARROLLADO CONTRA UNA LINEA DE CELULAS ATIPICAS. <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />73<br />
  80. 80. HEMATOLOGIA COMPLETA. ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO.EXAMEN DE HECES. EN MAS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES HAY SANGRE OCULTA EN HECES. PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS.<br />
  81. 81. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<br />Ulcera péptica<br />Polipos Gástricos<br />Linfoma gástrico primario<br />Sarcoma Gástrico<br />Tumores carcinoides<br />Enfermedad de Menetrier<br />
  82. 82. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />76<br />
  83. 83. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />77<br />
  84. 84. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />78<br />
  85. 85. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />79<br />
  86. 86.
  87. 87. D1 : disección de G1-G7.<br />D2 : disección de G8-G12.<br />D3 : disección de G13-G16(mayor morbimortalidad).<br />
  88. 88. 7/13/2011<br />82<br />
  89. 89. TRATAMIENTO<br />
  90. 90. 7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />84<br />
  91. 91. Técnicas quirúrgicas y su selección según el estadio<br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />85<br />
  92. 92. Radioterapia: Se utiliza como método complementario paliativo si hay tumor microscópico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervención para ampliar los márgenes siendo esta la conducta más adecuada. <br />
  93. 93. Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida. <br />7/13/2011<br />copyright (your organization) 2003<br />87<br />
  94. 94. GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS<br />Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, cuando el estómago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa. <br />
  95. 95.
  96. 96. PREVENCIÓN<br /> Dieta rica en frutas frescas, vegetales y vitamina C y E.<br /> Disminuir el consumos de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados.<br /> Disminuir el tabaco.<br />El consumo frecuente de Aspirina por brindar protección.<br />SCREENIG ENDOSCOPICO<br />90<br />
  97. 97. LINFOMA GASTRICO <br />AFECCIONES MALIGNAS 4%<br />LINFOMA NO HODGHIN<br />SON PRIMARIOS<br />RELACIONADA CON INFECCION CON Helicobacter<br />ENDOSCOPIA Y BIOPSIA<br />HEMORRAGIA OBSTRUCCION <br />GASTRECTOMIA MAS QUIMIOTERAPIA <br />7/13/2011<br />91<br />
  98. 98. “La mayoría de la gente es tan feliz, como sus mentes les deja ser.” Abraham Lincoln<br />Gracias…<br />7/13/2011<br />92<br />

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