Gestion aps quinta normal2013

1,048 views
846 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,048
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
482
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • ALC SIGUE SIENDO UNA REGION DE CONTRASTES, DE LUCES Y SOMBRAS
  • ALMA ATA COMO HITO EN EL DESARROLLO DE LOS SISTEMAS DE SALUD LA RENOVACION A 30 AÑOS
  • En uno de los primeros estudios sobre este tema, Bunker [105] calculó que hasta el 50 por ciento de la disminución de la mortalidad observada en países europeos, durante los pasados cincuenta años, podría ser atribuida al mejoramiento en la atención médica y alrededor de la mitad de ese mejoramiento podría ser atribuido a la atención primaria.
  • El objetivo es el de superar los efectos adversos que ocasionan los sistemas excesivamente fragmentados. Anticiparse al evento. Colocar a la persona como centro del sistema, para lo cual se requiere un amplio conocimiento de la población a atender, sus riesgos y particularidades. Aprovechar cada contacto para desarrollar acciones de promoción y prevención (trascender la simple atención a la morbilidad). Considerar a cada individuo como parte de un grupo de riesgo (ciclo de vida.... niños con riesgos particulares, adolescentes, adultos, mujer, adulto mayor, ambiente...). Esto permite organizar la respuesta y sistematizar acciones/intervenciones.... Atención basada en la persona (mas que en la enfermedad, en un grupo de conocimientos en una técnica especifica), en la familia y/o en el entorno más inmediato del paciente como condicionante del estado de salud, se introduce una visión comunitaria de la medicina, la cual puede actuar como fuente de enfermedad o como medio terapéutico, desde donde se puede actuar con medidas preventivas y de promoción de la salud. La actuación sobre la población es longitudinal (a lo largo de la vida del paciente) e incluye la atención en diversos ámbitos, tanto en la consulta como en el domicilio o dentro de los diferentes recursos sociales (escuelas, residencias de ancianos, etc.). El desafío pasa por identificar las relaciones entre los servicios de emergencias médicas y la salud pública, analizar con enfoque de sistemas de salud y determinantes de la salud, para visualizar el rol de los servicios de emergencias médicas dentro de sistemas integrados de servicios de salud, sus conexiones e interrelaciones.
  • La propuesta de RISS introduce catorce atributos esenciales que definen una red integrada. Estos atributos, a su vez, se enmarcan en cuatro ámbitos de abordaje , uno de los cuales lo constituye la organización y gestión. La conformación de RISS requerirá de políticas y estrategias para la gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico; la gestión integrada de recursos humanos para garantizar suficiencia, competencia y que los trabajadores de la salud se sientan valorados por sus organizaciones; sistemas de información integrados que vincule a todos los miembros de la red y la generación y consolidación de una cultura de gestión basada en resultados como garantía de la rendición de cuentas y la transparencia. Todo esto implica promover la adquisición de nuevas competencias (nuevas políticas y programas de formación), el fortalecimiento de la gestión (políticas, sistemas administrativos, etc.) y de los gestores (liderazgo, autoridad, adquisición de nuevas competencias).
  • El ISM 2010 trata de dar respuesta a este compromiso. Es una aspiración en la constitución de OMS de 1948; Forma parte importante del enfoque de Atención Primaria de Salud (APS) y de la agenda de Salud para Todos delineada en la Declaración de Alma-Ata en 1978; La cobertura y el acceso universales son señalados como uno de los elementos esenciales de un sistema de salud basado en APS en el documento de posición de OPS 2007 – “ La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas” CU fue confirmada como uno de los principales pilares de la APS en el Informe Mundial de 2008 – “ Atención Primaria en Salud: Más necesaria que nunca”. PIDE al Director General: 1) que, respondiendo a peticiones de los Estados Miembros, proporcione apoyo técnico destinado a reforzar los medios y el saber técnico necesarios para instituir sistemas de financiación de la salud, en particular planes de prepago, comprendido el seguro social de enfermedad, con vistas a alcanzar el objetivo de la cobertura universal, teniendo en cuenta las necesidades especiales de los pequeños países insulares y otros países de pequeña población; y que colabore con los Estados Miembros en el proceso de diálogo social sobre las opciones existentes para financiar la salud; 2) que facilite a los Estados Miembros, en coordinación con el Banco Mundial y otros asociados pertinentes, información técnica sobre los efectos en la estabilidad macroeconómica que podría tener la afluencia de capital externo para financiar la salud; 3) que establezca mecanismos duraderos y sostenidos, inclusive conferencias internacionales periódicas con arreglo a los recursos disponibles, para facilitar la difusión sostenida de experiencias y enseñanzas obtenidas en materia de seguro social de enfermedad; 4) que preste apoyo técnico en la identificación de mejores datos y metodologías para medir y analizar los beneficios y costos de diferentes prácticas de financiación de la salud relacionadas con la obtención de ingresos, la mancomunación y la prestación o contratación de servicios, teniendo en cuenta las diferencias económicas y socioculturales; 5) que preste apoyo a los Estados Miembros, según convenga, a fin de que se elaboren y apliquen instrumentos y métodos para evaluar la incidencia en los servicios de salud de los cambios en los sistemas de financiación a medida que éstos avanzan hacia la cobertura universal; 6) que informe a la 59ª Asamblea Mundial de la Salud, por conducto del Consejo Ejecutivo, sobre la aplicación de la presente resolución, incluso sobre asuntos destacados que plantean los Estados Miembros durante la 58ª Asamblea Mundial de la Salud.
  • Los pagos directos son la forma de financiación menos equitativa. Son regresivos, permiten que los mas adinerados paguen la misma cantidad que los pobres por un determinado servicio. Los pagos directos aun cuando sean bajos, pueden disuadir a algunos usuarios de usar los servicios y pueden empujar a algunos hogares por debajo del umbral de la pobreza. Los pagos directos no son exclusivos de los países de ingresos bajos ni de los sistemas de financiación sanitaria menos sofisticados. En 101 países los pagos directos de bolsillo representan entre el 20 y 50% del total de las fuentes de financiamiento sanitaria y es la fuente de recaudación predominante en 33 países. (Figura 3.1) Los pagos directos adoptan diferentes modalidades: honorarios por consulta medica; el pago de los procedimientos; los medicamentos u otros servicios, asi como el pago de analisis clínicos. También los deducibles asi como las pólizas en participación y copagos para las personas con cobertura de seguro, son considerados pagos directos o pagos de bolsillo.
  • La asociación entre la proporción de pagos directos en el gasto total y el porcentaje de hogares que cae bajo el umbral de la pobreza aparece claramente en el grafico presente. Solo cuando los gastos directos representan por debajo del 15-20% de los gastos totales en salud, la incidencia del desastre financiero en genera, desciende a niveles poco significativos.
  • Los pagos directos son la forma de financiación menos equitativa. Son regresivos, permiten que los mas adinerados paguen la misma cantidad que los pobres por un determinado servicio. Los pagos directos aun cuando sean bajos, pueden disuadir a algunos usuarios de usar los servicios y pueden empujar a algunos hogares por debajo del umbral de la pobreza. Los pagos directos no son exclusivos de los países de ingresos bajos ni de los sistemas de financiación sanitaria menos sofisticados. En 101 países los pagos directos de bolsillo representan entre el 20 y 50% del total de las fuentes de financiamiento sanitaria y es la fuente de recaudación predominante en 33 países. (Figura 3.1) Los pagos directos adoptan diferentes modalidades: honorarios por consulta medica; el pago de los procedimientos; los medicamentos u otros servicios, asi como el pago de analisis clínicos. También los deducibles asi como las pólizas en participación y copagos para las personas con cobertura de seguro, son considerados pagos directos o pagos de bolsillo.
  • El argumento es que la ineficiencia existe en prácticamente todos los países. Las causas serán diferentes, pero estos puntos dan una pauta sobre los lugares para empezar a buscar. No todos serán de interés para todos los países, por supuesto, y algunos países podrían buscar en otras posibles fuentes de ineficiencia. El otro punto importante es que el ISM no argumenta de que los ministerios de finanzas puede recortar el financiamiento a causa de esta ineficiencia. Se argumenta si que si los ministros de salud mejoran la eficiencia en sus sistemas, pueden conseguir más salud por el dinero disponible, y luego pueden negociar con el Ministerio de Finanzas para obtener más dinero. Mostrando que son cada vez más eficiente es una forma de obtener más dinero, no una excusa para recortar los fondos.
  • Gestion aps quinta normal2013

    1. 1. Renovación APS,innovando para mejorarla gestión de salud enbien de los pacientesDr. Javier UribeOPS/OMS ChileCuenta Publica Anual de SaludDirección de Salud Corporación Comunal deDesarrollo de Quinta NormalSantiago de Chile 15 Mayo
    2. 2. 2013Pan AmericanHealthOrganizationContenido• Contexto regional y local• Antecedentes generales APS• Referentes históricos ALC de la salud en elmunicipio• Porque renovar la APS• Referentes de gestión:– Redes Integradas de Servicios de Salud– Cobertura Universal en Salud• Tendencias, Desafíos y Conclusiones
    3. 3. 2013Pan AmericanHealthOrganizationLuces y Sombras en América Latina yel Caribe• Democracia creciente• Apoyo a políticassociales• Avances en losprocesos deintegración• Cinco años decrecimiento económico• Leve descenso delDesempleo• El costo de la vida(IPC) estable• Pobreza en levereducción• Difícil gobernabilidad• Lenta descentralización• Empleo informal einestable de bajacalidad• Nivel de Pobreza rígido• Indigencia aún siguealta• Desigualdad socialpersiste o aumenta
    4. 4. Contexto diagnostico plan de saludCORPQUIN 2013Las funciones de Salud Pública expresan el esfuerzocolectivo y organizado de la sociedad para promover yproteger la salud, prevenir la enfermedad y recuperar lasalud de las personas. Han cambiado los patronesepidemiológicos y los perfiles demográficos de lapoblación, en un marco de mayor exposición a riesgosy transformaciones en el ambiente social y económico.Se han experimentado también importantes cambios enel sistema de salud, y en el protagonismo de losciudadanos ante la responsabilidad por el cuidado desu salud.2013Pan AmericanHealthOrganization
    5. 5. EVOLUCIÓN DE LOSVALORES/PRINCIPIOS QUEORIENTAN LOS SISTEMAS DE SALUDDE ALC20’s/40’s 80’s/90’s50’s/70’sSiglo XXISeguridad Socialformal paratrabajadoresindustrialesAsistencia Publicay Caridad parapobres yindigentesSigloXXESTADOBENEFACTORREFORMAS:Acceso segúncapacidad depagoPROTECCIÓN SOCIALUNIVERSALCOMODERECHOCIUDADANO
    6. 6.  274 millones de habitantes de la América Latina y el Caribe (46%)sin seguro de salud 125 millones sin acceso permanente a los servicios básicos desalud 17% de nacimientos sin atención calificada 152 millones de personas carecen de acceso a agua potable osaneamiento básico 120 millones no utilizan los servicios de salud por razoneseconómicas 107 millones con barreras geográficas de accesoLa exclusión social en el ámbito de la salud y el ambientePoblación de América Latina y el Caribe:596.650 millones (2011)
    7. 7. Principales causas AVPP (2007) yMortalidad CORPQUINI.-Enfermedades digestivas.II Enfermedades cardiovasculares: Ocupandoel 1r. en la comuna y el 3r.en la regiónmetropolitana.III. Cáncer: Dentro de la RM es la primeracausa de muerte, la comuna de Quinta Normalocupa el cuarto puesto.IV. Traumatismos, Envenenamiento y otrascausas externas: Ocupa el segundo lugarcomo causa de muerte, siendo mucho mayor enel hombre quintuplicando a las mujeres.V. Enfermedades Respiratorias: Es la quintacausa de muerte en la RM.1.- EnfermedadesCirculatorias2.- Tumores /Neoplasias3.- EnfermedadesRespiratorias4.- Traumatismos5.- EnfermedadesDigestivas6.- EnfermedadesEndocrinas yMetabólicas.2013Pan AmericanHealthOrganization
    8. 8. Principales cambios en los sistemas de salud Garantizar la protección social en salud para todoslos ciudadanos Contribuir en la eliminación de las inequidades en elacceso a los servicios de salud Garantizar la calidad en los servicios de salud Asegurar a los grupos en exclusión social igualoportunidad para recibir atención integral en salud Satisfacer las necesidades en salud de la población,sus demandas y expectativas Eliminar la incapacidad de pago como una barrerapara el acceso a los servicios de salud2013Pan AmericanHealthOrganization PAHO/WHO XLIII Directing Council, Washington DC2002
    9. 9. 2013Pan AmericanHealthOrganizationLa población adscrita a salud municipalactualmente corresponde al 54% de la poblacióntotal de la comuna. Esto aumenta a un 68 % enlos adultos mayores.Cuenta con unabuena red vial,alcantarillado y áreasverdes. Tasa deAnalfabetismo de1,6% año 2009, unade las más bajas delpaís, excelentedotación deinfraestructuraeducacional con 40centroseducacionales, losque también danservicios a comunasaledañas. Solo elárea municipalabsorbe al 95.15% dela población escolarde enseñanza media.
    10. 10. 2013Pan AmericanHealthOrganizationConferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)"Salud para todos en el año 2000" fue una metavaliente y ambiciosa. Pero incluso aquellos quela concibieron en 1978 no comprendieron porcompleto su significado. No debe extrañar,entonces, que 35 años después, todavía estemostrabajando por ese sueño.La atención primaria de salud es “la esencia sanitaria esencialbasada en métodos y tecnologías prácticos, científicamentefundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todoslos individuos y familias de la comunidad mediante su plenaparticipación y a un costo que la comunidad y el país puedansoportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con unespíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”.Punto VI de la Declaración de Alma-Ata, fue adoptada casi universalmente como la estrategia esencial para alcanzar la metade SPT-2000
    11. 11. MARCO CONCEPTUALLa denominación de"atención primaria de salud"surgió de una percepciónsesgada y errada dealgunos de los componentesformales de las experienciasantes mencionadas y sobretodo de la experiencia chinade los "médicos descalzos".Su comprensión superficialy simplista contribuyó a unamuy restringidainterpretación conceptual.En cuanto a la "atención", la versiónoriginal en inglés usó el término"cuidado" (care), y no "atención". El"cuidado" tiene una connotaciónmucho más amplia e integral que la"atención". El cuidado denotarelaciones horizontales, simétricas yparticipativas; mientras que laatención es vertical, asimétrica ynunca participativa en su sentidosocial. El cuidado es másintersectorial y, en cambio, laatención deviene fácilmente no sóloen sectorial sino en institucional o deprogramas aislados y serviciosespecíficos.2013Pan AmericanHealthOrganization
    12. 12. MARCO CONCEPTUAL (2)En lo lingüístico, el término "primario" tiene diversas y hastacontrarias acepciones. Entre ellas, dos son extremas y hastaopuestas: una se refiere a lo "primitivo, poco civilizado"; y la otra a"lo principal o primero en orden o grado". Por las percepcionessimplistas y sesgadas de las experiencias que dieron origen alconcepto fue más fácil, más cómodo y seguro entender el término"primario" en la primera acepción, cuando el espíritu de Alma-Atase refería a la segunda. En la Declaración también se señalabaque la atención primaria de salud "forma parte integrante tanto delos sistemas nacionales de salud como del desarrollo social yeconómico global (en su sentido multisectorial y no mundial)", y es"la función central y el núcleo principal" de "todo" el sistema. No fuenunca una parte aislada del sistema ni mucho menos circunscrita ala atención más periférica y de bajo costo para los pobres.
    13. 13. 2013Pan AmericanHealthOrganizationReferentes ALC salud en elmunicipio• Los municipios saludables. Origen en el informe Lalondecanadiense de 1974. Es en 1984 (denominado entonces comociudades saludables) en Toronto en donde se da inicio a laadaptación para el hemisferio occidental de exitosasactividades en salud desarrolladas en Europa;• Los Sistemas Locales de Salud - SILOS-. Estrategia operativaOPS para la implementación de la APS, mediante lareorganización de la infraestructura de salud como condiciónfundamental para lograr la cobertura de salud a toda lapoblación, con equidad, eficacia y eficiencia. Aprobada en la 33reunión del CD, 1988. Resolución XV;• 1992 Conferencia Internacional sobre Promoción de Salud yEquidad de Bogotá - Colombia, OPS. Los municipios Son losverdaderos espacios destinados a ser saludables.• Redes Integradas de Servicios de Salud Basadas en APS.CD49. R22. 2009
    14. 14. 2013Pan AmericanHealthOrganizationSILOS• La reorganización del nivel central paraasegurar la apropiada conducción del sector yel desarrollo de los SILOS• La descentralización y la desconcentración• La participación social• La intersectorialidad• La readecuación de los mecanismos definanciación• El desarrollo de un nuevo modelo de atención• La integración de los programas deprevención y control• El esfuerzo de la capacidad administrativa• La capacitación de la fuerza de trabajo ensalud• La investigaciónMunicipiosSaludables• Políticaspúblicassaludables• Participaciónsocial• Sostenibilidad• Colaboraciónintersectorial• Estructurassaludables ybuenagobernabilidad
    15. 15. 2013Pan AmericanHealthOrganizationActores y roles que intervienen en laestrategia
    16. 16. 2012Pan AmericanHealthOrganizationONGCentrode SaludSeguroSocialHospitalAmbulatorioMunicipalHomeopatíaEstudio deCaso:Parque LaUnión,GuatemalaSuperposición deredes, ausencia decomplementariedad deservicios y decontinuidad decuidados,imposibilidad deatención integral
    17. 17. 2012Pan AmericanHealthOrganization
    18. 18. 2013Pan AmericanHealthOrganizationRazones Renovación de laAPS• Nuevos desafíos epidemiológicos que la APSdebe asumir;• Corregir divergencias enfoques de la APS;• Nuevos conocimientos mejores prácticas paraincrementar la efectividad de la APS;• APS como herramienta que fortalece a lasociedad para reducir inequidades en salud.Enfoque renovado APS, esencial para:• Lograr los compromisos de ODM,• Afrontar determinantes sociales de la salud y• Alcanzar nivel de salud más alto posible paracada persona.
    19. 19. TercerNivelSegundoNivelPrimerNivelSeguroSocialPrivado altacomplejidadMSPRiesgosProfesionalesMedicinaTradicionalPrivado bajacomplejidadONG’sMunicipiosUniversidadesVIH-SIDAMalaria-ETVMaterno-InfantilSISTEMAS SEGMENTADOS YFRAGMENTADOS
    20. 20. Sistema de Salud Basados en laAPS (1)“Definimos un Sistemade Salud Basado en laAPS como un enfoqueamplio de laorganización y operaciónde los sistemas de salud,que hace del derecho aalcanzar el mayor nivelde salud posible suprincipal objetivo, altiempo que maximiza laequidad y lasolidaridad delsistema”. (OPS, Marzo 2007)“Un sistema de salud basado en laAPS está conformado por unconjunto de elementos estructuralesy funcionales esenciales quegarantizan la cobertura y el accesouniversal a los servicios, los cualesson aceptables para la población ypromueven la equidad. Prestaatención integral, integrada yapropiada a lo largo del tiempo,pone énfasis en la prevención y lapromoción y garantiza el primercontacto del usuario con el sistema,tomando a las familias ycomunidades como base para laplanificación y la acción”. (OPS, Marzo2007)2013Pan AmericanHealthOrganization
    21. 21. 2013Pan AmericanHealthOrganizationSistema de Salud Basados en la APS(2)“Un sistema de salud basado en APS requiere unsólido marco legal, institucional y organizativo, ademásde recursos humanos, económicos y tecnológicosadecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas deorganización y gestión en todos los niveles del sistemapara lograr calidad, eficiencia y efectividad, ydesarrolla mecanismos activos con el fin demaximizar la participación individual y colectiva enmateria de salud. Un sistema de salud de estanaturaleza promueve acciones intersectoriales paraabordar otros determinantes de la salud y laequidad” (OPS, Marzo 2007)
    22. 22. MISION CORPORACIÓN COMUNALDE DESARROLLO DE QUINTANORMAL2013Pan AmericanHealthOrganization“Brindar atención en salud con accionesbasadas en la Promoción, Educación -Prevención, Recuperación – Rehabilitacióny Autocuidado en la salud del individuo,Familia y Comunidad, contribuyendo en lasatisfacción del usuario”.
    23. 23. Derecho a la SaludEquidadSolidaridadCapacidad pararesponder a lasnecesidades desaludOrientaciónalacalidadResponsbilidadyrendicióndecuentasJusticiasocialSostenibilidadParticipaciónIntersectorialidadPrimercontactoAtenciónintegral,integradaycontinuaOrientaciónfamiliarycomunitariaEnfasisenpromociónyprevenciónAtenciónapropiadaMecanismosde participaciónactivaMarco legal,Político eInstitucionalaceptablesPolíticas yprogramasPro-equidadOrganizaciónYgestiónóptimasRecursoshumanosadecuadosRecursosadecuadosaLasnecesidadesAcciónintersectorialCoberturauniversal“...un enfoque amplio de laorganización y operación delos sistemas de salud, que hacedel derecho a alcanzar elmayor nivel de salud posible suprincipal objetivo, al tiempoque maximiza la equidad y lasolidaridad del sistema”.Sistemas de Salud basados en la APSValoresValoresPrincipiosPrincipiosElementosElementos
    24. 24. 2013Pan AmericanHealthOrganizationLos beneficios de la APS RENOVADA• Aumenta los resultados del sector salud a nivelde la población• Mejora la equidad en los resultados de salud yen el acceso a los servicios de salud• Mejora la eficiencia en el sistema de saludcomo un todo, a menor costo• Mas satisfacción de los usuarios de losservicios de salud
    25. 25. 2013Pan AmericanHealthOrganizationPHC’s Impact on Population Health• PHC was a significant contributor to improved populationhealth in OECD countriesMacinko et al., 2003Lost Premature Mortality and PHCPerformanceIn 18 OECD Countries, 1970-1998High PC CountriesLow PC Countries10000PYLL1970 1980 1990 200005000PYLL= PotentialYears of Life Lost(Measure ofpremature mortality)
    26. 26. 2013Pan AmericanHealthOrganizationHealth Systems with Strong PHC AreMore Efficient00.511.521000 1500 2000 2500 3000 3500 4000Per Capita Health Care ExpendituresPrimaryCareScoreStarfield & Shi, 2002USNTHCANAUSSWEJAPBEL FRGERSPDKFINUKtronger PHCWeaker PHC
    27. 27. Ejes de la atención CorporaciónComunal de Desarrollo de QuintaNormal2013Pan AmericanHealthOrganizationINDIVIDUOFAMILIACOMUNIDADAtención Familiar acogedora, oportuna y decalidadCentrada en promover estilos de vidasaludable y prevención de la enfermedad alo largo de todo el ciclo vital.PromueveelAutocuidadoensalud,basadosenlosdeterminantessocialesdelasaludPCaracterizado por ser un sistema de saludprimario en red, enmarcado en una políticade integralidad y coordinación intersectorial
    28. 28. En red….dados…!!2013Pan AmericanHealthOrganizationBIENVENIDO ALSISTEMA DESALUDEntre por aquí
    29. 29. REFERENTES GESTIONIMPLEMENTACION CORPQUIN• POR QUE? Mejorar las condiciones de salud dela población optimizando los recursosdisponibles• COMO? Fortalecimiento equipos de atención eimplementación RISS• QUE? Modelo de atención integral?2013Pan AmericanHealthOrganization
    30. 30. 2013Pan AmericanHealthOrganization
    31. 31. DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CORPQUINAREAS PROGRAMATICAS 2012AREA PROGRAMATICA ESTRATEGIASPROMOCIÓNCOMUNAS SALUDABLESESTABLECIMIENTOPROMOTOR DE SALUDSALUD CON LA GENTEENTORNOS LABORALESSALUDABLESPARTICIPACIÓN YSATISFACCION USUARIAOIRSCONSEJO CONSULTIVOSALUD INTERCULTURAL2013Pan AmericanHealthOrganization
    32. 32. PRIORIZACION DE PROBLEMASRELACIONADAS CON CALIDAD DE LAATENCIÓN CORPQUIN 2012NºPROBLEMAS CALIDAD DE LA ATENCIÓNPRIORIZADOS1.INSFRACTRUCTURA DEFICIENTE DE LOSCENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIAMUNICIPAL.2.TRATO DEFICIENTES DE LOSFUNCIONARIOS DE LA SALUD3.ALTA ROTACIÓN DE MEDICOS DEATENCION PRIMARIA DE SALUD4.TIEMPOS DE ESPERA5.INSUFICIENTE DISPONIBILIDAD DEHORAS MÉDICAS.6.FALTA DE PARTICIPACION DELAS ORGANIZACIONESSOCIALES EN SALID7.DESINFORMACIÓN DE LOSPROGRAMAS Y BENEFICIOS DELA ATENCION PRIMARIA DESALUD.8.INSATISFACCION DE LOSUSUARIOS POR CONCURRIR ALCENTRO DE SALUD A SOLICITARHORAS.9. INCUMPLIMIENTO DE HORASDEL CALENDARIO DECONTROLES DEENFERMEDADES CRONICAS SINPREVIO AVISO.2013Pan AmericanHealthOrganization
    33. 33. Superar los efectos de la fragmentación.Garantizar la oportunidad y continuidad de laatenciónParticipación en gestiónParticipación en gestiónSeguro SocialPrivado altacomplejidadMSPRiesgosProfesionalesMedicinaTradicional Privado bajacomplejidadONG’sMunicipiosUniversidadesVIH-SIDAMalaria-ETVMaterno-InfantilTercer NivelSegundo NivelCuartoNivelPrimer Nivel
    34. 34. Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS)“una red deorganizaciones quepresta, o hace losarreglos para prestar,servicios de saludequitativos e integrales auna población definida, yque está dispuesta arendir cuentas por susresultados clínicos yeconómicos y por elestado de salud de lapoblacióna la que sirve” .
    35. 35. Cambio de lógicaDesde los servicios:La atención se ajusta a características ynecesidades de las personasFinanciamiento: a la demanda, no a la oferta…!!!Énfasis en administrar el riesgo sanitario, no sólo el financiero…Modalidades mixtas de contratación y pago de los servicios.Articulación de los niveles de atención enRedes Integradas de servicios de saludREGULACION
    36. 36. Cobertura universal ensalud (CUS)
    37. 37. ¿Cómo se define la CUS?De manera simple:Toda la población recibe los servicios desalud que necesita sin tener que atravesardificultades financieras.Definición de cobertura universal (ResoluciónWHA58.33: Financiación sostenible de la salud,cobertura universal y seguro social)
    38. 38. • Son la forma de financiación menos equitativa• Son regresivos: los de mayores ingresos pagan lomismo que los pobres por un determinado servicio.• Barrera al acceso: aun cuando sean bajos puedendisuadir usuarios de utilizar los servicios.• Catastróficos: pueden empujar a algunos hogarespor debajo del umbral de pobreza.Los pagos directos o de bolsilloModalidades: honorarios por consulta medica; pago de otrosservicios de salud y medicinas; deducibles y las pólizas enparticipación y copagos de cobertura de seguros.
    39. 39. Solo cuando pagos directos (OOP) < 15-20% incidencia deldesastre financiero desciende a niveles poco significativos
    40. 40. ATGARGBRBBLZBOLBRACHLCOLCRICUBDMADOMECUSLVGRDGTMGUYHTIHNDJAMMEXNICPANPRYPERKNALCAVCTSURTTOURYVENOCDE0123456780 10 20 30 40 50 60Gasto de bolsillo en salud comoporcentaje del gasto total en salud (%)Gastopúblicoensaludcomo%delPIBALCAlgunos estimados de OOP en LAC, 2007Evidencia muestra que países con CUS invierten al menos 6% del PIB (publico) en salud.
    41. 41. MAS SALUD POR EL DINERO• Entre el 20% y 40% de los recursosdestinados a salud se desperdician pordiferentes causas de ineficiencias.• Causas comunes:– Excesivo gasto en medicamentos y tecnologías: usoinapropiado o ineficaz– Filtraciones y desperdicio, generalmente en medicinas– Sobredimensionamiento de hospitales– Trabajadores de la salud desmotivados– Mezcla inadecuada entre la oferta de servicios deprevención, promoción, tratamiento y rehabilitación2013Pan AmericanHealthOrganization
    42. 42. DESAFIOS¿Quién produce y consolida loscambios?
    43. 43. Algunos énfasis que no debenposponerse RISS• Compartir y analizar en conjunto información sobre lascaracterísticas y la situación de salud de la población adscrita a lared.• Adoptar el modelo de atención de la Red acorde con los principiosde la APS.• Precisar el conjunto de prestaciones del hospital en coherencia ycomplemento a la oferta del resto de proveedores de la Red, apartir de las necesidades y características de la población y lacapacidad instalada.• Desarrollar procesos de educación medica continua en conjuntocon primer nivel y otros recursos de la Red.• Desplegar acciones que permitan el desarrollo de la calidad de laatención y la seguridad del paciente.
    44. 44. Claves para el éxito RISS• Acción intersectorial, permanente y efectiva.• Descentralización de la gestión sanitaria a nivel de los gobiernoslocales en estrecha coordinación con el Nacional.• Ejercer los Deberes y Derechos ciudadanos• Mayor participación social en la toma de decisiones en salud.• Compromiso político de lucha PERMANENTE contra las desigualdadesen el acceso a los servicios de salud:– Como parte de una estrategia nacional de superación de lasdesigualdades socioeconómicas.– Carácter de política de Estado (no circunscrito exclusivamente a unadeterminada administración de gobierno)
    45. 45. 2013Pan AmericanHealthOrganization
    46. 46. 2013Pan AmericanHealthOrganizationMUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASInformación adicionalInformación adicionalPrograma de Sistemas yPrograma de Sistemas yServicios de SaludServicios de SaludOPS/OMS Chile.OPS/OMS Chile.Teléfono. 2437 4600/10Teléfono. 2437 4600/10http://new.paho.org/chihttp://new.paho.org/chi

    ×