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18 Antidepresivos Presentation Transcript

  • 1. ANTIDEPRESIVOS
  • 2. ANTIDEPRESIVOS
    • GENERALIDADES
    • 1953 IPRONAZIDA --» TB ESTADOS DE EUFORIA
    • SELIKOF AL PASOS DEL TIEMPO --» IMAO
    • 1957 KUHN BUSCANDO ANTIPSICOTICOS
    • IMIPRAMINA MEJORA LA DEPRESION
    • DECADA 80’s ISRS’s ISRND, ISRSN,
    • MODULADORES DE 5HT Y NA.
  • 3. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS ( ATC´s) BIOQUIMICA
      • INHIBIENDO LA RECAPTURA DE NORADRENALINA
      • SEROTONINA EN LA NEURONA PROXIMAL --»
      • ELEVANDO LA ESTIMULACION DEL
      • RECEPTOR POSTSINAPTICO
  • 4. IMAO´s BIOQUIMICA
    • INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA ( IMAO’s )
    • IMAO --» AUMENTO DEL NEUROTRASMISOR
    • MAYOR EXCITACIÓN DEL RECEPTOR
    • POSTSINAPTICO
  • 5. ISRS´s BIOQUIMICA
    • INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE
    • SEROTONINA ( ISRS )
    • BLOQUEAN LA RECAPTURA DE SEROTONINA
    • NEURONA PRESINAPTICA --» INCREMENTO DEL
    • NEUROTRASMISOR NEURONA POSTSINAPTICA AUMENTANDO LA EXCITABILIDAD
  • 6. ISRND´s BIOQUIMICA
    • INHBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE
    • NORADRENALINA Y DOPAMINA ( ISRND )
    • BLOQUEAN LA RECAPTURA NORADRENALINA
    • NEURONA PRESINAPTICA --» INCREMENTO DEL
    • NEUROTRASMISOR NEURONA POSTSINAPTICA
    • AUMENTANDO LA EXCITABILIDAD
  • 7. ANTIDEPRESIVOS INDICACIONES
    • PARA TRATAR LA DEPRESION ES NECESARIO TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
    • 1.- ¿ LA DEPRESION ES PATOLOGICA ?
    • 2.- ¿ NECESITA LA AYUDA DE UN PROFESIONAL?
    • 3.- ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO EXACTO ?
    • 4.- ¿ QUE TRATAMIENTO ES EL MAS ADECUADO ?
  • 8. TRATAMIENTO
    • PSICOTERAPIA
    • FARMACOTERAPIA
    • Rx. MEDICINA INTERNA
    • TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
  • 9. EFECTOS COLATERALES
    • DISMINUCION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
    • VISION BORROSA
    • MAL SABOR, RESEQUEDAD,
    • FLUJO SALIVAL BAJO
    • HIPOTENSION ORTOSTATICA
    • AUMENTO DEL TONO ESFINTER VESICAL
    • BAJA O GANANCIA DE PESO
  • 10. USOS NO ACONSEJABLES DE ATC´s
    • POBRE TOLERANCIA A LA SEDACION DIURNA ,
    • RETENCION URINARIA Y EL ESTREÑIMIENTO.
    • SOBREPESO
    • ALTO RIESGO DE SUICIDIO (SON TOXICOS SOBREDOSIS)
    • CARDIOPATAS, TRASTORNOS DEMENCIALES
    • MEDICACIONES CONCOMITANTES POR INTERACCIONES
  • 11. CONTRAINDICACIONES
    • TRASTORNOS DE LA CONDUCCION CARDIACA
    • HIPERTROFIA PROSTATICA
    • GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO
    • HEPATOPATIAS
    • NEFROPATIAS
    • EMBARAZO
  • 12. CONTRAINDICACIONES
    • EPILEPSIA MAL CONTROLADA
    • TRASTORNOS ENDOCRINOMETABOLICOS
    • TRATAMIENTO CON IMAO’s
    • CONVLESENCIA DE IAM
    • HIPERSENSIBILIDAD
  • 13. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC)
    • ESTRUCTURALMENTE SEMEJANTES FENOTIACINAS
    • PRIMEROS MEDICAMENTOS USADOS EN DEPRESION
    • BLOQUEAN LA RECAPTURA :
    • SEROTONINA
    • NORADRENALINA
    • INCREMENTAN DISPONIBILIDAD NEUROTRASMISORES
  • 14. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS ( ATC´s )
    • BLOQUEAN RECEPTORES MUSCARINICOS DAN
    • COMO RESULTADO EFECTOS ANTICOLINERGICOS
    • PUEDEN PRECIPITAR EPISODIOS DE MANIA
    • LA NORTRIPTILINA MENOS HIPOTENSOR
    • ALGUNOS SE ASOCIAN PARKINSONISMO,
    • ANORGASMIA HIPERPROLACTINAMIA, T. EYACULACION
  • 15. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
    • NOM. GENERICO COMERCIAL EFECTO ACL SEDACION
    • IMIPRAMINA TOFRANIL +++ ++
    • DESIMIPRAMINA NORPRAMIN + +
    • TRIMIPRAMINA SURMONTIL ++ +++
    • CLORIMIPRAMINA ANAFRANIL ++ +++
    • AMITRIPTILINA TRYPTANOL +++ +++
    • NORTRIPTILINA MOTIVAL ++ ++
    • MAPROTILINA LUDIOMIL ++ ++
    • AMOXAPINA DEMOLOX ++ ++
    • DOXEPINA
    • PROTRIPTILINA
  • 16. INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA (IMAO´s)
    • INHIBIDORES DE LA MAO CLASICOS:
    • NO SELECTIVOS E IRREVERSIBLES
    • INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA MAO A
    • INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA MAO B
  • 17. INHIBIDORES DE LA MAO
    • CLASICOS:
    • FENELCINA
    • TRANILCIPROMINA
    • ISOCARBOXACIDA
    • REVERSIBLES:
    • MOCLOBEMIDA = AUROREX
  • 18. USOS RECOMENDADOS IMAO´s
    • COMO FARMACO DE SEGUNDA LINEA
    • DEPRESION ATIPICA
    • PACIENTES REFRACTARIOS
    • PACIENTES CON BUEN CUMPLIMIENTO
    • ATAQUES DE PANICO ASOCIADOS
  • 19. EFECTOS SECUNDARIOS IMAO´s
    • HIPOTENSION ORTOSTATICA
    • INSOMNIO
    • DISFUNCIONES SEXUALES
    • INTERACCIONES ALIMENTARIAS
    • INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
  • 20. EFECTOS SECUNDARIOS IMAO´s
    • DAN UNA REACCION IRREVERSIBLE
    • EVITAR ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA:
    • CERVEZA, QUESOS AÑEJOS, CARNES AHUMADAS
    • EMBUTIDOS, CHOCOLATE, TRICICLICOS
    • CRISIS HIPERTENSIVAS SEVERAS
  • 21. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA (ISRS´s)
    • CARACTERISTICAS
    • EVITAR EFECTOS SECUNDARIOS
    • CARECEN DE BLOQUEO DE RECEPTORES: MUSCARINICOS
    • HISTAMINICOS H1
    • ALFA ADRENERGICOS
    • RECEPTORES NORADRENALINA
  • 22. ISRS´s CARACTERISTICAS:
    • PERFIL MAS TOLERABLE DE EFECTOS SECUNDARIOS
    • UNA SOLA TOMA DIARIA
    • ESPECTRO DE ACCION AMPLIO
    • EFICACES EN OTROS T. PSIQUIATRICOS
  • 23. ISRS´s EFECTOS SECUNDARIOS
    • FRECUENTES:
    • NAUSEA
    • AUMENTO DEL PERISTALTISMO
    • ANSIEDAD
    • CEFALEA
    • INSOMNIO
  • 24. ISRS´s
    • PAROXETINA PAXIL
    • FLUOXETINA FLUOXAC
    • SERTRALINA ALTRULINE
    • ESCITALOPRAM LEXAPRO
  • 25. ISRS´s EFECTOS SECUNDARIOS
    • TRASTORNOS SEXUALES:
    • DISMINUCION DE LA LIBIDO
    • ANORGASMIA
    • RETRASO EN LA EYACULACION
  • 26. BUPROPION WELLBUTRIN IRND
    • HIDROXIBUPROPION PRINCIPIO ACTIVO
    • INHIBE RECAPTURA DE :
    • NORADRENALINA
    • DOPAMINA
  • 27. BUPROPION IRND
    • POCA O NULA GANANCIA DE PESO
    • ESCASOS EFECTOS CONDUCCION CARDIACA
    • MINIMOS EFECTOS SEXUALES
    • RIESGO DE CONVULSIONES
    • NECESIDAD DE TOMAS FRACCIONADAS
  • 28. BUPROPION IRND
    • CONTRAINDICACIONES
    • PACIENTES EPILEPTICOS
    • TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS
    • TUMORES DEL SNC
    • T. CONDUCTA ALIMENTARIA
  • 29. VENLAFAXINA EFEXOR IRNS
    • POTENTE INHIBIDOR DE NORADRENALINA Y SEROTONINA
    • MENOS POTENTE DE DOPAMINA
    • A DOSIS BAJAS SEROTONINA
    • A DOSIS ALTA NORADRENALINA
    • EFECTOS SECUNDARIOS SIMILARES A ISRS
  • 30. MIRTAZAPINA REMERON
    • FACILITA LA TRASMISION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA
    • ANTAGONISMO SOBRE: AUTORECEPTORES
    • HETERORECEPTORES
    • ALFA 2 NORADRENERGICOS
    • ANTAGONISTA POSTSINAPTICO 5HT2A,5HT3,H1
  • 31. MIRTAZAPINA
    • NO PROVOCA TRASTORNOS SEXUALES
    • PRODUCE SEDACION
    • AUMENTO DE PESO
    • AGRANULOSITOCIS
    • AUMENTO DE TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL
  • 32. RECOMENDACIONES PARA LA ELECCION DE ANTIDEPRESIVOS
    • DEPRESION UNIPOLAR TODOS LOS AD
    • DEPRESION C/MELANCOLIA ADT
    • DEPRESION ATIPICA ISRS-IMAO
    • DEPRESION CON PSICOSIS AD + NL / TEC
    • DEPRESION BIPOLAR LITIO
    • DEPRESION + TOC ISRS/ CLOMIPRAMINA
    • DEPRESION + C.ANGUSTIA ISRS / ADT / IMAO
    • DEPRESION + E. CARDIACA ISRS / BUPROPION
    • DEPRESION + CONVULSIONES EVITAR BUPROPION/ADT
    • DEPRESION + T. SEXUALES BUPROPION/MIRTAZAPINA