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  • Club Cadera y Rodilla www.clubcaderayrodilla.com, www.clubcadera.com; es una entidad privada ubicada dentro del Centro comercial CENTRO SUBA - Calle 145 No. 91-19 en el Segundo piso, L10-104 en la ciudad de Bogotá D.C. República de Colombia. PBX: 571-6009349; 571-6837538, Telefax: 571-6836020, Móvil +57 314-2448344, 300-2597226, 311-2048006, 317-5905407. Con tratamientos inmediatos y de última tecnología, para el manejo de todo tipo de enfermedades, lesiones ortopédicas o en trauma; pacientes adultos, geriátricos, adolescentes, pediátricos, deportistas entre otros, garantizando así, integridad en la atención y optimización del servicio, para dar máxima satisfacción a nuestros usuarios, logrando en nuestros pacientes una rápida rehabilitación e integración a sus actividades cotidianas o a sus deportes. La osteoartritis u artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que afecta principalmente a los adultos de mediana y avanzada edad, causando la desintegración del cartílago de la articulación y del hueso adyacente en las caderas y rodillas. Manejamos sin cirugías o con cirugías minimamente invasivas las patologías degenerativas, erosivas, crónicas como una opción terapéutica efectiva en la coxartrosis, osteoartritis, artrosis de caderas o rodillas en sujetos geriatricos, ancianos, adultos mayores o jóvenes con dolor articular, que no responden a analgésicos básicos.
    Utilizamos como opción primaria tecnológica molecular in-vitro de avanzada, viscosuplementación, asociado a terapias celulares con el uso de biotecnología de última generación, factores de crecimiento osteoarticulares. mejorando el dolor articular, aumentando la viscosidad del espacio de la articulación, incrementando sus propiedades amortiguadoras frente al impacto durante la marcha, para subir y bajar escaleras, logrando comfort para conciliar el sueño durante la noche, mejorando el chasquido y la sensación de roce o sobresalto articular. Regenerando el cartílago y lo más importante, la movilidad, brindando calidad de vida en forma inmediata y segura sin comprometer organos vitales.
    Si su cadera o rodilla está dañada severamente debido a la artritis (osteoartrosis primaria) sin obtener resultados en la opción molecular, viscosuplementación o celular; o es producto de una osteoartrosis secundaria por una lesión traumática o tumoral, optamos por realizar una artroplastia con los últimos avances en bio- ingeniería mecánica articular y máxima bio-compatibilidad de materiales para evitar el rechazo de la prótesis articular.
    Las personas con enfermedad degenerativa grave de las articulaciones pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren el uso de las caderas, como caminar o sentarse, porque son muy dolorosas y deformantes.
    Si las medicinas, los cambios en sus niveles de actividad, el bajar su peso corporal y el uso de asistencias para caminar ya no le ayudan, entonces debe considerar la posibilidad de una cirugía de reemplazo (artroplastia) total de cadera o rodilla. Al restaurar las superficies dañadas y desgastadas de su cadera y rodilla, la cirugía de reemplazo total cementado o no cementado puede aliviar su dolor, corregir la deformidad de su pierna y ayudarle a realizar sus actividades cotidianas.
    El reemplazo (artroplastia) de cadera o rodilla es uno de los avances en la cirugía ortopédica más importantes ya que se combinan una serie de tecnologías robóticas contemporáneas que favorecen a que la precisión de la cirugía sea cada vez mayor, asociado a la utilización de metales, cerámicas, polietilenos de alta densidad en prótesis anatómicas constreñidas o no constreñidas. Las mejoras a los materiales y técnicas quirúrgicos que se han realizado desde entonces han aumentado su eficacia en gran medida.
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    Artropatías Artropatías Presentation Transcript

    • Artropatías
      Dr. Juan Manuel Hernández Herrera
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Artropatía
    • Ártropatías
      ABC´S Forrester.
      A, Alineación
      B, reacción ósea (Bone)
      C, Cartílago erosiones
      S, tejidos blandos (Soft)
      D, Distribución
      HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
    • Generalizada
      Gota
      ReticulohistiocitosisMilticéntrica
      Sarcoidosis
       
      Avanzada: si está avanzadas afectan proximal de mano y muñeca
      Artritis Reumatoide Severa
      Psoriasis
      Síndrome de Reiter
      Osteoartritis La simetría es útil en Diagnóstico 80-90% bilateral. AR es excepción porque 20-25% asimétrica.
      HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
    • Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ANOMALÍAS DEL ESPACIO ARTICULAR
      ENSANCHAMIENTO x aumento del tamaño del cartílago
      Aumento en cartílago, acromegalia
      Fibrosis: Reiter/Psoriasis
      Derrame; Atropatía Aguda
      Reabsorción ósea: Psoriasis/Artritis reumatoide/siringomielia/lepra
       
      PERDIDA DE CARTÍLAGO
      Deformidad
      DESTRUCCIÓN ARTICULAR
      Artritis reumaotide
      Gota
      AR Juvenil
      Artritis neuropática
      FORMACIÓN DE HUESO NUEVO
      Estrechamiento articular genera reparación.
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ALTERACIÓN EN LA ALINEACIÓN
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Osteoartritis. OA, EDA, Artrosis
      Osteofitosissin esclerosis ni estrechamiento del espacio articular es:
      Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática (HEDI),
      Parecida a la EDA
      No hay disminución en espacio articular o espacio discal ni esclerosis
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Quiste subcondral (Geoda)
      AR
      EDA
      Depósito Calcio
      Necrosis Avascular
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Artritis Reumatoide
      Hallazgos radiológicos:
      Hinchazón partes blandas
      Osteoporosis
      Estrecha espacio articular y erosión marginal
      Mano: Proximal, bilateral, simétrico.
      Enfermedades con desplazamiento superior de la cabeza del húmero:
      Artritis Reumatoide
      Enfermedad depósito de Calcio
      Rotura del manguito del rotador
    • Criterios
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      HLA-B27 ESPONDILOARTROPATÍA
      Espondilitis Anquilosante
      Enfermedad Inflamatoria Intestinal
      Artritis Psoriásica
      Síndrome de Reiter
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      ESPONDILITS ANQUILOPOYÉTICA
      Signos tempranos en sacroiliaca, tipo asimétrica en inicial 90%
      Pérdida margen cortical
      Vertebras de forma cuadrada
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Manifiesta anquilosis ósea
      Proliferación ósea afecta columna axial.
      Hallazgos: sindesmofitos, osifican paravertebral simula osteofito pero vertical y osteofito horizontal.
      Sindesmofito:
      Marginal simétrico
      No marginal o asimétrico
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Manifiesta anquilosis ósea
      Marginal:
      origen en borde el margen del cuerpo vertebral y hasta el margen del cuerpo vertebral son bilaterales y simétricos
      La espondilitis anquilosante tiene sindesmofitos marginales y simétricos
      La enfermedad inflamatoria Intestinal tiene lesión marginal y apariencia identifica cuando afecta columna vertebral.
      Osteofitos NO marginales
      y asimétricos son grandes y voluminosos.
      Nacen de cuerpo vertebral lejos del platillo terminal o margen.
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Unilaterales o asimétricos.
      Artritis Psoriásica y S Reiter: tienen este tipo de sindesmofito
      La afección de SI es común en Espondiloartropatía HLAB27
      La espondiloartropatía y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal genera enfermedad de la articulación SI, bilateral y simétrica con esclerosis y fusión.
      Síndrome de Reiter y artritis Psoriásica.
      Con afección uni o bilateral de articulaciones siendo bilateral en 50%.
      Es asimétrica si es bilateral
    • Un caso con enfermedad articulaciones SI:
      bilateral y simétrica se puede causar x HLAB-27
      Si tengo unilateral excluye:
      Espondilitis Anquiloisante
      EII
      Se considera:
      S Reiter
      Infección
      Gota
      Artritis Psoriásica
      EDA
      Espondilitis Anquilosante afecta 50% caderas.
      HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Psoriasis:
      Afección distal
      Erosión proliferativa
      Hinchazón partes blandas
      Periostitis
      Severas: asocian anquilosis ósea articular y deformante
      Hallazgo frecuente espolón con margen borroso en oposición al calcáneo
       
      Síndrome de Reiter:
      cambios idénticos a Psoriasis, aunque no afectan manor tan frecuentemente.
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Colagenosis:
      Esclerodermia
      LES
      Dermatomiositis
      Enfermedad tejido mixto
    • ESCLERODERMIA
      Radiológicamente:
      Edema dedos, pérdida pliegue transversa
      Reabsorción 805 de la falange terminal
      Calcificación partes blandas
      Depósito calcio punteados
      Mujeres 3 a hombres 1
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • LES
      5-10 veces más frecuente en mujeres
      20-25% edemas partes blandas
      Osteoporosis 60% casos
      Altera alineamiento de hueso, sin erosión
      Miositis aséptica
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • DERMATOMIOSITIS-POLIMIOSITIS
      Radiológicamente
      Edema
      Calcifica TCS
      Músculo, con aumento en la incidencia de las neoplásias
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • SINDROME MIXTO TEJIDO CONECTIVO
      Mixto LES, esclerodermia, polimiositis y Artritis reumatoide
      Artritis reumatoide
      Disminución de la densidad ósea
      Hinchazón partes blandas
      Estrecha espacio articular
      Reabsorción periostio distal
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ENFERMEDAD METABÓLICA DE DEPÓSITO
      GOTA:
      Hiperuricemia, asintomática
      Artritis gotosa aguda (50% hallux)
      Artritis gotosa crónica
      Primer signo radiológico es aumento del tejido blando y densidad
      Tofo intraóseo se hace subcortical
      Se evidencia cupping; compresión
      Radiológicamente se documenta afección asimétrica en M Is.
      DEPOSITO DE CALCIO
      Condrocalcinosis (seudogota)
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Artritis x cristales: Gota y seudogota
      Gota:
      Trastorno metabólico genera hiperuricemia y depósito urato en cartílago articular causas:
      Mutitud y AHF
      4-6 años para tener enfermedad
      Erosiones bien definidas con borde esclerótico
      Margen sobresale
      Nódulo en partes blandas que calcifican impresión de fallo renal
      Distribución aleatoria lo que es característico típicamente: primer ortejo pie (podagra)
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Gota
      Fase avanzada es deformante
      Asocia condrocalcinosis, m{as probabilidad pseudogota.
      40% con gota tiene Enfermedad de depósito del calcio
      Una diferencia Gota, Psoriasis, Reiter: es que afectan articulación inter falángica y no erosión margen nítido.
    • HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999
      Seudogota:
      Triada clásica:
      Dolor
      Calcificación cartílago
      Destrucción articulación.
    • ENFERMEDADES QUE SIMULAN ARTROPATIA
      HEMOCROMATOSIS:
      Coloración bronceada
      Hepatomegalia 90%
      Manifestación articular 50%
      Afección del carpo
      Erosión
      Osteofitos
      Formación quística
      ENFERMEDAD DE WILSON
      Degeneración hepatolenticular
      Pérdida de densidad ósea 25-50% casos
      Artrosis temprana
      Fragmentación subcondral hueso
      Esclerosis
      Irregularidad cortical
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ENFERMEDADES QUE SIMULAN ARTROPATIA
      ARTRITIS INFECCIOSA
      Implantación
      Hematótena, destrucción central
      Foconcontíguo
      Postquirúrgico
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ARTRITIS ESPECÍFICA
      TUBERCOLOSA
      Lenta y monoarticular
      Triada Phemister
      Osteoporosis articular
      Erosión ósea marginal
      Desaparece espacio articular
      Lesión ósea en áreas no soportan peso osea en los márgenes “secuestros que se besan”
      RUBEOLA
      Lesión metafisiaria en huesos largos
      Alteración simétrica del patrón trabecular de la metáfisis
      PIOGENA
      Stafilococcus
      Radiológicamente con hinchazón de tejidos blandos
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ARTROPATIA DEGENERATIVA
      ARTROSIS:
      Osteoartitis, EDA, enfermedades.
      Degenerativa articular
      Radiológicamente
      Pérdida de espacio articular
      Eburneización
      Quiste sinoviales o subcondrales de forma piriforme
      Cambios degenerativos con proliferación ósea en las inserciones tendinosas
      Erosiva, sinovitis severa
      Destrucción cartílago articular
      Sinovitis proliferativa
      70% en articulación distal
      Alteración articular
      Cadera
      Estrechamiento articular
      Superior
      Deformidad con inclinación de cabeza femoral en 35-50% casos
      Rodilla
      Localización más frecuente de artrosis < frecuente quiste subcondral que cadera
      Mano
      Alteración artrósicainterfalángicaproximal y distal de manos es frecuente nódulos de Heberden
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ARTROPATIA DEGENERATIVA
      Hiperostosis esquelética (Forrestier-Rotes Querot)
      Calcificación ondulante y osificación de 4 vértebras
      Preservación de la altura del disco intervertebral
      Ausencia anquilosis ósea
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill
    • ARTROPATIA DEGENERATIVA
      ARTROPATIA NERUOPÁTICA (CHARCOT)
      Osteofitos
      Ensanchamiento articular
      Radiológicamente es resortivo
      Sarcoidosis
      Afección múltiple
      SINOVITIS VELLOSO NODULAR PIGMENTARIA
      Cadera quiste subcondral, pueden ser quiste únicos o múltiples
      CONDROMATOSIS
      Sinovial nódulo sinovial
      Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill