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INTERPRETACION DE LA GASOMETRIA DR. HECTOR MARRUFO ORTEGA PATOLOGIA CLINICA DEPARTAMENT DE MEDICINA Y NUTRICION  UNIVERSID...
PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION  DE UNA GASOMETRIA <ul><li>1.- Determinar  Acidosis vs A lc alosis   </li></ul><ul><ul...
<ul><li>2.-  Determin ar   desorden  Metabolic o  vs Respirator io  </li></ul><ul><li>Desorden metabolico primario: </li><...
<ul><li>Desorden respiratorio primario:  </li></ul><ul><li>pH  cambia en direccion opuesta al cambio en el  bicarbonat o y...
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<ul><li>Bibliografia: </li></ul><ul><li>Narins (1980) Medicine 59:161-95 </li></ul><ul><li>Narins (1982) Am J Med 72:496  ...
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<ul><li>Burbujas de aire en la muestra: </li></ul><ul><li>PaO2  aumenta 0-30 mmHg  </li></ul><ul><li>PaCO2 puede disminuye...
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INTERPRETACION DE LA GASOMETRIA

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  1. 1. INTERPRETACION DE LA GASOMETRIA DR. HECTOR MARRUFO ORTEGA PATOLOGIA CLINICA DEPARTAMENT DE MEDICINA Y NUTRICION UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
  2. 2. PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA <ul><li>1.- Determinar Acidosis vs A lc alosis </li></ul><ul><ul><li>pH <7.35: Acidosis </li></ul></ul><ul><ul><li>pH >7.45: Al c alosis </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>2.- Determin ar desorden Metabolic o vs Respirator io </li></ul><ul><li>Desorden metabolico primario: </li></ul><ul><li>Cambios en el pH son en la misma dirección que los cambios en el bicarconato y pCO2 </li></ul><ul><li>Acidosis metabolica : </li></ul><ul><li>ph dismunuye </li></ul><ul><li>Bicarbonato y paCO2 disminuyen. </li></ul><ul><li>Al calosis metabolica: </li></ul><ul><li>ph aumenta </li></ul><ul><li>B icarbonat o y paCO2 aumentan. </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  4. 4. <ul><li>Desorden respiratorio primario: </li></ul><ul><li>pH cambia en direccion opuesta al cambio en el bicarbonat o y pCO2 </li></ul><ul><li>Acidosis respiratoria: </li></ul><ul><li>pH disminuye </li></ul><ul><li>Bicarbonato y paCO2 aumentan. </li></ul><ul><li>Alcalosis respiratoria: </li></ul><ul><li>pH aumenta </li></ul><ul><li>Bicarbonato y paCO2 diminuyen. </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  5. 5. <ul><li>3.- Confirmar diagnostico : </li></ul><ul><li>Calculo de Anion Gap </li></ul><ul><li>Ayuda en acidosis metabolica. </li></ul><ul><li>Ayuda en desordenes mixtos acido base </li></ul><ul><li>Calc ulo de Gap Osmolar </li></ul><ul><li>Ayuda en acidosis metabolica. </li></ul><ul><li>Calcul o Anion Gap Urinar io </li></ul><ul><li>Ayuda en acidosis metabolica (Sin Anion Gap) </li></ul><ul><li>Distingue causasd renales de extra renales. </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  6. 6. <ul><li>4.- Determinar existencia de compensación: </li></ul><ul><li>Acidosis Metabolica: </li></ul><ul><li>PaCO2 disminuye 1.2 mmHg por cada 1 meq/L de bicarbonat o que dirminuye. </li></ul><ul><li>Alcalosis Metabolica: </li></ul><ul><li>PaCO2 aumenta 6 mmHg por cada 10 meq/L de bicarbonate que aumenta. </li></ul><ul><li>Acidosis respiratoria aguda : </li></ul><ul><li>Bicarbonat o aumenta 1 meq/L p o r cada 10 mmHg de aumento en la PaCO2 </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  7. 7. <ul><li>Acidosis respiratoria cónica: </li></ul><ul><li>Bicarbonate aumenta 4 meq/L p o r cada 10 mmHg que la PaCO2 aumenta. </li></ul><ul><li>Alcalosis respiratoria aguda: </li></ul><ul><li>Bicarbonat o disminuye 2 meq/L p o r cada 10 mmHg de PaCO2 que disminuye. </li></ul><ul><li>Alcalosis respiratoria crónica: </li></ul><ul><li>Bicarbonat o disminuye 4 meq/L p o r cada 10 mmHg que disminuye PaCO2 </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  8. 8. <ul><li>5.- Definir la presencia de anormalidades asociadas. </li></ul><ul><li>Calcul o PaCO2 </li></ul><ul><li>Usada en Acidosis Metabolic a con Anion Gap elevado </li></ul><ul><li>Define coexistencia de alteraciones respiratorias. </li></ul><ul><li>Exces o de Anion Gap (EAG) </li></ul><ul><li>EAG > 30 mEq/L: Al c alosis Metabolic a present e </li></ul><ul><li>EAG < 23 mEq/L: Acidosis Metabolic a present e </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  9. 9. <ul><li>Bibliografia: </li></ul><ul><li>Narins (1980) Medicine 59:161-95 </li></ul><ul><li>Narins (1982) Am J Med 72:496 </li></ul><ul><li>Arieff (1993) J Crit Illness 8(2): 224-46 </li></ul>PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA
  10. 10. <ul><li>Condiciones que invalidad o modifican el resultado de una gasometria arterial. </li></ul><ul><li>Falla en el analisis. </li></ul><ul><li>Hielo mantiene los valores de las muestras por 1-2 horas </li></ul><ul><li>Muestras no conservadas en hielo, se invalidan. </li></ul><ul><ul><li>PaCO2 aumenta de 3-10 mmHg/hora </li></ul></ul><ul><ul><li>PaO2 dismunuye. </li></ul></ul><ul><ul><li>pH disminuye modestamente </li></ul></ul><ul><li>Exceso de heparina </li></ul><ul><li>Efecto dilicional en los resultados </li></ul><ul><li>Disminuye bicarbonato y PaCO2 </li></ul>Gases Arteriales
  11. 11. <ul><li>Burbujas de aire en la muestra: </li></ul><ul><li>PaO2 aumenta 0-30 mmHg </li></ul><ul><li>PaCO2 puede disminuye discretamente. </li></ul><ul><li>Fiebre o hipotermia: </li></ul><ul><li>Temperatura del paciente desplaza la curva de oxyhemoglobina </li></ul><ul><li>Hyperventilación o retención de la respiración (ansiedad) </li></ul><ul><li>Puede ocasionar errores en los resultados y su interpretación </li></ul>Gases Arteriales
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