CPHAP 016 Cancer en Pediatria

4,557 views

Published on

Curso Pediatría 2009 Hospital Ángeles Pedregal
Dr. Salvador García Velasco
Dr. Hector Cuevas Castillejos

Published in: Health & Medicine

CPHAP 016 Cancer en Pediatria

  1. 2. Cáncer en Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal MIP Pablo Velasco
  2. 3. Cáncer en Pediatría <ul><li>Todos los años se diagnostican con cáncer a 12,400 personas de entre los 0 - 20 años </li></ul><ul><li>Causa de muerte más común entre el 1° y 19° años de vida </li></ul>
  3. 4. <ul><li>Leucemia aguda </li></ul><ul><li>Linfoma </li></ul><ul><li>Tumores cerebrales </li></ul>Cáncer en Pediatría
  4. 5. <ul><li>Leucemia </li></ul><ul><li>Tumor de Wilms </li></ul><ul><li>Neuroblastoma </li></ul><ul><li>Retinoblastoma </li></ul><ul><li>Hepatoblastoma </li></ul><ul><li>MÁS COMUNES EN LA LACTANCIA E INFANCIA TEMPRANA </li></ul>Cáncer en Pediatría
  5. 6. <ul><li>Linfoma de Hodgkin </li></ul><ul><li>Tumores óseos </li></ul><ul><li>Neoplasias malignas de gónadas </li></ul><ul><li>EN ADOLESCENCIA </li></ul>Cáncer en Pediatría
  6. 7. <ul><li>Leucemias pediátricas </li></ul><ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia de médula ósea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palidez </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equimosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor óseo o articular </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Frotis sanguíneo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aspirado de medula ósea </li></ul></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  7. 8. <ul><li>Tumores malignos </li></ul><ul><ul><li>Anorexia </li></ul></ul><ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Malestar general </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  8. 9. <ul><li>Crecimiento tumoral </li></ul><ul><ul><li>Ciclo celular típico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fase M: división celular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fase G1: síntesis de proteína y del ARN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fase S: síntesis del ADN y replicación cromosómica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fase G2: preparación para la siguiente división celular en la fase M </li></ul></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  9. 10. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Cirugía </li></ul></ul><ul><ul><li>Radioterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Citocinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticuerpos monoclonales </li></ul></ul><ul><ul><li>ANTINEOPLASICOS AFECTAN FASE S </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  10. 11. <ul><li>LEUCEMIA </li></ul><ul><li>2000-2500 casos nuevos por año en E.U.A. </li></ul><ul><li>Leucemia Linfoblástica Aguda 75% </li></ul><ul><li>Leucemia Aguda no Linfoblástica 15-20% </li></ul><ul><li>Leucemias Crónicas son raras </li></ul>Cáncer en Pediatría
  11. 12. <ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Se desconoce </li></ul><ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Sx de Down </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia de Fanconi </li></ul></ul><ul><ul><li>Sx de Bloom </li></ul></ul><ul><ul><li>Ataxia-Telangiectasia </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  12. 13. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Insuficiencia de médula ósea </li></ul><ul><ul><li>Anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Neutropenia </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Petequias o equimosis </li></ul><ul><li>Letargo </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul>Cáncer en Pediatría
  13. 14. <ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Dolor óseo o articular </li></ul><ul><li>Adenopatías </li></ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul><ul><li>Tumores de tejidos blandos (mieloperoxidasa = cloromas) </li></ul>Cáncer en Pediatría
  14. 15. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Detección de blastocitos inmaduros </li></ul><ul><li>Marcadores de superficie de blastocitos </li></ul><ul><li>Punción lumbar para evaluar afección del SNC </li></ul>Cáncer en Pediatría
  15. 16. <ul><li>Pronóstico: </li></ul><ul><li>2 grupos de riesgo </li></ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Recuento inicial de leucocitos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Normal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>1 a 9 años </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li><50000 </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Índice de curación: </li></ul><ul><ul><li>LLA es del 50% aproximadamente </li></ul></ul><ul><ul><li>LMA es poco menor al 50% </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  16. 17. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>LLA </li></ul><ul><li>Quimioterapia de inducción con 3 ó 4 fármacos </li></ul><ul><ul><li>Riesgo Normal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prednisona </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>L-asparaginasa </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Alto riesgo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prednisona </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>L-asparaginasa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antraciclina </li></ul></ul></ul><ul><li>Para prevenir afección al SNC </li></ul><ul><ul><li>metotrexato, citarabina e hidrocortisona </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  17. 18. <ul><li>Para prevenir afección al SNC </li></ul><ul><ul><li>Inducción con: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Metotrexato </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Citarabina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hidrocortisona </li></ul></ul></ul><ul><li>Fase de consolidación (elemento más importante) </li></ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>Citarabina </li></ul></ul><ul><ul><li>6-mercaptopurina </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  18. 19. <ul><li>Mantenimiento por 1 ó 2 años </li></ul><ul><ul><li>Dosis mensual de: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prednisona </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6-Mercaptopurina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dexametasona </li></ul></ul></ul><ul><li>Recidivas mas comunes </li></ul><ul><ul><li>Médula ósea </li></ul></ul><ul><ul><li>SNC </li></ul></ul><ul><ul><li>Testículos </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  19. 20. <ul><li>Recidiva en médula ósea </li></ul><ul><ul><li>Transplante de médula ósea </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hermano compatible </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Donante no emparentado compatible </li></ul></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  20. 21. <ul><li>LMA </li></ul><ul><li>Ciclos repetidos de quimioterapia </li></ul><ul><li>Tratamiento de inducción </li></ul><ul><ul><li>Citarabina </li></ul></ul><ul><ul><li>Antraciclina </li></ul></ul><ul><ul><li>6-Tioguanina </li></ul></ul><ul><ul><li>Etopósido </li></ul></ul><ul><li>Transplante de médula ósea </li></ul>Cáncer en Pediatría
  21. 22. <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><ul><li>Mielodepresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Manifestaciones hemorrágicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones bacterianas </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonías </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  22. 23. <ul><li>Linfoma </li></ul><ul><li>Tercer tumor más frecuente de la infancia </li></ul><ul><ul><li>Linfoma de Hodgkin </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(5.7 casos /millón) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Linfoma no Hodgkin </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(7.4 casos /millón) </li></ul></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  23. 24. <ul><li>Linfoma no Hodgkin </li></ul><ul><li>H:M 3:1 </li></ul><ul><li>Incidencia máxima entre los 7 y 11 años </li></ul><ul><ul><li>Difusos </li></ul></ul><ul><ul><li>Muy malignos </li></ul></ul><ul><ul><li>Agresivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Escasa diferenciación </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  24. 25. <ul><li>Se divide en 2 grupos histológicos: </li></ul><ul><ul><li>Linfoblásticos (linfocitos T) </li></ul></ul><ul><ul><li>No linfoblásticos (linfocitos B) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Células grandes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Células pequeñas no hendidas </li></ul></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  25. 26. <ul><li>Común metástasis a distancia </li></ul><ul><ul><li>Quimioterapia general </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  26. 27. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Linfocitos B </li></ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Cabeza </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuello </li></ul></ul><ul><li>Linfocitos T </li></ul><ul><ul><li>Mediastino anterior </li></ul></ul><ul><ul><li>Ganglios periféricos </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  27. 28. <ul><li>Linfoma linfoblástico mediastínico </li></ul><ul><ul><li>Obstrucción de vías aéreas </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción de vena cava superior </li></ul></ul><ul><ul><li>Derrame pleural </li></ul></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul>Cáncer en Pediatría
  28. 29. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Linfoma linfoblástico de linfocitos T </li></ul><ul><li>Linfoma Anaplásico de linfocitos T gigantes </li></ul><ul><ul><li>Regimen similar al de LLA </li></ul></ul><ul><li>Linfoma de células B </li></ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>Metotrexate </li></ul></ul><ul><ul><li>Citarabina </li></ul></ul><ul><ul><li>Doxorubicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Ifosfamida </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  29. 30. <ul><li>Linfoma de Hodgkin </li></ul><ul><li>H:M 3:1 </li></ul><ul><li>Rara antes de los 10 años </li></ul><ul><li>En adolescentes </li></ul><ul><li>Pronóstico Favorable </li></ul><ul><li>Etiología desconocida (pb VEB) </li></ul>Cáncer en Pediatría
  30. 31. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Adenopatía dura e indolora </li></ul><ul><li>Tos o disnea </li></ul><ul><li>Fiebre alta y en picos </li></ul><ul><li>Sudoración nocturna </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul>Cáncer en Pediatría
  31. 32. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Identificación de células de Reed-Sternberg </li></ul><ul><li>TC de cuello, tórax, abdomen y pelvis </li></ul><ul><li>Gammagrafía con galio </li></ul><ul><li>Biopsia y aspiración </li></ul>Cáncer en Pediatría
  32. 33. <ul><li>Estadificación según Ann Arbor </li></ul><ul><li>Estadio I </li></ul><ul><ul><li>Afectación de una sola región ganglionar o de un solo órgano o región extraganglionar </li></ul></ul><ul><li>Estadio II </li></ul><ul><ul><li>Afectación de 2 o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma o afectación localizada de un órgano o región extraganglionar y de una o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  33. 34. <ul><li>Estadio III </li></ul><ul><ul><li>Afectación de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, que puede acompañarse de afectación localizada de un órgano o lugar extralinfático, de afectación de bazo o de ambas </li></ul></ul><ul><li>Estadio IV </li></ul><ul><ul><li>Afectación difusa o diseminada de uno o varios órganos o tejidos extralinfáticos, asociada o no a aumento de tamaño de ganglios linfáticos </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  34. 35. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul><ul><ul><li>Procarbazina </li></ul></ul><ul><ul><li>Doxorubicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Bleomicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Vinblastina </li></ul></ul><ul><ul><li>Etopósido </li></ul></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul>Cáncer en Pediatría
  35. 36. <ul><li>Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central </li></ul><ul><li>Tumores sólidos más frecuentes en la infancia </li></ul><ul><li>1200 nuevos casos por año </li></ul>Cáncer en Pediatría
  36. 37. <ul><li>Los tumores que predominan </li></ul><ul><ul><li>Infratentoriales </li></ul></ul><ul><ul><li>Astrocitomas de bajo gado </li></ul></ul><ul><ul><li>Neoplasias embrionarias </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  37. 38. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Alteración de pares craneales </li></ul><ul><li>Hipertensión intracraneana </li></ul><ul><ul><li>por efecto de masa </li></ul></ul><ul><ul><li>por obstrucción de flujo del LCR </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  38. 39. <ul><li>Letargo </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Bajo rendimiento escolar </li></ul><ul><li>Ausencia de los hitos del desarrollo </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Debilidad focal </li></ul><ul><li>Alteraciones de la sensibilidad </li></ul>Cáncer en Pediatría
  39. 40. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Historia clínica </li></ul><ul><li>Exploración Física </li></ul><ul><li>Examen Neurológico </li></ul><ul><li>Campos visuales y fondo de ojo </li></ul><ul><li>RM </li></ul><ul><li>Citología de LCR </li></ul>Cáncer en Pediatría
  40. 41. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Dosis elevadas de dexametasona </li></ul><ul><li>Extirpación quirúrgica </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul>Cáncer en Pediatría
  41. 42. <ul><li>Pronóstico </li></ul><ul><li>Índice de supervivencia a los 5 años es de 50% </li></ul>Cáncer en Pediatría
  42. 43. <ul><li>Tumor de Wilms </li></ul><ul><li>Tumor maligno renal más común </li></ul><ul><li>7.8 casos nuevos por millón en el año </li></ul>Cáncer en Pediatría
  43. 44. <ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Promedio de edad de 3-3.5 años </li></ul><ul><li>H=M </li></ul><ul><li>Forma hereditaria - bilateral </li></ul>Cáncer en Pediatría
  44. 45. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Masa abdominal palpable en 80% </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Hematuria micro o macroscópica </li></ul>Cáncer en Pediatría
  45. 46. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Ecografía abdominal </li></ul><ul><li>Rx de Tórax </li></ul><ul><li>TC de Tórax, abdomen y pelvis </li></ul>Cáncer en Pediatría
  46. 47. <ul><li>Diagnósticos Diferenciales </li></ul><ul><li>Lesiones benignas </li></ul><ul><ul><li>Hidronefrosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Poliquistosis renal </li></ul></ul><ul><li>Tumores malignos </li></ul><ul><ul><li>Carcinoma de células renales </li></ul></ul><ul><ul><li>Neuroblastoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Rabdomiosarcoma </li></ul></ul><ul><li>Tumores benignos </li></ul><ul><ul><li>Nefroma mesoblástico </li></ul></ul><ul><ul><li>Hamartoma </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  47. 48. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Resección quirúrgica </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul><ul><ul><li>Dactinomicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Doxorubicina </li></ul></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul>Cáncer en Pediatría
  48. 49. <ul><li>Neuroblastoma </li></ul><ul><li>Deriva de células de la cresta neural primitiva </li></ul><ul><li>Tumor maligno más común en lactancia </li></ul><ul><li>En infancia ocupa el 4 lugar </li></ul><ul><li>Responsable del 15% de las muerte infantiles por cáncer </li></ul>Cáncer en Pediatría
  49. 50. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Masa abdominal dura, uniforme no dolorosa </li></ul><ul><ul><li>45% aparecen en glándulas suprarrenales </li></ul></ul><ul><ul><li>25% en ganglios simpáticos retroperitoneales </li></ul></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul><ul><li>Lumbalgia </li></ul><ul><li>Diarrea acuosa </li></ul>Cáncer en Pediatría
  50. 51. <ul><li>Alto grado de metástasis </li></ul><ul><ul><li>Hígado </li></ul></ul><ul><ul><li>Huesos </li></ul></ul><ul><ul><li>Médula ósea </li></ul></ul><ul><ul><li>Ganglios linfáticos </li></ul></ul>Cáncer en Pediatría
  51. 52. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>TC de Tórax, Abdomen y Pelvis </li></ul><ul><li>Gammagrafía ósea </li></ul><ul><li>Biopsia de médula ósea </li></ul><ul><li>Punción Lumbar </li></ul><ul><li>Análisis de orina de 24 hrs </li></ul>Cáncer en Pediatría
  52. 53. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Extirpación quirúrgica completa </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>Doxorubicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Cisplatino </li></ul></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><li>Autotransplante de médula purgada de células tumorales </li></ul>Cáncer en Pediatría
  53. 54. <ul><li>Sarcomas de los Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Rabdomiosarcoma es el más común </li></ul><ul><li>Fibrosarcoma </li></ul><ul><li>Sarcoma sinovial </li></ul><ul><li>Histiocitoma fibroso maligno </li></ul><ul><li>Sarcoma alveolar de tejidos blandos </li></ul><ul><li>Sarcoma epiteloide </li></ul><ul><li>Sarcoma de Ewing extraóseo </li></ul>Cáncer en Pediatría
  54. 55. <ul><li>Rabdomiosarcoma </li></ul><ul><li>4.5 casos por millón de habitantes </li></ul><ul><li>Pico entre los 2-6 años y en adolescencia </li></ul><ul><li>Afecta músculo esquelético </li></ul><ul><li>Afecta cualquier tejido de mesénquima </li></ul>Cáncer en Pediatría
  55. 56. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Depende de localización </li></ul><ul><li>Masa de crecimiento rápido </li></ul><ul><li>Tumefacción </li></ul><ul><li>Limitación de la motilidad </li></ul><ul><li>Obstrucción </li></ul><ul><li>Hemorragias </li></ul><ul><li>Afectación de pares craneales </li></ul>Cáncer en Pediatría
  56. 57. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Biopsia tisular </li></ul><ul><li>TC de tórax, abdomen y pelvis </li></ul><ul><li>Gammagrafía ósea </li></ul><ul><li>Aspirado y biopsia de médula ósea </li></ul><ul><li>Punción Lumbar </li></ul>Cáncer en Pediatría
  57. 58. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>Vincristina </li></ul></ul><ul><ul><li>Actinomicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Topotecán </li></ul></ul><ul><ul><li>Ifosfamida </li></ul></ul><ul><li>Resección quirúrgica </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul>Cáncer en Pediatría
  58. 59. <ul><li>Tumores Óseos Malignos </li></ul><ul><li>Osteosarcoma </li></ul><ul><li>Sarcoma de Ewing </li></ul>Cáncer en Pediatría
  59. 60. <ul><li>Osteosarcoma </li></ul><ul><li>300 nuevos casos anuales </li></ul><ul><li>Niños menores de 15 años </li></ul><ul><li>H:M 1.5:1 </li></ul>Cáncer en Pediatría
  60. 61. <ul><li>Tumor primario se localiza en </li></ul><ul><ul><li>Epífisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Metáfisis </li></ul></ul><ul><li>Tercio distal del fémur y segmentos proximales de la tibia y el húmero </li></ul>Cáncer en Pediatría
  61. 62. <ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Dolor óseo </li></ul><ul><li>Masa palpable </li></ul><ul><li>Rx con lesión lítica </li></ul><ul><li>Calcificaciones en tejidos blandos </li></ul>Cáncer en Pediatría
  62. 63. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Biopsia por punción </li></ul><ul><li>RM del hueso afectado </li></ul><ul><li>TC de tórax </li></ul><ul><li>Gammagrafía ósea </li></ul>Cáncer en Pediatría
  63. 64. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><ul><li>Doxorubicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Metotrexato </li></ul></ul><ul><ul><li>Ifosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>Cisplatino </li></ul></ul><ul><ul><li>Carboplatino </li></ul></ul><ul><li>Resección quirúrgica o amputación </li></ul>Cáncer en Pediatría
  64. 65. <ul><li>Sarcoma de Ewing </li></ul><ul><li>Osteosarcoma tumor maligno de células pequeñas redondas y azules </li></ul><ul><li>1.9 niños por millón </li></ul>Cáncer en Pediatría
  65. 66. <ul><li>Asiento más común </li></ul><ul><li>Fémur </li></ul><ul><li>Pelvis </li></ul><ul><li>Tibia </li></ul><ul><li>Peroné </li></ul><ul><li>Costillas </li></ul><ul><li>Húmero </li></ul><ul><li>Escápula </li></ul><ul><li>Clavícula </li></ul>Cáncer en Pediatría
  66. 67. <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Igual al osteosarcoma </li></ul>Cáncer en Pediatría
  67. 68. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>RM de la lesión </li></ul><ul><li>Gammagrafía ósea </li></ul><ul><li>TC de tórax </li></ul><ul><li>Aspirado o biopsia de médula ósea </li></ul>Cáncer en Pediatría
  68. 69. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Igual que en osteosarcoma </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul>Cáncer en Pediatría
  69. 70. ¡ ¡ G r a c i a s ! ! [email_address]

×