3. RETINOBLASTOMA
• Casi todos son tratados en las 5 ciudades más
grandes del país.
• Sin embargo, lo importante no es el tratamiento
si no el diagnóstico, y ese se hace en cualquier
consultorio
• Los pacientes acuden de todas las partes del país
• La clave está en diagnóstico temprano=
salvamento de ojo
• Diagnostico tardio= Enucleación, Qt + Rt+
Secuelas.
4. Ese es el punto para esta charla
Conapeme on line.
5. •Enfermedad
congénita que
debe
sospecharse
desde el
nacimiento.
•De carácter
hereditario y no
hereditario.
Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
6. Primer médico consultado
Tiempo entre la aparición del primer
síntoma y la primera búsqueda de
atención: media = 3.5 meses.
Para estadios avanzados: media = 5.4
Oftalmólogo meses
56%
Hospital Esp.
2%
Hospital/clínica
Gral.
Pedíatra 6%
16%
Médico Gral.
20% Muestra: 50 pacientes
atendidos en el INP, 2003
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
7. Respuesta del primer médico consultado
Tiempo entre la primera
búsqueda de atención y el
diagnóstico de Rtb: media = 4
meses
Para estadios avanzados:
No es nada media = 7.7 meses
24% Rtb
32%
Estrabismo
6%
Infección
8%
Referido a Rtb/no
especialista explicado
20% 10%
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
8. Campaña de Dx Temprano
Carlos Leal
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
9. Tiempo (en meses) transcurrido entre la aparición del primer signo de enfermedad detectado
por los padres y la primera visita al centro de tratamiento.
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
19. Diagnóstico Tardío
• En los países desarrollados el promedio de
inicio de síntomas hasta el diagnóstico va de
4 -12 semanas (edad al diagnóstico 15m).
• En el INP es de 7.02 (edad al diagnóstico
27.8m)
• En la serie del RtbMex la media de edad al
diagnóstico es de 27.6 meses.
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
20. Costos del retraso en el diagnóstico y
tratamiento
• Médicos: tratamientos más agresivos con
pronósticos menos favorables tanto para la
conservación de la vista como de la vida.
• Sociales/familiares: discapacidad, rechazo
social, muerte.
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
21. Datos Clínicos de RTB
• Leucocoria
• ESTRABISMO
• Ojo Rojo Doloroso ( Glaucoma )
• Proptosis
• Adenopatía Preauricular
• Signología de tumor cerebral
– (LCR y/o Masa)
• Huesos
27. Ruta clínica para el diagnóstico
hospitalario
• Bajo dilatación pupilar y
sedación, exploración
de fondo de ojo.
• Ultrasonido ocular.
• Tomografía computada
o Resonancia Magnética
nuclear.
Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
51. Capacitar para el diagnóstico oportuno mediante la
técnica de reflejo de fondo de ojo.
Reflejo de ojo rojo =
Fondo de ojo normal
Reflejo de ojo blanco =
Sospecha de retinoblastoma
56. CONCLUSIONES
• El diagnóstico temprano en Rtb es un avance
que está en nuestras manos lograrlo
• El pediatra bien capacitado debe practicar y
enseñar exploración de ojo rojo
• El RTb es una neoplasia de alto impacto social
• GRACIAS
