TRASTORNO DEL SUEÑO
SUEÑO NORMAL <ul><li>GRIEGOS </li></ul><ul><ul><li>DIOS HYPNOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>HIJO DE LA OSCURIDAD Y DE LA...
<ul><li>OCURREN CAMBIOS FISIOLÓGICOS </li></ul><ul><ul><li>RESPIRACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>FUNCIÓN CARDIACA </li></...
<ul><li>INVESTIGACIÓN CENTRADA EN DOS ÁREAS PRINCIPALMENTE: </li></ul><ul><ul><li>MECANISMOS BÁSICOS Y FISIOLÓGICOS DEL SU...
PATRONES DEL SUEÑO <ul><li>ESTADO REGULAR, RECURRENTE. </li></ul><ul><li>FACILMENTE REVERSIBLE  </li></ul><ul><li>CARACTER...
<ul><li>VIGILIA: ONDA ALFA DE 8 A 12 CICLOS X SEGUNDO. </li></ul><ul><li>DORMIDO: ONDA ALFA COMIENZA A DESAPARECER.  </li>...
<ul><li>ESTADÍO I: SUEÑO LIGERO </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>BAJO VOLTAJE </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><...
HALLAZGOS EN EL POLISOMNOGRAMA REM <ul><li>DOS ESTADO FISIOLÓGICOS </li></ul><ul><ul><li>NREM </li></ul></ul><ul><ul><ul><...
<ul><li>DESPERTAR EN ESTADÍO 3 Ó 4 ASOCIADO A: </li></ul><ul><ul><ul><li>ENEURESIS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SON...
<ul><li>SUEÑO PARADÓJICO </li></ul><ul><ul><li>ELEVACIÓN DE: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PULSO </li></ul></ul></ul><ul>...
<ul><li>90 A 100 MINUTOS. </li></ul><ul><ul><li>PRIMERO: 10 MINUTOS </li></ul></ul><ul><ul><li>RESTANTES: 15 A 40 MINUTOS ...
REGULACIÓN DEL SUEÑO <ul><li>TRONCO CEREBRAL </li></ul><ul><ul><li>ACTIVACIÓN E INHIBICIÓN MUTUA </li></ul></ul><ul><li>SE...
FUNCIONES DEL SUEÑO <ul><li>RESTAURAR  </li></ul><ul><li>HOMEOSTASIS </li></ul><ul><li>TERMORREGULACIÓN </li></ul><ul><li>...
DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO <ul><li>DESORGANIZACIÓN DEL YO </li></ul><ul><li>ALUCINACIONES </li></ul><ul><li>DELIRIOS </li></ul>...
NECESIDADES DEL SUEÑO <ul><li>PERSONAS QUE DUERMEN POCO : </li></ul><ul><ul><li>EFICIENTES </li></ul></ul><ul><ul><li>AMBI...
RITMO SUEÑO Y VIGILIA <ul><li>FACTORES EXTERNOS </li></ul><ul><ul><li>CICLO CLARIDAD – OBSCURIDAD </li></ul></ul><ul><ul><...
Clasificación  de  los   Trastornos  del  Sueño   según  el DSM-IV <ul><li>Desordenes Primarios del Sueño </li></ul><ul><l...
Síntomas Principales <ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Hipersomnio </li></ul><ul><li>Parasonmia </li></ul><ul><li>Problem...
Desordenes Primarios del Sueño <ul><li>Disomias </li></ul><ul><li>Paramsonias </li></ul>
Disomias <ul><li>Insomnio Primario </li></ul><ul><li>Hipersonmio Primario </li></ul><ul><li>Narcolepsia </li></ul><ul><li>...
Insomnio Primario <ul><li>Ocurre independientemente de otras condiciones físicas o mentales. </li></ul><ul><li>Se caracter...
Criterios del DSM-IV Para el Insomnio Primario <ul><li>Dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo, sueño no restaurat...
Causas del Insomnio <ul><li>Condiciones medicas </li></ul><ul><li>Condiciones Psiquiatricas </li></ul><ul><li>Condiciones ...
Clasificación del Insomio <ul><li>Transitorio </li></ul><ul><li>Persistente </li></ul>
Causas del insomnio Transitorio <ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Eventos que conlleven mucha ansiedad </li></ul>
Causas del Insomnio persistente <ul><li>Tensión Somatizada </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul>
Tratamiento del Insomnio Primario <ul><li>Farmacoterapia-  Benzodiazepinas </li></ul><ul><li>Larga duración son para despe...
Cont. Tratamiento <ul><li>Técnicas de Relajación </li></ul><ul><li>Medidas de Higiene </li></ul>
Medidas de Higiene <ul><li>Usar la cama solo para dormir </li></ul><ul><li>Acostarse siempre a la misma hora </li></ul><ul...
Cont. Medidas de higiene <ul><li>Evitar las siestas durante el día </li></ul><ul><li>Hacer ejercicio físico a diario </li>...
Tipos de Insomnio primario <ul><li>REM </li></ul><ul><li>Características Atípicas en la polisomnografia  </li></ul>
Hipersonmia primaria <ul><li>Excesiva soñolencia por un periodo de un mes </li></ul>
Criterios del DSM-IV para Hipersonmia Primaria <ul><li>Excesiva soñolencia por un mes manifestada por episodios de sueño d...
Cont. Criterios <ul><li>No ser causado por el efecto fisiológico de una sustancia o por una enfermedad medica. </li></ul>
Tratamiento Hipersonmia <ul><li>Drogas Estimulantes como Anfetaminas </li></ul><ul><li>Antidepresivos no sedantes como lo ...
Narcolepsia <ul><li>Son excesivos periodos de sueno diurnos y manifestaciones anormales en el REM a diario por un periodo ...
Síntomas <ul><li>Excesiva soñolencia diurna: </li></ul><ul><li>- Síntoma principal </li></ul><ul><li>- Son ataques irresis...
Cont. SX <ul><li>Catalepsia- es un estado donde la persona esta inmóvil y aparenta estar muerta. Características de este s...
Cont. Catalepsia <ul><li>- Los ataques se precipitan por: </li></ul><ul><li>1) Risa  </li></ul><ul><li>2) Enojo </li></ul>...
Cont. Catalepsia <ul><li>-Pueden presentar afecto aplanado o falta de expresividad como mecanismos para controlar las emoc...
Cont. Sx <ul><li>Parálisis durante el Sueño </li></ul><ul><li>Puede ser temporera parcial o completa durante la transición...
Cont. Sx <ul><li>Alucinaciones hipnagonicas </li></ul><ul><li>- Se experimentan sueños durante el proceso de quedarse dorm...
Cont. Sx <ul><li>- Paciente tiene alucinaciones auditivas y visuales pero que el cree que ha vivido </li></ul><ul><li>- Ex...
Criterios del DSM-IV para Narcolepsia <ul><li>Ataques de sueño irresistibles y refrescantes por un tiempo mayor a 3 meses....
Otros hallazgos Clínicos en la Narcolepsia <ul><li>Movimientos periódicos de las piernas </li></ul><ul><li>Apnea del sueño...
Otras características de la Narcolepsia <ul><li>Aparición de los REM de 10 a 15 minutos durante el sueño </li></ul><ul><li...
Tx de la Narcolepsia <ul><li>Regular las horas de sueño </li></ul><ul><li>Siestas diurnas </li></ul><ul><li>Evitar el cond...
Tx para soñolencia diaria <ul><li>Anfetaminas  < 40mg/día </li></ul><ul><li>Metilfenidato < 60mg/día </li></ul><ul><li>Pro...
Tx para Catalepsia, Parálisis, Alucinaciones <ul><li>Imipramina < 20mg/día </li></ul><ul><li>Clomipramina < 200mg/día </li...
Desordenes Respiratorios Relacionados con el Sueño <ul><li>Se caracterizan por excesivo sueno o insomnio debido a problema...
Tipos de Apnea <ul><li>Obstructiva </li></ul><ul><li>Central </li></ul><ul><li>Mixta </li></ul>
Apnea Obstructiva <ul><li>Síntoma principal ronquidos ruidosos </li></ul><ul><li>Soñolencia diurna </li></ul><ul><li>Cefal...
Cont. Apnea Obstructiva <ul><li>Puede presentar hipertensión, arritmias, falla cardiaca derecha, edema periferal </li></ul...
Apnea Central <ul><li>Es causada por una la incapacidad del cerebro temporera para enviar la señal a los músculos que cont...
Hipo ventilación Central Alveolar <ul><li>Es apnea central mas una fase obstructiva </li></ul><ul><li>Hay un inadecuado Ti...
Criterios del DSM-IV para desordenes del sueno respiratorios <ul><li>Interrupciones del sueno provocan excesiva soñolencia...
Desordenes del Ritmo Circadiano <ul><li>Retraso en las fases del sueño </li></ul><ul><li>Jet lag- ocurre cuando se viaja d...
Tx para desordenes del Ritmo Circadiano <ul><li>Crear horarios de sueno regulares </li></ul><ul><li>Terapia de la luz bril...
Disomias no especificadas <ul><li>Incluye 3 principales: </li></ul><ul><ul><li>Mioclonus nocturno </li></ul></ul><ul><ul><...
Mioclonos Nocturnos <ul><li>Son contracciones involuntarias de un músculo o de un grupo de músculos. </li></ul><ul><li>Mov...
Tx del Mioclonus Nocturno <ul><li>Clonazepam </li></ul><ul><li>Opioides </li></ul><ul><li>L- dopa (larodopa) </li></ul>
Síndrome de Piernas Cansadas <ul><li>Sensación desconfortable en las piernas al descansar </li></ul><ul><li>Interferir con...
Síndrome de Kleine-Levin <ul><li>Desorden periódico de hipersomnolencia </li></ul><ul><li>Afecta a hombres jóvenes que due...
Tx Síndrome de Kleine- Levin <ul><li>Estimulantes </li></ul><ul><li>- anfetaminas </li></ul><ul><li>- metilfenidato (rital...
Síndrome asociado a la menstruación <ul><li>Hipersonmia intermitentes  </li></ul><ul><li>Patrones de comportamiento altera...
Sueño Insuficiente <ul><li>Soñolencia diurna </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Inhabilidad para concentrar...
Criterios del DSM-IV para disonmias no especificas <ul><li>Insomnio o hipersonmia atribuidos a factores ambientales (ruido...
Parasomnias <ul><li>Pesadillas nocturnas </li></ul><ul><li>Terrores nocturnos </li></ul><ul><li>Sonámbulos </li></ul><ul><...
Pesadillas <ul><li>Ocurren durante el REM </li></ul><ul><li>Pueden ocurrir en cualquier parte de la noche </li></ul><ul><l...
Terrores nocturnos <ul><li>Comun en niños </li></ul><ul><li>Despiertan repentinamente con intensa ansiedad </li></ul><ul><...
Cont. Terrores Nocturnos <ul><li>Ocurren en los NREM sleep </li></ul><ul><li>Tx: no se nesecita en niños </li></ul>
Diferencias entre pesadilla y terror nocturno <ul><li>Pesadillas hay menos ansiedad, vocalizacion, movilidad, descargas au...
Sonambulismo <ul><li>Mas comun en niños desaparecen con la edad espontáneamente </li></ul><ul><li>Episodios breves </li></...
Cont. Sonambulismo <ul><li>En adultos refleja psicopatológicas </li></ul><ul><li>Pueden ser peligrosas </li></ul><ul><li>P...
Paranmsomias no especificas <ul><li>Bruxismo asociado a desordenes del sueño </li></ul><ul><li>Síndrome de comportamiento ...
Bruxismo <ul><li>Es la contracción durante el sueno de los músculos de la mandíbula </li></ul><ul><li>Ocurre en las fases ...
REM Síndrome <ul><li>Mayor hombres ancianos </li></ul><ul><li>Comportamientos violentos </li></ul><ul><li>Lastimarse seria...
Sleeptalking <ul><li>Se acompaña de terrores nocturnos </li></ul><ul><li>Camina y se habla dormido </li></ul><ul><li>No Tx...
Jactatio Capitis Nocturno <ul><li>Son movimientos esteriotipados de la cabeza antes de dormir </li></ul><ul><li>Ocurre en ...
Parálisis Familiar del Sueño <ul><li>Síntomas aislados </li></ul><ul><li>No asociada a narcolepsia </li></ul><ul><li>Episo...
Desordenes del sueño asociados a otras enfermedades mentales <ul><li>Insomnio se relaciona con: </li></ul><ul><ul><ul><li>...
Desordenes del sueño asociados a otras enfermedades mentales <ul><li>Hipersomnia se debe a : </li></ul><ul><li>-Depresión ...
Desordenes del sueño relacionados a condiciones medicas <ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Cefaleas </li></ul><ul><li>Ref...
BIBLIOGRAFÍA <ul><li>SINOPSIS DE PSIQUIATRÍA, ciencias de la conducta, psiquiatría clínica, 8ª. Edición; Harold I. Kaplan,...
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  1. 1. TRASTORNO DEL SUEÑO
  2. 2. SUEÑO NORMAL <ul><li>GRIEGOS </li></ul><ul><ul><li>DIOS HYPNOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>HIJO DE LA OSCURIDAD Y DE LA NOCHE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HERMANO DE LA MUERTE. </li></ul></ul></ul><ul><li>AL DÍA DE HOY NO SE SABE CLARAMENTE LA FUNCIÓN DEL SUEÑO. </li></ul><ul><ul><li>RESTABLECIMIENTO </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>OCURREN CAMBIOS FISIOLÓGICOS </li></ul><ul><ul><li>RESPIRACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>FUNCIÓN CARDIACA </li></ul></ul><ul><ul><li>PRESIÓN SANGUINEA </li></ul></ul><ul><ul><li>TONO MUSCULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>TEMPERATURA </li></ul></ul><ul><ul><li>SECRESIÓN HORMONAL </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>INVESTIGACIÓN CENTRADA EN DOS ÁREAS PRINCIPALMENTE: </li></ul><ul><ul><li>MECANISMOS BÁSICOS Y FISIOLÓGICOS DEL SUEÑO </li></ul></ul><ul><ul><li>PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LA PRÁCTICA MÉDICA. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ENFOCADO A LAS ALTERACIONES BIOQUÍMICAS. </li></ul></ul></ul>
  5. 5. PATRONES DEL SUEÑO <ul><li>ESTADO REGULAR, RECURRENTE. </li></ul><ul><li>FACILMENTE REVERSIBLE </li></ul><ul><li>CARACTERIZA POR UNA INACTIVIDAD RELATIVA </li></ul><ul><li>AUMENTO DEL UMBRAL DE LA RESPUESTA A ESTÍMULOS EXTERNOS. </li></ul><ul><li>SÍNTOMA INICIAL DE UNA ENFERMEDAD MENTAL. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>VIGILIA: ONDA ALFA DE 8 A 12 CICLOS X SEGUNDO. </li></ul><ul><li>DORMIDO: ONDA ALFA COMIENZA A DESAPARECER. </li></ul>EEG
  7. 7. <ul><li>ESTADÍO I: SUEÑO LIGERO </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>BAJO VOLTAJE </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>3 A 7 CICLOS X SEG. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>ESTADÍO II: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>FORMA DE HUSOS </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>12 A 14 CICLOS POR SEG. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ONDAS LENTAS </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>COMPLEJOS K </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>ESTADÍO III: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>APARICIÓN ONDAS DELTA. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>50% DEL TRAZADO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>FASE IV: ONDAS DELTA </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>MÁS DEL 50% </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>SUEÑO DE ONDAS LENTAS </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  8. 8. HALLAZGOS EN EL POLISOMNOGRAMA REM <ul><li>DOS ESTADO FISIOLÓGICOS </li></ul><ul><ul><li>NREM </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTADIO 1 A 4. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PULSO 5 A 10 LATIDOS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>REM </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>MAYOR ACTIVIDAD CEREBRAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EEC: ACTIVIDAD RÁPIDA OCASIONAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>BAJO VOLTAJE </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>MARCADA DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>DESPERTAR EN ESTADÍO 3 Ó 4 ASOCIADO A: </li></ul><ul><ul><ul><li>ENEURESIS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SONAMBULISMO </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>ESTADIÓ 4: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PESADILLAS. </li></ul></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>SUEÑO PARADÓJICO </li></ul><ul><ul><li>ELEVACIÓN DE: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PULSO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>RESPIRACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PRESIÓN SANGUÍNEA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ÓXIGENO CEREBRAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>PARÁLISIS POSTURAL </li></ul></ul><ul><ul><li>SUEÑOS (Abstractos y surreales vs Lúcido e intensionado. </li></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>90 A 100 MINUTOS. </li></ul><ul><ul><li>PRIMERO: 10 MINUTOS </li></ul></ul><ul><ul><li>RESTANTES: 15 A 40 MINUTOS </li></ul></ul><ul><li>CAMBIA CON EL CRECIMIENTO </li></ul><ul><ul><li>NREM (75%) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>I: 5% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>II: 45% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>III: 12%% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>IV: 13% </li></ul></ul></ul><ul><li>REM (25%) </li></ul>
  12. 12. REGULACIÓN DEL SUEÑO <ul><li>TRONCO CEREBRAL </li></ul><ul><ul><li>ACTIVACIÓN E INHIBICIÓN MUTUA </li></ul></ul><ul><li>SEROTONINA </li></ul><ul><ul><li>INGESTA DE L-TRIPTÓFANO </li></ul></ul><ul><li>ACETILCOLINA </li></ul><ul><ul><li>DEPRESIÓN MAYOR. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>HIPERSENSIBILIDAD </li></ul></ul></ul><ul><li>MELATONINA </li></ul><ul><ul><ul><li>CICLO CIRCADIANO </li></ul></ul></ul>
  13. 13. FUNCIONES DEL SUEÑO <ul><li>RESTAURAR </li></ul><ul><li>HOMEOSTASIS </li></ul><ul><li>TERMORREGULACIÓN </li></ul><ul><li>CONSERVACIÓN DE ENERGÍA </li></ul>
  14. 14. DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO <ul><li>DESORGANIZACIÓN DEL YO </li></ul><ul><li>ALUCINACIONES </li></ul><ul><li>DELIRIOS </li></ul><ul><li>IRRITABILIDAD </li></ul><ul><li>LETARGIA </li></ul>
  15. 15. NECESIDADES DEL SUEÑO <ul><li>PERSONAS QUE DUERMEN POCO : </li></ul><ul><ul><li>EFICIENTES </li></ul></ul><ul><ul><li>AMBICIOSAS </li></ul></ul><ul><ul><li>SOCIALMENTE ADAPTADAS </li></ul></ul><ul><ul><li>SATISFECHAS </li></ul></ul><ul><li>DUERMEN MUCHO: </li></ul><ul><ul><li>LIGERAMENTE DEPRIMIDAS </li></ul></ul><ul><ul><li>ANSIOSAS </li></ul></ul><ul><ul><li>RETRAÍDAS SOCIALMENTE </li></ul></ul>
  16. 16. RITMO SUEÑO Y VIGILIA <ul><li>FACTORES EXTERNOS </li></ul><ul><ul><li>CICLO CLARIDAD – OBSCURIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>RUTINA </li></ul></ul><ul><ul><li>COMIDA </li></ul></ul><ul><li>DOS PRIMEROS AÑOS. </li></ul><ul><li>CICLO MENSTRUAL </li></ul><ul><li>SIESTAS </li></ul><ul><ul><li>TARDE > </li></ul></ul><ul><ul><li>MEDIODÍA < </li></ul></ul>
  17. 17. Clasificación de los Trastornos del Sueño según el DSM-IV <ul><li>Desordenes Primarios del Sueño </li></ul><ul><li>Desordenes del Sueño Relacionados a otra Enfermedad Mental </li></ul><ul><li>Otros </li></ul><ul><li>- Condiciones Medicas </li></ul><ul><li>- Abuso de Subtancias </li></ul>
  18. 18. Síntomas Principales <ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Hipersomnio </li></ul><ul><li>Parasonmia </li></ul><ul><li>Problemas en el ciclo del Sueño </li></ul>
  19. 19. Desordenes Primarios del Sueño <ul><li>Disomias </li></ul><ul><li>Paramsonias </li></ul>
  20. 20. Disomias <ul><li>Insomnio Primario </li></ul><ul><li>Hipersonmio Primario </li></ul><ul><li>Narcolepsia </li></ul><ul><li>Desordenes Respiratorios del Sueño </li></ul><ul><li>Desordenes del Ritmo Circadiano </li></ul><ul><li>No especificados </li></ul>
  21. 21. Insomnio Primario <ul><li>Ocurre independientemente de otras condiciones físicas o mentales. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por problemas para conciliar el sueño o despertares continuos por un período de un mes. </li></ul>
  22. 22. Criterios del DSM-IV Para el Insomnio Primario <ul><li>Dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo, sueño no restaurativo por mas de un mes. </li></ul><ul><li>Problemas en las área de funcionamiento debido a este problema </li></ul><ul><li>No causado por otra enfermedad Mental </li></ul><ul><li>No causado directamente por los efectos fisiológicos de alguna sustancia o por una enfermedad. </li></ul>
  23. 23. Causas del Insomnio <ul><li>Condiciones medicas </li></ul><ul><li>Condiciones Psiquiatricas </li></ul><ul><li>Condiciones ambientales </li></ul>
  24. 24. Clasificación del Insomio <ul><li>Transitorio </li></ul><ul><li>Persistente </li></ul>
  25. 25. Causas del insomnio Transitorio <ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Eventos que conlleven mucha ansiedad </li></ul>
  26. 26. Causas del Insomnio persistente <ul><li>Tensión Somatizada </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul>
  27. 27. Tratamiento del Insomnio Primario <ul><li>Farmacoterapia- Benzodiazepinas </li></ul><ul><li>Larga duración son para despertares continuos. Incluyen a Flurazepam y Quarezepam. </li></ul><ul><li>Corta duración son para conciliar el sueno e incluyen el Zolpiden y Triazolam. </li></ul>
  28. 28. Cont. Tratamiento <ul><li>Técnicas de Relajación </li></ul><ul><li>Medidas de Higiene </li></ul>
  29. 29. Medidas de Higiene <ul><li>Usar la cama solo para dormir </li></ul><ul><li>Acostarse siempre a la misma hora </li></ul><ul><li>No usar drogas que actúen en el SNC como: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cafeína </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Nicotina </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Estimulantes </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  30. 30. Cont. Medidas de higiene <ul><li>Evitar las siestas durante el día </li></ul><ul><li>Hacer ejercicio físico a diario </li></ul><ul><li>Baños de agua caliente por 20 minutos al acostarse </li></ul><ul><li>Comer a las mismas horas </li></ul><ul><li>Practicar técnicas de relajación en las tardes </li></ul><ul><li>Tener condiciones para dormir confortables </li></ul>
  31. 31. Tipos de Insomnio primario <ul><li>REM </li></ul><ul><li>Características Atípicas en la polisomnografia </li></ul>
  32. 32. Hipersonmia primaria <ul><li>Excesiva soñolencia por un periodo de un mes </li></ul>
  33. 33. Criterios del DSM-IV para Hipersonmia Primaria <ul><li>Excesiva soñolencia por un mes manifestada por episodios de sueño durante el día. </li></ul><ul><li>Problemas en las áreas funcionales debido al sueno excesivo </li></ul><ul><li>No ocurran durante otra enfermedad mental </li></ul>
  34. 34. Cont. Criterios <ul><li>No ser causado por el efecto fisiológico de una sustancia o por una enfermedad medica. </li></ul>
  35. 35. Tratamiento Hipersonmia <ul><li>Drogas Estimulantes como Anfetaminas </li></ul><ul><li>Antidepresivos no sedantes como lo son los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina </li></ul>
  36. 36. Narcolepsia <ul><li>Son excesivos periodos de sueno diurnos y manifestaciones anormales en el REM a diario por un periodo mayor de 3 meses. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por 4 síntomas principales. </li></ul>
  37. 37. Síntomas <ul><li>Excesiva soñolencia diurna: </li></ul><ul><li>- Síntoma principal </li></ul><ul><li>- Son ataques irresistibles de sueno que duran menos de 15 minutos </li></ul><ul><li>- Los ataques se precipitan por monotonía o actividades sedentarias </li></ul><ul><li>- Efectos de las siestas dura de 30 a 120 minutos y vuelve la soñolencia </li></ul>
  38. 38. Cont. SX <ul><li>Catalepsia- es un estado donde la persona esta inmóvil y aparenta estar muerta. Características de este síntoma son: </li></ul><ul><li>- Episodios breves de parálisis o debilidad muscular </li></ul><ul><li>- No hay perdida de la conciencia si el episodio es breve. </li></ul>
  39. 39. Cont. Catalepsia <ul><li>- Los ataques se precipitan por: </li></ul><ul><li>1) Risa </li></ul><ul><li>2) Enojo </li></ul><ul><li>3) Actividad Atlética </li></ul><ul><li>4) Excitación </li></ul><ul><li>5) Miedo </li></ul><ul><li>6) Momentos embarazosos </li></ul><ul><li>7) Actividad sexual </li></ul>
  40. 40. Cont. Catalepsia <ul><li>-Pueden presentar afecto aplanado o falta de expresividad como mecanismos para controlar las emociones. </li></ul><ul><li>-Se puede manifestar los ataques con perdida del tono muscular ejemplo: </li></ul><ul><li>Debilidad, lenguaje alterado, caída de la mandíbula y juntan las rodillas </li></ul>
  41. 41. Cont. Sx <ul><li>Parálisis durante el Sueño </li></ul><ul><li>Puede ser temporera parcial o completa durante la transición del sueño al despertar. </li></ul><ul><li>Ocurren al despertar. </li></ul><ul><li>Están consientes pero incapaces de moverse </li></ul><ul><li>Por lo general su duración es mayor a 1 minuto </li></ul>
  42. 42. Cont. Sx <ul><li>Alucinaciones hipnagonicas </li></ul><ul><li>- Se experimentan sueños durante el proceso de quedarse dormido a dormirse por completo. </li></ul><ul><li>- Paciente esta despierto y reconoce su medio ambiente </li></ul>
  43. 43. Cont. Sx <ul><li>- Paciente tiene alucinaciones auditivas y visuales pero que el cree que ha vivido </li></ul><ul><li>- Experimenta ilusiones. </li></ul><ul><li>- Comienza años después de los ataques de sueño </li></ul>
  44. 44. Criterios del DSM-IV para Narcolepsia <ul><li>Ataques de sueño irresistibles y refrescantes por un tiempo mayor a 3 meses. </li></ul><ul><li>Presencia de uno o mas de los siguientes síntomas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Catalepsia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alucinaciones hipnagonicas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Parálisis durante el sueno </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  45. 45. Otros hallazgos Clínicos en la Narcolepsia <ul><li>Movimientos periódicos de las piernas </li></ul><ul><li>Apnea del sueño de tipo Central </li></ul><ul><li>Problemas con la memoria </li></ul><ul><li>Sx Oculares como: diplopía, visión borrosa </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul>
  46. 46. Otras características de la Narcolepsia <ul><li>Aparición de los REM de 10 a 15 minutos durante el sueño </li></ul><ul><li>Aparece a la edad de 15 años o en los primeros años de los 20. </li></ul><ul><li>Se asocia con el antígeno HLA-DR2 </li></ul><ul><li>Muchos expertos piensan que la presencia de este antígeno es esencial para el Dx de narcolepsia idiopatica. </li></ul>
  47. 47. Tx de la Narcolepsia <ul><li>Regular las horas de sueño </li></ul><ul><li>Siestas diurnas </li></ul><ul><li>Evitar el conducir, operar maquinaria y evitar tener muebles con bordes filosos </li></ul><ul><li>Farmacoterapia </li></ul><ul><li>Triciclicos </li></ul><ul><li>IMAO- catalepsia </li></ul>
  48. 48. Tx para soñolencia diaria <ul><li>Anfetaminas < 40mg/día </li></ul><ul><li>Metilfenidato < 60mg/día </li></ul><ul><li>Promitriptilina < 10mg/día </li></ul>
  49. 49. Tx para Catalepsia, Parálisis, Alucinaciones <ul><li>Imipramina < 20mg/día </li></ul><ul><li>Clomipramina < 200mg/día </li></ul><ul><li>Desimipramina < 200mg/día </li></ul><ul><li>Antidepresivos: </li></ul><ul><li>Bupropion < 300mg/día </li></ul>
  50. 50. Desordenes Respiratorios Relacionados con el Sueño <ul><li>Se caracterizan por excesivo sueno o insomnio debido a problemas respiratorios. </li></ul><ul><li>Incluyen 3 desordenes: </li></ul><ul><li>Apnea </li></ul><ul><li>Hipo apnea </li></ul><ul><li>Desaturacion de oxigeno </li></ul>
  51. 51. Tipos de Apnea <ul><li>Obstructiva </li></ul><ul><li>Central </li></ul><ul><li>Mixta </li></ul>
  52. 52. Apnea Obstructiva <ul><li>Síntoma principal ronquidos ruidosos </li></ul><ul><li>Soñolencia diurna </li></ul><ul><li>Cefalea vespertina </li></ul><ul><li>Confusión vespertina </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul>
  53. 53. Cont. Apnea Obstructiva <ul><li>Puede presentar hipertensión, arritmias, falla cardiaca derecha, edema periferal </li></ul><ul><li>Apneas duran de 10 a 20 segundos </li></ul><ul><li>Tx consiste en sistemas de presión positiva, perdida de peso, cirugías para corregir defectos en tracto respiratorio. </li></ul>
  54. 54. Apnea Central <ul><li>Es causada por una la incapacidad del cerebro temporera para enviar la señal a los músculos que controlan la respiración. </li></ul><ul><li>Rara </li></ul><ul><li>Tx consiste en sistemas de presión positiva </li></ul>
  55. 55. Hipo ventilación Central Alveolar <ul><li>Es apnea central mas una fase obstructiva </li></ul><ul><li>Hay un inadecuado Tidal volumen </li></ul><ul><li>Puede ocurrir muerte durante el sueno o razón respiratoria durante el sueño </li></ul><ul><li>Tx ventilación mecánica </li></ul>
  56. 56. Criterios del DSM-IV para desordenes del sueno respiratorios <ul><li>Interrupciones del sueno provocan excesiva soñolencia o insomnio debido a la falta de aire. </li></ul><ul><li>No ocasionado por ninguna enfermedad mental, uso de sustancias o condición medica. </li></ul>
  57. 57. Desordenes del Ritmo Circadiano <ul><li>Retraso en las fases del sueño </li></ul><ul><li>Jet lag- ocurre cuando se viaja del continente este al oeste. </li></ul><ul><li>Cambio de horario laboral </li></ul><ul><li>Tipos no especificado </li></ul><ul><li>- Patrones de sueño desorganizados </li></ul><ul><li>- Fases del sueño avanzadas </li></ul>
  58. 58. Tx para desordenes del Ritmo Circadiano <ul><li>Crear horarios de sueno regulares </li></ul><ul><li>Terapia de la luz brillante </li></ul><ul><li>Melatonina </li></ul>
  59. 59. Disomias no especificadas <ul><li>Incluye 3 principales: </li></ul><ul><ul><li>Mioclonus nocturno </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de piernas cansadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Kleine-Levin Síndrome </li></ul></ul>
  60. 60. Mioclonos Nocturnos <ul><li>Son contracciones involuntarias de un músculo o de un grupo de músculos. </li></ul><ul><li>Movimiento periódico de las piernas cada 30 seg. </li></ul><ul><li>Mas comun en pacientes > de 55 años </li></ul><ul><li>Despertares frecuentes </li></ul><ul><li>Síntoma principal soñolencia diurna </li></ul><ul><li>Paciente no esta conciente de las contracciones </li></ul>
  61. 61. Tx del Mioclonus Nocturno <ul><li>Clonazepam </li></ul><ul><li>Opioides </li></ul><ul><li>L- dopa (larodopa) </li></ul>
  62. 62. Síndrome de Piernas Cansadas <ul><li>Sensación desconfortable en las piernas al descansar </li></ul><ul><li>Interferir con quedarse dormido </li></ul><ul><li>Tx: Benzodiazepinas- Clorazepam </li></ul>
  63. 63. Síndrome de Kleine-Levin <ul><li>Desorden periódico de hipersomnolencia </li></ul><ul><li>Afecta a hombres jóvenes que duermen excesivamente por ciertas semanas </li></ul><ul><li>Paciente se despierta solo a comer </li></ul><ul><li>Se asocia con hipersexualidad y hostilidad extrema </li></ul><ul><li>Amnesia sigue a los ataques </li></ul>
  64. 64. Tx Síndrome de Kleine- Levin <ul><li>Estimulantes </li></ul><ul><li>- anfetaminas </li></ul><ul><li>- metilfenidato (ritalin) </li></ul><ul><li>- Premoline </li></ul><ul><li>Litio </li></ul>
  65. 65. Síndrome asociado a la menstruación <ul><li>Hipersonmia intermitentes </li></ul><ul><li>Patrones de comportamiento alterados </li></ul><ul><li>Apetito voraz </li></ul>
  66. 66. Sueño Insuficiente <ul><li>Soñolencia diurna </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Inhabilidad para concentrarse </li></ul><ul><li>Juicio impedido </li></ul><ul><li>Queda dormido continuamente </li></ul>
  67. 67. Criterios del DSM-IV para disonmias no especificas <ul><li>Insomnio o hipersonmia atribuidos a factores ambientales (ruido, luz, interrupciones) </li></ul><ul><li>Sueño excesivo debido a la depravación </li></ul><ul><li>Sensaciones idiopaticas </li></ul><ul><li>Periodos de movimientos idiopaticos </li></ul>
  68. 68. Parasomnias <ul><li>Pesadillas nocturnas </li></ul><ul><li>Terrores nocturnos </li></ul><ul><li>Sonámbulos </li></ul><ul><li>Parasomnias no especificadas </li></ul>
  69. 69. Pesadillas <ul><li>Ocurren durante el REM </li></ul><ul><li>Pueden ocurrir en cualquier parte de la noche </li></ul><ul><li>Recuerdan perfectamente </li></ul><ul><li>Largas, miedos en cual hace que te despiertes </li></ul><ul><li>Tx: No especifico pero se cree que las benzodiazepinas ayudan </li></ul>
  70. 70. Terrores nocturnos <ul><li>Comun en niños </li></ul><ul><li>Despiertan repentinamente con intensa ansiedad </li></ul><ul><li>Sobreestimulacion del sistema autónomo </li></ul><ul><li>Movimientos </li></ul><ul><li>Llanto </li></ul><ul><li>No se recuerdan </li></ul>
  71. 71. Cont. Terrores Nocturnos <ul><li>Ocurren en los NREM sleep </li></ul><ul><li>Tx: no se nesecita en niños </li></ul>
  72. 72. Diferencias entre pesadilla y terror nocturno <ul><li>Pesadillas hay menos ansiedad, vocalizacion, movilidad, descargas autonómicas. </li></ul>
  73. 73. Sonambulismo <ul><li>Mas comun en niños desaparecen con la edad espontáneamente </li></ul><ul><li>Episodios breves </li></ul><ul><li>Historia familiar </li></ul><ul><li>Amnesia sobre el evento </li></ul><ul><li>Ocurre durante los NREM sleep </li></ul><ul><li>Inicia en el primer tercio de la noche </li></ul>
  74. 74. Cont. Sonambulismo <ul><li>En adultos refleja psicopatológicas </li></ul><ul><li>Pueden ser peligrosas </li></ul><ul><li>Precauciones cerrar bien puertas y ventanas </li></ul><ul><li>Tx: Drogas que supriman la etapa 4 del sueño ejemplo benzodiazepinas </li></ul>
  75. 75. Paranmsomias no especificas <ul><li>Bruxismo asociado a desordenes del sueño </li></ul><ul><li>Síndrome de comportamiento REM </li></ul><ul><li>Caminar y hablar al dormir </li></ul><ul><li>Parálisis familias del sueño </li></ul>
  76. 76. Bruxismo <ul><li>Es la contracción durante el sueno de los músculos de la mandíbula </li></ul><ul><li>Ocurre en las fases 1 y 2 </li></ul><ul><li>No hay anormalidades en EEG </li></ul><ul><li>Tx: Morder placas para prevenir daño dental </li></ul>
  77. 77. REM Síndrome <ul><li>Mayor hombres ancianos </li></ul><ul><li>Comportamientos violentos </li></ul><ul><li>Lastimarse seriamente </li></ul><ul><li>Causas neurológicas </li></ul><ul><li>Tx: Clonazepam .5- 2.0mg/día </li></ul><ul><li>Carbazepamina 100mg 3 veces/día </li></ul>
  78. 78. Sleeptalking <ul><li>Se acompaña de terrores nocturnos </li></ul><ul><li>Camina y se habla dormido </li></ul><ul><li>No Tx requerido </li></ul>
  79. 79. Jactatio Capitis Nocturno <ul><li>Son movimientos esteriotipados de la cabeza antes de dormir </li></ul><ul><li>Ocurre en la niñez </li></ul><ul><li>No requiere Tx </li></ul>
  80. 80. Parálisis Familiar del Sueño <ul><li>Síntomas aislados </li></ul><ul><li>No asociada a narcolepsia </li></ul><ul><li>Episodios terminan al tocar al paciente o con ruidos </li></ul>
  81. 81. Desordenes del sueño asociados a otras enfermedades mentales <ul><li>Insomnio se relaciona con: </li></ul><ul><ul><ul><li>Depresión mayor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desordenes de Pánico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esquizofrenia </li></ul></ul></ul>
  82. 82. Desordenes del sueño asociados a otras enfermedades mentales <ul><li>Hipersomnia se debe a : </li></ul><ul><li>-Depresión moderada </li></ul><ul><ul><ul><li>-Desordenes de personalidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Desordenes Disociativos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Desordenes somato formes </li></ul></ul></ul>
  83. 83. Desordenes del sueño relacionados a condiciones medicas <ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Cefaleas </li></ul><ul><li>Reflujo </li></ul><ul><li>Hemólisis </li></ul>
  84. 84. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>SINOPSIS DE PSIQUIATRÍA, ciencias de la conducta, psiquiatría clínica, 8ª. Edición; Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock; Williams & Wilkins; Editorial médica americana. </li></ul><ul><li>Goldman, PSIQUIATRÍA GENERAL, 5ª edición, Manual Moderno, 2001. </li></ul><ul><li>DSM-IV-APA. Editorial Masson. </li></ul>

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