Caso de actividad electrica sin pulso
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Caso de actividad electrica sin pulso

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Caso de actividad electrica sin pulso Presentation Transcript

  • 1. • SVB/BLS, los miembros del equipo realizarán una RCP de alta calidad con compresiones torácicas y ventilación eficaces con bolsa mascarilla. • SVCA/ACLS, el líder reconocerá la AESP e implementará las intervenciones apropiadas descritas en el algoritmo de paro cardíaco.
  • 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Describir los signos y síntomas de la AESP. demostrar las miento de las personas que sufren AESP, según lo especificado en el algoritmo de paro cardíaco. Establecer las dosis correctas de Adrenalina en la AESP. Recordar el método correcto de administración de adrenalina en la AESP. Establecer las dosis correctas de vasopresina en la AESP. Describir el objetivo de la AESP (tratamiento de la causa, no del ritmo). Describir las causas más probables de la AESP. Asignar las funciones al equipo: controlar la RCP, controlar los tratamientos y controlar la administración de fármacos.
  • 3. 1. Frecuencia: muy rápida o muy lenta. 2. Amplitud de los complejos QRS: ancho versus estrecho. 1. Adrenalina 2. Vasopresina 3. Otros medicamentos: en función de la causa del paro cardíaco.
  • 4. Abarca un grupo heterogéneo de ritmos organizados o semiorganizados, pero sin pulso palpable; incluye: 1. Ritmos idioventriculares 2. Ritmos de escape ventricular 3. Ritmos idioventriculares posdesfibrilación 4. Ritmo Sinusal Se excluyen por definición: 1. Fibrilación Ventricular 2. Taquicardia Ventricular 3. Asistolia
  • 5. El acceso IV/IO es prioritario sobre el manejo del dispositivo avanzado de la vía aérea. A menos que la ventilación con la bolsa mascarilla no sea eficaz o el paro se haya producido por hipoxia. TODOS los miembros del equipo de reanimación deberán realizar simultáneamente la búsqueda de una causa subyacente y tratable de la AESP, además de realizar las funciones que se le han asignado.
  • 6. Secuencia de AESP del algoritmo de paro cardíaco
  • 7. ADRENALINA • 1 mg IV/IO (repetir cada 3 a 5 minutos) VASOPRESINA • 40 U IV/IO para sustituir la primera o segunda dosis de Adrenalina
  • 8. • Administre fármacos durante la RCP. No interrumpa la RCP para administrar fármacos. • Ningún vasopresor conocido aumenta la supervivencia debida a AESP. • Estos medicamentos pueden mejorar la PAD Aórtica, la presión de perfusión de la Arteria Coronaria y la Tasa de RCE.
  • 9. • No existen pruebas que tenga efectos perjudiciales bradicárdico o asistólico. • Es poco probable que tenga beneficios terapéuticos. • La AHA ha retirado la atropina del algoritmo.
  • 10. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CAUSA SUBYACENTES INTRODUCCIÓN Los pacientes con AESP tienen mala evolución. Una evolución rápida y un manejo enérgico ofrecen la mejor probabilidad de éxito. La AESP puede estar causada por un problema reversible.
  • 11. Para buscar la causa subyacente hago lo siguiente: 1. Considera las causas frecuentes de AESP recordando las H y las T. 2. Analice el ECG en busca de causa subyacente. 3.Identifique la Hipovolemia. 4. Identifique sobredosis o intoxicación por fármacos.
  • 12. H Hipovolemia T Neumotórax a Tensión Hipoxia Taponamiento (Cardíaco) Hidrogenión (Acidosis) Tóxicos P. Hipo/Hiperpotasemia Trombosis Pulmonar Hipotermia Trombosis coronaria
  • 13. Estado Indicios a partir del ECG y monitor Indicios a partir de los antecedentes y del examen físico Posibles intervenciones eficaces HIPOVOLEMIA Complejo estrecho Frecuencia rápida Antecedentes, venas del cuello planas Infusión de volumen Frecuencia lenta Cianosis, gases en sangre, problemas de la vía aérea Oxigenación, ventilación, dispositivo avanzado para la vía aérea. HIDROGENIÓN (Acidosis) Complejo QRS de amplitud disminuida Antecedentes de diabetes, acidosis preexistente que responde al bicarbonato, insuficiencia renal Ventilación, bicarbonato sódico HIPERPOTASEMIA •Ondas T altas y picudas •Las ondas P se aplanan •Ensanchamiento del QRS •AESP de onda sinusoidal Antecedentes de Insuficiencia renal, diabetes, diálisis reciente, fístulas de diálisis, medicamentos Hiperpotasemia: Cloruro de Sodio Bicarbonato sódico Glucosa+Insulina Posiblemente Salbutamol HIPOPOTASEMIA •Ondas T planas •Ondas U prominentes •Ensanchamiento de QRS •Prolongaciones de QT •Taquicardia de complejo ancho Pérdida anormal de potasio, uso de diurético Añadir magnesio en caso de paro cardíaco Ondas J o de Osborne Antecedentes de exposición al frío, temperatura corporal central Consulte el algoritmo de hipotermia HIPOXIA HIPOTERMIA
  • 14. Indicios a partir del ECG y monitor Indicios a partir de los antecedentes y del examen físico Posibles intervenciones eficaces NEUMOTÓRAX A TENSIÓN Complejo estrecho Frecuencia lenta Antecedentes, sin detección del pulso con RCP, distensión de la vena del cuello, desviación traqueal, ruidos respiratorios desiguales, dificultad para ventilar al paciente Descompresión con aguja Tubo para toracotomía TAPONAMIENTO CARDÍACO Complejo estrecho Frecuencia rápida Antecedentes, sin detección del pulso con RCP, distensión de las venas Pericardiocentesis TOXINAS (sobredosis de fármacos): tricíclicos, digoxina, betabloqueantes, calcio-antagonistas Diversos efectos sobre el ECG, predominantemente prolongación del intervalo QT. Bradicardia, frascos vacíos a la vista, pupilas, exploración neurológica Intubación, antídotos y agentes específicos según el síndrome tóxico Complejo estrecho Frecuencia rápida Antecedentes, sin detección del pulso con RCP, venas del cuello distendidas, prueba positiva previa para trombosis venosa profunda o embolia pulmonar Embolectomía quirúrgica, fibrinolíticos Estado TROMBOSIS, PULMONES: Embolia Pulmonar TROMBOSIS, CORAZÓN: IM Agudo, masivo ECG de 12 derivaciones ANORMAL: Ondas Q Cambios en el segmento ST Antecedentes, marcadores cardíacos, buen pulso con RCP