13 T M O

DELIRIUM, DEMENCIA Y TRASTORNOS AMNESICOS

Esta categoría abarca trastornos psicológicos, y conductuales cuyas anormalidades se originan por causas biológicas conocidas y mecanismos fisiopatológicos .

Este tipo de trastornos se calificaron como trastornos cognitivos o secundarios de un trastorno médico específico o la utilización de sustancias (vgr. Trastornos del estado de ánimo por hipotiroidismo)

SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS COGNITIVOS
Fluctuación en el examen del estado mental
Alteraciones de la memoria y orientación.
Alteraciones cognitivas.
Alucinaciones o ilusiones táctiles.
Enfermedad física previa o síntomas físicos actuales.
Uso de sustancias o fármacos
Juicio deteriorado, poco control de impulsos e inicio súbito.

DEMENCIA
Síndrome que incluye trastorno primario de la memoria (reciente), afasia, agnosia y apraxia.

EPIDEMIOLOGIA
Se presenta por lo general en personas ancianas, auque se puede presentar a cualquier edad por trastornos neurológicos.

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
La patogénesis de la demencia depende de su etiología, cerca del 6 al 15% son reversibles.

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
Este tipo de demencia es degenerativa con una duración variable de 8 a 10 años, es de inicio insidioso, y se presenta con mayor frecuencia en los ancianos después de los 60 años de edad.

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS. DA
Enfermedad neurodegenerativa que afecta las neuronas corticales, reducción en la cantidad de sinapsis corticales.
Las vías colinérgicas son las mas afectadas.
Disminución en los niveles de colina acetil-transferasa.
Disminución del GABA.
Factores genéticos: cromosomas 1, 14 y 21 (50%).

CAPACIDAD FUNCIONAL
Da inicial: Juicio intacto, igual sus actividades diarias.
Moderada: juicio con alteraciones graves y ocupan ayuda para sus actividades cotidianas.
Grave: Juicio perdido y dependen por completo de otras personas.

CARACTERISTICAS NEUROPATOLOGICAS
Depósitos amiloides en placas.
Placas neuríticas.
Marañas neurofibrilares en corteza o hipocampo.
Degeneración de las neuronas y sinapsis corticales.

TRATAMIENTO DA
Inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Etacrina.
Dopenecilo.
Antioxidantes.
Estrógenos antinflamatorios (en estudio).

DEMENCIA VASCULAR
Factores de riesgo:
Hipertensión, diabetes, cardiomiopatía, enfermedad vascular cerebral.
Existen dos tipos de demencia vascular:
Por infartos múltiples.
Relación con vasos pequeños y microangiopatías

DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE PARKINSON
Representan del 5 al 10% de todas las demencias.
Déficit progresivos relacionados con la disminución de dopaminas.
Triada característica: temblor, bradicinesia y rigidez.
Cerca del 40 al 50% de los pacientes desarrollan demencia (enfermedad parkinson)
Pérdida neuronal y gliosis.

DEMENCIA DEL LOBULO FRONTAL
Inicio de los 50 a 60 años.
Alteraciones en el funcionamiento ejecutivo.
Cambios de personalidad y conducta.
Desinhibición.
Embotamiento efectivo.
Deterioro de habilidades sociales.

DEMENCIA DE PICK
Atrofia grave de los lóbulos temporales y frontales.
Inicio de los 50-60 años.
Sobrevida de 5 años.

DELIRIUM
Definición: alteración transitoria del metabolismo cerebral (reversible), de inicio agudo o sub-agudo con alteraciones graves de la conciencia y del estado de alerta.

EPIDEMIOLOGIA
Se relaciona con el abuso de alcohol y drogas.
Mas común en niños y ancianos.
Se presenta en un 20% en los pabellones médicos quirúrgicos.
Se relaciona con daño cerebral orgánico.
Se relaciona con empleo de múltiples medicamentos.

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
Infecciones.
Abstinencia por alcohol y fármacos.
Factor metabólico agudo.
Traumatismos.
Patología del sistema nervioso central.
Hipóxia.
Metales pesados.

TRATAMIENTO
Tratar el padecimiento causal.
Ambiente tranquilo.
Establecer ciclos adecuados de sueño.
Haloperidol, benzodiacepinas.

TRASTORNOS AMNESICOS
Definición:
Alteraciones de la memoria y deterioro de la misma para aprender información nueva o incapacidad para recordar información pasada. Todo esto debido a factores orgánicos.

ETIOLOGIA
Síndrome de Korsakoff.
Traumatismo cerebral.
Anoxia cerebral.
Paro cardíaco.
Envenenamiento.
Neoplasia.
Accidente cerebral vascular.
Infecciones cerebrales.
Tec.
Epilepsia.

AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
Es una variante del trastorno amnésico.
Caracterizada por inicio agudo de amnesia retrógrada y anterógrada que implica una alteración transitoria del flujo sanguíneo y que se resuelven en un lapso de 26 a 24 horas.

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by drbobe on Jul 29, 2007

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