1. La coqueluche es una infección altamente contagiosa causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis que afecta con más frecuencia a lactantes menores de un año. 2. Los síntomas principales incluyen tos en accesos largos separados por periodos de recuperación, lo que se conoce como "tos en quintos". 3. Las complicaciones más comunes son infecciones como neumonía y otitis media aguda, aunque en casos graves también puede causar convulsiones e hipoxia.

1. Coqueluche
Bordetella Pertussis o Parapertussis),
Síndrome Coqueluchoideo
 Cuadro clínico similar
 Más atenuado
 Gérmenes: Virus y Atípicos
 Evolución más benigna y corta

2. 1. Bordetella Pertussis
2. BordetellaParapertussis
3. Bordetella Bronchiseptica

3. TOXINAS
• Pertusinógeno
• Pertactina
• Adenilciclasas
• Citotoxina traqueal
• Toxina dermonecrosante
 Compromiso sistémico
ADHERENCIA
Fimbrias y hemaglutininas filamentosas

4.  Altamente contagiosa
 Brotes epidémicos cada 3-4 años.
Transmisión: Directa por gotas (> 5 um) desde un portador o enfermo.
Transmisibilidad : 50-80% en los colegios.
 Efecto inmunizaciones
 Incidencia (países desarrollados ) con cobertura de vacunación 95% se
ha triplicado
Adultos y adolescentes portadores sanos o
sintomáticos dentro del hogar (76-83%).
Menores de 3 meses

5. VIRUS
Período de
Incubación
(6 a 20
días),
X 7-10 dias
Período catarral
(1 a 2 semanas)
.
Período de estado
(2-6 semanas)
Período de
convalescencia
(2-6 semanas)
Alta contagiosidad
IRA alta – Tos –
Fiebre baja
Tos en crisis, salvas o
paroxismos (Quintosa)
Cianosis – Vómitos - CEG -
Rechazo alimentario
CUADRO CLINICO

6.  Compromiso del estado general
 Baja de peso
 Petequias faciales
 Hemorragias subconjuntivales
 Ex Pulmonar
EXAMEN FISICO

7.  Hipoglicemia
 Baja de peso.
 Atelectasias
 Neumotórax
 Hipertensión pulmonar
 Convulsiones
 Encefalopatía hipóxico- isquémica
 Arritmias
 Síncope
 Trastornos del sueño
 Deshidratación por hiperemesis y rechazo alimentario.
 Sobreinfección bacteriana
 Coinfección viral
COMPLICACIONES

8.  Intersticiales
 Condensación
 Atelectasia
 Neumotórax
RADIOGRAFIA
DE
TÓRAX

9. Exámenes de laboratorio:
 Proteína C reactiva
 Cultivo Faringeo
 Leucocitosis
 Linfocitosis absoluta y relativa
 Inmunofluorescencia directa
• Técnica rápida de diagnóstico
• Requiere personal entrenado
• Baja sensibilidad (52%)
• Alta especificidad (98%)
• Bajo costo.
• Reacción de polimerasa en cadena (PCR)
- Sensibilidad: 97%
- Especificidad 98%
Optima
recomendada en
niños

10. HOSPITALIZACIÓN
Menores de 3 meses
Requerimientos de oxígeno
Apneas
Pacientes con problemas serios de
alimentación que requieran hidratación
parenteral o alimentación por sonda
Síncope o arritmia
Convulsiones o encefalopatía
Trastornos metabólicos
Complicaciones infecciosas

11. TRATAMIENTO
 Reposo
 Alimentación
 Hidratación oral o endovenosa
• Ambiente tranquilo
• Estímulos de baja intensidad.
• Evitar punciones, kinesiterapia y ayuno prolongado.
Normal a tolerancia y fraccionada.
Vía adecuada
 Apoyo Ventilatorio
 Naricera
 BIPAP
 Ventilación Mecánica
 ECMO

12.  Antitusivos NO Evidencia de utilidad
 Broncodilatadores
 Corticoides: Sin evidencia de utilidad
 Gamaglobulina hiperinmune anti Pertussis
 Leucoferesis y exanguineo transfusión: utilizada en reportes
para pacientes con leucocitosis severas
 ECMO: Se considera en pacientes con coqueluche grave
generalmente asociado a hipertensión pulmonar

13. Antibióticos
 Erradican a Bordetella Pertussis
 Eficaces en disminuir síntomas clínicos
 Tratamientos acortados vs clásicos

14. Eritromicina
 Macrólido mas usado
 Síntomas gastrointestinales
 Bajo costo y fácil acceso
 NO recomendados en menores de 1 mes
 Dosis pediátrica: 50 mgs /kg/ día cada 6 hrs por 7 días.

15. Claritromicina:
 Mejor tolerancia oral que Eritromicina
 Mejora la adherencia al tratamiento
 NO recomendado para menores de 1 mes
Dosis pediátrica: 15 mgr / kg/ día cada 12 hrs por 7 días.
Azitromicina:
 Más utilizado en países desarrollados
 Tratamiento de elección en menor de 6 semanas
 Erradicación 97 % al tercer día de tratamiento y 100% 21 días
 Síntomas adversos escasos
 Elevación enzimas hepáticas
 Dosis pediátrica:
• Menores de 6 meses : 10 mgs/kg x 5 días
• Mayor de 6 meses: 10 mgs / kg (1er día. Luego: 5 mgs / Kg hasta 5 días

16.  Se calcula que desde el año 1980 se han prevenido más de 38 millones de
casos y 600.000 muertes por año.
 Infección natural ni vacuna confieren inmunidad duradera
PREVENCIÓN
El principal método de prevención es la vacuna
 En la actualidad hay 2 tipos:
Pertussis de células enteras
.
Pertussis acelular:

17. 1. Cuadro frecuente en lactantes menores de un año
3. Es una infección altamente contagiosa
4. La fuente de contagio del niño pequeño son adolescentes , adultos o
ancianos que han perdido la inmunidad adquirida por vacunación.
5. Periodo de estado: Tos en accesos largos que culminan en un estridor * Entre
las crisis el niño se ve bien
8. Principales complicaciones son infecciosas : BRN, OMA, derivadas
del aumento de presión
9. Todo menor de 3 meses con sospecha de CQL debe ser hospitalizado
2. Requieren con frecuencia hospitalización por apneas o neumonía.
6. En lactantes pequeños el cuadro es más sutil.
Posterior a la tos hay periodo de fatiga
7. Examen físico pulmonar suele ser normal. Rara vez hay fiebre
10. QMP: Menores de 1 año, Vacunación incompleta en < 2 años, patología
cardiopulmonar crónica
…Las 10 CLAVES DE LA COQUELUCHE …

18. GRACIAS!!