Oral Myiasis In both English & Russian (русский язык) languages

1. Dheeraj Sudhir (Дирадж Судхир)
Clinical Resident (клинический ординатор)
Nizhny Novgorod State Medical Academy (Нижегородская
государственная медицинская академия)

2. Clinical Case
(Клинический случай)

3. Abstract (Актуальность)
 Oral myiasis is a relatively rare pathology in humans
caused by invasion of body tissue or cavities of living
animals or humans by larvae of certain dipteran flies. It is
an uncommon clinical condition, being more frequent in
underdeveloped countries, and in countries with tropical
climate. Common pre-disposing factors are poor oral
hygiene, trauma, senility, suppurative oral lesions, and in
patients with neuro-psychiatric deficits.
 Это относительно редкая патология , вызванная
проникновением в ткани тела животных или людей
личинок некоторых двукрылых мух. Это клиническое
состояние более часто встречается в слаборазвитых
странах, и в странах с тропическим климатом.
Общие предрасполагающие факторы: плохая гигиена
полости рта, травмы, маразм, гнойные поражения
ротовой полости, пациенты с психическими
заболеваниями.

4. Epidemiology (эпидемиология)
 Low socioeconomic status, immunocompromised state, debilitated and
unhygienic living conditions are the main contributing factors
responsible for myiasis. The risk factors for oral myiasis include
suppurative lesions, facial trauma, mouth-breathers, extraction wounds,
fungating carcinomas and others conditions. The species was first
found in animal wounds in Hong Kong in the year 2000. The first case in
humans was documented in 2003 in Hong Kong. Chrysomya bezziana is
widely distributed throughout Asia, including China and neighboring
regions of Hong Kong, such as Guangdong, Guangxi, Yunnan and
Taiwan. It is also found in tropical Africa and Papua New Guinea.
 Низкий социально-экономический статус, лица с ослабленным
иммунитетом , антисанитарные условия проживания являются основными
факторами, способствующие развитию мйасиса. Факторы риска для
перорального мйасиса :гнойных поражений, травмы лица,
послеоперационные раны, рак и другие условия. Данное заболевание было
впервые обнаружено в ране животных в Гонконге в 2000 году. Первый случай
у человека был зарегистрирован в 2003 году в Гонконге. Chrysomya bezziana
широко распространен по всей Азии, включая Китай и соседние регионы
Гонконга, например, Гуандун, Гуанси, Юньнань и на Тайване, а также в
тропической Африке и Папуа-Новой Гвинеи.

5. Causes (Этиология)
 Cases of oral myiasis have been reported to occur
following dental extraction, nosocomial infection, in
drug addicts, in psychiatric patients, and conditions that
are likely to cause prolonged mouth opening such as
mouth breathing during sleep, senility, alcoholism, and
mental retardation. Other pre-disposing factors are
incompetent lips, poor oral hygiene, severe halitosis,
anterior open bite, facial trauma, extraction wounds,
ulcerative lesions, and carcinoma.
 Поражение полости рта майасисом, по данным
литературы, происходит в результате присоединения
вторичной инфекции после удаления зубов,
внутрибольничной инфекции, у наркоманов, у пациентов с
психиатрическими расстройствами, и условиях, которые
могут привести к длительному открыванию рта
(например, дыхание через рот во время сна), у пациентов
,страдающих алкоголизмом и умственной отсталостью.
Другие предрасполагающие факторы: анатомические
особенности строения губ, плохая гигиена полости рта,
открытый прикус, травмы лица, язвенные поражения и
рак.

6.  Primary myiasis is caused by biophagous larvae (feed
on living tissues) and also as obligatory myiasis.
Secondary myiasis is caused by necrobiophagus larvae
(feed on dead tissues) and also called as facultative
myiasis. The most anatomical sites for myiasis are the
nose, eyes, skin wounds, sinuses, ears, lungs, gut, gall
bladder, vagina, nasal cavities, and rarely, the mouth.
 Первичный майасис вызывается Биофагусными
личинками (питаюшимися живыми тканями), а
также в качестве облигатного мйасиса. Вторичный
мйасис вызывается Некробиофагусными личинками
(питаются мертвыми тканями) и также в
результате факультативного мйасиса. Наиболее
частыми локализациями для мйасиса являются нос,
глаза, кожные раны, пазухи, уши, легкие, кишечник,
желчный пузырь, влагалище, полости носа, и редко,
полость рта.

7. Pathogenesis (патогенез)
 The adult female lays eggs on live mammals.
The sites of infestation are usually superficial
wounds, open sores and mucous membranes in
body orifices such as the mouth, ear and nose.
The eggs hatch within 24 h and the resulting
larvae burrow into the host’s tissues head-
downwards into the wound in a characteristic
screw-like fashion, feeding on living tissue. The
larvae release toxins to destroy the host tissue.
Proteolytic enzymes released by the
surrounding bacteria decompose the tissue on
which the larvae feed. The larvae complete their
development in 5–7 days. They then wriggle out
of the wound and fall to the ground to pupate.

8.  Взрослая самка мухи откладывает яйца на
живых млекопитающих. Область
поражения, как правило, поверхностные
раны, открытые язвы, слизистая оболочка
полости рта,носа. Яйца вылупляются в
течение 24 ч и молодые личинки зарываются
в тканях хозяина головой вниз, питаясь
живой ткани. Личинки выпускают токсины,
которые уничтожают ткани хозяина.
Протеолитические ферменты,
продуцируемые личинками , разлагают
окружающие ткани, которые они
используют в качестве пищи. Личинки
заканчивают свое развитие через 5-7 дней.
Затем они выкручиваться раны и падают на
землю для окукливания.

9. Classification (классификация)
 Clinically
1. Primary myiasis -
when larvae feed on
living tissue
2. Secondary myiasis
- when larvae feed
on dead tissue
 Based on anatomic
site
1. Cutaneous myiasis
2. Myiasis of external
orifices
3. Myiasis of internal
organs
 Клиническая
1. Первичный майасис-
когда личинки
питаются живой
ткани
2. Вторичный
майасис- когда
личинки питаются
мертвой ткани
 Анатомическая
1. Кожный майасис
2. Майасис внешних
отверстий
3. Майасис внутренних
органов

10.  Depending upon the
condition of the involved
tissues
1. Accidental myiasis
- when larvae get
ingested along with
food
2. Semi-specific
myiasis - when the
larvae are laid on
necrotic tissue of
the wound
3. Obligatory - require
living tissue for
larvae development
 В зависимости от
состояния вовлеченных
тканей
1. Случайное - когда
личинки попадают
внутрь вместе с
пищей
2. Полуспецифические -
когда личинки
откладываются на
некротических
тканях раны
3. Облигатное –
требуется наличие
живой ткани для
развития личинок

11. General treatment regime
(Общая схема лечения)
 The treatment consists of topical application of
turpentine oil, mineral oil, chloroform, ethyl
chloride or mercuric chloride followed by
manual removal of the larvae and surgical
debridement and broad spectrum antibiotics.
 Лечение состоит из местного применения скипидара
масло, минеральное масло, хлороформ, хлористый
этил или хлорида ртути с последующим ручного
удаления личинок и хирургическая обработка и
антибиотиков широкого спектра.

12. Clinical case (Клинический
случай) 14 year old male, From
Mauritius, Mentally
challenged, History of
dental extraction 10
days before, Pain and
swelling since 3 days,
Patient from low
socioeconomic status,
poorly built,
apprehensive and
febrile
 мужчина 14 лет, из
Маврикия, умственно
отсталый.
 Анамнез заболевания:
проведено удаление зубов
10 дней назад, боль и отек
появились после 3-го дня,
пациент с низким
социально-экономическим
статусом.

13.  The parents also noticed
worms in the mouth,
Intraoral examination
revealed a necrotic area in
the maxillary anterior
region involving the
vestibular sulcus and labial
mucosa extending from the
right canine to the left
canine, measuring 6 cm × 4
cm. A number of maggots
were seen in the necrotic
area, The teeth in the
necrotic area 12 and 21
exhibited significant
mobility, and 21 was
decayed
 Родители также отметили
наличие личинок в полости рта,
интраоральное обследование
выявило на верхней челюсти в
переднем отделе некротическую
область с вовлечением
переходной складки и слизистой
оболочки губ,
 проходящую от правого
до левого клыка,
размерами 6 см × 4 см.
Зубы в зоны некроза 12 и
21 имели подвижность.

14. Treatment (лечение)
 The treatment was performed by oral and maxillofacial
surgeons, The patient was hospitalized for 3 days. The
treatment included flushing the affected area with turpentine
oil followed by the administration of local anesthesia and
manual removal of maggots with tweezers, Teeth 12 and 21
were extracted. The area was then washed with saline,
followed by irrigation with betadine. Broad spectrum
antibiotics amoxycillin with clavaualnic acid and ibuprofen
with paracetamol were prescribed. This procedure was
repeated again until the maggots were completely removed
 Лечение проводили челюстно-лицевые хирурги, больной был
госпитализирован на 3 дня. Лечение: ирригация пораженного
участка скипидаром под местной анестезией, удаления личинок с
помощью пинцета, удаление зубов 12 и 21 . Затем промывание
физиологическим раствором, после чего орошения с бетадином.
Эта процедура повторялась , пока личинки не были полностью
удалены.
 Внутрь были назначены антибиотики широкого спектра
действия амоксициллин с клавулоновой кислотой, ибупрофен с
парацетамолом.

15. Removal of Larvae using tweezers (Удаление
личинок с помощью пинцета)
The larvae were identified as Chrysomya
bezziana species (Личинки рода Chrysomya bezziana )

16. Identical case, {Courtesy Internet}
(Идентичный пациент, {Предоставлено
Интернет})

17. The wound was left open to heal by secondary
intention, The patient was reviewed 1 week later
and the results were satisfactory.
Рана был оставлена открытой для заживления вторичным
натяжением, пациент был осмотрен 1 неделю спустя, и результаты
были удовлетворительными.

18. Conclusion (вывод)
 It is a rare pathology seen in
humans & animals where
living tissue is invaded by
larvae of certain flies
 Low socioeconomic status,
immunocompromised state,
debilitated and unhygienic
living conditions are the
main contributing factors
 Causes include oral trauma,
un-hygienic conditions,
nosocomial infections,
incompetent lips, mouth
breathing etc.
 The treatment includes
topical application of
turpentine oil, mineral oil,
chloroform, ethyl chloride or
mercuric chloride, manual
removal of the larvae,
surgical debridement and
broad spectrum antibiotics.
 Это редкий патология,
наблюдаемых у людей и
животных, где живая ткань
вторглись личинок некоторых мух
 Низкий социально-экономический
статус, истощенной и
антисанитарные условия
проживания являются основными
факторы
 Причины включают устный
травмы, не-гигиенические условия,
внутрибольничных инфекций,
некомпетентных губы, дыхание
через рот и т.д.
 Лечение включает в себя местное
применение скипидара масло,
минеральное масло, хлороформ,
хлористый этил или хлорид
ртути, ручное удаление личинок,
хирургическая обработка и
антибиотики широкого спектра
действия.

19. Courtesy (вежливость)