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  • 1. NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIONES POR NEUMONIA EN DOMICILIO
  • 2. Versión Preliminar para Piloto 2013 I. INTRODUCCIÓN La estrategia nacional de salud 2011-2020 plantea como Objetivo Estratégico de “Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico” y entre sus metas de impacto está “Reducir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas”. Una de las estrategias planteadas para alcanzar dichos logros está la re-implementación del sistema de auditorías de defunciones por neumonía en domicilio. Para contribuir a esta tarea es que el Ministerio de Salud, ha conformado un grupo de trabajo con representante de ambas Subsecretarías (resolución Exenta Nº31 del 13 de Enero del 2013), para desarrollar planes de acción tendientes a alcanzar los objetivos sanitarios de esta década 2011-2020, enfocados principalmente en disminuir las muertes evitables por este grupo de enfermedades. Como primer objetivo este grupo se planteó actualizar y re-implementar el sistema de auditorías por Neumonía en domicilio. El propósito de esta normativa es entregar lineamiento técnicos para la ejecución de la actividad de “Auditorías de Defunciones por Neumonía en Domicilio” 2
  • 3. Versión Preliminar para Piloto 2013 II. FUNDAMENTOS PARA LA AUDITORÍA DE PACIENTES FALLECIDOS POR NEUMONÍA (J09-J18) EN DOMICILIO De acuerdo a la OMS, las infecciones del tracto respiratorio inferior y la neumonía adquirida en la comunidad están entre las causas más prevalentes de mortalidad prevenible en el mundo. En Chile el año 2010 las tasas de mortalidad por Neumonía fluctuaban entre 2,06 /100.000 hbts en el grupo de 0 a 14 años y 497,06 en los mayores de 75 años. Esto ha significado cerca de 4.000 casos potencialmente evitables. Estos fallecimientos, no sólo dependen de factores biológicos tales como edad, nutrición, comorbilidades, y agresividad de los agentes microbiológicos, sino también de variables psico-sociales, acceso y oportunidad a los recursos sanitarios, y calidad de la atención médica. Gráfico 1: Tasa de Mortalidad Ajustada por edad de Neumonía (J09-J18) Chile 2001-2010 28,00 Tasa por 100.000 26,00 24,00 22,00 20,00 18,00 16,00 14,00 Total 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 26,37 21,66 18,73 20,47 17,77 16,35 20,16 17,06 17,97 19,06 Fuente: Base de datos de Defunciones DEIS. Ajuste de tasa y gráfico elaborado por División de Prevención y Control de Enfermedades, MINSAL. 3
  • 4. Versión Preliminar para Piloto 2013 En la actualidad existe una preocupación por evaluar la calidad de la atención y desarrollar sistemas de mejoría que redunden en un evidente impacto sanitario. Los sistemas de auditoría periódica y sistemática han demostrado ser capaces de proporcionar herramientas para focalizar medidas correctivas en los sistemas de salud. El fallecimiento por neumonía en el domicilio es un potencial indicador de déficit de acceso oportuno a la atención médica. Su evaluación en años previos por medio de encuestas estandarizadas a las familias de los casos, ha permitido implementar estrategias que han contribuido a reducir significativamente la tasa de mortalidad por Neumonía en Chile en todos los grupos etarios en el último decenio (Gráfico 1). Un sistema de evaluación de fallecidos por Neumonía en domicilio, que incorpore a todos los niveles de atención de Salud, con una oportuna retroalimentación de la información y desarrollo de estrategias evaluables periódicamente a nivel Nacional, contribuirá a no dudar en reducir las inequidades y mejorar la calidad de nuestras acciones de Salud. 4
  • 5. Versión Preliminar para Piloto 2013 III. Objetivos 1. Objetivo General Determinar el perfil epidemiológico de la mortalidad por Neumonía en domicilio, según CIE 10: J09-J18, registrado en el certificado de defunción, a nivel local, regional y nacional. 2. Objetivos Específicos:  Identificar variables biopsicosociales que pudieran contribuir a la mortalidad por neumonía en domicilio.  Desarrollar y validar una encuesta estandarizada aplicable a familiares cercanos, para obtener la información relevante.  Generar información que contribuya a la toma de decisiones y planes de mejora, a nivel local, regional y nacional, sobre las variables asociadas a procesos y resultados de mortalidad por neumonía en domicilio. 5
  • 6. Versión Preliminar para Piloto 2013 IV. Gestión Operativa de Auditoría Defunción por Neumonía en Domicilio. Los roles y responsabilidades serán especificadas según nivel de función. Definición de Roles según nivel operativo a) Nivel Local: En este nivel es donde se lleva a cabo el procedimiento de auditoría por neumonía en domicilio. El Director(a) del centro de atención primaria es el responsable de esta actividad, el que podrá delegar esta acción a los profesionales que estime conveniente. Funciones del Centro de Atención Primaria:  Programación de visita domiciliaria: Ésta contempla organización de agenda; coordinación logística (movilización, aviso a familiares, etc.), debe realizarse a lo menos 3 intentos de contacto con el grupo informante. En caso de no lograrse señalar causa; prellenar formulario con datos obtenidos a través del certificado de defunción y ficha clínica.  Ejecución de visita domiciliaria a familiares de fallecidos por neumonía dentro de los 30 días de recibida la información de los fallecidos por parte del Servicio de Salud.  Aplicación de la encuesta: Esta debe ser llenada en su totalidad.  Realizar el ingreso de los datos obtenidos en la plataforma (DEIS) de registro de auditorías de Neumonía en domicilio los primeros 10 días del mes subsiguiente de recibida la información de los fallecidos por parte del Servicio de Salud. b) Nivel Intermedio o Servicio de Salud El Director del Servicio de Salud será el responsable de supervisar la entrega oportuna de los casos de defunciones por Neumonía en domicilio que la atención primaria deberá ejecutar. Esta autoridad podrá delegar esta actividad al profesional encargado de Salud Respiratoria de su Servicio u otro que estime conveniente. 6
  • 7. Versión Preliminar para Piloto 2013 Funciones del Servicio de Salud:  Solicitar el último día hábil de cada mes al Departamento de Estadística de su institución la base de datos de las defunciones por Neumonía (CIE10 J09J18) ocurrida en domicilio, perteneciente a su Servicio de Salud, especificando las siguientes variables: Rut, Nombre, Día de nacimiento, Mes de nacimiento, Año de nacimiento, Día de defunción, Mes de defunción, Año de defunción, comuna y dirección completa.  Entregar a la Atención Primaria de Salud de su dependencia, el listado de casos fallecidos por neumonía en domicilio que les corresponde según residencia del caso. Esto lo realizará de manera mensual.  Monitoreo de la ejecución de esta actividad evaluando oportunidad y calidad del registro.  Efectuar capacitaciones al personal de la red asistencial, sobre proceso de mejora continua de registro de defunciones y registro de causas de muerte en certificado de defunción.  Elaboración de informe semestral (Enero y Julio) donde se especifique los principales resultados del Servicio de Salud con respecto a las variables obtenidas en esta actividad. Remitir a la SEREMI correspondiente y a la Comisión de Enfermedades Respiratorias del nivel central. o SEREMI de Salud La SEREMI de Salud será la responsable de la supervisión del cumplimiento oportuno de la ejecución de esta actividad. Esta autoridad podrá delegar esta actividad al profesional encargado de Salud Respiratoria de su SEREMI u otro que estime conveniente. Funciones del SEREMI de Salud:  Solicitar el último día hábil de cada mes al Departamento de Estadística de su institución la base de datos de las defunciones por Neumonía (CIE10 J09J18) ocurrida en domicilio, perteneciente a su Región, especificando las siguientes variables: Rut, Nombre, Día de nacimiento, Mes de nacimiento, Año de nacimiento, Día de defunción, Mes de defunción, Año de defunción, comuna y dirección completa. 7
  • 8. Versión Preliminar para Piloto 2013  Supervisión de la ejecución de la actividad: Vigilará la oportuna realización de la auditoría y el correcto registro de la información en la plataforma correspondiente.  Elaboración de informe anual (Enero) donde se especifique los principales resultados de la región con respecto a las variables obtenidas en esta actividad.  Remitir a la Comisión de Enfermedades Respiratorias del nivel central informe regional.  Elaborar y difundir análisis regional a los equipos locales de su jurisdicción. c) Nivel Central: o DEIS Será responsabilidad del Departamento de Estadística del Minsal (DEIS) mantener la información de mortalidad por Neumonía actualizada y accesible a los encargados autorizados de los Servicios de Salud y SEREMIs de Salud. Función del DEIS:  Mantener actualizada base de datos de defunciones clasificadas según CIE 10 entre J09-J18. o Comisión de Enfermedades Respiratorias Este grupo de trabajo evaluará de forma permanente la ejecución de la auditoría por Neumonía en Domicilio a nivel nacional, evaluando propuesta de mejoras continuas a los procesos de esta actividad. Funciones de la Comisión:  Velar por el cumplimiento oportuno del sistema de auditoría de fallecidos por neumonía.  Mantener actualizada la información de las auditorias ejecutadas a nivel nacional con una desagregación comunal, por Servicio de Salud, regional y nacional. 8
  • 9. Versión Preliminar para Piloto 2013  Elaborar un informe anual de distribución nacional sobre el desarrollo del programa y el comportamiento de la mortalidad por neumonía en domicilio.  Velar por el cumplimiento de la estrategia Nacional de Salud, en relación al Objetivo Estratégico N°1, tema 1.4: Infecciones Respiratorias Agudas, con el fin de efectuar planes de mejoras continuas en los puntos críticos pesquisados.  Informar anualmente (Febrero) los resultados de esta actividad a las autoridades de ambas subsecretarías.  Promover instancias de formación continua a referente locales a fin de optimizar calidad de los registros existentes. 9
  • 10. V. FLUJOGRAMA Auditorias Muertes por Neumonía en Domicilio Comisión de Enfermedades Respiratorias Defunción por Neumonía en Domicilio Registro Civil Ingresa Certificado de Defunción Actualización de base de datos centralizada de muertes por neumonía DEIS Ingresa a Base de datos defunción por neumonía Informa a Seremi incumplimiento del proceso Servicios de Salud Elaboración de Informe Anual de comportamiento Establecimientos Locales Toma conocimiento de defunción por neumonía de su SS Aplicación directa de la Encuesta Elabora base por comuna y distribuye Registro de los datos en la página Supervisa realización de encuesta y registro de datos en la página Elabora informe semestral a SEREMI y Comisión Seremi de Salud Toma conocimiento de defunción por neumonía de su región Supervisa cumplimiento oportuno de aplicación de encuesta y registro Análisis Regional difundido a Servicios de Salud y enviado a Comisión
  • 11. ANEXOS
  • 12. Versión Preliminar para Piloto 2013 ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN EL MENOR DE 1 AÑO 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (*) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido paterno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido materno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Nombre) |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_| (RUT) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Dirección (calle, número, villa o población) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Comuna) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Previsión) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Centro de Salud) (Hospital de referencia) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Servicio de Salud) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Pueblo Originario) |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (Día) (Mes) (Año) Fecha Nacimiento Informante de la encuesta vivió en el mismo Domicilio los últimos 3 meses de vida |_| (S/N) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Asistió a Sala Cuna |_| (S/N) NO SABE Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, otro) 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO (*) Fecha deceso |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (dd/mm/aaaa) Causa probable de muerte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Lugar de Fallecimiento |__| 1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Servicio de Urgencia 4=Sala Cuna 5= Residencia de menores 6 =Trayecto 9 =Otro Si es Otro, anote lugar |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 3.- FACTORES DE RIESGO (*) Inmunizaciones al día |__| (S/N) NO SABE (*) En cada uno anote (S/N) Última vacuna recibida|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__| Malformación Congénita Vacunación INFLUENZA |__| (S/N) NO SABE |__| Madre Fumadora Soporte Ventilatorio Domiciliario|__| (S/N) NO SABE (*) |__| Hospitalización Anterior |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio |__| Desnutrición |__| Oxigenoterapia domiciliaria |__| Baja escolaridad materna |__| Bajo Peso al nacer 4.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD |__| Lactancia materna interrumpida |__| Madre Adolescente |__| SBOR ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en caso de necesitarla? |_| SI |__| Prematurez |_| NO SG |_|_| |__| Otros fumadores en hogar ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud? |__| Calefacción contaminante |_| SI |__| Mala calidad de la vivienda |_| NO |_| Riesgo Social / Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_| Otra comorbilidad o factor de riesgo Estaba el niño en GES por enfermedad respiratoria |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__| (S/N) NO SABE 12
  • 13. Versión Preliminar para Piloto 2013 5.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO (*) ¿Recibió atención Médica en los 5 días previos a morir? |__| (S/N) Si es NO ¿Por qué razón? |__| 1 = Intentó pero no consiguió atención 3 = No pensó que era grave 2 = Impedimento de transporte o traslado 4 = Decidió dejarlo en hogar 9 = Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Si es Otro, anote razón Si es SÍ ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días? |__| ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? |__| 1= Centro de Salud Público 2= SAPU 4= Centro de Salud Privado Si es Otro, anote lugar 3= S. Urgencia Hospitalario 9= Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? |__|__| ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? |__| (S/N) NO SABE ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? |__| (S/N) NO SABE Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? 1= Olvido 2= Mala tolerancia 3= Mejora de los síntomas 4= No contó con los medicamentos Si es Otro,especifique 5= Otros |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Se hizo Rx de tórax? |__| (S/N) NO SABE ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? |__| (S/N) NO SABE Si es SÍ ¿Cuál fue la causa?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 13
  • 14. Versión Preliminar para Piloto 2013 INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN EL MENOR DE 1 AÑO Al presentarse al familiar o informante identifíquese con nombre completo y cargo 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser pre llenados en base a la información de la ficha clínica del caso, registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido correspondan a la dirección señalada, explique la finalidad de la encuesta y solicite autorización para realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el caso los últimos 3 meses.  Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es ¿el paciente pertenecía a alguno de los siguientes pueblos originarios Alacalufe o Kawáshkar, Atacameño o Lickan Antay, Aimara, Colla, Diaguita, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Yamara o Yagán? Especifique. 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO: Fecha deceso Autoexplicativo. En Lugar de fallecimiento, señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. 3.- FACTORES DE RIESGO: Utilice los mismos criterios de score de riesgo de morir por neumonía. En cada factor anote S (Sí) o N (No).  Malformación Congénita: Anomalías cromosómicas, malformaciones múltiples o malformaciones que comprometa a lo menos algún órgano vital o interfiera con el crecimiento y desarrollo.  Madre Fumadora: La madre fuma, sin importar la cantidad de cigarrillos. No considera tabaquismo de otros miembros de la familia.  Hospitalización Anterior: Hospitalización previa por cualquier causa no quirúrgica, exceptuando ictericia neonatal.  Desnutrición: Menos de 2 desviaciones estándares por Peso/Edad, según Norma MINSAL.  Baja escolaridad materna: Madre con menos de octavo año básico.  Bajo peso al nacer: Peso de nacimiento inferior a 2.500 grs  Lactancia materna interrumpida: el niño no se alimenta con pecho exclusivo hasta los 6 meses.  Madre adolescente: Madre menor de 20 años  SBOR: Por lo menos 3 episodios de cuadros obstructivos o cuadros obstructivos persistentes (> 1 mes)  Prematurez: Niños nacidos con menos de 38 semanas de gestación. De ser así especificar semanas de gestación (SG).  Otros fumadores en hogar: Cualquier miembro de la familia, que vive bajo el mismo techo, que fume, sin importar la cantidad de cigarrillos o si lo hace fuera del hogar.  Calefacción contaminante: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene.  Mala Calidad de la vivienda: Mediagua; Rancho, choza; Ruca Móvil (carpa, vagón, etc.). Viviendas con paredes exteriores y Techo de Material de desecho o reciclaje (cartón, lata, sacos, plásticos); Piso de tierra. Basta con la presencia de una condición antes mencionada. 14
  • 15. Versión Preliminar para Piloto 2013  Riesgo Social: Presencia de situación social de riesgo, por ejemplo niño que no vivía con sus padres, padres analfabetos, ruralidad extrema, u otro antecedente que pudiese ser considerado en riesgo social etc. De ser posible obtener clasificación de ficha de protección social.  Otra Comorbilidad o factor de riesgo: Patología o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía, por ejemplo Diabetes Mellitus, algún Cáncer, tratamiento inmunosupresor, entre otros INMUNIZACIONES: Señalar si el fallecido tenía su calendario de vacunas al día según su edad S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). Especificar nombre de última vacuna administrada. Vacuna INFLUENZA: En mayores de 6 meses, anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). SOPORTE VENTILATORIO DOMICILIARIO:  Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a través de equipos generadores de flujo con entrega de presión positiva en la vía aérea.  Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crónica que requiere de administración de oxígeno en forma transitoria o permanente y en que el oxígeno determine un beneficio clínico objetivable. 4.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD:  Acceso a obtención de atención Médica: Medir percepción en el acceso de atención médica. Señalar alternativa.  Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepción de dificultad. Se sugiere utilizar como referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como fácil y superior a esto difícil. Señalar alternativa.  Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al registro SIGGES. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 5.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO Se debe anotar S (Sí) cuando la consulta fue hecha por médico en cualquier establecimiento o la hizo kinesiólogo en sala IRA. 5 a) Si no consultó ¿Por qué razón?: respecto al plazo de 5 días establecido en pregunta anterior. Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. Alternativa 4 = “Decidió quedarse en hogar” se refiere a decisión del propio afectado o de su familia de no recibir más intervenciones médicas. 5 b) Si consultó  ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días?: Especificar Nº de veces  ¿Dónde consultó la última vez en este episodio? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categoría Postas Rurales y Estaciones Médico Rurales).  ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? N° de días desde que enfermó hasta consultar  ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles? Si es Sí especificar cual, si es N (No) o –- (No Sabe). 15
  • 16. Versión Preliminar para Piloto 2013     ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? Terminó el total del tratamiento en el número de días indicados. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? Recibió el tratamiento con la frecuencia indicada. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). - Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. Se hizo radiografía de tórax en este episodio: Basta 1 proyección. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? Anote S (Sí), N (No) o –(No Sabe). Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, por ejemplo razones de no ejecución de encuesta. 16
  • 17. Versión Preliminar para Piloto 2013 ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 1 A 19 AÑOS 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (*) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido paterno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido materno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Nombre) |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_| (RUT) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Dirección (calle, número, villa o población) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Comuna) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Previsión) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Centro de Salud) (Hospital de referencia) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Servicio de Salud) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Pueblo Originario) |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (Día) (Mes) (Año) Fecha Nacimiento |_| 1 a 4 años |_| 5 a 9 años |_|10 a 19 años Tramos de edad Asistió a Sala Cuna |_| (S/N) NO SABE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Asistió a Jardín Infantil |_| (S/N) NO SABE Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, otro) 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO (*) Fecha deceso |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (dd/mm/aaaa) Causa probable de muerte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Lugar de Fallecimiento |__| 1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Servicio de Urgencia 4 =Trayecto 5= Residencia de Menores 9 =Otro Si es Otro, anote lugar |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 3.- CO-MORBILIDAD (*) 4.- FACTORES DE RIESGO (*) Sabe Ud. Si padecía él (a), de alguna Sabe Ud. Si él (a) presentaba alguno de enfermedad? |__| S/N NO SABE las siguientes factores de riesgo? |__| S/N |_| Malformaciones Congénitas/ Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Exposición tabáquica |_| Bronquitis Recurrentes |_| Exposición a sustancias nocivas |_| Asma |_| Contaminación intradomiciliaria |_| Enfermedad crónica (no resp)/ Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Riesgo Social / Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Malnutrición |__|Exceso |__|Déficit Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Hospitalización previa por Neumonia |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Año|_|_|_|_| Para esta enfermedad (s) dónde se controló el Inmunizaciones al día |__| (S/N) NO SABE (*) último trimestre |__| Última vacunación INFLUENZA año|_|_|_|_| 1= Centro de Salud Público Soporte Ventilatorio Domiciliario|__| (S/N) NO SABE (*) 2= Hospital |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio 3= Centro de Salud Privado |__| Oxigenoterapia domiciliaria 4= Atención de Salud Domiciliaria 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD Inscrito en Programa IRA (*) ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en caso de necesitarla? |_| SI |__| (S/N) NO SABE |_| NO 5= Ninguno ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud? |_| SI |_| NO Estaba el niño en GES por enfermedad respiratoria (*) |__| (S/N) NO SABE 17
  • 18. Versión Preliminar para Piloto 2013 6.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO (*) ¿Recibió atención Médica en los 5 días previos a morir? |__| (S/N) Si es NO ¿Por qué razón? |__| 1 = Intentó pero no consiguió atención 3 = No pensó que era grave 2 = Impedimento de transporte o traslado 4 = Decidió dejarlo en hogar 9 = Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Si es Otro, anote razón Si es SÍ ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días? |__| ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? |__| 1= Centro de Salud Público 2= SAPU 4= Centro de Salud Privado Si es Otro, anote lugar 3= S. Urgencia Hospitalario 9= Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? |__|__| ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? |__| (S/N) NO SABE ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? |__| (S/N) NO SABE Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? 1= Olvido 2= Mala tolerancia 3= Mejora de los síntomas 4= No contó con los medicamentos Si es Otro,especifique 5= Otros |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Se hizo Rx de tórax? |__| (S/N) NO SABE ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? |__| (S/N) NO SABE Si es SÍ ¿Cuál fue la causa?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 18
  • 19. Versión Preliminar para Piloto 2013 INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 1 A 19 AÑOS Al presentarse al familiar o informante identifíquese con nombre completo y cargo) 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser prellenados en base a la información de la ficha clínica del caso, registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido correspondan a la dirección señalada, explique la finalidad de la encuesta y solicite autorización para realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el caso los últimos 3 meses.  Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es ¿el paciente pertenecía a alguno de lops siguientes pueblos originarios Alacalufe o Kawáshkar, Atacameño o Lickan Antay, Aimara, Colla, Diaguita, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Yamara o Yagán? Especifique.  Asiste a sala cuna: Preguntar en el caso de los menores de 2 años  Asiste a jardín infantil: Preguntar en el caso de los menores de 5 años. 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO: Fecha deceso Autoexplicativo. En Lugar de fallecimiento, señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. 3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padecía alguna enfermedad. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). En cada diagnóstico anote S (Sí) o N (No) y especificar si fuera Otro.  Malformaciones congénitas: especificar diagnóstico  Enfermedad Crónica No respiratoria: especificar diagnóstico  Malnutrición: Especificar si es por exceso o por déficit  Hospitalización previa por neumonía: Independiente de cuándo y cuántas veces haya ocurrido. Especificar Año de última hospitalización por neumonía.  Otra Comorbilidad: Patología que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía, por ejemplo Diabetes Mellitus, algún Cáncer, tratamiento inmunosupresor, entre otros - Dónde se controló el último trimestre: Asociado con la comorbilidad registrada. Señalar Nº de alternativa - Inscrito en Programa IRA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 4.- FACTORES DE RIESGO: Especificar si el fallecido presentaba algún factor mencionado. En cada factor anote S (Sí) o N (No).  Exposición tabáquica: persona fumadora (al menos 1 cigarro en el mes) o Cualquier miembro de la familia, que vive bajo el mismo techo, que fume, sin importar la cantidad de cigarrillos o si lo hace fuera del hogar.  Exposición a sustancias nocivas: persona consume alcohol y/o drogas o presencia de personas que consumen alcohol y/o drogas que vivan en la casa. Especifique.  Contaminación intradomiciliaria: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene. 19
  • 20. Versión Preliminar para Piloto 2013  Riesgo Social: Presencia de situación social de riesgo, por ejemplo niño que no vivía con sus padres, padres analfabetos, ruralidad extrema, u otro antecedente que pudiese ser considerado en riesgo social etc. De ser posible obtener puntaje de ficha de protección social.  Otro factor de riesgo: Factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía. Especificar.  Hospitalización previa por Neumonía: Independiente de cuándo y cuántas veces haya ocurrido. Especificar Año de última hospitalización por neumonía. INMUNIZACIONES: Señalar si el fallecido tenía su calendario de vacunas al día según su edad. S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). - Vacuna INFLUENZA: Especificar año de última vacuna administrada. SOPORTE VENTILATORIO DOMICILIARIO:  Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a través de equipos generadores de flujo con entrega de presión positiva en la vía aérea.  Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crónica que requiere de administración de oxígeno en forma transitoria o permanente y en que el oxígeno determine un beneficio clínico objetivable. 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD:  Acceso a obtención de atención Médica: Medir percepción en el acceso de atención médica. Señalar alternativa.  Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepción de dificultad Medir percepción de dificultad. Se sugiere utilizar como referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como fácil y superior a esto difícil. Señalar alternativa.  Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al registro SIGGES. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 6.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO Se debe anotar S (Sí) cuando la consulta fue hecha por médico en cualquier establecimiento o la hizo kinesiólogo en sala IRA. 6 a) Si no consultó ¿Por qué razón?: respecto al plazo de 5 días establecido en pregunta anterior. Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. Alternativa 4 = “Decidió quedarse en hogar” se refiere a decisión del propio afectado o de su familia de no recibir más intervenciones médicas. 6 b) Si consultó  ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días?: Especificar Nº de veces  ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categoría Postas Rurales y Estaciones Médico Rurales).  ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? N° de días desde que enfermó hasta consultar  ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles? Si es Sí especificar cual, si es N (No) o –- (No Sabe). 20
  • 21. Versión Preliminar para Piloto 2013     ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? Terminó el total del tratamiento en el número de días indicados. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? Recibió el tratamiento con la frecuencia indicada. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). - Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. Se hizo radiografía de tórax en este episodio: Basta 1 proyección. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? Anote S (Sí), N (No) o –(No Sabe). Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, por ejemplo razones de no ejecución de encuesta. 21
  • 22. Versión Preliminar para Piloto 2013 ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 20 A 64 AÑOS 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (*) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido paterno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido materno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Nombre) |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_| (RUT) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Dirección (calle, número, villa o población) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Comuna) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Previsión) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Centro de Salud) (Hospital de referencia) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Servicio de Salud) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Pueblo Originario) |_|_| |_|_| |_|_|_|_| |_| 20 a 34 años |_| 35 a 49 años |_|50 a 64 años (Día) (Mes) (Año) Tramos de edad Fecha Nacimiento |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, hijo, etc) 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO (*) Fecha deceso |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (dd/mm/aaaa) Causa probable de muerte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Lugar de Fallecimiento |__| 1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Servicio de Urgencia 4=Establecimiento de larga estadía 5 =Trayecto 9 =Otro Si es Otro, anote lugar |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 3.- CO-MORBILIDAD (*) 4.- FACTORES DE RIESGO (*) Sabe Ud. Si padecía él (a), de alguna de Sabe Ud. Si él (a) presentaba alguno de las siguientes enfermedades? |__| S/N NO SABE las siguientes factores de riesgo? |__| S/N |_| Hipertensión |_| Fumador |_| Diabetes |_| Contaminación intradomiciliaria |_| EPOC |_| Baja escolaridad |_| Asma |_| Consumo de sustancias (OH, drogas, etc)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Enfermedad Cerebrovascular o AVE |_| Hospitalización previa por Neumonia |_| Enfermedad Cardiaca Otro factor de riesgo |_| Enfermedad Renal VACUNACIÓN (*) |_| Malnutrición |__|Exceso |__|Déficit |__| S/N INFLUENZA año|_|_|_|_| |_| Tuberculosis Soporte Ventilatorio Domiciliario|__| (S/N) NO SABE (*) |_| Trastornos de Salud Mental |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio Año|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| VIH |__| Oxigenoterapia domiciliaria |_| Postrado o dependiente severo |_| Cáncer 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en caso de necesitarla? Dónde se controló el último trimestre|__| |_| SI 1= Centro de Salud Público |_| NO 2= Hospital ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud? 3= Centro de Salud Privado |_| SI 4= Atención de Salud Domiciliaria |_| NO 5= Ninguno Estaba el adulto en GES por enfermedad respiratoria (*) Inscrito en Programa ERA (*) |__| (S/N) NO SABE |__| (S/N) NO SABE 22
  • 23. Versión Preliminar para Piloto 2013 6.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO (*) ¿Recibió atención Médica en los 5 días previos a morir? |__| (S/N) Si es NO ¿Por qué razón? |__| 1 = Intentó pero no consiguió atención 3 = No pensó que era grave 2 = Impedimento de transporte o traslado 4 = Decidió dejarlo en hogar 9 = Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Si es Otro, anote razón Si es SÍ ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días? |__| ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? |__| 1= Centro de Salud Público 2= SAPU 4= Centro de Salud Privado Si es Otro, anote lugar 3= S. Urgencia Hospitalario 9= Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? |__|__| ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? |__| (S/N) NO SABE ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? |__| (S/N) NO SABE Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? 1= Olvido 2= Mala tolerancia 3= Mejora de los síntomas 4= No contó con los medicamentos Si es Otro,especifique 5= Otros |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Se hizo Rx de tórax? |__| (S/N) NO SABE ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? |__| (S/N) NO SABE Si es SÍ ¿Cuál fue la causa?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 23
  • 24. Versión Preliminar para Piloto 2013 INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 20 A 64 AÑOS Al presentarse al familiar o informante identifíquese con nombre completo y cargo) 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser prellenados en base a la información de la ficha clínica del caso registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido correspondan a la dirección señalada, explique la finalidad de la encuesta y solicite autorización para realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el caso los últimos 3 meses.  Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es ¿el paciente pertenecía a alguno de lops siguientes pueblos originarios Alacalufe o Kawáshkar, Atacameño o Lickan Antay, Aimara, Colla, Diaguita, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Yamara o Yagán? Especifique. 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO: Fecha deceso Autoexplicativo. En Lugar de fallecimiento, señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. 3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padecía alguna enfermedad crónica. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). En cada diagnóstico anote S (Sí) o N (No) y especificar si fuera Otro.  Malnutrición: Especificar si es por exceso o por déficit  Otra Comorbilidad: Patología o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía, por ejemplo, tratamiento inmunosupresor, entre otros - Dónde se controló el último trimestre: Asociado con la comorbilidad registrada. Señalar Nº de alternativa - Inscrito en Programa ERA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 4.- FACTORES DE RIESGO: Especificar si el fallecido presentaba algún factor mencionado. En cada factor anote S (Sí) o N (No).  Fumador: al menos 1 cigarro en el mes  Contaminación intradomiciliaria: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene y presencia de personas que fumen que vivan en la casa.  Baja escolaridad: menos de 8 años cursados  Consumo de sustancias (OH, drogas, etc): Preguntar si la persona consumía alcohol, de ser así preguntar ¿cree usted que X tenía algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol? (como por ejemplo, necesidad de beber en ayunas, incapacidad para detener el consumo, embriaguez regular, etc.). Consultar además por uso de alguna droga (marihuana, pasta base, cocaína, otras). Especifique la sustancia.  Otro factor de riesgo: Factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía. Especificar.  Hospitalización previa por Neumonía: Independiente de cuándo y cuántas veces haya ocurrido. Especificar Año de última hospitalización por neumonía. 24
  • 25. Versión Preliminar para Piloto 2013 Vacuna INFLUENZA: Anote S (Sí) o N (No) .Especificar año de última vacuna administrada. SOPORTE VENTILATORIO DOMICILIARIO:  Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a través de equipos generadores de flujo con entrega de presión positiva en la vía aérea.  Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crónica que requiere de administración de oxígeno en forma transitoria o permanente y en que el oxígeno determine un beneficio clínico objetivable. 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD:  Acceso a obtención de atención Médica: Medir percepción en el acceso de atención médica. Señalar alternativa.  Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepción de dificultad Medir percepción de dificultad. Se sugiere utilizar como referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como fácil y superior a esto difícil. Señalar alternativa.  Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al registro SIGGES. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 6.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO Se debe anotar S (Sí) cuando la consulta fue hecha por médico en cualquier establecimiento o la hizo kinesiólogo o enfermera en sala ERA. 6 a) Si no consultó ¿Por qué razón?: respecto al plazo de 5 días establecido en pregunta anterior. Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. Alternativa 4 = “Decidió quedarse en hogar” se refiere a decisión del propio afectado o de su familia de no recibir más intervenciones médicas. 6 b) Si consultó  ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días?: Especificar Nº de veces  ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categoría Postas Rurales y Estaciones Médico Rurales).  ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? N° de días desde que enfermó hasta consultar  ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles? Si es Sí especificar cual, si es N (No) o –- (No Sabe).  ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? Terminó el total del tratamiento en el número de días indicados. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).  ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? Recibió el tratamiento con la frecuencia indicada. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). - Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro.  Se hizo radiografía de tórax en este episodio: Basta 1 proyección. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).  ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? Anote S (Sí), N (No) o –(No Sabe). Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, por ejemplo razones de no ejecución de encuesta. 25
  • 26. Versión Preliminar para Piloto 2013 ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 65 AÑOS Y MÁS 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (*) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido paterno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Apellido materno) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Nombre) |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_| (RUT) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Dirección (calle, número, villa o población) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Comuna) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Previsión) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Centro de Salud) (Hospital de referencia) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Servicio de Salud) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (Pueblo Originario) |_|_| |_|_| |_|_|_|_| |_| 65 a 74 años |_| 75 años y más (Día) (Mes) (Año) Tramos de edad Fecha Nacimiento Autovalente |__| S/N Postrado o dependiente severo |__| S/N Con cuidador |__| S/N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (hijo, conyuge, otro) 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO (*) Fecha deceso |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (dd/mm/aaaa) Causa probable de muerte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Lugar de Fallecimiento |__| 1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Servicio de Urgencia 4=Establecimiento de larga estadía 5 =Trayecto 9 =Otro Si es Otro, anote lugar |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 3.- CO-MORBILIDAD (*) 4.- FACTORES DE RIESGO (*) Sabe Ud. Si padecía él (a), de alguna de Sabe Ud. Si él (a) presentaba alguno de las siguientes enfermedades? |__| S/N NO SABE los siguientes factores de riesgo? |__| S/N |_| Hipertensión |_| Fumador |_| Diabetes |_| Contaminación intradomiciliaria |_| EPOC |_| Baja escolaridad |_| Asma |_| Vive sólo |_| Enfermedad Cerebrovascular o AVE |_| Consumo de sustancias (OH, drogas, etc)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Enfermedad Cardiaca |_| Hospitalización previa por Neumonia |_| Enfermedad Renal Otro factor de riesgo |_| Malnutrición |__|Exceso |__|Déficit VACUNACIÓN (*) |_| Tuberculosis |__| S/N INFLUENZA año|_|_|_|_| |_| Demencia |__| S/N Neumococo año|_|_|_|_| |_| VIH Soporte Ventilatorio Domiciliario|__| (S/N) NO SABE (*) |_| Trastorno de Deglución |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio |_| Cáncer Otra comorbilidad Año|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__| Oxigenoterapia domiciliaria |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD 1= Centro de Salud Público ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en caso de necesitarla? |_| SI 2= Hospital |_| NO 3= Centro de Salud Privado ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud? 4= Atención de Salud Domiciliaria |_| SI 5= Ninguno |_| NO Inscrito en Programa ERA (*) Estaba el Adulto Mayor en GES por enfermedad (*) respiratoria |__| (S/N) NO SABE Dónde se controló el último trimestre|__| |__| (S/N) NO SABE 26
  • 27. Versión Preliminar para Piloto 2013 6.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO (*) ¿Recibió atención Médica en los 5 días previos a morir? |__| (S/N) Si es NO ¿Por qué razón? |__| 1 = Intentó pero no consiguió atención 3 = No pensó que era grave 2 = Impedimento de transporte o traslado 4 = Decidió dejarlo en hogar 9 = Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Si es Otro, anote razón Si es SÍ ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días? |__| ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? |__| 1= Centro de Salud Público 2= SAPU 4= Centro de Salud Privado Si es Otro, anote lugar 3= S. Urgencia Hospitalario 9= Otro |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? |__|__| ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? |__| (S/N) NO SABE ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? |__| (S/N) NO SABE Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? 1= Olvido 2= Mala tolerancia 3= Mejora de los síntomas 4= No contó con los medicamentos Si es Otro,especifique 5= Otros |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ¿Se hizo Rx de tórax? |__| (S/N) NO SABE ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? |__| (S/N) NO SABE Si es SÍ ¿Cuál fue la causa?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 27
  • 28. Versión Preliminar para Piloto 2013 INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 65 AÑOS Y MÁS Al presentarse al familiar o informante identifíquese con nombre completo y cargo) 1.-     IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser prellenados en base a la información de la ficha clínica del caso, registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido correspondan a la dirección señalada, explique la finalidad de la encuesta y solicite autorización para realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el fallecido (a) los últimos 3 meses. Persona Mayor Autovalente: se considera aquella persona de 65 años y más que es capaz de realizar de manera independiente las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria, tales como preparar la comida, manejar dinero, tomar los medicamentos, hacer las tareas de la casa, entre otras. Persona mayor Postrado o Dependiente severo: Según índice de Barthel el dependiente grave o total. Es aquella que se encuentra en situación de dependencia s e v e r a ya sea de carácter transitorio o bien permanente. Esta dependenci a se define como la incapacidad funcional para realizar las actividades de la vida diaria1, tales como comer, lavarse, trasladarse, usar es escusado, vestirse, entre otras. Por lo tanto, para realizar estas actividades requiere de ayuda parcial o total, según sea el caso. Revisar clasificación registrada en ficha clínica. Cuidador: Independiente si es formal (con contrato remunerado) o informal (familiar, vecino, amigo, etc.) Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es ¿el paciente pertenecía a alguno de lops siguientes pueblos originarios Alacalufe o Kawáshkar, Atacameño o Lickan Antay, Aimara, Colla, Diaguita, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Yamara o Yagán? Especifique. 2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO: Fecha deceso Autoexplicativo. En Lugar de fallecimiento, señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. 3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padecía alguna enfermedad crónica. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). En cada diagnóstico anote S (Sí) o N (No) y especificar si fuera Otro.  Malnutrición: Especificar si es por exceso o por déficit.  Trastorno de Deglución: Preguntar si la persona señalaba dificultad para alimentarse o era percibido por terceras personas.  Otra Comorbilidad: Patología o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía, por ejemplo tratamiento inmunosupresor, entre otros - Dónde se controló el último mes: Asociado con la comorbilidad registrada. Señalar Nº de alternativa - Inscrito en Programa ERA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 4.- FACTORES DE RIESGO: Especificar si el fallecido presentaba algún factor mencionado. En cada factor anote S (Sí) o N (No). 1 Barthel D, Mahoney F. Funtional evaluation: Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-5. 28
  • 29. Versión Preliminar para Piloto 2013        Fumador: al menos 1 cigarro en el mes Contaminación intradomiciliaria: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene y presencia de personas que fumen que vivan en la casa. Baja escolaridad: menos de 8 años cursados Vive sólo: Autoexplicativo Consumo de sustancias (OH, drogas, etc): Preguntar si la persona consumía alcohol, de ser así preguntar ¿cree usted que X tenía algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol? (como por ejemplo, necesidad de beber en ayunas, incapacidad para detener el consumo, embriaguez regular, etc.). Consultar además por uso de alguna droga (marihuana, pasta base, cocaína, otras). Especifique la sustancia. Otro factor de riesgo: Factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía. Especificar. Hospitalización previa por Neumonía: Independiente de cuándo y cuántas veces haya ocurrido. Especificar Año de última hospitalización por neumonía. Vacuna INFLUENZA: Anote S (Sí) o N (No) .Especificar año de última vacuna administrada. Vacuna Neumococo: Anote S (Sí) o N (No) .Especificar año de última vacuna administrada. SOPORTE VENTILATORIO DOMICILIARIO:  Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a través de equipos generadores de flujo con entrega de presión positiva en la vía aérea.  Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crónica que requiere de administración de oxígeno en forma transitoria o permanente y en que el oxígeno determine un beneficio clínico objetivable. 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD:  Acceso a obtención de atención Médica: Medir percepción en el acceso de atención médica. Señalar alternativa.  Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepción de dificultad Medir percepción de dificultad. Se sugiere utilizar como referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como fácil y superior a esto difícil. Además considerar otros problemas propios de este grupo etario como dificultad motora, necesidad de acompañamiento, entre otros. Señalar alternativa.  Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al registro SIGGES. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). 6.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO Se debe anotar S (Sí) cuando la consulta fue hecha por médico en cualquier establecimiento o la hizo kinesiólogo o enfermera en sala ERA 6 a) Si no consultó ¿Por qué razón?: respecto al plazo de 5 días establecido en pregunta anterior. Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro. Alternativa 4 = “Decidió quedarse en hogar” se refiere a decisión del propio afectado o de su familia de no recibir más intervenciones médicas. 29
  • 30. Versión Preliminar para Piloto 2013 6 b) Si consultó  ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días?: Especificar Nº de veces  ¿Dónde consultó la última vez por este episodio? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categoría Postas Rurales y Estaciones Médico Rurales).  ¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? N° de días desde que enfermó hasta consultar  ¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles? Si es Sí especificar cual, si es N (No) o –- (No Sabe).  ¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? Terminó el total del tratamiento en el número de días indicados. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).  ¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? Recibió el tratamiento con la frecuencia indicada. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe). - Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro.  Se hizo radiografía de tórax en este episodio: Basta 1 proyección. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).  ¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? Anote S (Sí), N (No) o –(No Sabe). Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, como por ejemplo razones de no ejecución de encuesta. 30