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Promocion comunidades

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    Promocion comunidades Promocion comunidades Presentation Transcript

    • DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA
      DIRECCION DE PROMOCION DE VIDA SANA Y PARTICIPACION COMUNITARIA
      DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD
      PROMOCION DE LA SALUD
      FORTALECIENDO NUESTRAS COMPETENCIAS
      Mgr.JesseniaHuanacuni L.
      2005
    • Contexto de la Gestión actual en Salud
      • Descentralización.
      • Aseguramiento Universal en Salud.
      • Fortalecimiento del primer nivel de atención con Atención Primaria en Salud Renovada.
      • Gestión por Resultados
    • Lineamientosde Política de Promoción de la Salud
      Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud
      Mejorar las condiciones del medio ambiente
      Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía
      Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud
      Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local
      Aprobado por el CNS con acuerdo 174-2004-CNS y formalizado por RM 111-2005/MINSA
    • La Salud como un Derecho
      El disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminación.
      La promoción de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y refleja un concepto positivo e incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y espiritual.
    • PROMOCION DE LA SALUD
      • Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.
      • Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.
      Comité Nacional de Promoción de la Salud - CNS
    • FORMAS DE ACCIÓN EN SALUD PÚBLICA
      • Promoción = determinantes
      • Prevención = factores de riesgo
      • Curación (rehabilitación) = daño
      La Promoción
      de la Salud
      La Prevención
      en Salud
      Se dirige a la persona en tanto individuo
      Busca reducir la incidencia actuando sobre los factores de riesgo
      • Fortalece la participación colectiva
      • Favorece los factores que contribuyen al mantenimiento o mejoramiento de la salud
    • 1
      DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNO NEONATAL
      Razón de Mortalidad Materna Perú 1955 - 2015
      Tasa de mortalidad neonatal x 1,000 NV
      ENDES 2005 2009
      Mortalidad Neonatal 17.5 16*
      Fuente: ENDES
      *Estimado DGSP
      Reducir la mortalidad neonatal a 16 x 1,000 NV para el 2009
      Reducir la Mortalidad Materna de
      185 a 120 x 100,000 N.V. para el 2011
      Fuente: ENDES
      * Datos estimados desde 2005
      MUERTES MATERNAS EN NUMEROS ABSOLUTOS
      FUENTE: MINSA / DGSP / RENACE
      *Hasta semana 39
      Estrategias:
      • Seguro Integral de salud – SIS.
      • Incrementar el parto institucional en zonas rurales.
      • Fortalecer la Atención de Emergencias Obstétricas y Neonatales.
      • Promover el acceso a métodos de planificación familiar.
      • Adecuación cultural de los servicios: parto vertical, casa de espera
      • Fortalecer la organización de los ser5vicios para el trabajo comunitario.
      • Implementar Municipios y Comunidades que promuevan la maternidad saludable.
      8
    • 9 puntos
      2
      REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS
      PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS
      FUENTE: INEI-ENDES c.
      Para el 2009 se reducirá en dos puntos porcentuales la desnutrición crónica llegando a 19%
      Estrategias:
      • Promover prácticas saludables de alimentación infantil en las familias.
      • Fortalecer las actividades de Control de Crecimiento y Desarrollo.
      • Prevención y Tratamiento de EDA e IRA.
      • Promover la lactancia materna.
      • Implementar centros de vigilancia nutricional
      • Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes.
      • Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.
      9
    • REDUCIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES E INMUNOPREVENIBLES
      3
      DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CONTAGIANTE (TBP FP) PERÚ 1990-2007
      10
      Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
    • 4
      CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS
      ATENDIDOS POR DIABETES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y PROYECCION AL 2009 EN LOS EESS DEL MINSA
      Ampliar la cobertura de atención en HTA y Diabetes 2009
      Fuente: OGEI MINSA
      Población Objetivo:
      Población adulta y adulta mayor en situación de pobreza y pobreza extrema
      Estrategias:
      • Fortalecimiento de los Servicios de Salud para la prevención y control de la HTA y diabetes mellitus.
      • Mejora de las competencias del personal de salud para la Atención Integral de las personas con HTA y diabetes mellitus
      • Tratamiento para personas en situación de pobreza y pobreza extrema con diagnóstico de HTA y diabetes mellitus de acuerdo a las normas y guías técnicas.
      • Implementar municipios que promuevan la actividad física y la vida sana
      11
    • Las Intervenciones de Promoción de la Salud
      Fortalecimiento de la gestión local
      Instituciones educativas
      Municipios
      Comunidades
      Familias
      Fortalecimiento de la articulación intersectorial
      Fortalecimiento de la gestión Comunal
      Servicios de
      Salud
      Reorientación de los servicios de salud
      Enfoque de Derechos: Interculturalidad, Género
    • CONDICIONES NECESARIAS
      Decisión política en el nivel nacional.
      Objetivos claros en política de salud pública.
      Concertación intergubernamental: Nacional, Regional y Local.
      Concertación sectorial e intersectorial.
      Participación ciudadana.
    • Desafíos en Promoción de la Salud en el Perú
      Lograr que la Promoción de la Salud sea un componente indispensable del desarrollo nacional, regional y local.
      Garantizar y proteger los derechos ciudadanos, promover las responsabilidades ciudadanas y la participación de la población en el mejoramiento de la salud a nivel regional.
      Implementar a nacional, regional y local de acciones de Promoción de la salud.
    • Puntos clave
      El objetivo de mejorar la salud debería estar presente en las políticas que inciden en la salud y en los determinantes sociales.
      La acción intersectorial, las alianzas y el enfoque basado en entornos son inherentes a las estructuras y procesos de la PS.
      La participación de la comunidad y de la sociedad civil son elementos fundamentales en el desarrollo futuro de la PS.
      La falta de capacitación de los recursos humanos es un obstáculo para la práctica de la PS.
    • Nutrición
      Educación
      Estimulación
      Identidad
      Niño
      - 9 meses
      Nacimiento
      3 años
      10 años…….
      Necesidades
      Básicas
      Participación
      Comunitaria
      Transportes
      Intervención integral en el cuidado infantil
      Familia
      IIEE
      Entorno
      Local
      Saneamiento
      básico
      Seguridad
      Ciudadadana
      Comunidad y Municipio
    • Técnicas, Herramientas Educativas y comunicacionales :
      Sesiones educativas.
      Consejería
      Sesión demostrativa.
      Visita Domiciliaria
      Manuales
      Rotafolios
      Kits demostrativos.
      Metodologías para facilitar:
      • Organización y calidad de Servicios
      • Participación Comunitaria
      • Gestión Local Territorial
    • Identificación de intervenciones basadas en evidencias.
      • Nivel Nacional:
      Revisión de Mapas causales:
      • Nivel Regional:
      Evaluación Protocolizada de las intervenciones
      • Nivel local:
      • Mejorar el registro y análisis de la información
      Modelo
      Conceptual
      Modelo
      Explicativo
      Modelo
      Prescriptivo
      Generación de evidencias
    • Articulación con la Gestión local y la Participación Comunitaria.
    • Desarrollo del Componente de Monitoreo y Evaluación
    • FAMILIA SALUDABLE
    • Ejes Temáticos propuestos a desarrollar en la Familia
      • Alimentación y Nutrición Saludable.
      • Higiene y Ambiente.
      • Habilidades para la Vida.
      • Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz.
      • Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva
      • Actividad Física
    • MUNICIPIO Y COMUNIDAD SALUDABLE
    • ANTECEDENTES
      1996 el MINSA - OPS, se firma la “Declaración de la Iniciativa de Comunidades Saludables” dando inicio a la implementación de municipios y comunidades saludables en el Perú.
      2003 se crea DGPS y se incorpora al Plan Estratégico de PS como una línea de acción “Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables”.
      2005 se Oficializa el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
      2005-2006 se publican las Guías de “Municipio Saludable” y la Guía de “Comunidad Saludable”.
    • ANTECEDENTES
      2004 – 2006. Periodo de implementación inicial.
      2007 – 2010. Periodo de implementación. “Objetivos del Milenio” y “E. N. CRECER”.
      Conformación de la Redes de MCS (Tres Juntas Directivas de la Red de MCS).
      Programas y proyectos orientados a la promoción de la salud y prevención de las enfermedades: “Muévete San Borja” (Lima); entre otros.
      Con la finalidad de conocer la situación actual del avance en relación al proceso y los resultados, se recoge información a nivel nacional.
    • Situación Actual de la Salud Urbana y determinantes sociales
      Creciente carga de enfermedades No Transmisibles
      Inadecuada Alimentación y escasa actividad física en las zonas urbanas
      Habito de fumar y tabaquismo pasivo en las zonas urbanas
      Violencia en las zonas urbanas
      Salud mental
      Abuso de sustancias
    • Qué es un Municipio?
      Es la población y sus autoridades que viven en un mismo espacio territorial, distrital o provincial, que participan de su desarrollo local. Su órgano de gobierno es la municipalidad.
    • GUÍA METODOLOGICA DEL COMPONENTE COMUNIDAD
    • DEFINICIONES BÁSICAS PARA LA IMPLEMENTACION DECOMUNIDAD SALUDABLE
      Comunidad.-
      Gestión comunal.-
      Junta Vecinal Comunal.-
      Plan de Desarrollo Comunal.-
      Voluntariado en Salud: Agente Comunitario; Agente comunitario de Salud.-
      Vigilancia Comunitaria en salud.-
      Técnicas educativo comunicacionales.-
    • PASOS PARA LA IMPLEMENTACION DE CS EN
      EL MARCO DE LA GESTION COMUNAL
      Pasos Básicos para la Implementación de CS
      FASES
      Líneas de acción
      PROCESO COMUNIDAD SALUDABLE
      1) Organización para el trabajo comunitario: Problema identificado y priorizado; intervenciones definidas; Sectorización; mapeo; directorio actores sociales; censo; plan de trabajo anual de ACS.
      Participación y Vigilancia
      Ciudadana en la gestión comunal
      En CS o PS
      2) Sensibilización y abogacía
      Vigilancia
      Comunitaria:
      Compromiso de la comunidad
      para implementar CS
      Fase de
      Sensibilización
      • Vigilancia Comunitaria: Centro de vigilancia comunitaria - (ACS, otros) .
      • Técnicas educativo comunicacionales: Sesión Educativa, SD, Consejería, VD,
      grupos de apoyo comunal, otros
      3) Conformación de la JVC.
      Fortalecimiento o
      Conformación de la
      Junta Vecinal Comunal
      Fase de
      Organización
      4) Definición de roles de los actores sociales en la comunidad
      Fase de
      Planificación
      PS en el Plan de Desarrollo
      Comunal
      Orientación para
      el Presupuesto
      Participativo
      5) Planificación participativa
      Implementación de
      las estrategias
      Fase de
      Ejecución
      Monitoreo y evaluación participativa
      6) Ejecución del plan.
      Acciones de Monitoreo y
      Evaluación Participativa
      7) Monitoreo y evaluación.
    • HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACION DE CS
      GUIAS E INSTRUMENTOS
      PASOS BÁSICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN
      Guía de CS en la gestión comunal.
      • Organización en el EESS forta…
      - Instrumento para elaborar directorio actores sociales.
      - Instrumento para la sectorización
      - Instrumento para el plan de trabajo anual de ACS
      • Vigilancia comunitaria.
      - Instrumento para sensibilización y abogacía en la
      necesidad de intervenir frente al problema socio sanitario.
      - Instrumento para conformar la Junta Vecinal Comunal.
      - Instrumentos para mapeo comunal.
      - Instrumento para censo comunal.
      - Instrumento de referencia y contra referencia comunal.
      • Planificación participativa en la comunidad.
      - Instrumento para la planificación participativa.
      • Monitoreo participativo
      - Instrumento para monitoreo participativo.
      Técnicas educativas comunicacionales :
      Educación para adultos, SD, SE, VD, Grupo de apoyo
      comunal, otros.
      Guía para implementar los mecanismos de la
      vigilancia ciudadana a nivel de la comunidad.
      1) Organización para el trabajo comunitario: Problema identificado y priorizado; intervenciones definidas; Sectorización; mapeo; directorio actores sociales; censo; plan de trabajo anual de ACS.
      2) Sensibilización y abogacía
      3) Conformación de la JVC.
      4) Definición de roles de los actores sociales en la comunidad
      5) Planificación participativa
      6) Ejecución del plan.
      7) Monitoreo y evaluación.
    • INDICADORES PARA COMUNIDADES SALUDABLES
      RESULTADO
      Calificación de
      Comunidad Saludable.
      DE PROCESO
      Programación de Comunidades.
      Junta Vecinal Comunal activa.
      Plan de Desarrollo Comunal con acciones de PS.
      Propuesta de proyectos para el Presupuesto Participativo.
      Agentes Comunitarios Capacitados.
      Centros de Vigilancia Comunitaria operativa.
      Mecanismo de Vigilancia Ciudadana a nivel comunitaria.
    • Que esperamos…
    • Esquema de Gestión de Promoción de la Salud
      Reorientar la Participación Comunitaria y Ciudadana individual y colectiva en el abordaje de los problemas sanitarios
      Fortalecimiento de la Participación colectiva organizada : Gestión Local
      Fortalecimiento de la Participación
      Comunitaria Individual: ACS.
      Espacios de Articulación social
      Gestión del
      Gobierno Local: Municipios
      Participación Comunitaria:
      Fortalecimiento de Capacidades de los ACS
      Gestión del
      Gobierno Local: Municipios
      Direccionamiento del presupesto
      Articulado en el abordaje causas de la problemática sanitaria
      Regulación Social.
      Planificación de Base articulado a los niveles de gobierno
      Gestión por Resultados
      Gestión o Cogestión en el desarrollo local
      Familias Saludables:
      Desarrollan Practicas claves
    • PRINCIPIOS
      Esquema de Trabajo
      PARTICIPACION CIUDADANA
      EQUIDAD
      INTERSECTORIALIDAD
      INTEGRALIDAD
      FASES
      ESCENARIOS
      FAMILIA
      Sensibilización
      Organizacion
      ENTORNOS
      SALUDABLES
      COMUNIDAD
      Planificación
      Evaluación
      ESCUELA
      SERVICIOS DE SALUD
      Ejecución de Proyectos
      DESARROLLO HUMANO
      EMPRESAS
      Involucramiento de actores, Desarrollo de capacidades,
      Negociación de intereses, Democratizar la información
      GOBIERNOS LOCALES
      PROCESOS CLAVES
    • CONCLUSIONES
      El 50% de las DISAs/DIRESAs han programado = o < a 15 municipios.
      La programación se ha visto afectada por la débil voluntad política y el reducido financiamiento para la implementación. Sumada a esto, la fragilidad e inestabilidad de la gestión elegida.
    • RECOMENDACIONES
      En relación a la programación MS:
      Se requiere la actualización de los criterios de programación en el actual contexto social y político.
      Actualización de los criterios de programación:
      • En función a las políticas de Estado.
      • En función al proceso de implementación (corto, mediano y largo plazo).
      • En función a la gestión territorial (recursos y capacidades).
      “Cuantitativos y cualitativos”
    • RECOMENDACIONES
      En relación al proceso de implementación:
      Considerando la recarga laboral de los equipos de salud, es necesario contar con indicadores y medios de verificación clave o básicas acerca del proceso de implementación.
      Disponer de un buen registro acerca de las actividades claves, de manera que permita contar con evidencias acerca del proceso y de los resultados (calificación).
    • RECOMENDACIONES
      En relación al proceso de implementación:
      Fortalecimiento de competencias de los equipos regionales y operativos:
      • Aspectos esenciales del PMCS
      • Aspectos de Gestión sanitarias y gestión territorial
      • Manejo de estrategia de abogacía.
      • Política Publica.
      • Proyecto de Inversión Publica.
      • Participación y Vigilancia Ciudadana.
    • RECOMENDACIONES
      En relación al proceso de implementación:
      Construcción de alianzas regionales y acompañamiento permanente.
      Contar con pilotos o vitrinas de implementación, a fin promover pasantías interregionales, según realidad regiones (costa sierra y selva).
      Profundizar la línea de base en relación a las Políticas Publicas, Proyectos de Inversión Publica:
      • Mecanismos y espacios de participación y vigilancia ciudadana.
      • Contar con mayor información en relación al involucramiento de otros sectores, a fin de poder calificar las Políticas publicas, así como la implementación.
    • RECOMENDACIONES
      En relación a la programación MS:
      Se requiere la actualización de los criterios de programación en el actual contexto social y político.
      Actualización de los criterios de programación:
      • En función a las políticas de Estado.
      • En función al proceso de implementación (corto, mediano y largo plazo).
      • En función a la gestión territorial (recursos y capacidades).
      “Cuantitativos y cualitativos”
    • RECOMENDACIONES
      En relación al proceso de implementación:
      Considerando la recarga laboral de los equipos de salud, es necesario contar con indicadores y medios de verificación clave o básicas acerca del proceso de implementación.
      Disponer de un buen registro acerca de las actividades claves, de manera que permita contar con evidencias acerca del proceso y de los resultados (calificación).
    • Para avanzar hacia un mundo más sano se requieren medidas políticas enérgicas, una amplia participación y actividades permanentes de promoción.
      Carta de Bangkok
      Gracias