CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Ictericia: fisiopatologia, metabolismo de la bilirrubina, enfoque diagnostico, examenes de laboratorio, estudios de imagenes, algoritmo diagnostico
Bibliografia: Semiologia medica de Argente
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Ictericia: fisiopatologia, metabolismo de la bilirrubina, enfoque diagnostico, examenes de laboratorio, estudios de imagenes, algoritmo diagnostico
Bibliografia: Semiologia medica de Argente
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Aumento patológicamente gradual de la presión portal y por la formación de colaterales porto-sistémicas que derivan parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Aumento patológicamente gradual de la presión portal y por la formación de colaterales porto-sistémicas que derivan parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
La orientación diagnóstica del paciente con hiperbilirrubinemia precisa, en primer lugar, del conocimiento de la fracción de la bilirrubina que está más elevada en el suero.
Puede estar causada por un aumento de la fracción no conjugada, de la fracción conjugada o de ambas.
Agosto - 2017
Primer on clinical acid-base problem solvingLAB IDEA
The “Rules of Five” is one tool
that enables clinicians to determine the cause of simple
and complex disorders, even triple acid-base disturbances,
with consistency
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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Caso Complejo AP Intervención Multidimensional atención primaria
ICTERICIA
1. Ictericia
• Definición
• Metabolismo de la bilirrubina
• Clasificación
• Diagnóstico
• Neonatal
Universidad de Guanajuato
Licenciatura Médico Cirujano
Fase ll
Módulo: Medicina Interna
Alina Lira Díaz
4 Mayo 2017
2. Definición
Coloración amarillenta de la piel y mucosas cuando
hay un aumento mayor a 1mg/dl, evidenciándose
hasta una aumento >2mg/dl.
• Aumento de la bilirrubina puede ser conjugada, no
conjugada o ambas.
• Aumento de formación, disminución de
depuración, obstrucción de los conductos biliares.
• Prehepática, hepática, poshepática.
Alina Lira Díaz
3. Metabolismo Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
4. Tipos
Prehepática: aumento de hemólisis, aumento
bilirrubina no conjugada.
• Genéticas (anemia células falciformes, talasemia,
deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa)
• Otros trastornos (síndrome urémico hemolítico)
Alina Lira Díaz
5. Hepática: por destrucción o disfunción de los
hepatocitos.
• Falta de conjugación: síndrome de Gilbert y Crigler-
Najjar.
• Falta de excreción: síndrome de Dubin-Johnson,
colestasis por fármacos, Síndrome del Rotor
• Hepatitis viral, cirrosis, hepatitis inducida por
fármacos.
Alina Lira Díaz
6. Síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar
Reducción del 70-80% en la
actividad de la enzima
glucuroniltranferasa.
Cifras de bilirrubina entre 2-
4mg/dl.
Signos y síntomas no bien
establecidos. Anorexia,
adinamia, dolor abdominal,
náusea, pérdida de peso picazón
sin erupciones.
No necesita tratamiento por ser
un síndrome benigno.
Reducción menor del 10% de la
enzima UGT1A1. Total en la tipo l.
Cifras de bilirrubina entre 24-45
mg/dl (tipo l) y 6-24mg/dl (tipoll).
Signo principal es la ictericia.
Kernícterus.
Fototerapia, fosfato de calcio y
carbonato, trasplante de hígado.
Fenobarbital.
Alina Lira Díaz
7. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
8. Síndrome de Dubin-Johnson y del Rotor
Trastorno por la transferencia
defectuosa de la bilirrubina
conjugada por mutación de
MRP2.
Ictericia, detección de porfirina l
en orina. Hígado con
pigmentación negra y la vesícula
no puede visualizarse por
colecistografía bucal.
No necesario. Evitar uso de
anticonceptivos orales.
El síndrome de Rotor se debe a
un defecto de captación de
bilirrubina por lo hepatocitos
por disfunción de las proteínas
OATP1B-1 Y 3.
No se presenta prurito,
coloración normal de hígado,
vesícula puede visualizarse por
colecistografía bucal.
No requiere tratamiento.
Alina Lira Díaz
9. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
10. Poshepática: interrupción en el drenaje de contenido
biliar a los conductos extrahepáticos.
• Cálculos biliares
• Atresia biliar
• Colangiocarcinoma
• Pancreatitis
• Cáncer de la cabeza del páncreas
Alina Lira Díaz
11. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
12. Diagnóstico
Aminotransferasas, fosfatasa alcalina, niveles de
albúmina, gamma glutamil transpeptidasa, tiempo de
protrombina.
• Palidez: anemia. Niveles normales de fosfatasa
alcalina, ALT, AST. Aumento bilirrubina no conjugada
• Grasa subconjuntival: piso de boca, piel, orina.
• Orina: coluria si al agitar la espuma es amarilla.
• Medicamentos: atebrina (paludismo).
Alina Lira Díaz