INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES Jairo A. Ceballos Polanco
INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES <ul><li>Faringoamigdalitis </li></ul><ul><li>Sinusitis </li></ul><ul><li>Otitis </li><...
FARINGOAMIGDALITIS Infección de faringe y amígdalas
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Niños: 3 a 15 años </li></ul><ul><li>Invierno </li></ul><ul><li>USA 40 millones de consultas al año ...
ETIOLOGÍA <ul><li>VIRUS : 40 % </li></ul><ul><li>Adenovirus </li></ul><ul><li>Herpes simple </li></ul><ul><li>Coxsackie </...
ETIOLOGÍA <ul><li>BACTERIAS: 30 % </li></ul><ul><li>Estreptococo B hemolítico grupo A </li></ul><ul><li>Estreptococos C,G,...
 
 
CUADRO CLÍNICO <ul><li>MENORES DE 6 AÑOS: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Mal e...
CUADRO CLÍNICO <ul><li>NIÑOS 6 A 15 AÑOS: </li></ul><ul><li>Inicio súbito, fiebre > 38º C, mal estado general e hiporexia ...
 
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado I 25% </li></ul>
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado II 25-50% </li></ul>
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado III 50-75% </li></ul>
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado IV mayor  </li></ul><ul><li>a 75% </li></ul>
DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica y exploración física </li></ul><ul><li>Aglutinación por látex </li></ul><ul><li>Culti...
ESTREPTO-TEST
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES <ul><li>SUPURATIVAS </li></ul><ul><ul><li>Otitis media, sinusitis, mastoiditis. </li></ul></ul><ul><ul><li>...
 
INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE AMIGDALAS INDICACIONES ABSOLUTAS Cancer amigdalas Obstruccion grave de la via aerea a nivel d...
SINUSITIS Es la inflamación de la mucosa que reviste a los senos paranasales.
CLASIFICACIÓN <ul><li>Aguda menos de 4 semanas </li></ul><ul><li>Subaguda 1- 3 meses </li></ul><ul><li>Crónica mas de 3 me...
 
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>0.5 A 5 % de infección respiratoria </li></ul><ul><li>6 al 13 % más frecuente en otoño, invierno y p...
FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>LOCALES </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Rinitis alérgica </li></ul><ul><li...
FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>ENFERMEDADES SISTEMICAS </li></ul><ul><li>Fibrosis quística </li></ul><ul><li>Síndrome del...
ETIOLOGÍA <ul><li>Streptococo  Pneumoniae 38 % </li></ul><ul><li>Haemophillus I  37 % </li></ul><ul><li>Haemophillus sp.  ...
CUADRO CLÍNICO <ul><li>Tos persistente y vespertina </li></ul><ul><li>Irritación de garganta </li></ul><ul><li>Vómito </li...
SINUSITIS AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS DE RIESGO <ul><li>Cefalea intensa persistente </li></ul><ul><li>Nausea y vómito </li></u...
DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica </li></ul><ul><li>BH  </li></ul><ul><li>Transiluminación de senos </li></ul><ul><li>R...
 
 
 
TRATAMIENTO <ul><li>ANTIBIOTICOS </li></ul><ul><li>AMOXICILINA 40 a 90 mgr./kg/dia </li></ul><ul><li>AMOXI/CLAVUL.   40-10...
COMPLICACIONES <ul><li>EXTRACRANEALES: </li></ul><ul><li>Celulitis orbitaria </li></ul><ul><li>Síndrome de fisura </li></u...
 
 
 
OTITIS MEDIA AGUDA Inflamación del oído medio
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>6 a 24 meses, mayor incidencia. </li></ul><ul><li>33% menores de un año de edad. </li></ul><ul><li>1...
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Más frecuente diciembre a marzo. </li></ul><ul><li>Menos frecuente julio a septiembre. </li></ul><ul...
ETIOLOGÍA <ul><li>BACTERIAS </li></ul><ul><li>Streptococo pneumoniae 30  % </li></ul><ul><li>Haemophylus influenzae 21.7 %...
CUADRO CLÍNICO <ul><li>Inicio súbito. </li></ul><ul><li>IVAS, rinitis alérgica, obstrucción nasal. </li></ul><ul><li>Otalg...
DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Exploración física minuciosa, otoscopía. </li></ul><ul><li>Otoscop...
 
 
TRATAMIENTO <ul><li>Amoxicilina 40 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Amoxicilina/clav. 40 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Cefaclor...
COMPLICACIONES <ul><li>INTRACRANEANAS </li></ul><ul><li>MENINGEAS: </li></ul><ul><li>Absceso epidural. </li></ul><ul><li>M...
 
 
TIMPANOCENTESIS <ul><li>INDICACIONES  : </li></ul><ul><li>Otalgia intensa </li></ul><ul><li>Enfermedad grave </li></ul><ul...
CRUP RESPIRATORIO Síndrome clínico caracterizado por estridor, tos perruna disfonía, (ronquera), debido a grados variables...
EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Edad de aparición es entre los 6 y 36 meses </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia entre 1 y 3 años de e...
ETIOLOGÍA <ul><li>VIRAL 75-95% </li></ul><ul><li>Parainfluenza 1 (mayor frec.), 2 y 3 (más agresivo) </li></ul><ul><li>Vir...
CUADRO CLÍNICO <ul><li>Paciente entre los 6 meses y los 3 años de edad con antecedentes de síntomas de un resfriado común ...
 
CUADRO CLÍNICO <ul><li>Signos de hipoxemia: </li></ul><ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Inquietud </li>...
DIAGNÓSTICO <ul><li>CLÍNICO </li></ul><ul><li>RX antero-posterior de tórax mostrará el estrechamiento subglótico (imagen e...
 
Soft tissue lateral neck (edge enhanced) shows a slightly dilated hypopharynx (red arrow), dilatation of the laryngeal ven...
TRATAMIENTO <ul><li>Es importante discernir si el paciente necesita hospitalización o no, por lo que se tiene en cuenta ad...
TRATAMIENTO <ul><li>Parámetros: </li></ul><ul><ul><li>Puntaje menor a 4:tratamiento ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><li...
TRATAMIENTO  <ul><li>Humectación : la manera más sencilla es en forma de aerosoles o vaporizadores. Esta disminuye la visc...
TRATAMIENTO <ul><li>Antibióticos:  no están indicados exceptuando si existe infección bacteriana concomitante </li></ul><u...
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Dr. Salvador García Velasco
Dr. Hector Cuevas Castillejos

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CPHAP 012 Infeccion De Via Aerea Superior

  1. 2. INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES Jairo A. Ceballos Polanco
  2. 3. INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES <ul><li>Faringoamigdalitis </li></ul><ul><li>Sinusitis </li></ul><ul><li>Otitis </li></ul>
  3. 4. FARINGOAMIGDALITIS Infección de faringe y amígdalas
  4. 5. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Niños: 3 a 15 años </li></ul><ul><li>Invierno </li></ul><ul><li>USA 40 millones de consultas al año </li></ul><ul><li>Predisposición: </li></ul><ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Contaminación ambiental </li></ul></ul>
  5. 6. ETIOLOGÍA <ul><li>VIRUS : 40 % </li></ul><ul><li>Adenovirus </li></ul><ul><li>Herpes simple </li></ul><ul><li>Coxsackie </li></ul><ul><li>Epstein Barr </li></ul><ul><li>Influenza A y B </li></ul><ul><li>Parainfluenza </li></ul><ul><li>Sincitial Respiratorio </li></ul>
  6. 7. ETIOLOGÍA <ul><li>BACTERIAS: 30 % </li></ul><ul><li>Estreptococo B hemolítico grupo A </li></ul><ul><li>Estreptococos C,G,F </li></ul><ul><li>Haemophillus Influenzae </li></ul><ul><li>Legionella P. </li></ul><ul><li>Mycoplasma Pn. </li></ul><ul><li>Chlamydia </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>
  7. 10. CUADRO CLÍNICO <ul><li>MENORES DE 6 AÑOS: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Mal estado general </li></ul><ul><li>Secreción nasal </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Adenopatías Cervicales </li></ul>
  8. 11. CUADRO CLÍNICO <ul><li>NIÑOS 6 A 15 AÑOS: </li></ul><ul><li>Inicio súbito, fiebre > 38º C, mal estado general e hiporexia </li></ul><ul><li>Escalofríos </li></ul><ul><li>Dolor faríngeo, disfagia. </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Dolor Abdominal, Vómitos </li></ul><ul><li>Mialgias y Artralgias </li></ul><ul><li>Erupción cutánea </li></ul><ul><li>Adenopatías cervicales </li></ul><ul><li>Exudado en amígdalas y faringe (30%) </li></ul>
  9. 13. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado I 25% </li></ul>
  10. 14. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado II 25-50% </li></ul>
  11. 15. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado III 50-75% </li></ul>
  12. 16. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE CRECMIENTO DE LAS AMIGDALAS <ul><li>Grado IV mayor </li></ul><ul><li>a 75% </li></ul>
  13. 17. DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica y exploración física </li></ul><ul><li>Aglutinación por látex </li></ul><ul><li>Cultivo de exudado faríngeo </li></ul><ul><li>BH </li></ul><ul><li>Antiestreptolisinas </li></ul>
  14. 18. ESTREPTO-TEST
  15. 19. TRATAMIENTO
  16. 20. COMPLICACIONES <ul><li>SUPURATIVAS </li></ul><ul><ul><li>Otitis media, sinusitis, mastoiditis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Absceso retrofaríngeo o periamigdalino. </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediastinitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Endocarditis </li></ul></ul><ul><li>NO SUPURATIVAS </li></ul><ul><ul><li>Fiebre Reumática </li></ul></ul><ul><ul><li>Glomerulonefritis </li></ul></ul>
  17. 22. INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE AMIGDALAS INDICACIONES ABSOLUTAS Cancer amigdalas Obstruccion grave de la via aerea a nivel de la rinofaringe con desaturacion o retencion de CO2 INDICACIONES RELATIVAS <ul><li>7 infecciones x año documentadas </li></ul><ul><li>5 episodios x año 2 años seguidos </li></ul><ul><li>3 episodios x año x 3 años </li></ul><ul><li>Absceso periamigdalino </li></ul>NO SON INDICACIONES Otitis media aguda o crónica Sinusitis aguda o crónica Sordera Infecciones del tracto respiratorio superior/inferior Enfermedades sistémicas
  18. 23. SINUSITIS Es la inflamación de la mucosa que reviste a los senos paranasales.
  19. 24. CLASIFICACIÓN <ul><li>Aguda menos de 4 semanas </li></ul><ul><li>Subaguda 1- 3 meses </li></ul><ul><li>Crónica mas de 3 meses </li></ul>
  20. 26. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>0.5 A 5 % de infección respiratoria </li></ul><ul><li>6 al 13 % más frecuente en otoño, invierno y primavera </li></ul><ul><li>Asistencia a guarderías </li></ul><ul><li>Natación </li></ul>
  21. 27. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>LOCALES </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Rinitis alérgica </li></ul><ul><li>Atresia de coanas </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Cuerpos extraños </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Tabaquismo pasivo </li></ul><ul><li>Deportes acuáticos </li></ul>
  22. 28. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>ENFERMEDADES SISTEMICAS </li></ul><ul><li>Fibrosis quística </li></ul><ul><li>Síndrome del cilio inmóvil </li></ul><ul><li>Síndrome de Down </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul>
  23. 29. ETIOLOGÍA <ul><li>Streptococo Pneumoniae 38 % </li></ul><ul><li>Haemophillus I 37 % </li></ul><ul><li>Haemophillus sp. 8 % </li></ul><ul><li>Streptococo pyogenes 6 % </li></ul><ul><li>Moraxella Catarrhalis 5 % </li></ul><ul><li>Gram (-) y anaerobios 3 % </li></ul>
  24. 30. CUADRO CLÍNICO <ul><li>Tos persistente y vespertina </li></ul><ul><li>Irritación de garganta </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Rinorrea </li></ul><ul><li>Fiebre > 38.3 ºC </li></ul><ul><li>Descarga purulenta retrofaríngea </li></ul><ul><li>Mal aliento </li></ul><ul><li>Edema periorbitario </li></ul><ul><li>Otitis media </li></ul><ul><li>Transluminación positiva </li></ul>
  25. 31. SINUSITIS AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS DE RIESGO <ul><li>Cefalea intensa persistente </li></ul><ul><li>Nausea y vómito </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Escalofrios y fiebre elevada </li></ul><ul><li>Leucocitosis > 20 mil </li></ul><ul><li>Edema palpebral </li></ul><ul><li>Alteraciones visuales </li></ul><ul><li>Disminución del estado de alerta </li></ul>
  26. 32. DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica </li></ul><ul><li>BH </li></ul><ul><li>Transiluminación de senos </li></ul><ul><li>Rayos X </li></ul><ul><li>Punción y cultivo </li></ul><ul><li>Hemocultivos </li></ul>
  27. 36. TRATAMIENTO <ul><li>ANTIBIOTICOS </li></ul><ul><li>AMOXICILINA 40 a 90 mgr./kg/dia </li></ul><ul><li>AMOXI/CLAVUL. 40-10 mgr/kg/dia </li></ul><ul><li>CEFUROXIME 40 mgr/kg/dia </li></ul><ul><li>CEFIXIME 8 mgr/kg/dia </li></ul><ul><li>CEFTIBUTEN 9mg/kg/dia </li></ul><ul><li>CEFACLOR 40mgr/kg/dia </li></ul>
  28. 37. COMPLICACIONES <ul><li>EXTRACRANEALES: </li></ul><ul><li>Celulitis orbitaria </li></ul><ul><li>Síndrome de fisura </li></ul><ul><ul><li>Orbitaria superior </li></ul></ul><ul><li>Osteomielitis </li></ul><ul><li>INTRACRANEALES: </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Abscesos: </li></ul><ul><ul><li>Epidurales </li></ul></ul><ul><ul><li>Subdurales </li></ul></ul><ul><ul><li>Cerebrales </li></ul></ul><ul><li>Trombosis del seno cavernoso </li></ul>
  29. 41. OTITIS MEDIA AGUDA Inflamación del oído medio
  30. 42. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>6 a 24 meses, mayor incidencia. </li></ul><ul><li>33% menores de un año de edad. </li></ul><ul><li>18% entre 1 y 2 años de edad. </li></ul><ul><li>12% 3 años de edad. </li></ul><ul><li>10 a 11 % 3 a 6 años de edad. </li></ul><ul><li>Incidencia disminuye > 6 años de edad. </li></ul><ul><li>< 1 % a los 12 años de edad. </li></ul>
  31. 43. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Más frecuente diciembre a marzo. </li></ul><ul><li>Menos frecuente julio a septiembre. </li></ul><ul><li>30% complicación de infección respiratoria. </li></ul><ul><li>Más frecuente en varones </li></ul><ul><li>Predisposición genética </li></ul><ul><li>Pobreza y hacinamiento. </li></ul>
  32. 44. ETIOLOGÍA <ul><li>BACTERIAS </li></ul><ul><li>Streptococo pneumoniae 30 % </li></ul><ul><li>Haemophylus influenzae 21.7 % </li></ul><ul><li>Moraxella catharralis 6.8 % </li></ul><ul><li>Estreptococo B-hem.grupo A 1.9 % </li></ul><ul><li>Enterobacterias 0.8 % </li></ul><ul><li>Estafilococo aureus 0.9 % </li></ul><ul><li>Estafilococo epidermidis 0.3 % </li></ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosa 0.2 % </li></ul><ul><li>Otros 2.1 % </li></ul>
  33. 45. CUADRO CLÍNICO <ul><li>Inicio súbito. </li></ul><ul><li>IVAS, rinitis alérgica, obstrucción nasal. </li></ul><ul><li>Otalgia, sensación de oído obstruido. </li></ul><ul><li>Secreción ótica. </li></ul><ul><li>Disminución de audición. </li></ul><ul><li>Fiebre, malestar general, llanto. </li></ul><ul><li>Nistagmus, vértigo y acúfenos. </li></ul>
  34. 46. DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Exploración física minuciosa, otoscopía. </li></ul><ul><li>Otoscopía neumática. </li></ul><ul><li>BH </li></ul><ul><li>Cultivo de secreción </li></ul><ul><li>Timpanometría </li></ul>
  35. 49. TRATAMIENTO <ul><li>Amoxicilina 40 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Amoxicilina/clav. 40 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Cefaclor 40 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Acetil cefuroxima 40 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Cefixima 8 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Ceftibuten 9 mgr/kg/día </li></ul><ul><li>Claritromicina 15 mgr/kg/dia </li></ul>
  36. 50. COMPLICACIONES <ul><li>INTRACRANEANAS </li></ul><ul><li>MENINGEAS: </li></ul><ul><li>Absceso epidural. </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Trombosis del seno lateral </li></ul><ul><li>Fístula de LCR </li></ul><ul><li>Absceso subdural </li></ul><ul><li>EXTRAMENINGEAS </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><ul><li>Petrositis </li></ul><ul><li>Absceso extradural </li></ul><ul><li>EXTRACRANEANAS: </li></ul><ul><li>Laberintitis </li></ul><ul><li>Mastoiditis </li></ul><ul><li>Absceso subperiostico </li></ul><ul><li>Parálisis facial </li></ul><ul><li>Destrucción osicular </li></ul><ul><li>Colesteatoma </li></ul><ul><li>Osteomielitis hueso temporal. </li></ul>
  37. 53. TIMPANOCENTESIS <ul><li>INDICACIONES : </li></ul><ul><li>Otalgia intensa </li></ul><ul><li>Enfermedad grave </li></ul><ul><li>Signos de toxicidad </li></ul><ul><li>No respuesta a antimicrobianos </li></ul><ul><li>Complicaciones supuradas </li></ul><ul><li>Neonatos </li></ul><ul><li>Inmunidad comprometida </li></ul>
  38. 54. CRUP RESPIRATORIO Síndrome clínico caracterizado por estridor, tos perruna disfonía, (ronquera), debido a grados variables de obstrucción laríngea, por espasmo y edema.
  39. 55. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Edad de aparición es entre los 6 y 36 meses </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia entre 1 y 3 años de edad </li></ul><ul><li>La frecuencia es 2 veces más elevada en el varón que en la mujer </li></ul><ul><li>Su aparición predomina en la estación fría </li></ul>
  40. 56. ETIOLOGÍA <ul><li>VIRAL 75-95% </li></ul><ul><li>Parainfluenza 1 (mayor frec.), 2 y 3 (más agresivo) </li></ul><ul><li>Virus Sincitial Respiratorio (VSR) </li></ul><ul><li>Influenza A </li></ul><ul><li>Rinovirus </li></ul><ul><li>Coxsakie tipo A9 </li></ul><ul><li>Adenovirus </li></ul><ul><li>Mycoplasma Pneumoniae </li></ul>
  41. 57. CUADRO CLÍNICO <ul><li>Paciente entre los 6 meses y los 3 años de edad con antecedentes de síntomas de un resfriado común </li></ul><ul><li>Entre las 12 y 48 horas posteriores aparecen los signos de obstrucción respiratoria superior: </li></ul><ul><ul><li>Tos seca (perruna) </li></ul></ul><ul><ul><li>Disfonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Estridor inspiratorio intermitente que a medida que empeora el cuadro se hace continuo </li></ul></ul><ul><ul><li>Aleteo nasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Exacerbación de los síntomas durante la noche o con la agitación, el llanto y la posición horizontal. </li></ul></ul>
  42. 59. CUADRO CLÍNICO <ul><li>Signos de hipoxemia: </li></ul><ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Inquietud </li></ul></ul><ul><ul><li>Ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquipnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia </li></ul></ul><ul><li>El cuadro dura de 2 a7 días, aunque la tos y el catarro pueden persistir por más tiempo </li></ul>
  43. 60. DIAGNÓSTICO <ul><li>CLÍNICO </li></ul><ul><li>RX antero-posterior de tórax mostrará el estrechamiento subglótico (imagen en punta de lápiz o signo del reloj de arena) en el 50-60% de los casos </li></ul>
  44. 62. Soft tissue lateral neck (edge enhanced) shows a slightly dilated hypopharynx (red arrow), dilatation of the laryngeal ventricle (white arrow) and narrowing of the sub-glottic trachea (blue arrow)
  45. 63. TRATAMIENTO <ul><li>Es importante discernir si el paciente necesita hospitalización o no, por lo que se tiene en cuenta además de los signos de hipoxemia el score de Taussing </li></ul>
  46. 64. TRATAMIENTO <ul><li>Parámetros: </li></ul><ul><ul><li>Puntaje menor a 4:tratamiento ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Puntaje 4 o más: hospitalización </li></ul></ul><ul><ul><li>Puntaje 7 o más: Unidad de Cuidados Intensivos </li></ul></ul>
  47. 65. TRATAMIENTO <ul><li>Humectación : la manera más sencilla es en forma de aerosoles o vaporizadores. Esta disminuye la viscosidad de las secreciones mucosas y disminuye el flujo respiratorio </li></ul><ul><li>Hidratación: preferentemente oral. Mejora la tos, actúa como expectorante. </li></ul><ul><li>Oxígeno: se administrará de la forma mejor tolerada. </li></ul><ul><li>Adrenalina nebulizada produce vasoconstricción de la arteriola precapilar por estimulación de los alfa receptores. Disminuye el edema. Su efecto es rápido y tiene una duración de 2 horas, pero es transitorio. Las dosis son de 3-6 mg o de 0.5 ml/Kg disuelto en solución fisiológica. </li></ul>
  48. 66. TRATAMIENTO <ul><li>Antibióticos: no están indicados exceptuando si existe infección bacteriana concomitante </li></ul><ul><li>Corticoesteroides: se utiliza Dexametasona en dosis de 0.15-0.3 mg/Kg vía oral en dosis única. Otros estudios imponen la utilización del Budesonide 1-2 mg./nebulización; ya que reducirá el tiempo de internación. </li></ul><ul><li>Helio y oxígeno: algunos autores recomiendan la utilización de esta mezcla en una proporción 60-80% respectivamente para evitar la intubación en los casos graves. </li></ul><ul><li>Vía aérea artificial: se utiliza un tubo de menor diámetro al recomendado. La nasotraqueal es de elección. </li></ul>
  49. 67. GRACIAS [email_address]

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