Sindrome Bronquial Obstructivo

1. SINDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO
FERNANDO CÁCERES ROJAS
TUTORA KLGA. DENISSE REGLÁ
INTERNADO IRA MARZO 2015

2. DEFINICIÓN
Síndrome bronquial obstructivo
“Enfermedad caracterizada por obstrucción bronquial aguda
(menos de 2 semanas de evolución), generalmente de
etiología viral y que se presenta preferentemente en meses
fríos”.

3. EPIDEMIOLOGÍA
En APS, la consulta más frecuente
por IRA baja corresponde a
cuadros bronquiales obstructivos,
que son de un 20% del total de las
consultas.
Los cuadros de obstrucción
bronquial oscilan entre 8.1 a 18.6%
entre verano e invierno.
58% de niños a tenido cuadro
bronquial obstructivo antes de los
4 años.

4. ETIOLOGÍA
SBO
VRS
INFLUENZA
BOCAVIRUS
ADV
RINOVIRUS
PARAINFLUENZA

5. FACTORES DE RIESGO

6. FACTORES DE RIESGO

7. CUADRO CLÍNICO
EX. FÍSICO
•Tos (productiva, seca)
•Disminución MP
•Sibilancias, roncus,
crepitaciones gruesas,
espiración prolongada.
•Aumento diámetro A-P
•Dificultad respiratoria
COMPLICACIONES
Neumonía
Atelectasia
Escapes aéreos
Insuficiencia respiratoria
ANAMNÉSIS
IRA  fiebre, CEG, coriza,
tos, sibilancias, dificultad
respiratoria, apnea, diarrea,
vómito.

8. FENOTIPOS (TUCSON 1980)
Sibilantes
Transitorios Tardíos Persistentes

9. FISIOPATOLOGÍA OBSTRUCTIVA
Disminución del lumen de la VA
Aumento de la resistencia al flujo de aire
Aumenta VR
Hiperinsuflación Edema
BroncocontricciónHipersecreción

10. Agente causal
Células VA
LTh 2IL4 IL5
IgE Eosinófilos
Mastocitos
Basófilos

11. Mastocitos
Mediadores
Inflamación
Leucotrienos
Histamina
Prostaglandinas
Citocinas
Metabolitos acido
araquidónico

12. FISIOPATOLOGÍA
Mediadores inflamatorios
Vasodilatación
Aumentan Permeabilidad
Contracción musculo liso
Aumenta producción de moco
Aumenta concentración de mediadores inflamatorios
Remodelación VA

13. SISTEMA RESPIRATORIO

14. DEFINICIÓN
Bronquiolitis  1er episodio de obstrucción bronquial.
Síndrome bronquial obstructivo (SBO)  Obstrucción bronquial aguda
en menores de 2-3 años.
Síndrome bronquial obstructivo recurrente (SBOR)  3 o + episodios
de obstrucción bronquial en los primeros 2 años de vida.
Bronquitis obstructiva aguda  Cuadro obstructivo agudo sobre 2
años.
Asma bronquial  Obstrucción crónica objetivada mediante
espirometría (que demuestre obstrucción y reversibilidad).

15. SCORE DE TAL

17. CLASIFICACIÓN SBOR
Según
A) CAUSALIDAD
1. Sibilancias asociadas a infección viral
2. Asma Bronquial
3. SBO secundario a otras patologías
B) GRAVEDAD
1. Leve
2. Moderado
3. Severo

18. SBOR
LEVE
Menos de 1 episodio mensual
Síntomas de intensidad leve o moderada. Sin alteración de la
calidad de vida del niño.

19. SBOR
MODERADO
 Episodios más de 1 vez al mes o sibilancias persistentes durante 1
mes o más.
 Exacerbaciones de mayor intensidad, que eventualmente pueden
requerir hospitalización.
 Deterioro moderado de la calidad de vida: despertar nocturno, tos
con el llano, risa, esfuerzo.

20. SBOR
SEVERO
 Sibilancias permanentes.
 Deterioro importante de la calidad de vida: despertar nocturno
frecuente, tos con el llanto, risa, esfuerzo, dificultad para alimentarse,
vómitos.
 Consultas frecuentes en Servicio de Urgencia, antecedente de
hospitalizaciones.
 Hiperinsuflación Torácica

21. INDICACIONES
Reposo relativo
Alimentación a tolerancia
Liquido abundante
Evitar sobre abrigo
Aseo nasal frecuente
Controlar temperatura
Inhaloterapia
Kinesioterapia Respiratoria
Prevenir contagio de enfermedades respiratorias

22. ROL DEL KINESIÓLOGO
Control sala IRA
KTR
Educación
- Signos de alerta
- Factores de riesgo
-Técnica inhalatoria
-Adhesión

23. PREVENCIÓN

24. BIBLIOGRAFÍA
Guía Clínica AUGE. “Infección respiratoria baja de manejo ambulatorio en
menores de 5 años”. MINSAL. 2013.
Servicio de salud metropolitano norte. “Guías de derivación de pacientes
con síndrome bronquial obstructivo agudo y recurrente”. MINSAL. 2012
Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. “Norma Técnica Para el
Manejo de las Enfermedades Respiratorias del
Niño”. MINSAL. 2003.
Cruz Mena. “Aparato respiratorio, fisiología y clínica”. 5ta edición
Rodriguez, J.C; Undurraga, Alvaro. Enfermedades Respiratorias. Segunda
Edición. Ed Mediterráneo. 2011.