• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Tratamiento de las fracturas
 
  • 21,846 views

 

Statistics

Views

Total Views
21,846
Views on SlideShare
21,846
Embed Views
0

Actions

Likes
6
Downloads
526
Comments
1

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Tratamiento de las fracturas Tratamiento de las fracturas Presentation Transcript

    • Universidad Nacional Autónoma de Honduras Facultad de Ciencias Medicas Departamento de CirugíaTRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS Dr. Humberto Maldonado R. Ortopedia y Traumatología
    • Tratamiento de las Fracturas Atención de Emergencia Tratamiento Definitivo Rehabilitación
    • Tratamiento de las FracturasAtención de Emergencia: Inmediata atención a su condición general
    • Tratamiento de las FracturasAtención de Emergencia: Prevenir el shock Control de la hemorragia Mantenerlo cálido Inmovilizar parte lesionada Transporte al Hospital
    • Tratamiento de las FracturasA = AirwayB = BleedingC = CNSD = Digestive SystemE = Excretor SystemF = Fractures
    • Tratamiento de las FracturasObjetivo de la Inmovilización: Aliviar el dolor Fracturas cerradas no se hagan expuestas No lesión de vasos y nervios Prevenir el Sd. de Embolia Grasa Disminuir incidencia de Shock neurogenico Facilitar transporte y toma de Rayos X
    • Tratamiento de las FracturasFactores a considerar: Condición general del paciente Presencia de lesiones asociadas Fractura es expuesta o no Localización de la fractura Desplazamiento de la fractura
    • FracturasTratamiento DefinitoObjetivos Restaurar longitud y alineación del hueso (Reducción) Lograr la consolidación ósea Recuperar la función muscular y articular
    • FracturasTratamiento Definito1.-Metodos Cerrados (Reducción ortopédica y fijación externa)2.-Metodos Abiertos (Reducción abierta y fijación interna = Osteosíntesis)
    • FracturasPrincipios de la Reducción Cerrada: Adecuada Anestesia Adecuadas maniobras de reducción Adecuada inmovilización
    • FracturasReducción Cerrada: Previa anestesiaPrincipios: Aplicar tracción y contra tracción en el eje del miembro Revertir el mecanismo de injuria Alinear el fragmento que puede ser revertido
    • Fracturas TRATAMIENTOMétodos Cerrados: Manipulación o “reducción” y aplicación de un dispositivo para mantener la reducción hasta la cicatrización ósea
    • FracturasReducción Cerrada:Anestesia: Focal Bloqueo Regional Regional intravenoso(BIER) General
    • FracturasTRATAMIENTOMétodos Cerrados:Dispositivos de Inmovilización: Yeso de Paris Fibra de Vidrio Tracción Continua Fijadores externos
    • FracturasTRATAMIENTOInmovilización con yeso:Ventajas: Barato Facil de aplicar y moldear No alergenico Poroso Irremplazable en situaciones particulares
    • FracturasTRATAMIENTOInmovilización con yeso:Complicaciones: Rigidez Articular Atrofia Muscular Dermatitis Compresión
    • Continuación Fracturas TRATAMIENTOInmovilización con yeso:Complicaciones:  Constricción  Tromboflebitis  Trombosis Venosa profunda  Cast Síndrome  Síndrome Compartamental
    • FracturasTRATAMIENTOInmovilización con Fibra de VidrioVentajas: Liviano Resistente Durable Se puede mojar Radiolucido
    • FracturasInmovilización prolongadaEnfermedad de las Fracturas: Rigidez Articular Atrofia Muscular
    • FracturasReducción Cerrada:Falla de reducción: Interposición de tejidos blandos Técnica inadecuada de reducción Mala técnica de colocación del yeso Inmovilización inadecuada
    • Desplazamiento de la fractura dentro de las primeras tressemanas: -Si el desplazamiento es escaso, podemos modificar el yeso sin retirarlo completamente:Yesotomia -Podemos realizar una nueva reducción y un nuevo yeso. -Podemos abandonar el tratamiento ortopédico y realizar una osteosíntesis.
    • Yesotomia:Correccion de un desplazamientoangular después de una reducción
    • FRACTURASTratamientoInmovilizacion con tracciones Cutánea o de Partes Blandas: Bryant Buck Dunlop Esqueléticas: Transcalcanea Transtibial Supracondilea Femoral Supracondilea 90-90 Transtrocanterica Craneal
    • FracturasMetodos CerradosInmovilización por tracción continua: Tracción Cutánea: -Dunlop -Buck -Bryant
    • Tracción Cutánea
    • Tracción CutáneaComplicaciones
    • FracturasMetodos Cerrados Tracción Esquelética: -Transolecraneana -Transtibial - Transtrocanterica
    • FracturasMetodos Cerrados Tracción Esquelética: -Supracondilea Femoral -Tracción 90-90 -Transcalcanea -
    • FracturasTracción ContinuaComplicaciones: Lesión neurológica Ulceras por decúbito Compresión Posición viciosa Infección Distracción Fractura
    • Fijadores Externos
    • Fijadores ExternosVentajas •Colocación lejos del sitio de la fractura •Estabilización de la fractura. Desventajas •Permite movilización articular. Indicaciones •Permite realizar procedimientos posteriores
    • FracturasFijadores ExternosIndicación: Fracturas Expuestas Fracturas inestables(Ej. Conminutas) Fracturas infectadas Fracturas con lesión vascular pseudoartrosis
    • Ventajas del Fijador Externo
    • Indicaciones del Fijador Externo
    • FracturasReducción Cerrada:No Indicada cuando: El desplazamiento no es significante El desplazamiento es de poca consecuencia(Ej. Fractura de diáfisis humeral) No es posible la reducción La reducción no se puede mantener Fracturas producidas por fuerza de tracción
    • FracturasTratamiento Abierto Reducción y Fijación Interna de las Fracturas (OSTEOSINTESIS)
    • FracturasTratamiento Quirúrgico: Fracturas irreductibles por metodos cerrados Fracturas articulares Fracturas expuestas Lesión vascular Extremidad flotante
    • Continuación: FracturasTratamiento Quirúrgico Lesión neurológica Fracturas secundarias a tumores óseos Politraumatizado No deseable el reposo prolongado en cama
    • Osteosintesis
    • OsteosíntesisPlacas y Tornillos
    • OsteosíntesisTornillos
    • FracturasTratamiento Quirúrgico¿Momento optimo para la reducción quirúrgica?
    • FracturasTratamiento Quirúrgico Ventajas: Reducción anatómica Facilita movilización articular precoz Evita manipulaciones repetidas Facilita cuidados posteriores
    • FracturasTratamiento Quirúrgico Desventajas: Infección Traumatismo adicional Interrupción del proceso de consolidación: -Alteración de la irrigación ósea -Diseminación y dilución del hematoma Adherencias intramusculares Complicaciones Intraoperatorias
    • Yeso de Paris2H2O(CaSO4.2H2O) CaSO4.H2O + 3H2O
    • Confeccion de una ferula braquiopalmarConfeccion de un yeso braquio palmar
    • Precauciones - Vigilancia de un yeso Miembro sobrelevado No realizar yesos muy ajustados !!
    • Férula posterior simpleTodo yeso circular debe ser bien acolchado y hendido para evitar una compresión.
    • Principios generales:- Acolchar el interior del yeso- Realizar sistemáticamente un corte en los yesos circularespara permitir la apertura en caso de compresión
    • Cuidados con el yeso
    • Inmovilización con yeso Principios: Inmovilizar articulación proximal y distal Inmovilizar el miembro en posición funcional
    • Diferentes Tipos de Yesos Miembro Superior: Braquiopalmar Antebraquial Toracobraquial Velpeau Yeso Colgante
    • Yeso Antebraquiopalmar
    • Yeso Braquiopalmar
    • Yeso Toracobraquial
    • Diferentes Tipos de Yesos Miembro Inferior: Bota larga Bota Corta Cilindro Pelvipodalico Calzón
    • Yeso tipo Bota larga
    • Bota de yeso simple transformada en bota de marcha
    • Bota Corta de marcha
    • Cilindro
    • Yeso Pelvipodalico
    • Pelvipodalico (Spica)
    • Yeso Funcional (Sarmiento)
    • Tracción CutáneaTracción de Bryant
    • Tracción CutáneaBuck
    • Tracción Esquelética
    • Tracción EsqueléticaSitios:
    • Tracción Esquelética TransolecraneanaLateral y al Cenit
    • Tracción EsqueléticaTranstibial
    • Tracción EsqueléticaSupracondilea 90-90
    • Tracción EsqueléticaSupracondilea femoral
    • Tracción EsqueléticaTranscalcanea