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 3% del total de las fracturas. Mayoría trauma de alta energia La mayoría trauma directo La mayoría de las fracturas d...
 Directo: Es el mecanismo mas frecuente
 Indirecto:1. Caída con mano en   hiperestesión2. Caída sobre el codo3. Contracción muscular   violenta
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B. Fracturas entre la   inserción del pectoral   mayor y la del deltoides   resulta en aducción del   fragmento proximal y...
C. Las fracturas distales a la   inserción del deltoides dan   lugar a abducción del   fragmento superior y   desplazamien...
Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturascon respecto a las inserciones musculares  Entre el pector...
 Localización:1. Proximal2. Medial3. Distal
 Rasgo de la Fractura  1.   Transversa  2.   Oblicua  3.   Espiral  4.   Segmentaria  5.   Conminuta
 Asociada a Lesión de Tejidos Blandos  Asociada  1.   Abierta  2.   Lesión periarticular  3.   Lesión Nerviosa  4.   Lesi...
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo C
Fracturas Diafisis humeral  Cuadro Clínico:Síntomas y signos1. Dolor intenso en foco de    la fractura2. Edema3. Deformida...
Fracturas Diafisis HumeralExamen físico: Valorar si hay lesión de tejidos blandos Examinar estado neurovascular Evaluar...
Fracturas Diafisis HumeralEstudios Radiológicos: Rayos X
 Arteriografía    TAC                   RM
Fracturas de Diáfisis de Humero   TRATAMIENTO
Fracturas Diafisis Humeral   Tratamiento:       Conservador          Vrs       Quirúrgico
Fracturas Diáfisis Humeraltratamiento Conservador: No es necesario reducción anatómica:            20° de angulacion ante...
BOHLER afirmó: "las fracturas de ladiáfisis humeral son de todas lasfracturas de huesos largos, las másbenignas y más fáci...
Fracturas Diafisis HumeralMétodos Cerrados:1. Yeso colgante         5.Tracción esquelética2. Férula en U           6.Férul...
Yeso Colgante Indicaciones. Contraindicación. Limitaciones en uso
Férula en U   Indicaciones   Contraindicación   Desventajas
Yeso Toracobraquial
Spika de Yeso
Tracción Esquelética Transolecraneana Indicación
Férulas funcionales tipo Sarmiento Descritas en 1977 Consolidación 96-100% Indicaciones
FERULA En Abducción
Fracturas Diafisis HumeralTratamiento quirúrgico:Indicaciones:    Fracturas Irreductibles    Fracturas Expuestas    Fra...
Fracturas Diafisis HumeralTratamiento quirúrgico:Continuación…..Indicaciones:     Politraumatizado     Fracturas de razg...
Fijación con Placas
Fijación Externa
Fijación endomedular
Clavo endomedular
Rehabilitación  Movilización del hombro, codo,   muñeca y mano en forma rotacional.  Ejercicios de tipo pendular de homb...
Fracturas de Diafisis HumeralComplicaciones: Agudas                        Tardías1. Síndrome                    1. Pseu...
Fracturas Diafisis HumeralComplicaciones Agudas:           • Síndrome Compartamental           • Lesiones vasculares      ...
Lesiones nerviosas   Neuropraxia   Axonotmesis   Neurotmesis
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Fracturas diafisis de humero

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DEPARTAMENTO DE CIRUGÍAFracturas de diafisis del Humero Dr. Humberto Maldonado R. ortopedia y Traumatología
  2. 2.  La diáfisis del húmero se extiende del borde superior de la inserción del Pectoral mayor al borde supracondileo Presenta 3 caras, separadas por 3 bordes. 2 compartimentos: Anterior y posterior
  3. 3.  3% del total de las fracturas. Mayoría trauma de alta energia La mayoría trauma directo La mayoría de las fracturas de húmero son manejadas ortopédicamente con buenos resultados De estas el 95% son cerradas
  4. 4.  Directo: Es el mecanismo mas frecuente
  5. 5.  Indirecto:1. Caída con mano en hiperestesión2. Caída sobre el codo3. Contracción muscular violenta
  6. 6. Fracturas de Diafisis HumeralDeformidades características poracción muscularA. La fractura proximal a la inserción del pectoral mayor resulta en abducción y rotación interna del fragmento proximal y desplazamiento del fragmento distal.
  7. 7. B. Fracturas entre la inserción del pectoral mayor y la del deltoides resulta en aducción del fragmento proximal y desplazamiento proximal y lateral del fragmento distal.
  8. 8. C. Las fracturas distales a la inserción del deltoides dan lugar a abducción del fragmento superior y desplazamiento proximal del fragmento distal por la contracción sin oposición muscular.
  9. 9. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturascon respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el Entre el pectoral y el Por debajo del deltoides sub-escapular deltoides
  10. 10.  Localización:1. Proximal2. Medial3. Distal
  11. 11.  Rasgo de la Fractura 1. Transversa 2. Oblicua 3. Espiral 4. Segmentaria 5. Conminuta
  12. 12.  Asociada a Lesión de Tejidos Blandos Asociada 1. Abierta 2. Lesión periarticular 3. Lesión Nerviosa 4. Lesión Vascular Condición intrínseca 1.Hueso Normal 2.Hueso Patologico
  13. 13.  Tipo A
  14. 14.  Tipo B
  15. 15.  Tipo C
  16. 16. Fracturas Diafisis humeral Cuadro Clínico:Síntomas y signos1. Dolor intenso en foco de la fractura2. Edema3. Deformidad4. Movilidad anormal5. Acortamiento6. Crepitos7. Posición antalgica
  17. 17. Fracturas Diafisis HumeralExamen físico: Valorar si hay lesión de tejidos blandos Examinar estado neurovascular Evaluar articulaciones
  18. 18. Fracturas Diafisis HumeralEstudios Radiológicos: Rayos X
  19. 19.  Arteriografía  TAC  RM
  20. 20. Fracturas de Diáfisis de Humero TRATAMIENTO
  21. 21. Fracturas Diafisis Humeral Tratamiento: Conservador Vrs Quirúrgico
  22. 22. Fracturas Diáfisis Humeraltratamiento Conservador: No es necesario reducción anatómica: 20° de angulacion anterior 30° de varus 1 pulgada de acortamiento No lesión del nervio radial Menor incidencia de pseudoartrosis La mayoría no necesita hospitalización El costo es menor
  23. 23. BOHLER afirmó: "las fracturas de ladiáfisis humeral son de todas lasfracturas de huesos largos, las másbenignas y más fácilmente tratadas enforma conservadora".
  24. 24. Fracturas Diafisis HumeralMétodos Cerrados:1. Yeso colgante 5.Tracción esquelética2. Férula en U 6.Férulas funcionales tipo3. Yeso toracobraquial Sarmiento (velpeau) 7.Ferula de Abducción del4. Spika de yeso hombro 8.Fijadores Externos
  25. 25. Yeso Colgante Indicaciones. Contraindicación. Limitaciones en uso
  26. 26. Férula en U  Indicaciones  Contraindicación  Desventajas
  27. 27. Yeso Toracobraquial
  28. 28. Spika de Yeso
  29. 29. Tracción Esquelética Transolecraneana Indicación
  30. 30. Férulas funcionales tipo Sarmiento Descritas en 1977 Consolidación 96-100% Indicaciones
  31. 31. FERULA En Abducción
  32. 32. Fracturas Diafisis HumeralTratamiento quirúrgico:Indicaciones:  Fracturas Irreductibles  Fracturas Expuestas  Fracturas con lesión vascular  Fracturas con lesiones asociadas ( codo, antebrazo)  Fracturas patológicas
  33. 33. Fracturas Diafisis HumeralTratamiento quirúrgico:Continuación…..Indicaciones:  Politraumatizado  Fracturas de razgo transverso  Fractura bilateral de húmero  Fracturas segmentarias  Fracturas con lesión neurológica  Pacientes con Enf. de Parkinson
  34. 34. Fijación con Placas
  35. 35. Fijación Externa
  36. 36. Fijación endomedular
  37. 37. Clavo endomedular
  38. 38. Rehabilitación Movilización del hombro, codo, muñeca y mano en forma rotacional. Ejercicios de tipo pendular de hombro y mano.
  39. 39. Fracturas de Diafisis HumeralComplicaciones: Agudas  Tardías1. Síndrome 1. Pseudoartrosis compartamental 2. Retardo de2. Lesión Nerviosa (n. consolidación radial) 3. Consolidación viciosa3. LesionVascular (rara) 4. Miositis osificante 5. Lesión nerviosa tardía
  40. 40. Fracturas Diafisis HumeralComplicaciones Agudas: • Síndrome Compartamental • Lesiones vasculares • Lesión del nervio radial
  41. 41. Lesiones nerviosas Neuropraxia Axonotmesis Neurotmesis
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