Promocion comunidades

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Promocion comunidades

  1. 1. DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA<br />DIRECCION DE PROMOCION DE VIDA SANA Y PARTICIPACION COMUNITARIA<br />DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD<br />PROMOCION DE LA SALUD<br />FORTALECIENDO NUESTRAS COMPETENCIAS<br />Mgr.JesseniaHuanacuni L.<br /> 2005<br />
  2. 2.
  3. 3. Contexto de la Gestión actual en Salud<br /><ul><li>Descentralización.
  4. 4. Aseguramiento Universal en Salud.
  5. 5. Fortalecimiento del primer nivel de atención con Atención Primaria en Salud Renovada.
  6. 6. Gestión por Resultados</li></li></ul><li>Lineamientosde Política de Promoción de la Salud<br />Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud<br />Mejorar las condiciones del medio ambiente<br />Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía<br />Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud<br />Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local<br />Aprobado por el CNS con acuerdo 174-2004-CNS y formalizado por RM 111-2005/MINSA<br />
  7. 7. La Salud como un Derecho<br />El disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminación.<br />La promoción de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y refleja un concepto positivo e incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y espiritual.<br />
  8. 8. PROMOCION DE LA SALUD<br /><ul><li>Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.
  9. 9. Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.</li></ul>Comité Nacional de Promoción de la Salud - CNS<br />
  10. 10. FORMAS DE ACCIÓN EN SALUD PÚBLICA<br /><ul><li>Promoción = determinantes
  11. 11. Prevención = factores de riesgo
  12. 12. Curación (rehabilitación) = daño</li></ul>La Promoción <br />de la Salud<br />La Prevención <br />en Salud<br />Se dirige a la persona en tanto individuo<br />Busca reducir la incidencia actuando sobre los factores de riesgo<br /><ul><li>Fortalece la participación colectiva
  13. 13. Favorece los factores que contribuyen al mantenimiento o mejoramiento de la salud</li></li></ul><li> 1 <br />DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNO NEONATAL<br />Razón de Mortalidad Materna Perú 1955 - 2015 <br />Tasa de mortalidad neonatal x 1,000 NV <br />ENDES 2005 2009<br />Mortalidad Neonatal 17.5 16*<br />Fuente: ENDES <br />*Estimado DGSP<br />Reducir la mortalidad neonatal a 16 x 1,000 NV para el 2009<br />Reducir la Mortalidad Materna de<br />185 a 120 x 100,000 N.V. para el 2011<br />Fuente: ENDES<br />* Datos estimados desde 2005<br />MUERTES MATERNAS EN NUMEROS ABSOLUTOS<br />FUENTE: MINSA / DGSP / RENACE<br />*Hasta semana 39<br />Estrategias:<br /><ul><li>Seguro Integral de salud – SIS.
  14. 14. Incrementar el parto institucional en zonas rurales.
  15. 15. Fortalecer la Atención de Emergencias Obstétricas y Neonatales.
  16. 16. Promover el acceso a métodos de planificación familiar.
  17. 17. Adecuación cultural de los servicios: parto vertical, casa de espera
  18. 18. Fortalecer la organización de los ser5vicios para el trabajo comunitario.
  19. 19. Implementar Municipios y Comunidades que promuevan la maternidad saludable. </li></ul>8<br />
  20. 20. 9 puntos<br /> 2 <br />REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS<br />PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS<br />FUENTE: INEI-ENDES c.<br />Para el 2009 se reducirá en dos puntos porcentuales la desnutrición crónica llegando a 19%<br />Estrategias: <br /><ul><li>Promover prácticas saludables de alimentación infantil en las familias.
  21. 21. Fortalecer las actividades de Control de Crecimiento y Desarrollo.
  22. 22. Prevención y Tratamiento de EDA e IRA.
  23. 23. Promover la lactancia materna.
  24. 24. Implementar centros de vigilancia nutricional
  25. 25. Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes.
  26. 26. Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.</li></ul>9<br />
  27. 27. REDUCIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES E INMUNOPREVENIBLES<br /> 3 <br />DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CONTAGIANTE (TBP FP) PERÚ 1990-2007<br />10<br />Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA<br />
  28. 28. 4 <br />CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS<br />ATENDIDOS POR DIABETES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y PROYECCION AL 2009 EN LOS EESS DEL MINSA<br />Ampliar la cobertura de atención en HTA y Diabetes 2009<br />Fuente: OGEI MINSA<br />Población Objetivo: <br />Población adulta y adulta mayor en situación de pobreza y pobreza extrema <br />Estrategias:<br /><ul><li>Fortalecimiento de los Servicios de Salud para la prevención y control de la HTA y diabetes mellitus.
  29. 29. Mejora de las competencias del personal de salud para la Atención Integral de las personas con HTA y diabetes mellitus
  30. 30. Tratamiento para personas en situación de pobreza y pobreza extrema con diagnóstico de HTA y diabetes mellitus de acuerdo a las normas y guías técnicas.
  31. 31. Implementar municipios que promuevan la actividad física y la vida sana</li></ul>11<br />
  32. 32. Las Intervenciones de Promoción de la Salud<br />Fortalecimiento de la gestión local<br />Instituciones educativas <br />Municipios <br />Comunidades <br />Familias <br />Fortalecimiento de la articulación intersectorial<br />Fortalecimiento de la gestión Comunal<br />Servicios de <br />Salud <br />Reorientación de los servicios de salud<br />Enfoque de Derechos: Interculturalidad, Género<br />
  33. 33. CONDICIONES NECESARIAS<br />Decisión política en el nivel nacional.<br />Objetivos claros en política de salud pública.<br />Concertación intergubernamental: Nacional, Regional y Local.<br />Concertación sectorial e intersectorial.<br />Participación ciudadana.<br />
  34. 34. Desafíos en Promoción de la Salud en el Perú<br />Lograr que la Promoción de la Salud sea un componente indispensable del desarrollo nacional, regional y local.<br />Garantizar y proteger los derechos ciudadanos, promover las responsabilidades ciudadanas y la participación de la población en el mejoramiento de la salud a nivel regional.<br />Implementar a nacional, regional y local de acciones de Promoción de la salud.<br />
  35. 35. Puntos clave<br />El objetivo de mejorar la salud debería estar presente en las políticas que inciden en la salud y en los determinantes sociales.<br />La acción intersectorial, las alianzas y el enfoque basado en entornos son inherentes a las estructuras y procesos de la PS.<br />La participación de la comunidad y de la sociedad civil son elementos fundamentales en el desarrollo futuro de la PS.<br />La falta de capacitación de los recursos humanos es un obstáculo para la práctica de la PS.<br />
  36. 36. Nutrición<br />Educación<br />Estimulación<br />Identidad<br />Niño<br />- 9 meses<br />Nacimiento<br />3 años<br />10 años…….<br />Necesidades <br />Básicas<br />Participación <br />Comunitaria<br />Transportes<br />Intervención integral en el cuidado infantil<br />Familia<br />IIEE<br />Entorno<br />Local<br />Saneamiento<br />básico<br />Seguridad<br />Ciudadadana<br />Comunidad y Municipio<br />
  37. 37. Técnicas, Herramientas Educativas y comunicacionales :<br />Sesiones educativas.<br />Consejería <br />Sesión demostrativa. <br />Visita Domiciliaria<br />Manuales<br />Rotafolios<br />Kits demostrativos. <br />Metodologías para facilitar:<br /><ul><li>Organización y calidad de Servicios
  38. 38. Participación Comunitaria
  39. 39. Gestión Local Territorial</li></li></ul><li>Identificación de intervenciones basadas en evidencias.<br /><ul><li>Nivel Nacional:</li></ul>Revisión de Mapas causales:<br /><ul><li>Nivel Regional:</li></ul>Evaluación Protocolizada de las intervenciones<br /><ul><li>Nivel local:
  40. 40. Mejorar el registro y análisis de la información</li></ul>Modelo<br />Conceptual<br />Modelo <br />Explicativo<br />Modelo<br />Prescriptivo<br />Generación de evidencias<br />
  41. 41. Articulación con la Gestión local y la Participación Comunitaria.<br />
  42. 42. Desarrollo del Componente de Monitoreo y Evaluación<br />
  43. 43. FAMILIA SALUDABLE<br />
  44. 44. Ejes Temáticos propuestos a desarrollar en la Familia<br /><ul><li>Alimentación y Nutrición Saludable.
  45. 45. Higiene y Ambiente.
  46. 46. Habilidades para la Vida.
  47. 47. Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz.
  48. 48. Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva
  49. 49. Actividad Física</li></li></ul><li>MUNICIPIO Y COMUNIDAD SALUDABLE<br />
  50. 50. ANTECEDENTES<br />1996 el MINSA - OPS, se firma la “Declaración de la Iniciativa de Comunidades Saludables” dando inicio a la implementación de municipios y comunidades saludables en el Perú.<br />2003 se crea DGPS y se incorpora al Plan Estratégico de PS como una línea de acción “Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables”.<br />2005 se Oficializa el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.<br />2005-2006 se publican las Guías de “Municipio Saludable” y la Guía de “Comunidad Saludable”.<br />
  51. 51. ANTECEDENTES<br />2004 – 2006. Periodo de implementación inicial.<br />2007 – 2010. Periodo de implementación. “Objetivos del Milenio” y “E. N. CRECER”.<br />Conformación de la Redes de MCS (Tres Juntas Directivas de la Red de MCS).<br />Programas y proyectos orientados a la promoción de la salud y prevención de las enfermedades: “Muévete San Borja” (Lima); entre otros.<br />Con la finalidad de conocer la situación actual del avance en relación al proceso y los resultados, se recoge información a nivel nacional.<br />
  52. 52. Situación Actual de la Salud Urbana y determinantes sociales<br />Creciente carga de enfermedades No Transmisibles<br />Inadecuada Alimentación y escasa actividad física en las zonas urbanas<br />Habito de fumar y tabaquismo pasivo en las zonas urbanas<br />Violencia en las zonas urbanas<br />Salud mental<br />Abuso de sustancias<br />
  53. 53. Qué es un Municipio?<br /> Es la población y sus autoridades que viven en un mismo espacio territorial, distrital o provincial, que participan de su desarrollo local. Su órgano de gobierno es la municipalidad.<br />
  54. 54. GUÍA METODOLOGICA DEL COMPONENTE COMUNIDAD<br />
  55. 55. DEFINICIONES BÁSICAS PARA LA IMPLEMENTACION DECOMUNIDAD SALUDABLE <br /> Comunidad.-<br />Gestión comunal.-<br />Junta Vecinal Comunal.-<br />Plan de Desarrollo Comunal.- <br />Voluntariado en Salud: Agente Comunitario; Agente comunitario de Salud.- <br />Vigilancia Comunitaria en salud.- <br />Técnicas educativo comunicacionales.- <br />
  56. 56. PASOS PARA LA IMPLEMENTACION DE CS EN<br /> EL MARCO DE LA GESTION COMUNAL<br />Pasos Básicos para la Implementación de CS<br />FASES<br />Líneas de acción<br />PROCESO COMUNIDAD SALUDABLE<br />1) Organización para el trabajo comunitario: Problema identificado y priorizado; intervenciones definidas; Sectorización; mapeo; directorio actores sociales; censo; plan de trabajo anual de ACS.<br />Participación y Vigilancia <br />Ciudadana en la gestión comunal<br />En CS o PS<br />2) Sensibilización y abogacía<br />Vigilancia <br />Comunitaria:<br />Compromiso de la comunidad<br />para implementar CS<br />Fase de <br />Sensibilización<br /><ul><li> Vigilancia Comunitaria: Centro de vigilancia comunitaria - (ACS, otros) .
  57. 57. Técnicas educativo comunicacionales: Sesión Educativa, SD, Consejería, VD, </li></ul>grupos de apoyo comunal, otros<br />3) Conformación de la JVC.<br />Fortalecimiento o<br />Conformación de la<br />Junta Vecinal Comunal <br />Fase de <br />Organización<br />4) Definición de roles de los actores sociales en la comunidad<br />Fase de<br /> Planificación<br />PS en el Plan de Desarrollo<br />Comunal<br />Orientación para <br />el Presupuesto <br />Participativo <br />5) Planificación participativa<br />Implementación de <br />las estrategias<br />Fase de <br />Ejecución<br />Monitoreo y evaluación participativa<br />6) Ejecución del plan.<br />Acciones de Monitoreo y<br /> Evaluación Participativa<br />7) Monitoreo y evaluación.<br />
  58. 58. HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACION DE CS<br />GUIAS E INSTRUMENTOS<br />PASOS BÁSICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN<br />Guía de CS en la gestión comunal. <br /><ul><li> Organización en el EESS forta…</li></ul> - Instrumento para elaborar directorio actores sociales.<br /> - Instrumento para la sectorización<br /> - Instrumento para el plan de trabajo anual de ACS<br /><ul><li> Vigilancia comunitaria.</li></ul> - Instrumento para sensibilización y abogacía en la <br /> necesidad de intervenir frente al problema socio sanitario.<br /> - Instrumento para conformar la Junta Vecinal Comunal.<br /> - Instrumentos para mapeo comunal.<br /> - Instrumento para censo comunal. <br /> - Instrumento de referencia y contra referencia comunal.<br /><ul><li> Planificación participativa en la comunidad.</li></ul> - Instrumento para la planificación participativa.<br /><ul><li> Monitoreo participativo</li></ul> - Instrumento para monitoreo participativo.<br /> Técnicas educativas comunicacionales :<br /> Educación para adultos, SD, SE, VD, Grupo de apoyo<br /> comunal, otros.<br /> Guía para implementar los mecanismos de la <br /> vigilancia ciudadana a nivel de la comunidad.<br />1) Organización para el trabajo comunitario: Problema identificado y priorizado; intervenciones definidas; Sectorización; mapeo; directorio actores sociales; censo; plan de trabajo anual de ACS.<br />2) Sensibilización y abogacía<br />3) Conformación de la JVC.<br />4) Definición de roles de los actores sociales en la comunidad<br />5) Planificación participativa<br />6) Ejecución del plan.<br />7) Monitoreo y evaluación.<br />
  59. 59. INDICADORES PARA COMUNIDADES SALUDABLES <br />RESULTADO<br />Calificación de <br />Comunidad Saludable.<br />DE PROCESO<br />Programación de Comunidades.<br />Junta Vecinal Comunal activa.<br />Plan de Desarrollo Comunal con acciones de PS.<br />Propuesta de proyectos para el Presupuesto Participativo.<br />Agentes Comunitarios Capacitados.<br />Centros de Vigilancia Comunitaria operativa.<br />Mecanismo de Vigilancia Ciudadana a nivel comunitaria.<br />
  60. 60. Que esperamos…<br />
  61. 61. Esquema de Gestión de Promoción de la Salud<br />Reorientar la Participación Comunitaria y Ciudadana individual y colectiva en el abordaje de los problemas sanitarios<br />Fortalecimiento de la Participación colectiva organizada : Gestión Local <br />Fortalecimiento de la Participación<br /> Comunitaria Individual: ACS.<br />Espacios de Articulación social<br />Gestión del<br />Gobierno Local: Municipios<br />Participación Comunitaria:<br />Fortalecimiento de Capacidades de los ACS<br />Gestión del<br />Gobierno Local: Municipios<br />Direccionamiento del presupesto<br />Articulado en el abordaje causas de la problemática sanitaria<br />Regulación Social.<br />Planificación de Base articulado a los niveles de gobierno<br />Gestión por Resultados<br />Gestión o Cogestión en el desarrollo local<br />Familias Saludables:<br />Desarrollan Practicas claves<br />
  62. 62. PRINCIPIOS<br />Esquema de Trabajo<br />PARTICIPACION CIUDADANA<br />EQUIDAD<br />INTERSECTORIALIDAD<br />INTEGRALIDAD<br />FASES<br />ESCENARIOS<br />FAMILIA<br />Sensibilización<br />Organizacion<br />ENTORNOS<br />SALUDABLES<br />COMUNIDAD<br />Planificación<br />Evaluación<br />ESCUELA<br />SERVICIOS DE SALUD<br />Ejecución de Proyectos<br />DESARROLLO HUMANO<br />EMPRESAS<br />Involucramiento de actores, Desarrollo de capacidades,<br />Negociación de intereses, Democratizar la información<br />GOBIERNOS LOCALES<br />PROCESOS CLAVES<br />
  63. 63. CONCLUSIONES<br />El 50% de las DISAs/DIRESAs han programado = o < a 15 municipios.<br />La programación se ha visto afectada por la débil voluntad política y el reducido financiamiento para la implementación. Sumada a esto, la fragilidad e inestabilidad de la gestión elegida.<br />
  64. 64. RECOMENDACIONES<br />En relación a la programación MS:<br />Se requiere la actualización de los criterios de programación en el actual contexto social y político.<br />Actualización de los criterios de programación:<br /><ul><li>En función a las políticas de Estado.
  65. 65. En función al proceso de implementación (corto, mediano y largo plazo).
  66. 66. En función a la gestión territorial (recursos y capacidades).</li></ul> “Cuantitativos y cualitativos”<br />
  67. 67. RECOMENDACIONES<br />En relación al proceso de implementación:<br />Considerando la recarga laboral de los equipos de salud, es necesario contar con indicadores y medios de verificación clave o básicas acerca del proceso de implementación.<br />Disponer de un buen registro acerca de las actividades claves, de manera que permita contar con evidencias acerca del proceso y de los resultados (calificación).<br />
  68. 68. RECOMENDACIONES<br />En relación al proceso de implementación:<br />Fortalecimiento de competencias de los equipos regionales y operativos:<br /><ul><li>Aspectos esenciales del PMCS
  69. 69. Aspectos de Gestión sanitarias y gestión territorial
  70. 70. Manejo de estrategia de abogacía.
  71. 71. Política Publica.
  72. 72. Proyecto de Inversión Publica.
  73. 73. Participación y Vigilancia Ciudadana.</li></li></ul><li>RECOMENDACIONES<br />En relación al proceso de implementación:<br />Construcción de alianzas regionales y acompañamiento permanente.<br />Contar con pilotos o vitrinas de implementación, a fin promover pasantías interregionales, según realidad regiones (costa sierra y selva).<br />Profundizar la línea de base en relación a las Políticas Publicas, Proyectos de Inversión Publica:<br /><ul><li>Mecanismos y espacios de participación y vigilancia ciudadana.
  74. 74. Contar con mayor información en relación al involucramiento de otros sectores, a fin de poder calificar las Políticas publicas, así como la implementación.</li></li></ul><li>RECOMENDACIONES<br />En relación a la programación MS:<br />Se requiere la actualización de los criterios de programación en el actual contexto social y político.<br />Actualización de los criterios de programación:<br /><ul><li>En función a las políticas de Estado.
  75. 75. En función al proceso de implementación (corto, mediano y largo plazo).
  76. 76. En función a la gestión territorial (recursos y capacidades).</li></ul>“Cuantitativos y cualitativos”<br />
  77. 77. RECOMENDACIONES<br />En relación al proceso de implementación:<br />Considerando la recarga laboral de los equipos de salud, es necesario contar con indicadores y medios de verificación clave o básicas acerca del proceso de implementación.<br />Disponer de un buen registro acerca de las actividades claves, de manera que permita contar con evidencias acerca del proceso y de los resultados (calificación).<br />
  78. 78. Para avanzar hacia un mundo más sano se requieren medidas políticas enérgicas, una amplia participación y actividades permanentes de promoción.<br />Carta de Bangkok<br />Gracias<br />

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