Alvarado Palacios Cipactli Guadalupe
Flores Alejo Ana Karen
Son todas las acciones y
procedimientos, destinados a la
prevención, diagnostico y
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DURACION NORMAL DEL EMBARAZO
Abarca desde el primer dia del ultimo
periodo menstrual normal hasta los 280
dias o 40 semana...
-Edad
-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas, HTA
-Antecedentes personales no patologicos:
Vivienda
Alimentacion
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-Antecedentes ginecobstétricos:
Menarquía
Ciclos menstruales (RITMO)
Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ect...
Signos Vitales
Peso
Talla
IMC.
Vaginal:
EXPLORACION FISICA:
-Examen con espéculo para visualizar
la vagina y el cuello ute...
LABORATORIOS:
INICIAL:
-Biometría hemática ( HB. HTO anemia).
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Se sugiere realizar tres:
-Primer trimestre (confirmar embarazo,
edad gestacional, embarazo multiple)
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FETAL:
-Frecuencia cardiaca fetal
-Altura del fondo uterino
-Movimientos fetales
Maniobras de Leopold.
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MATERNA:...
La ganancia de peso gestacional estáLa ganancia de peso gestacional está
relacionada con el ingreso nutricionalrelacionada...
Entre las 13 y 32 semana
hay una ganancia de 1.5 a
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Al final de la gestación
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valores medios normales para el
incremento de peso en cada semana: 
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Se mide en cm la distancia
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la sinfisis del pubis
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2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
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1. Fórmula de Alfehld:
*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION.
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Cuarta maniobra :
permite corroborar el 
tipo de encajamiento
Primera maniobra:
Palpando el fondo uterino, 
se puede ident...
Percepción de los
movimientos:
-Primigravidas 18-20 semanas
-Multigravidas 16-18 semanas
EL LATIDO CARDIACO
PUEDE ESCUCHARSE:: FCF NORMAL: 110-160
lat/min
CALORIAS:
El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,
La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas
La Organiza...
PROTEINAS:
Durante la segunda mitad del embarazo se depositan 
1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia 
Por las d...
Ca+
ZINC:
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sal y
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VITAMINAS:
• El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el
embarazo, casi siempre se cubre con dieta que ap...
ÁCIDO FÓLICO:
• 400
microgramos
diario durante el
periodo próximo
a la concepción.
• Defectos del
tubo neural.
VITAMINA A
( RETINOL):
VITAMINA B12
( COBALAMINA):
VITAMINA B6
( PIRIDOXINA):
VITAMINA C: ( ÁC.
ASCÓRBICO)
•No
complementa...
VIGILANCIA NUTRICIONAL
PRAGMÁTICA:
PREOCUPACIONES
FRECUENTES
• EMPLEO: La ley federal
• prohíbe a empleadores.
• EJERCICIO:
•
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:
• CONSUMO DE PESCADO:
• Es una excelente fuente de proteína,
• es de bajo en grasa saturada y contiene ácidos grasos omega...
• VIAJES:
-Viaje en automóvil:
-Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones
obstétricas ó médicas (36 sem).
• COITO: -relac...
• INMUNIZACIÓN: A todas las mujeres
que están embarazadas durante el
periodo de influenza, se les debe de
ofrecer la vacun...
•
• PTIALISMO: la salivación excesiva.
• SUEÑO Y FATIGA:
-Desde el comienzo del embarazo lo experimentan
-Para el tercer tri...
CONSERVACIÓN DE LA SANGRE DEL
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  1. 1. Alvarado Palacios Cipactli Guadalupe Flores Alejo Ana Karen
  2. 2. Son todas las acciones y procedimientos, destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.
  3. 3. ..
  4. 4. DURACION NORMAL DEL EMBARAZO Abarca desde el primer dia del ultimo periodo menstrual normal hasta los 280 dias o 40 semanas o 10 meses lunares CONSULTAS MEDICAS: -Visita Inicial en el primer trimestre -Subsecuentes: Cada 4 semanas hasta la semana 32. Cada 2 semanas hasta la semana 36. Cada semana hasta el término “EMBARAZOS COMPLICADOS MAS FRECUENTES LAS VISITAS” Durante este tiempo se lleva el control prenatal NOM 007 5 consultas 1---- primer trimestre 2--- 22 a 24 semanas 3----27 a 29 semanas 4----33 a 35 semanas 5----38 a 40 semanas
  5. 5. -Edad -Antecedentes familiares: Diabetes, Cardipatas, HTA -Antecedentes personales no patologicos: Vivienda Alimentacion Higiene Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo Actividades (trabajo, deporte) -Antecedentes personales patologicos: Enfermedad en curso Diabetes, hipertensión,Ca Enfermedades de transmision sexual Cirugías Alergias Inmunizaciones Grupo y Rh PRIMERA CONSULTA
  6. 6. -Antecedentes ginecobstétricos: Menarquía Ciclos menstruales (RITMO) Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ectópicos Planificacion familiar FUM (IMPORTANTE) FECHA PROBABLE DE PARTO: REGLA DE NEAGELE FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO
  7. 7. Signos Vitales Peso Talla IMC. Vaginal: EXPLORACION FISICA: -Examen con espéculo para visualizar la vagina y el cuello uterino: Color rojo-azulado es caracteristico de embarazo Citología para papanicolau Muestras para Clamydia T, Neisseria G Palpacion bimanual. Mediante éste se deben precisar las características del cuello (consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ), caracteristicas del útero (tamaño, la forma y consistencia, así como todos aquellos signos probables de gestación) Anomalia
  8. 8. LABORATORIOS: INICIAL: -Biometría hemática ( HB. HTO anemia). -Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realiza Coombs indirecto.En el caso de que no estuviera sensibilizada, se realizará profilaxis anti-D a las 28 a 32 semanas.) -Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las 24 a28 SDG para Diabetes Gestacional) -Examen general de orina. (IVU, Proteinuria) -(VDRL) (Sifilis) -Prueba para descartar VIH -Exudado vaginal (infeccion vaginal) Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o mas Se hacen en el primer trimestre y luego se repiten una o dos veces en el embarazo
  9. 9. Se sugiere realizar tres: -Primer trimestre (confirmar embarazo, edad gestacional, embarazo multiple) -18 semanas. (anomalias estructurales) -34-36 semanas(presentacion del producto) ULTRASONIDO: ECOGRAFIA: El medico no esta obligado a practicar una ecografia sin una indicacion especifica En la paciente de bajo riesgo, pero si ella lo solicita se le practica
  10. 10. FETAL: -Frecuencia cardiaca fetal -Altura del fondo uterino -Movimientos fetales Maniobras de Leopold. VALORACION MATERNA: -Presion arterial actual y magnitud de cambio -Determinar el peso y magnitud de cambio -Tacto vaginal Consistencia, borramiento Dilatacion del cuello Secresiones Síntomas normales: Nauseas. Pirosis. Ptialismo. Pica. Disnea. Vomito Polaquiuria. Otros Signos y Sintomas de alarma: Hemorragia vagina Expulsion de liquido Falta de movimientos fetales Acufenos Fosfenos Contracciones Cefalea
  11. 11. La ganancia de peso gestacional estáLa ganancia de peso gestacional está relacionada con el ingreso nutricionalrelacionada con el ingreso nutricional La ganancia de peso materno es uno deLa ganancia de peso materno es uno de los predictores del peso fetal allos predictores del peso fetal al término.término. “Un inadecuado ingreso nutricional durante el embarazo está relacionado con bajo peso al nacer, nacimientos prematuros y defectos congénitos.” “Una excesiva ganancia de peso durante el embarazo predispone a diabetes gestacional , preeclampsia, cesarea ,es el mayor predictor de obesidad en el postparto”
  12. 12. Entre las 13 y 32 semana hay una ganancia de 1.5 a 2 Kg / mes. GANANCIA DE PESO Al final de la gestación se recomienda una ganancia ponderal de 11 a 12 kg
  13. 13. Hüter fue más específico y propuso valores medios normales para el incremento de peso en cada semana:  Semanas de embarazo    kg/semana - De 1 a 12……………………0,0 - De 13 a 15………………….0,250 - De 16 a 18………………….0,300 - De 19 a 22………………....0,350 - De 23 a 24………………...0,400 - De 25 a 26………………...0,450 - De 27 a 38………………...0,500 - 39……………………………0,250 - 40…………………………….0,0
  14. 14. Se mide en cm la distancia sobre la pared abdominal , Desde la parte superior de la sinfisis del pubis Hasta la parte superior del fondo uterino
  15. 15. 1.la gestante se  encuentre en posición supina 2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino. 3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis. 4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde  inicia la  numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el  borde superior del pubis. 5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los   dedos índice y  medio y deslízala  hasta que el borde cubital alcance  el fondo uterino 6. Se registra la  dimensión del punto más alto en centímetros (cm). TECNICA:
  16. 16. La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible. 1 TRAVE DE DEDO : 1CM
  17. 17. 1. Fórmula de Alfehld: *LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION. Desde las17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas alto con la vejiga llena *La obesidad tambien distorciona esta relacion                                           2. Método de MacDonald: Este método señala que entre la semana 20 y 31 de  gestación, el número de semanas  de gestación y la  longitud del fondo uterino son iguales
  18. 18. Cuarta maniobra : permite corroborar el  tipo de encajamiento Primera maniobra: Palpando el fondo uterino,  se puede identificar el  polo fetal que lo ocupa.  Cefalico o podalico Segunda maniobra: Palpando los flancos se  determina la situación  fetal, longitudinal o  transversal y la posicion  fetal derecha o izquierda,   en relacion  del dorso  fetal.  Tercer maniobra: Permite palpar la altura  de la presentacion  (cefalico que es el  comun o pelvico) , si  esta libre, abocado o  encajado , se confirma  con la maniobra de peloteo  (redondo , regular,  rebote)
  19. 19. Percepción de los movimientos: -Primigravidas 18-20 semanas -Multigravidas 16-18 semanas
  20. 20. EL LATIDO CARDIACO PUEDE ESCUCHARSE:: FCF NORMAL: 110-160 lat/min
  21. 21. CALORIAS: El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales, La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas La Organización Mundial de la Salud (OMS)  Recomienda:  -150  kilocalorías  adicional  por  día  durante  el  primer  trimestre de la gestación  -350  kilocalorías  adicional  por  dia  a  lo  largo  de  los  meses posteriores PROTEINAS: La mayor parte de proteinas debe de provenir de  fuentes animales
  22. 22. PROTEINAS: Durante la segunda mitad del embarazo se depositan  1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia  Por las demandas del crecimiento y remodelacion  fetal, placenta, utero,mamas MINERALES: Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan  calorias suficientes para el aumento adecuado de peso  contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia. HIERRO 30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo Suministrado como gluconato , sulfato o fumarato ferroso 60-100 mg  tiene dos fetos, comienza la complementacion  en embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene  niveles bajos de hemoglobina Las necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro  meses del embarazo, no es necesaio en esta etapa.  !Su omision evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!
  23. 23. Ca+
  24. 24. ZINC:
  25. 25. YODO: sal y productos de pan yodados.
  26. 26. OLIGOELEMENTOS:
  27. 27. VITAMINAS: • El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el embarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte las calorías y proteínas suficientes.
  28. 28. ÁCIDO FÓLICO: • 400 microgramos diario durante el periodo próximo a la concepción. • Defectos del tubo neural.
  29. 29. VITAMINA A ( RETINOL): VITAMINA B12 ( COBALAMINA): VITAMINA B6 ( PIRIDOXINA): VITAMINA C: ( ÁC. ASCÓRBICO) •No complementación durante el embarazo. •Su deficiencia se asocia con el aumento de riesgo de anemia y parto prematuro. •Se encuentra en alimentos de origen animal. •Los niveles bajos de ésta antes de la concepción, aumenta el riesgo de defectos del tubo neural. •Para las mujeres con riesgo alto de nutrición inadecuada se recomienda un complemento diario de 2mg. •La recomendada durante el embarazo es de 80-85mg diarios.
  30. 30. VIGILANCIA NUTRICIONAL PRAGMÁTICA:
  31. 31. PREOCUPACIONES FRECUENTES • EMPLEO: La ley federal • prohíbe a empleadores.
  32. 32. • EJERCICIO: •
  33. 33. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:
  34. 34. • CONSUMO DE PESCADO: • Es una excelente fuente de proteína, • es de bajo en grasa saturada y contiene ácidos grasos omega-3. • mercurio • embarazadas y mujeres lactantes • -tiburón -pez espada -caballa rey -lofolátilo
  35. 35. • VIAJES: -Viaje en automóvil: -Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones obstétricas ó médicas (36 sem). • COITO: -relaciones sexuales no son dañinas. -amenaza de trabajo de parto prematuro evitarse. • ATENCIÓN DENTAL: -higiene dental adecuada. -La enfermedad periodontal se ha asociado al trabajo de parto prematuro.
  36. 36. • INMUNIZACIÓN: A todas las mujeres que están embarazadas durante el periodo de influenza, se les debe de ofrecer la vacuna. • Las mujeres susceptibles a rubéola durante el embarazo deben de recibir la vacuna MMR( sarampión, parotiditis, rubéola) después del parto.
  37. 37.
  38. 38. • PTIALISMO: la salivación excesiva. • SUEÑO Y FATIGA: -Desde el comienzo del embarazo lo experimentan -Para el tercer trimestre tienen el sueño alterado. • LEUCORREA: -secreción vaginal (hiperestrogenemia). - La leucorrea problemática infección vulvovaginal.
  39. 39. CONSERVACIÓN DE LA SANGRE DEL CORDÓN EN BANCO:
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