ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS GENERALIDADES 1953 IPRONAZIDA --» TB ESTADOS DE EUFORIA SELIKOF AL PASOS DEL TIEMPO --» IMAO 1957 KUHN BUSCANDO ANTIPSICOTICOS IMIPRAMINA MEJORA LA DEPRESION DECADA 80’s ISRS’s ISRND, ISRSN, MODULADORES DE 5HT Y NA.

GENERALIDADES

1953 IPRONAZIDA --» TB ESTADOS DE EUFORIA

SELIKOF AL PASOS DEL TIEMPO --» IMAO

1957 KUHN BUSCANDO ANTIPSICOTICOS

IMIPRAMINA MEJORA LA DEPRESION

DECADA 80’s ISRS’s ISRND, ISRSN,

MODULADORES DE 5HT Y NA.

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS ( ATC´s) BIOQUIMICA INHIBIENDO LA RECAPTURA DE NORADRENALINA SEROTONINA EN LA NEURONA PROXIMAL --» ELEVANDO LA ESTIMULACION DEL RECEPTOR POSTSINAPTICO

INHIBIENDO LA RECAPTURA DE NORADRENALINA

SEROTONINA EN LA NEURONA PROXIMAL --»

ELEVANDO LA ESTIMULACION DEL

RECEPTOR POSTSINAPTICO

IMAO´s BIOQUIMICA INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA ( IMAO’s ) IMAO --» AUMENTO DEL NEUROTRASMISOR MAYOR EXCITACIÓN DEL RECEPTOR POSTSINAPTICO

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA ( IMAO’s )

IMAO --» AUMENTO DEL NEUROTRASMISOR

MAYOR EXCITACIÓN DEL RECEPTOR

POSTSINAPTICO

ISRS´s BIOQUIMICA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA ( ISRS ) BLOQUEAN LA RECAPTURA DE SEROTONINA NEURONA PRESINAPTICA --» INCREMENTO DEL NEUROTRASMISOR NEURONA POSTSINAPTICA AUMENTANDO LA EXCITABILIDAD

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE

SEROTONINA ( ISRS )

BLOQUEAN LA RECAPTURA DE SEROTONINA

NEURONA PRESINAPTICA --» INCREMENTO DEL

NEUROTRASMISOR NEURONA POSTSINAPTICA AUMENTANDO LA EXCITABILIDAD

ISRND´s BIOQUIMICA INHBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA Y DOPAMINA ( ISRND ) BLOQUEAN LA RECAPTURA NORADRENALINA NEURONA PRESINAPTICA --» INCREMENTO DEL NEUROTRASMISOR NEURONA POSTSINAPTICA AUMENTANDO LA EXCITABILIDAD

INHBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE

NORADRENALINA Y DOPAMINA ( ISRND )

BLOQUEAN LA RECAPTURA NORADRENALINA

NEURONA PRESINAPTICA --» INCREMENTO DEL

NEUROTRASMISOR NEURONA POSTSINAPTICA

AUMENTANDO LA EXCITABILIDAD

ANTIDEPRESIVOS INDICACIONES PARA TRATAR LA DEPRESION ES NECESARIO TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE: 1.- ¿ LA DEPRESION ES PATOLOGICA ? 2.- ¿ NECESITA LA AYUDA DE UN PROFESIONAL? 3.- ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO EXACTO ? 4.- ¿ QUE TRATAMIENTO ES EL MAS ADECUADO ?

PARA TRATAR LA DEPRESION ES NECESARIO TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:

1.- ¿ LA DEPRESION ES PATOLOGICA ?

2.- ¿ NECESITA LA AYUDA DE UN PROFESIONAL?

3.- ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO EXACTO ?

4.- ¿ QUE TRATAMIENTO ES EL MAS ADECUADO ?

TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA Rx. MEDICINA INTERNA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

PSICOTERAPIA

FARMACOTERAPIA

Rx. MEDICINA INTERNA

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

EFECTOS COLATERALES DISMINUCION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL VISION BORROSA MAL SABOR, RESEQUEDAD, FLUJO SALIVAL BAJO HIPOTENSION ORTOSTATICA AUMENTO DEL TONO ESFINTER VESICAL BAJA O GANANCIA DE PESO

DISMINUCION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

VISION BORROSA

MAL SABOR, RESEQUEDAD,

FLUJO SALIVAL BAJO

HIPOTENSION ORTOSTATICA

AUMENTO DEL TONO ESFINTER VESICAL

BAJA O GANANCIA DE PESO

USOS NO ACONSEJABLES DE ATC´s POBRE TOLERANCIA A LA SEDACION DIURNA , RETENCION URINARIA Y EL ESTREÑIMIENTO. SOBREPESO ALTO RIESGO DE SUICIDIO (SON TOXICOS SOBREDOSIS) CARDIOPATAS, TRASTORNOS DEMENCIALES MEDICACIONES CONCOMITANTES POR INTERACCIONES

POBRE TOLERANCIA A LA SEDACION DIURNA ,

RETENCION URINARIA Y EL ESTREÑIMIENTO.

SOBREPESO

ALTO RIESGO DE SUICIDIO (SON TOXICOS SOBREDOSIS)

CARDIOPATAS, TRASTORNOS DEMENCIALES

MEDICACIONES CONCOMITANTES POR INTERACCIONES

CONTRAINDICACIONES TRASTORNOS DE LA CONDUCCION CARDIACA HIPERTROFIA PROSTATICA GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO HEPATOPATIAS NEFROPATIAS EMBARAZO

TRASTORNOS DE LA CONDUCCION CARDIACA

HIPERTROFIA PROSTATICA

GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO

HEPATOPATIAS

NEFROPATIAS

EMBARAZO

CONTRAINDICACIONES EPILEPSIA MAL CONTROLADA TRASTORNOS ENDOCRINOMETABOLICOS TRATAMIENTO CON IMAO’s CONVLESENCIA DE IAM HIPERSENSIBILIDAD

EPILEPSIA MAL CONTROLADA

TRASTORNOS ENDOCRINOMETABOLICOS

TRATAMIENTO CON IMAO’s

CONVLESENCIA DE IAM

HIPERSENSIBILIDAD

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC) ESTRUCTURALMENTE SEMEJANTES FENOTIACINAS PRIMEROS MEDICAMENTOS USADOS EN DEPRESION BLOQUEAN LA RECAPTURA : SEROTONINA NORADRENALINA INCREMENTAN DISPONIBILIDAD NEUROTRASMISORES

ESTRUCTURALMENTE SEMEJANTES FENOTIACINAS

PRIMEROS MEDICAMENTOS USADOS EN DEPRESION

BLOQUEAN LA RECAPTURA :

SEROTONINA

NORADRENALINA

INCREMENTAN DISPONIBILIDAD NEUROTRASMISORES

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS ( ATC´s ) BLOQUEAN RECEPTORES MUSCARINICOS DAN COMO RESULTADO EFECTOS ANTICOLINERGICOS PUEDEN PRECIPITAR EPISODIOS DE MANIA LA NORTRIPTILINA MENOS HIPOTENSOR ALGUNOS SE ASOCIAN PARKINSONISMO, ANORGASMIA HIPERPROLACTINAMIA, T. EYACULACION

BLOQUEAN RECEPTORES MUSCARINICOS DAN

COMO RESULTADO EFECTOS ANTICOLINERGICOS

PUEDEN PRECIPITAR EPISODIOS DE MANIA

LA NORTRIPTILINA MENOS HIPOTENSOR

ALGUNOS SE ASOCIAN PARKINSONISMO,

ANORGASMIA HIPERPROLACTINAMIA, T. EYACULACION

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS NOM. GENERICO COMERCIAL EFECTO ACL SEDACION IMIPRAMINA TOFRANIL +++ ++ DESIMIPRAMINA NORPRAMIN + + TRIMIPRAMINA SURMONTIL ++ +++ CLORIMIPRAMINA ANAFRANIL ++ +++ AMITRIPTILINA TRYPTANOL +++ +++ NORTRIPTILINA MOTIVAL ++ ++ MAPROTILINA LUDIOMIL ++ ++ AMOXAPINA DEMOLOX ++ ++ DOXEPINA PROTRIPTILINA

NOM. GENERICO COMERCIAL EFECTO ACL SEDACION

IMIPRAMINA TOFRANIL +++ ++

DESIMIPRAMINA NORPRAMIN + +

TRIMIPRAMINA SURMONTIL ++ +++

CLORIMIPRAMINA ANAFRANIL ++ +++

AMITRIPTILINA TRYPTANOL +++ +++

NORTRIPTILINA MOTIVAL ++ ++

MAPROTILINA LUDIOMIL ++ ++

AMOXAPINA DEMOLOX ++ ++

DOXEPINA

PROTRIPTILINA

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA (IMAO´s) INHIBIDORES DE LA MAO CLASICOS: NO SELECTIVOS E IRREVERSIBLES INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA MAO A INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA MAO B

INHIBIDORES DE LA MAO CLASICOS:

NO SELECTIVOS E IRREVERSIBLES

INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA MAO A

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA MAO B

INHIBIDORES DE LA MAO CLASICOS: FENELCINA TRANILCIPROMINA ISOCARBOXACIDA REVERSIBLES: MOCLOBEMIDA = AUROREX

CLASICOS:

FENELCINA

TRANILCIPROMINA

ISOCARBOXACIDA

REVERSIBLES:

MOCLOBEMIDA = AUROREX

USOS RECOMENDADOS IMAO´s COMO FARMACO DE SEGUNDA LINEA DEPRESION ATIPICA PACIENTES REFRACTARIOS PACIENTES CON BUEN CUMPLIMIENTO ATAQUES DE PANICO ASOCIADOS

COMO FARMACO DE SEGUNDA LINEA

DEPRESION ATIPICA

PACIENTES REFRACTARIOS

PACIENTES CON BUEN CUMPLIMIENTO

ATAQUES DE PANICO ASOCIADOS

EFECTOS SECUNDARIOS IMAO´s HIPOTENSION ORTOSTATICA INSOMNIO DISFUNCIONES SEXUALES INTERACCIONES ALIMENTARIAS INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

HIPOTENSION ORTOSTATICA

INSOMNIO

DISFUNCIONES SEXUALES

INTERACCIONES ALIMENTARIAS

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

EFECTOS SECUNDARIOS IMAO´s DAN UNA REACCION IRREVERSIBLE EVITAR ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA: CERVEZA, QUESOS AÑEJOS, CARNES AHUMADAS EMBUTIDOS, CHOCOLATE, TRICICLICOS CRISIS HIPERTENSIVAS SEVERAS

DAN UNA REACCION IRREVERSIBLE

EVITAR ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA:

CERVEZA, QUESOS AÑEJOS, CARNES AHUMADAS

EMBUTIDOS, CHOCOLATE, TRICICLICOS

CRISIS HIPERTENSIVAS SEVERAS

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA (ISRS´s) CARACTERISTICAS EVITAR EFECTOS SECUNDARIOS CARECEN DE BLOQUEO DE RECEPTORES: MUSCARINICOS HISTAMINICOS H1 ALFA ADRENERGICOS RECEPTORES NORADRENALINA

CARACTERISTICAS

EVITAR EFECTOS SECUNDARIOS

CARECEN DE BLOQUEO DE RECEPTORES: MUSCARINICOS

HISTAMINICOS H1

ALFA ADRENERGICOS

RECEPTORES NORADRENALINA

ISRS´s CARACTERISTICAS: PERFIL MAS TOLERABLE DE EFECTOS SECUNDARIOS UNA SOLA TOMA DIARIA ESPECTRO DE ACCION AMPLIO EFICACES EN OTROS T. PSIQUIATRICOS

PERFIL MAS TOLERABLE DE EFECTOS SECUNDARIOS

UNA SOLA TOMA DIARIA

ESPECTRO DE ACCION AMPLIO

EFICACES EN OTROS T. PSIQUIATRICOS

ISRS´s EFECTOS SECUNDARIOS FRECUENTES: NAUSEA AUMENTO DEL PERISTALTISMO ANSIEDAD CEFALEA INSOMNIO

FRECUENTES:

NAUSEA

AUMENTO DEL PERISTALTISMO

ANSIEDAD

CEFALEA

INSOMNIO

ISRS´s PAROXETINA PAXIL FLUOXETINA FLUOXAC SERTRALINA ALTRULINE ESCITALOPRAM LEXAPRO

PAROXETINA PAXIL

FLUOXETINA FLUOXAC

SERTRALINA ALTRULINE

ESCITALOPRAM LEXAPRO

ISRS´s EFECTOS SECUNDARIOS TRASTORNOS SEXUALES: DISMINUCION DE LA LIBIDO ANORGASMIA RETRASO EN LA EYACULACION

TRASTORNOS SEXUALES:

DISMINUCION DE LA LIBIDO

ANORGASMIA

RETRASO EN LA EYACULACION

BUPROPION WELLBUTRIN IRND HIDROXIBUPROPION PRINCIPIO ACTIVO INHIBE RECAPTURA DE : NORADRENALINA DOPAMINA

HIDROXIBUPROPION PRINCIPIO ACTIVO

INHIBE RECAPTURA DE :

NORADRENALINA

DOPAMINA

BUPROPION IRND POCA O NULA GANANCIA DE PESO ESCASOS EFECTOS CONDUCCION CARDIACA MINIMOS EFECTOS SEXUALES RIESGO DE CONVULSIONES NECESIDAD DE TOMAS FRACCIONADAS

POCA O NULA GANANCIA DE PESO

ESCASOS EFECTOS CONDUCCION CARDIACA

MINIMOS EFECTOS SEXUALES

RIESGO DE CONVULSIONES

NECESIDAD DE TOMAS FRACCIONADAS

BUPROPION IRND CONTRAINDICACIONES PACIENTES EPILEPTICOS TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS TUMORES DEL SNC T. CONDUCTA ALIMENTARIA

CONTRAINDICACIONES

PACIENTES EPILEPTICOS

TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS

TUMORES DEL SNC

T. CONDUCTA ALIMENTARIA

VENLAFAXINA EFEXOR IRNS POTENTE INHIBIDOR DE NORADRENALINA Y SEROTONINA MENOS POTENTE DE DOPAMINA A DOSIS BAJAS SEROTONINA A DOSIS ALTA NORADRENALINA EFECTOS SECUNDARIOS SIMILARES A ISRS

POTENTE INHIBIDOR DE NORADRENALINA Y SEROTONINA

MENOS POTENTE DE DOPAMINA

A DOSIS BAJAS SEROTONINA

A DOSIS ALTA NORADRENALINA

EFECTOS SECUNDARIOS SIMILARES A ISRS

MIRTAZAPINA REMERON FACILITA LA TRASMISION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA ANTAGONISMO SOBRE: AUTORECEPTORES HETERORECEPTORES ALFA 2 NORADRENERGICOS ANTAGONISTA POSTSINAPTICO 5HT2A,5HT3,H1

FACILITA LA TRASMISION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA

ANTAGONISMO SOBRE: AUTORECEPTORES

HETERORECEPTORES

ALFA 2 NORADRENERGICOS

ANTAGONISTA POSTSINAPTICO 5HT2A,5HT3,H1

MIRTAZAPINA NO PROVOCA TRASTORNOS SEXUALES PRODUCE SEDACION AUMENTO DE PESO AGRANULOSITOCIS AUMENTO DE TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL

NO PROVOCA TRASTORNOS SEXUALES

PRODUCE SEDACION

AUMENTO DE PESO

AGRANULOSITOCIS

AUMENTO DE TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL

RECOMENDACIONES PARA LA ELECCION DE ANTIDEPRESIVOS DEPRESION UNIPOLAR TODOS LOS AD DEPRESION C/MELANCOLIA ADT DEPRESION ATIPICA ISRS-IMAO DEPRESION CON PSICOSIS AD + NL / TEC DEPRESION BIPOLAR LITIO DEPRESION + TOC ISRS/ CLOMIPRAMINA DEPRESION + C.ANGUSTIA ISRS / ADT / IMAO DEPRESION + E. CARDIACA ISRS / BUPROPION DEPRESION + CONVULSIONES EVITAR BUPROPION/ADT DEPRESION + T. SEXUALES BUPROPION/MIRTAZAPINA

DEPRESION UNIPOLAR TODOS LOS AD

DEPRESION C/MELANCOLIA ADT

DEPRESION ATIPICA ISRS-IMAO

DEPRESION CON PSICOSIS AD + NL / TEC

DEPRESION BIPOLAR LITIO

DEPRESION + TOC ISRS/ CLOMIPRAMINA

DEPRESION + C.ANGUSTIA ISRS / ADT / IMAO

DEPRESION + E. CARDIACA ISRS / BUPROPION

DEPRESION + CONVULSIONES EVITAR BUPROPION/ADT

DEPRESION + T. SEXUALES BUPROPION/MIRTAZAPINA